胆囊切除、胆总管切开取石 T管引流手术配合护理常规

T管引流护理常规【放置T管的目的】1.引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁渗漏、感染。

2.防止胆道发生狭窄。

3.术后可经“T”管行胆道造影，了解胆道是否有残余结石等。

4.术后可通过窦道处理残余结石。

【护理措施】1.妥善固定防止受压扭曲，避免滑脱，造成胆汁性腹膜炎。

2.保持无菌按无菌操作更换引流袋，防止逆行感染。

3.保持通畅如胆汁突然减少，应注意是否有血块，泥沙样结石或蛔虫堵塞，应及时通知医生处理。

4.观察、记录胆汁的颜色、量和性状正常胆汁为深绿色或棕色，粘稠、色清、无渣液体。

术后胆汁的量一般由多到少，如胆汁突然减少，要查找原因。

胆汁稀薄，可疑有肝功能不全；胆汁浑浊，提示有感染的可能；胆汁呈鲜红色血性液，应警惕吻合口出血或胆道出血，及时报告医生，协助处理。

5.保护引流管周围皮肤胆汁渗漏应及时更换敷料，局部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。

6.拔管指征（1）“T”管保留时间2周左右。

（2）胆汁引流量减少、颜色清亮、体温正常、黄疸消退、全身情况改善、食欲增加、大便色泽加深。

（3）胆汁培养阴性。

（4）夹管1～2天后，无腹痛、发热、黄疸症状。

（5）“T”管造影显示肝管、胆总管、十二指肠通畅，无残余结石。

造影后继续引流胆汁1～2天，减少造影后的反应和感染。

7.注意拔管后的病情观察。

观察患者的食欲、大便色泽，有无腹痛、发热、黄疸。

如有少量局部渗漏，无需特殊治疗，每日更换敷料，3～5天可自愈。

【健康指导】1.指导患者出院后携带“T”管的注意事项，包括衣着宜宽松、柔软，以防引流管受压；沐浴采用淋浴，用塑料膜覆盖引流管出口处，避免造成引流管及腹壁引流出口处潮湿，增加感染的机会。

2.如发现引流管异常或身体不适等，及时就诊。

胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流术围术期护理术后护理体检包括生命体征，伤口情况，有无出血，黄疸，引流管情况，胆汁量等胆囊手术后什么时间才能进食?怎样安排术后饮食?这是接受手术治疗的胆道疾病患者及其家属最为关心的一个问题。

(1)术后3天内应禁食由于胆囊手术属于消化道较大的手术，所以进食的时间和饮食的种类取决于病变的性质和手术的方式。

又因麻醉、镇痛药与创伤的影响，手术后患者食欲减退，甚至无食欲。

另外，腹部手术后胃肠蠕动一般需24-48小时才能恢复，故术后3天内应禁食。

(2)肛门排气后再进食外科有一俗语:“一屁值千金。

”一般腹部手术后3,4天肛门开始排气(即放屁)或排便，这标志着患者的胃肠功能已恢复，可以进食了。

若采取全身麻醉行腹腔镜胆囊切除术，应待麻醉苏醒、恶心、呕吐反应消失后才能进食。

否则，容易引起食物误入气管或使恶心呕吐症状加重。

(3)少吃多餐，先流质后软食刚开始进食时，宜少吃多餐，先进少量流质饮食，逐渐过渡到全量流质饮食。

术后4,5天给予稀饭、软面条、藕粉糊等半流质饮食，1周后如无特殊情况可进食普通饮食。

(4)饮食宜清淡、营养、易消化饮食调配首先应考虑清淡，既富含营养，又易消化。

对年老体弱的卧床病人，家属应耐心喂食。

喂食不要太快、太多，防止呛咳或食物误入气管而发生意外。

(5)低脂肪、高维生素术后膳食宜采取低脂肪、低热量、适量蛋白质、高维生素的原则，既能保证体内各种营养素的需要，又不增加胆囊的消化负担。

具体制作膳食时，在不影响病情的前提下，尽可能地按照病人的饮食习惯和嗜好去选择主、副食的种类，如北方人喜食面食，南方人喜食米饭等。

同时讲究烹调技巧，力求饭香菜美，色、香、味俱全。

(6)恢复期以汤食为主手术病人需增加营养，以恢复体质。

但患者常食欲不振，消化吸收功能也未完全恢复，此时只能以“汤食”为主，如鸡、肉、鱼类等不易消化的动物性食物，可将其炖成汤，制作鲜美可口的汤。

汤中含有氮化合物、水溶性B族维生素、矿物质等，既利于消化、增进食欲，又补充营养。

T管引流护理常规T管引流护理是指对于患者进行腹腔脏器切除术后使用的引流管进行护理的过程。

T管是一种用于引流腹腔脏器的引流管，通常置于胆囊切除手术后的胆总管或肝胆管术后的引流管。

T管引流护理的目的是避免感染、保持引流通畅、及时发现并处理异常情况，确保患者安全和康复。

一、术后密切观察T管引流情况：在T管引流置管后，需要密切观察患者排出的引流液量和性状。

正常情况下，引流液应该是淡黄色或无色透明的，且量逐渐减少。

如果引流液呈现浑浊、有异味、颜色深、量明显增多等异常情况，需要及时报告医护人员进行处理。

二、保持T管引流通畅：定期按医生嘱咐对T管引流进行冲洗，以保持引流通畅。

冲洗时注意操作轻柔，避免引起疼痛或出血。

同时要注意观察冲洗后引流情况，确保引流通畅。

三、定期更换T管引流袋：T管引流液需要定期倒出并更换引流袋，避免引流袋内的引流液满溢。

更换引流袋时要做好无菌操作，避免引入细菌感染。

四、避免T管引流带移位或拉扯：患者在床位转移或活动时，要避免T管引流带移位或拉扯，以免引起疼痛或引流管脱出。

特别是需要患者进行转位或床边活动时，要特别注意保护T管引流带。

五、定期检查T管引流部位：定期检查T管引流部位皮肤情况，观察是否有渗液、红肿、疼痛等异常情况。

如发现异常，要及时通知医护人员进行处理。

六、监测患者体温和症状变化：定期监测患者的体温和症状变化，观察是否有发热、腹痛、恶心、呕吐等感染症状。

如有异常情况，要及时报告医护人员进行处理。

七、及时处理T管引流异常情况：如果出现T管引流过多、过少、堵塞、脱落等异常情况，要及时通知医护人员进行处理。

避免延误引发并发症。

总之，T管引流护理是重要的术后护理环节，需要护理人员密切观察、细心操作，确保患者引流通畅、皮肤完整、避免感染等并发症的发生，促进患者康复。

希望上述信息对您有所帮助。

胆囊切除术胆总管切开取石T管引流手术的护理配合及护理体会发表时间：2018-05-08T13:54:45.397Z 来源：《医师在线》2018年1月上第1期作者：杨琼[导读] 探讨胆总管切开取石丅管引流手术中的护理配合及临床效果。

锦屏县人民医院 556700摘要：目的：探讨胆总管切开取石丅管引流手术中的护理配合及临床效果。

方法：采用医学研究比对性实验法，选取我院2015年10月-2017年10月收治的50例胆总管切开取石丅管引流手术患者，按照治疗方法的不同，等为参照组和实验组。

对参照组给予常规治疗护理，对实验组患者给予胆总管切开取石丅管引流手术围手术期优质护理，临床观察和比对两组临床效果。

结果：实验组临床疗效优良率96.00%（24/25）明显高于参照组临床疗效优良率73.53%（19/25），有统计学意义（P<0.05）；实验组在生活质量评分和术后平均拔管时间明显优于参照组，有统计学意义（P<0.05）。

结论：胆总管切开取石丅管引流手术治疗围手术期优质护理配合，具有较高的临床疗效，并明显提高了患者生活质量评分、缩短了术后康复时间，值得大力推广。

关键词：胆总管；取石丅管引流手术；护理配合；临床疗效在腹腔镜技术日益发展的今天，胆总管取石术作为治疗胆总管疾病的只要治疗方法，在临床实践中，一度被证实为有效的治疗方法[1]。

围手术期护理配合作为提升患者治疗效果，强化生命体征及腹部情况观察,预防并发症发生的有效方法，在临床实践中，发挥了其突出功效。

本研究为探讨胆总管切开取石丅管引流手术中的护理配合及临床效果，选定我院2015年10月-2017年10月收治的50例胆总管切开取石丅管引流手术患者为研究对象，具体结果阐述如下：1.材料和方法1.1基础资料采用医学研究比对性实验法，选取我院015年10月-2017年10月收治的50例胆总管切开取石丅管引流手术患者，按照治疗方法的不同，等为参照组和实验组。

一、概述胆总管结石微创手术是治疗胆总管结石的重要手段，术后管道护理是保证患者康复的关键环节。

术后管道护理主要包括T管、鼻胆管等引流管道的护理。

以下是胆总管术后管道护理的具体措施。

二、T管护理1. 观察T管位置：术后要确保T管位置正确，避免T管扭曲、折叠或脱落。

如有异常，应及时报告医生处理。

2. 保持管道通畅：定期用生理盐水冲洗T管，防止胆汁沉积、堵塞管道。

冲洗时注意观察患者反应，如有不适，立即停止冲洗。

3. 观察引流液：密切观察T管引流的胆汁颜色、量和性质。

正常胆汁为黄绿色、透明，如有异常，如胆汁颜色加深、浑浊、量减少等，应及时报告医生。

4. 保持皮肤清洁：T管周围皮肤要保持清洁干燥，避免感染。

每日用温水擦拭T管周围皮肤，如有分泌物，可用碘伏消毒。

5. T管固定：妥善固定T管，避免因活动导致T管脱落。

可使用缝线或胶布固定T 管，但需注意避免过紧，以免影响血液循环。

6. 防止感染：术后预防感染至关重要。

定期更换T管周围敷料，防止细菌滋生。

如有感染迹象，如红肿、渗液等，应及时报告医生。

7. T管夹闭与拔除：根据医生指示，在T管引流2-3周后，可尝试夹闭T管，观察患者有无不适。

如无不适，可在拔除T管前再次夹闭T管，观察24小时，如无异常，可拔除T管。

三、鼻胆管护理1. 观察鼻胆管位置：术后要确保鼻胆管位置正确，避免鼻胆管扭曲、折叠或脱落。

如有异常，应及时报告医生处理。

2. 保持管道通畅：定期用生理盐水冲洗鼻胆管，防止胆汁沉积、堵塞管道。

冲洗时注意观察患者反应，如有不适，立即停止冲洗。

3. 观察引流液：密切观察鼻胆管引流的胆汁颜色、量和性质。

正常胆汁为黄绿色、透明，如有异常，如胆汁颜色加深、浑浊、量减少等，应及时报告医生。

4. 保持鼻腔清洁：鼻胆管插入鼻腔后，每日用生理盐水清洁鼻腔，防止鼻腔感染。

5. 防止感染：术后预防感染至关重要。

定期更换鼻胆管周围敷料，防止细菌滋生。

如有感染迹象，如红肿、渗液等，应及时报告医生。

胆总管切开取石和T管引流护理一、术前准备1.患者需要进行相关的检查，例如：血常规、肝功能、凝血功能等，以评估患者的身体状况。

2.术前，需要给患者解释整个手术的过程和相关风险，并征得患者的同意。

3.必要时，给患者行静脉麻醉。

二、术中护理1.在手术进行前，要确保手术室环境整洁，并准备好所需要的器械和药品。

2.协助医生将患者进行局麻或全麻。

3.在手术进行期间，要密切观察患者的生命体征，例如：呼吸、脉搏、血压等，如有异常及时向医生报告。

4.协助医生切开胆总管，同时注意保持手术区域或伤口的清洁和无菌。

5.在取石过程中，帮助医生将胆结石取出，并将其放入标本瓶中送往实验室进行检查。

6.手术结束后，协助医生将T管插入患者的胆总管并固定。

三、术后护理1.将患者转入恢复室，并在恢复室进行必要的监测，包括：生命体征、血糖监测等。

2.在T管引流期间，要密切观察引流液的颜色、量和性状等，并记录在护理记录表中。

3.患者术后需要卧床休息，避免剧烈活动，以减少伤口出血、疼痛等并发症的发生。

4.监测患者的伤口引流情况，并定期更换引流袋和引流管，以避免感染和堵塞。

5.鼓励患者进行早期活动，例如：深呼吸、翻身等，以帮助恢复肺功能和预防深静脉血栓形成。

6.给予患者必要的护理，例如：胆道疾病的护理、伤口消毒、药物的使用等。

7.术后，应加强患者的营养，提供易消化、富含蛋白质的饮食，同时避免过度饮食和高脂肪食物。

8.定期随访患者，并根据患者的情况和症状进行疗效评估。

通过以上的护理措施，可以减少患者的术后并发症的发生，促进患者的康复和恢复。

但是需要明确的是，实际的护理操作应根据具体的医嘱和患者的情况进行调整和执行。

在整个护理过程中，要密切注意患者的病情变化，及时向医生报告，并与医生和团队进行有效的沟通与协作。

胆囊摘除、胆总管探查术护理
一、术前准备
1．按外科一般术前护理常规。

2．给予低脂饮食，无刺激性食物，如酒类。

3．术前晚行温盐水或肥皂水灌肠1次。

二、术后护理
1．按外科一般术后护理常规。

2．观察生命体征的变化。

3．有黄疽者，术后继续使用维生素K，观察鼻腔、口腔、切口及引流管有无出血，全身皮肤瘙痒者可用乙醇棉球轻擦，局部忌抓、忌烫水、肥皂水擦洗，防止皮肤出血及感染。

4．胃管及T管护理按有关章节。

5．注意翻身及皮肤护理，防止发生褥疮。

6．饮食恢复胃肠道功能后给予流质，5d后给予低脂半流质，以后逐渐软食及低脂膳食。

三、健康指导
1．忌进高脂、油腻食物，如感上腹部饱胀、消化不良者，服消炎利胆片、多酶片等。

2．勿暴饮暴食、忌烟酒等刺激性食物。

3．如大便不成形或腹泻者，注意调整饮食，一般术后1个月此症状会慢慢消失。

4．全休1个月，一般3个月后恢复正常工作。

肝胆外科手术后T管引流护理在肝胆外科手术后常会使用到T管引流，有效引流胆汁，同时冲洗胆道，避免胆道狭窄，进而控制感染。

那么，你知道怎么对T管引流进行护理吗？不知道的同学一起来探索答案吧！一、肝胆外科手术后T管引流的目的(1)T管引流具有减压和引流肝胆的作用，避免胆汁排出受到阻力，进而预防胆总管内压升高，避免胆汁外漏导致胆汁性腹膜炎。

(2)T管还能将胆道里的残余结石引流出来，特别是泥沙样的结石，能够顺利将其排出体外。

(3)T管能支撑胆道，避免胆总管切口处出现瘢痕狭窄，让管腔变小，形成粘连狭窄现象。

(4)经T管可以进行造影或者溶石等操作。

二、T管引流时的健康教育(1)饮食指导：对肝胆外科手术患者进行饮食指导，提升其饮食卫生意识，叮嘱患者定期驱虫，消灭肠道内蛔虫。

(2)复诊指导：对于非手术治疗的肝胆疾病患者，要叮嘱其定期来院复查，出现发热、黄疸、腹痛等临床症状时，要及时来院检查就诊。

(3)带T管引流出院的患者：此类患者要叮嘱其穿柔软、宽松的衣物，以免压迫管道。

在家淋浴时，要将引流管口附近的皮肤用干净塑料薄膜包住，以免其沾水引起感染。

出院后不可过度活动，也不能搬抬重物，避免引流管被牵拉出来。

在家要加强引流管的观察，出现管道脱出或者引流异常时，要及时来院检查。

三、T管引流患者的护理措施(1)固定：对于T管引流的肝胆外科手术患者，要将引流管固定在患者腹壁上，以免患者活动时或者翻身时牵拉住引流管，引起管道脱出现象。

注意引流管不慎脱落时，不可自行还纳，应保持体位不变呼叫医务人员，并将局部皮肤捏住，使用清洁物或者无菌纱布将置管口封闭上，等待医务人员的到来。

(2)观察：定时观察患者的各项生命体征，看其是否出现尿量减少、体温升高、血压下降等全身中毒症状，以便及时进行补液操作，保证患者出入平衡。

除此之外，再观察T管引流出胆汁的性状、颜色以及引流量等，并将其详细记录下来。

正常情况下，成人每日要分泌出800毫升至1200毫升的胆汁，呈现清亮的黄绿色，没有沉渣现象，具有黏性。

简述t管引流病人的护理措施简述T管引流病人的护理措施引流是指通过管道将体内的液体或气体排出体外，T管引流则是一种特殊的引流方式，主要用于胆道手术后的胆汁引流。

对于T管引流病人的护理，需要综合考虑其术后恢复情况、生命体征监测、饮食管理、皮肤护理、感染预防等方面。

下面将从这些方面详细介绍措施。

一、术后恢复情况观察与记录1. 观察血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征变化，及时发现异常情况并及时记录。

2. 监测病人的意识状态，注意观察是否有恶心、呕吐等不适感觉。

3. 观察病人排尿情况，尿量正常范围为每小时30-50毫升。

4. 注意观察T管引流液的颜色、量和性质，如有异常应及时报告医生。

二、生命体征监测1. 定期测量血压、心率和呼吸频率，记录并及时报告医生。

2. 监测病人的体温，如发热应及时记录并报告医生。

三、饮食管理1. 术后初始阶段，病人禁食，只可少量饮水。

2. 根据医嘱，逐渐恢复至流质饮食，如稀粥、汤类等。

3. 饮食要注意清淡、易消化，避免辛辣、油腻和刺激性食物。

4. 观察病人的进食情况和排便情况，必要时给予通便药物。

四、皮肤护理1. 定期检查T管引流口周围皮肤的情况，如有红肿、渗液等异常应及时处理。

2. 每天更换引流袋和引流管，并注意保持引流口的清洁干燥。

3. 引流袋要保持下垂状态，避免引流液反流进入体内。

五、感染预防1. 注意手卫生，护士在接触T管引流病人前后需进行手消毒。

2. 定期更换引流袋和引流管，并保持其清洁干燥。

3. 遵守无菌操作原则，避免引流管的二次污染。

4. 观察病人的引流液颜色、量和性质，如有异常应及时报告医生。

六、疼痛管理1. 定期观察病人的疼痛程度和疼痛部位，及时给予疼痛缓解措施。

2. 根据医嘱给予镇痛药物，并注意观察药物的副作用。

七、心理护理1. 关心和安抚T管引流病人的情绪，提供必要的心理支持。

2. 定期与患者交流，了解其身体和心理上的需求，并积极回应。

对于T管引流病人的护理措施主要包括术后恢复情况观察与记录、生命体征监测、饮食管理、皮肤护理、感染预防、疼痛管理和心理护理。

T管引流护理操作规程【目的】1、防止病人发生胆道逆行感染；2、通过日常护理、保证引流的有效性；3、观察胆汁的颜色、性质、量；4、支撑胆道、引流残食、防止胆道狭窄。

【评估】1、患者的病情、意识、合作程度以及患者的要求；2、切口部位、引流管情况及切口周围的皮肤情况；)3、向患者告知“T”管留置的时间以及教会患者在置管期间如何配合。

【准备】1、环境：安静、舒适、符合无菌操作条件。

2、病人：病人置于安全舒适卧位，在整个操作过程中注意保暖。

3、护士：着装整洁、洗手、戴口罩。

【用物准备】治疗车上层：治疗盘内放置消毒弯盘一套（内盛消毒方纱两块、无菌止血钳一把）、爱尔碘、棉签、一次性引流袋、治疗巾、手消液、护理记录单、别针、有传染性的患者备医用手套一双；治疗车下层：盛医用垃圾桶一个。

备齐用物携至床前，核对床头卡、床号、姓名及住院号:你好！请问你叫什么名字？张宁，我看一下你的手腕带好吗？张宁，你好，我是你的责任护士xx，今天是你胆囊手术后的第一天，现在感觉怎么样，有没有觉得哪里不舒服？没有，伤口疼吗？不疼。

评估环境：清洁、安静、符合无菌操作条件,必要时关闭门窗、屏风遮挡。

张宁，需要协助你大小便吗？不需要。

我检查一下伤口敷料及引流管情况好吗？好，暴露患者切口部位，注意给病人保暖，检查伤口敷料是否干燥、固定、有没有渗血、渗液、引流管是否通畅、引流液颜色、性质以及量。

张宇胆囊手术后留置的这根管叫“T”管，“T”管留置的时间大约是两周左右，在留置期间需要你很好配合我们，你在床上活动、翻身、起床要避免管道扭曲、折叠、滑出。

如果“T”管在3-5天内滑出是要重新做手术、重新置管，因此要特别小心保护好管道，好吗？为了避免感染，每天要进行引流袋的更换。

将引流袋别针取下，协助患者卧位（张宁，请你平卧，身体移向对侧一点好吗？请把手放在胸前或枕部，暴露患者引流管，注意病人保暖。

在更换时我会尽量动作轻柔，如果你觉得冷或不舒服请及时告诉我好吗？）。

胆道T管引流及护理胆道T管引流是一种通过经皮穿刺在胆道中置入T管，用于引流胆汁和胆道引流，从而达到恢复胆道通畅的目的。

胆道T管引流术多用于胆道手术后、胆道梗阻、胆管周围炎性病变等病情需要引流胆汁的情况。

下面将介绍胆道T管引流及其护理。

一、胆道T管引流术前的准备：1.患者应做好全身检查，了解基本病情，评估手术风险。

2.加强术前宣教，告知患者术前术后注意事项。

3.术前准备好所需的引流器械、导丝、T管、造影剂等。

4.麻醉医生根据患者情况选择合适的麻醉方法。

二、胆道T管引流术的操作步骤：1.消毒包扎：术前消毒包扎手术部位，根据需要使用无菌巾包扎。

2.局部麻醉：给患者局部麻醉，一般采用2%利多卡因局部浸润麻醉。

3.穿刺入胆道：选择合适的穿刺点，在X线引导下经皮穿刺入胆道。

4.置入T管：将导丝通过穿刺处引导入胆道，然后穿过皮肤，将T管置入胆道内。

5.引流胆汁：将T管外侧与引流器相连，通过引流器引流胆汁。

三、胆道T管引流术后的护理：1.观察胆汁引流情况：观察T管引流的颜色、量、质地等，特别是术后24小时内的排出情况，及时发现异常。

2.防止T管堵塞：保持T管通畅，定期冲洗引流管，防止胆汁凝固、阻塞，避免引流器被拉起过高。

3.定期更换引流器：按照医生要求定期更换引流器，注意包扎固定，避免引流器械脱落。

4.观察患者症状：观察患者的症状变化，包括腹痛、发热、胆汁反流等。

5.观察并处理引流周围皮肤情况：检查引流管周围皮肤有无红肿、溃烂、渗液等症状，如有异常，及时处理。

6.注意感染防控：每天早晚进行部位消毒，保持引流出口干燥，避免污染和感染。

7.饮食护理：根据医嘱进行饮食调控，避免高脂、刺激性食物，保持正常饮食习惯。

8.心理护理：加强对患者的心理宣教，安抚患者的焦虑情绪，提供必要的心理支持。

四、胆道T管引流术后的并发症：1.胆汁漏：胆道T管的引流效果可能受阻，胆汁可能漏出，导致胆汁性腹膜炎等症状。

2.感染：胆道T管引流术后，感染是常见的并发症，需要进行感染防控和治疗。

胆囊摘除、胆总管探查术护理常规
术前护理
1选用低脂肪、高蛋白、高糖饮食。

2遵医嘱使用镇痛剂。

3胆症石急性发作应监测生命体征、尿量及腹痛情况。

注意皮肤有无黄染、粪便颜色变化，以确定有无胆道梗阻。

术后护理
1定时观察生命体征的变化，注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充液体，保持出入量平衡。

2 T形管护理：妥善固定，防扭曲、打折，防脱落，保持T形管无菌，每日更换引流袋，下地活动时引流袋应低于胆囊水平以下。

观察并记录每日胆汁引流量、颜色及性质。

夹闭管道时，观察有无体温增高、腹痛、恶心、呕吐及黄疸等不适。

健康指导
1饮食要少油腻，宜高维生素、低脂饮食，烹调方式以蒸煮为宜，少吃油炸类的食物。

2适当体育锻炼，提高机体抵抗力。

3指导病人对异常现象的观察：若持续存在或有腹胀、恶心、呕吐、黄疸、白陶土大便、茶色尿液等不适或伤口红、肿、热、痛等应及时就诊。

Ｔ管引流护理常规【目的】1.引流胆汁，减轻胆道压力。

2.支撑胆道，防止胆管狭窄。

3.胆道造影和冲洗。

【操作要点】1.保持Ｔ管引流通畅，用别针固定，防止牵拉脱出。

引流管不能扭曲、受压，引流袋低于切口30cm以上，下床活动时引流袋应置于胆囊水平以下。

2.观察、记录引流液的颜色、性质和量。

正常胆汁颜色呈深黄色澄明液体，24小时引流液500-1000ml，如有异常及时与医生联系。

3.严格无菌操作，每日更换引流袋，更换时常规消毒接口。

4.注意观察及保护造瘘口周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用氧化锌软膏保护。

5.注意观察病人有无腹胀、黄疽、食欲情况及大便颜色以了解胆管通畅情况，及时与医师联系。

6.注意观察病人生命体征及腹部体征的变化，如有寒战高热、腹痛、反射性腹肌紧张，提示有感染或胆汁渗漏可能，应及时报告医师。

7.Ｔ管引流时间约7-14天，拔管前应先试行夹管实验，开始每日夹闭2-3小时，无不适逐渐延长时间至全日夹管。

如无腹痛、黄疽、腹胀，遵医嘱行Ｔ管造影，造影显示胆道通畅，开放Ｔ管一天后拨管。

拔管后可能有少量胆汁漏出，2-3天可自愈。

继续观察腹痛、发热、黄疽、食欲及大便颜色变化。

腹腔引流护理常规腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种外引流术。

腹腔引流的目的是：预防血液、消化液、渗出液等在腹腔或手术野内蓄积，以免组织损伤，继发感染，压迫组织；排除腹腔脓肿或脓液和坏死组织，防止感染扩散，促使炎症早日消退；促使手术野死腔缩小或闭合，保证缝合部位的良好愈合，减少并发症的发生。

【腹腔引流的适应证】1.腹部手术部位渗血未能彻底制止，有继续渗血、渗液可能者。

2.腹腔或腹腔内脏器积脓、积液切开后，置引流物，不断排出继续形成的脓液和分泌物，使脓腔或积脓逐渐缩小而愈合。

3.腹部伤口清创处理后，仍不能控制感染或有坏死组织未能彻底清除者。

4.肝、胆和腹的手术后，可能有胆汁或胰液从缝合处外渗和积聚时。

5.消化道吻合或修补后，可能有消化液渗漏者。

医院普通外科“T”管引流患者护理常规
“T”管引流术适于胆道疾病，手术中探查胆总管。

一、妥善固定，谨防“T”管脱出，引流袋用胶布或别
针固定于床架以减少牵拉，昏迷或烦躁病人应上约束带。

二、保持“T”管引流通畅，防止扭曲受压，定期用手
挤压“T”管，当引流不畅时应找原因，确定为泥沙样结石
堵塞时可用生理盐水或抗生素溶液缓慢冲洗，切忌加压推注，术后早期内忌加压。

三、每日记录胆汁引流量，并观察胆汁性状。

四、保护“T”窦道皮肤并保持清洁，引流袋每日更换
一次，更换时注意无菌操作。

纱布浸湿应立即更换，“T”
管窦口周围炎症表现可用锌氧膏或凡士林保护皮肤。

五、“T”管引流时应观察病人全身情况：体温下降、
食欲增加、精神好转，同时大便转深黄，皮肤黏膜黄疸消退等。

六、“T”管引流2周后，经“T”管造影并正常时可拔出“T”管，拔管前先试行夹闭1～2天，夹管时间观察病人如无腹痛、发热、黄疸即可拔出“T”管。

七、拔管指征
1.胆汁量逐日减少，表示胆道通畅。

2.胆汁澄清，胆道炎症得到控制。

3.无腹痛、发热、黄疸消退，食欲增加。

4.提示肝内、外胆管无病变。

胆总管切开取石术T管引流患者的护理和健康教育[摘要] 胆总管切开取石T管引流是外科常见的手术方式，也是对胆总管结石及良恶性病变引起胆道梗阻进行治疗的重要治疗手段。

因此，对于T管引流患者正确而全面的护理及健康教育显得尤为重要。

[关键词]T管引流；护理；健康教育胆总管切开取石术在胆总管切开处放置Ｔ管引流，主要是为了引流胆汁和胆道残余结石，避免手术引起的胆道水肿导致胆管狭窄，使胆汁排出受阻导致胆总管压力增高，胆汁外漏所引起的胆汁性腹膜炎等并发症。

由于T管放置的时间较长，且对患者的治疗和预后极为重要，所以笔者根据多年的临床经验，对T管引流患者的护理和健康教育进行总结和归纳，现在报告如下：1 护理措施1.1心理护理1.1.1术前心理护理：首先要详细了解患者的性别、年龄、文化程度及性格等，有针对性地采取宣教方法和方式，详细地讲解有关胆管疾病的知识、手术经过及术后注意事项，告知病人及家属留置Ｔ管的目的和必要性。

使其能以充分的心理准备正确地对待疾病，树立战胜疾病的信心，更好的配合进一步治疗。

必要时请同种疾病恢复较好的患者现身说教，打消患者疑虑使其处在最好的状态接受手术，促进其康复，减少术后并发症。

1.1.2术后心理护理：患者经过手术创伤，术后又带有T管引流胆汁，床上活动受限，易有恐惧、焦虑情绪，而导致身心俱疲。

护理人员在与患者沟通的过程中要善于运用心理学的知识，精神饱满、仪表端庄、话语轻柔、耐心细致，以便与患者建立良好的护患关系。

护士应想患者所想，做好解释和帮助，满足其生活所需，增强战胜疾病的信心。

特别是对于老年患者，要经常了解病情，解答问题，满足生活上的需要，加强生活上的照顾；而对于发生胆汁漏，拔管困难或自身原因等延长拔管时间的患者，护理工作应更加细致，对于这些患者我们应更加耐心的对其所提的问题进行解答，以增强患者痊愈的信念，也可以邀请治疗后已处于康复期的同种疾病患者向其介绍经验和感受，这种患者之间的沟通能取得非常不错的护理效果。