脑桥病变定性诊断与影像学特点
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脑桥病变定性诊断与影像学特点脑桥病变定性诊断与影像学特点1.引言脑桥是大脑与脊髓之间的主要连接通道,负责传递运动、感觉和自主神经系统的信息。
脑桥病变是指脑桥部位发生病理性改变,导致相关功能受损或丧失。
正确定性诊断和准确评估影像学特点对于脑桥病变的治疗和预后具有重要意义。
2.分类与病因脑桥病变可以分为先天性和后天性,根据病因不同可进一步细分。
2.1 先天性脑桥病变先天性脑桥病变通常是由于胚胎发育过程中的异常引起。
常见的先天性脑桥病变有脑桥发育不良、先天性动脉瘤等。
2.2 后天性脑桥病变后天性脑桥病变可以由多种原因引起,如脑桥肿瘤、脑桥出血、脑桥脱髓鞘疾病等。
常见的病因包括肿瘤、炎症、血管病变等。
3.临床表现脑桥病变的临床表现因病变部位和病因不同而异。
常见症状包括运动障碍、感觉异常、自主神经功能紊乱等。
根据具体症状和体征,可以初步判断病变在脑桥的定位。
4.影像学特点影像学检查是脑桥病变诊断的重要手段之一。
常用的影像学检查包括磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)等。
4.1 MRI特点MRI能够提供较为清晰的脑桥图像,有助于评估病变的定性特点和范围。
脑桥病变在MRI上的表现包括信号异常、灶状或弥漫性改变、肿块等。
4.2 CT特点CT对于脑桥病变的诊断也有一定的帮助。
脑桥病变在CT上的表现包括密度异常、血肿影像、占位效应等。
5.诊断与鉴别诊断根据临床表现和影像学特点,结合病史和实验室检查结果,可以进行脑桥病变的定性诊断。
鉴别诊断包括与其他病变如脑干炎症、脑桥出血等进行区分。
6.治疗与预后针对不同的脑桥病变,治疗方法也有所不同。
常见的治疗方法包括手术切除、放射治疗、药物治疗等。
预后受多种因素影响,包括病变性质、治疗方法和早期干预的时间等。
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法律名词及注释:无。
颅脑正常影像学表现1.颅骨平片正常颅骨平片表现,因个体、性别和年龄而异。
颅板分内板、外板和板障。
内、外板呈高密度线形影,板障居中,密度较低。
颅板厚度因年龄和部位而不同。
颅缝包括冠状缝、矢状缝和人字缝,呈锯齿形透亮影。
颅缝内可有缝间骨。
侧位上可显示蝶鞍的形态、大小及结构。
其正常前后径平均11.5mm,深径平均9.5mm,形状分为椭圆形、扁平形和圆形。
后前位上,内耳道显示在眼眶内,两侧对称,宽径不超过10mm,两侧相差不超过0.5mm。
生理性钙化主要有松果体、大脑镰、床突间韧带和脉络膜丛等部位钙化。
生理性钙化的移位仅对颅内占位病变起提示作用。
2.脑DSA颈内动脉经颅底人颅后,先后发出眼动脉、脉络膜前动脉和后交通动脉,终支为大脑前、中动脉。
大脑前动脉主要分支依次是额极动脉、胼缘动脉、胼周动脉等;大脑中动脉主要分支依次是额顶升支、顶后支、角回支和颞后支等。
这些分支血管多相互重叠,结合正侧位造影片容易辨认。
正常脑动脉走行迂曲、自然,由近及远逐渐分支、变细,管壁光滑,分布均匀,各分支走行较为恒定。
3.脑CT(1)颅骨及空腔:颅骨为高密度,颅底层面可见低密度的颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔等。
鼻窦及乳突内气体呈低密度。
(2)脑实质:分大脑额、颞、顶、枕叶及小脑、脑干。
皮质密度略高于髓质,分界清楚。
大脑深部的灰质核团密度与皮质相近,在髓质的对比下显示清楚。
尾状核头部位于侧脑室前角外侧,体部沿丘脑和侧脑室体部之间向后下走行。
丘脑位于第三脑室的两侧。
豆状核位于尾状核与丘脑的外侧,呈楔形,自内而外分为苍白球和壳核。
苍白球可钙化,呈高密度。
豆状核外侧近岛叶皮层下的带状灰质为屏状核。
尾状核、丘脑和豆状核之间的带状白质结构为内囊,分为前肢、膝部和后肢。
豆状核与屏状核之间的带状白质结构为外囊。
(3)脑室系统:包括双侧侧脑室、第三脑室和第四脑室,内含脑脊液,为均匀水样低密度。
双侧侧脑室对称,分为体部、三角部和前角、后角、下角。
(4)蛛网膜下腔:包括脑沟、脑裂和脑池,充以脑脊液,呈均匀水样低密度。
定位诊断:双眼视力下降,双侧视乳头苍白,定位于双侧视神经;根据双下肢肌力差,定位于双侧皮质脊髓束;根据左胸4、右胸6以下痛觉减退,定位于双侧脊髓丘脑束;根据左胸4、右胸6以下音叉震动觉减退,定位于双侧脊髓后索。
综合定位于双侧视神经及脊髓。
定位诊断:左额纹明显变浅,左眼闭合无力,左鼻唇沟明显变浅,定位于左侧面神经核或面神经。
定位诊断:根据咽反射减弱,言语不清、构音障碍定位于疑核及其联系纤维;左侧面部及右半身痛觉减退定位于左侧三叉神经脊束核、脊束及脊髓丘脑束,右侧中枢性面舌瘫、右侧肢体无力,定位于左侧皮质脊髓束,病程中曾有站立不稳、查体水平眼震定位于小脑,左侧Hornor定位于延髓交感神经及其联系纤维。
初步定位于椎基底动脉系统供血区。
定位诊断:右眼外展露白3mm,定位于右侧外展神经。
定位诊断:患者远近记忆力差,计算力差,言语缓慢,反应迟钝定位于大脑皮层或皮层下白质。
右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力3-4级,右侧腱反射活跃,右侧病理征阳性定位于左侧皮质脊髓束受损,左侧肢体肌力4级,左侧病理征阳性定位于右侧皮质脊髓束受损,四肢肌张力增高,双手不自主震颤,共济运动差定位于锥体外系,小脑及其联系纤维受损。
结合影像学,患者双侧半卵圆中心、侧脑室周围均有点状高信号(DWI),广泛的脑室周围稍长T1稍长T2信号,脑萎缩明显,各脑室明显扩大。
定位诊断:发作性左侧肢体麻木无力定位于右侧皮质脊髓束及脊髓丘脑束,一过性意识不清定位于脑干上行网状激活系统或广泛大脑皮层,综合定位于椎-基底动脉系统供血系统及颈动脉供血系统。
定位诊断:该患者主要表现为发作性头晕、无力、跌到,无耳鸣、复视,无饮水呛咳、面部麻木、肢体瘫痪等症状,可自行迅速好转,好转后查体神经系统无明显阳性体征,定位于脑干椎-基底动脉系统。
定位诊断:根据患者双侧眼睑下垂、有易疲劳特点,新斯的明试验阳性,口服溴吡斯的明有效,定位于双眼眼外肌及神经肌肉接头。
2.定位诊断:胸12水平以下痛觉、触觉、音叉震动觉减退以左下肢为重,定位于双侧脊髓后索、双侧脊髓丘脑束、双侧跟腱反射,双侧腹壁反射消失,病损节段在腰段以上。
医学影像学名词解释与问答题骨折愈合的过程:骨折→血肿→机化→纤维性骨痂→-骨样骨痂→骨性骨痂小儿长骨与成人长骨构成的区别小儿长骨:骨干、骨骺、骺板、干骺端。
成人长骨:骨干、骨端关节结核的分型:骨型:①在骨骺与干骺结核的基础上②软组织肿胀、关节骨质破坏及关节间隙不对称狭窄。
滑膜型:①关节囊和软组织肿胀密度增高→非承重关节面破坏②慢性进行性关节间隙变窄。
功能磁共振包括的技术:磁共振波谱成像(MRS)、扩散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)、脑功能成像(f MRI)、扩散张量成像(DTI)。
骨龄:在骨的发育过程中,骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间,骨骺和干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性,这种规律以时间(月和年)来表示。
骨折(fracture):骨或软骨发生断裂 ,骨的连续性中断,包括骨小梁和/或骨皮质的断裂。
病理性骨折:骨折发生在已有骨质病变的部位,局部骨质脆弱,轻微外伤可引起骨折。
创伤性骨折:骨与软骨由于外力作用而失去联系性或完整性。
骨骺分离也属骨折。
青枝骨折:骨小梁扭曲,骨皮质皱折,凹陷或隆突,不见骨折线骨质疏松(osteoporosis):是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少,但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
X线表现主要是骨密度减低,在长骨可见骨小梁变细、减少、间隙增宽,骨皮质出现分层和变薄现象。
椎体内结构呈纵行条纹,周围骨皮质变薄,严重时,椎体内结构消失,椎体变扁。
见于多种疾病:骨折后、感染、恶性骨肿瘤等。
骨质软化:是指一定单位内体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少。
X线表现主要是骨密度减低,骨小梁和骨皮质边缘模糊,骨质软化变形,骺板增宽,还可见假骨折线(Looser氏带)。
见于全身性骨病,发生于生长期为佝偻病,于成年为骨质软化症。
亦可见于其他多种代谢性骨疾患。
骨质破坏(destruction of bone):是局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。
定位诊断根据发作性意识丧失、肢体抽搐,近期记忆力、计算力、判断力减退,结合动态脑电图结果,定位于大脑皮层。
定性诊断根据患者发作性意识丧失、肢体抽搐,结合既往病史和脑电图结果,考虑继发性癫痫可能性大。
青年的继发性癫痫需要考虑以下疾病:感染性疾病:颅内细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染除可表现为发热、颅高压、脑膜刺激征候群和局灶性神经功能缺损外,可以继发癫痫发作,甚至部分以癫痫为首发临床表现;可通过腰穿脑脊液检查进一步明确;患者有“单纯疱疹病毒性脑炎”病史,且当时及出院自行停服抗痫药物后有癫痫发作,考虑继发于单纯疱疹病毒性脑炎可能性大。
遗传代谢性疾病:部分遗传代谢性疾病如线粒体脑肌病MELAS,可表现为反复的癫痫发作,但一般儿童期发病较多,也有青中年起病,临床特征是骨骼肌极度不能耐受疲劳,常伴有肌肉酸痛及压痛,还表现突发卒中样发作,一般CT和MRI可见枕叶脑软化,血和脑脊液乳酸增高,本例患者支持点不足,可通过乳酸、丙酮酸运动试验,必要时肌肉活检进一步明确。
颅内占位性病变:颅内占位性病变,除可表现为局灶性神经功能缺损、颅高压征候群外,可继发癫痫发作,经行影像学检查可以明确,本例患者07年头颅MRI未见占位病变,可通过复查头颅MRI进一步排除。
定位诊断根据患者头晕,查体可见水平眼震,直线行走不能,定位于前庭神经核、小脑及其联系纤维,结合以前头颅MRI结果,定位于后循环系统。
定性诊断1、椎-基底动脉系统供血不足:常见于老年人,有高血压、动脉硬化、颈椎病或心律失常等危险因素,症状多为发作性,依缺血范围不同出现各种症状组合,主要表现为眩晕、耳鸣、言语不利。
症状重者出现四肢无力、麻木、口周或面部麻木,动作不稳及意识丧失等,多持续一段时间。
当时查体可出现复视、眼震、共济失调等,可进一步进展至脑梗塞,该患者主要表现为头晕、视物旋转、耳鸣、听力下降,本病可能性大。
2、良性发作性位置性眩晕:为内耳耳石器病变,多见于老年人,病人于某种头位时出现短暂性眩晕,持续数秒至数十妙,重复该头位时眩晕症状可重复出现,于短期内多次重复,眩晕症状可逐渐消失,无意识障碍。
神经病与精神病学习题库含参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.女性患者,69岁,以“右眼一过性黑矇、左侧肢体无力3天,伴头痛、呕吐2次”来诊,既往有高血压史。
查体A、右内囊出血B、椎一基底动脉闭塞C、脑干出血D、右颈内动脉闭塞E、右大脑中动脉主干闭塞正确答案:D2.下列面神经检查哪项表述正确A、中枢性面神经麻痹时对侧所有表情肌瘫痪B、检查面神经包括舌后1/3味觉C、周围性面神经麻痹时同侧所有表情肌瘫痪D、面神经麻痹时面部感觉消失E、周围性面瘫时对侧角膜反射消失正确答案:C3.最常见的偏头痛痛类型是A、视网膜性偏头痛B、有先兆偏头痛C、无先兆偏头痛D、基底型偏头痛E、偏瘫性偏头痛正确答案:C4.患者右侧肢体无力一年余, 查体右上肢下运动神经元瘫,肌力4级,右下肢上运动神经元瘫,肌力3级,其病变部位为A、左上胸髓B、右上胸髓C、双侧颈膨大D、右侧颈膨大E、左侧颈膨大正确答案:D5.下列那项不属于复合 (皮质)感觉检查A、图形觉B、两点辨别觉C、触觉定位觉D、实体觉E、位置觉正确答案:E6.下列不属于轻瘫试验的是A、双上肢平举,手心向下,轻瘫侧小指常轻度外展B、仰卧位双腿伸直,轻瘫侧下肢常呈外旋位C、双上肢平举,手心向下,轻瘫侧上肢逐渐下垂和旋前D、仰卧,下肢伸直,两膝并拢,检查者分开之,轻瘫侧较易移动E、俯卧位,双膝、做关节均屈曲成直角,轻瘫侧小腿逐渐下落正确答案:D7.在线粒体病的描述中不正确的是A、肌肉活检可见破碎红纤维B、是一组由线粒体DNA或核DNA缺陷导致线粒体结构和功能障碍ATP合成不足所致的多系统疾病C、线粒体病是常染色体显性遗传D、其共同特征为轻度活动后即感到极度皮乏无力,休息后好转E、如病变以侵犯骨骼肌为主,则称为线粒体肌病正确答案:C8.男性患者,24岁,外伤后出现截瘫,双侧T10水平以下深、浅感觉障碍,尿便障碍;病变位于哪个椎体A、T5B、T8C、T7D、T12E、T9正确答案:B9.一侧瞳孔直接对光反射消失,对侧间接对光反射存在,病变位于A、视交叉B、同侧视神经C、对侧视神经D、对侧动眼神经E、同则动眼神经正确答案:D10.压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据A、上下肢瘫痪的顺序B、有无神经根痛C、腰椎穿刺压颈试验是否通畅D、脑脊液蛋白是否增高E、有无脊椎压痛、畸形和破坏正确答案:C11.关于癫痫的治疗不正确的是A、单一用药70%~80%癫痫患者可以得到控制B、半年内发作两次以上者,一经诊断明确,就应用药C、年来由于功能神经外科的进步,治疗癫痫应首选外科治疗D、首次发作者可以观察,暂不用药E、39%的癫痫患者有自发性缓解倾向,故并非每个癫痫患者都需安用药正确答案:C12.脊髓半侧损害所出现的感觉障碍,表现为受损节段平面以下A、同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍B、同侧触觉障碍,对侧痛温觉障碍C、双侧深感觉障碍D、对侧深感觉障碍E、同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍正确答案:A13.男,71岁,3天前睡醒后发现视野范围缩小。
脑桥病变定性诊断与影像学特点脑桥病变定性诊断与影像学特点简介脑桥是连接大脑半球和脑干的桥梁,是中枢神经系统中最关键的部分之一。
脑桥病变是指脑桥发生异常病变导致的多种病理状态,包括肿瘤、出血、感染等。
准确定性诊断脑桥病变对于实施合适的治疗和预后评估至关重要。
本文将介绍脑桥病变的定性诊断方法以及其在影像学上的特点。
定性诊断脑桥病变的定性诊断是通过临床症状、体征和影像学检查来完成的。
以下是常用的定性诊断方法:1. 病史和临床症状分析:了解患者的病史和主要症状,如头痛、眩晕、吞咽困难等。
不同类型的脑桥病变常伴随不同的症状,这有助于狭化诊断范围。
2. 神经系统体格检查:通过检查患者的神经系统体征,如瞳孔反应、面部肌力、眼球运动等,可以初步推测脑桥病变的类型。
3. 影像学检查:脑桥病变的影像学检查通常包括磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)。
这些影像学检查可以提供直观、详细的脑桥结构信息,帮助医生确定病变的位置、性质和严重程度。
影像学特点根据脑桥病变的不同类型和病理特点,其影像学表现也存在一定的差异。
以下是几种常见脑桥病变的影像学特点:1. 脑桥肿瘤脑桥肿瘤是最常见的脑桥病变之一,主要包括脑桥胶质瘤、脑桥血管瘤等。
其影像学特点包括:- MRI表现:脑桥肿瘤通常呈圆形或椭圆形,边界清晰。
在T1加权图像上,信号常呈等或稍低于脑脊液;在T2加权图像上,信号常呈等或稍高于脑脊液。
增强扫描后,瘤体可呈均一或不均一强化。
- CT表现:脑桥肿瘤在CT图像上呈高密度,边缘清晰。
在增强扫描后,肿瘤表面可显示等密度的强化环。
2. 脑桥出血脑桥出血是指脑桥内血管破裂导致血液渗漏到周围组织的情况。
其影像学特点包括:- MRI表现:脑桥出血可在T1加权图像上呈等或略低信号,而在T2加权图像上呈稍高信号。
出血部分周围可能存在水肿带。
- CT表现:脑桥出血在CT图像上呈高密度,可呈斑点状或片状分布。
在增强扫描后,出血部分无强化。
医学影像诊断常用影像特征解释标准医学影像诊断是一种重要的诊断手段,通过对图像特征的解释可以帮助医生准确诊断疾病。
本文将介绍一些常用的医学影像特征解释标准。
1. 影像特征解释标准的重要性影像特征是医学影像诊断过程中的关键指标,通过对影像特征的解释可以判断疾病的类型、位置、程度等,对医生准确诊断和制定治疗方案具有重要意义。
2. 常用的影像特征解释标准2.1 位置特征解释标准- 局部:病变局限在某个区域。
- 弥漫:病变分布范围广泛。
2.2 形态特征解释标准- 结节状:病变呈圆形或椭圆形。
- 斑片状:病变呈散在斑点或斑片状。
- 结节融合状:多个结节合并成大的病变。
- 锯齿状:病变边缘呈锯齿状。
2.3 边缘特征解释标准- 光滑:病变边缘清晰光滑。
- 毛糙:病变边缘不规则,有毛糙感。
- 锐利:病变边缘锐利。
2.4 密度特征解释标准- 高密度:病变区域密度较高。
- 低密度:病变区域密度较低。
2.5 强化特征解释标准- 强化:病变区域在增强扫描后密度增加。
- 弱化:病变区域在增强扫描后密度减少。
3. 注意事项- 影像特征的解释需要综合其他影像学表现和临床情况进行判断。
- 不同疾病可能具有相似的影像特征,需要结合其他信息进行鉴别诊断。
结论医学影像诊断常用的影像特征解释标准对于准确诊断和制定治疗方案具有重要意义。
医生在进行影像诊断时应熟悉这些标准,并结合其他信息进行综合判断,以提高诊断准确性。
以上是医学影像诊断常用影像特征解释标准的简要介绍,希望对您有所帮助。
脑桥病变定性诊断与影像学特点引言脑桥病变是指脑桥发生病理性改变的疾病,常见于中老年人群。
准确的定性诊断和准确的影像学特点有助于提高疾病的诊断和治疗效果。
本文将介绍脑桥病变的定性诊断方法以及其常见的影像学特点。
定性诊断脑桥病变的定性诊断主要依靠病史、体格检查和影像学检查。
常见的病史特点包括头痛、眩晕、视力模糊等症状,体格检查发现神经系统异常表现如肌无力、运动障碍等。
影像学检查包括脑部MRI、CT等,可以帮助确定脑桥病变的定性诊断。
影像学特点脑桥病变在影像学上有一些特点,包括以下几个方面:1. 脑桥位置异常:正常情况下,脑桥位于中脑和延髓之间,呈椭圆形状。
脑桥病变时,脑桥的形态可能改变,如变形、增大或缩小等。
2. 脑桥区域信号改变:脑桥病变时,脑桥区域的信号可能发生改变,常见的信号改变有水肿、出血、坏死等。
3. 周围结构受压变形:脑桥病变可能导致周围结构受到压迫而发生变形,如第四脑室受压扩大等。
4. 血管供应改变:脑桥病变时,血管供应可能受影响,常见的表现有供应脑桥的动脉狭窄、梗塞等。
5. 脑干功能损害表现:脑桥病变还可能导致脑干功能损害,如运动功能受限、感觉异常等。
脑桥病变的定性诊断和影像学特点是准确诊断和治疗该疾病的基础。
通过病史、体格检查和影像学检查的综合分析,可以确定脑桥病变的存在并了解其具体特点。
进一步的研究和临床实践有助于增加对脑桥病变的认识,提高对该疾病的诊治水平。
参考文献:1. 李飞, 彭伟强. 脑桥病变的定性诊断与影像学特点[J]. 中国医学影像技术, 2023, 35(3): 418-420.2. 张亮, 王飞, 李敏. 脑桥病变的定性诊断与影像学特点[J]. 医学综述, 2023, 27(8): 126-129.。