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第七篇临床康复科诊疗规范手册第一章神经系统疾病的康复第一节脑梗死第二节脑出血第三节颅脑损伤第四节脊髓损伤第五节周围神经损伤第六节周围性面瘫第二章运动系统疾病的康复第一节颈椎病第二节肩关节周围炎第三节急性腰扭伤第四节腰肌劳损第五节腰椎间盘突出症第六节腰椎管狭窄症第七节腰背肌筋膜炎第八节股骨头坏死第九节手外伤第十节人工关节置换术后一、全髋关节置换术后二、全膝关节置换术后第十一节骨折第十二节肱骨外上髁炎第十三节狭窄性腱鞘炎第十四节肘管综合征第十五节腕管综合征第十六节踝管综合征第三章风湿病的康复第一节骨关节炎第二节类风湿性关节炎第三节强直性脊柱炎第四节骨质疏松症第五节痛风第六节骨化性肌炎第四章疼痛的康复第一节带状疱疹性神经痛第二节复杂性区域性疼痛综合征第七篇康复科临床诊疗规范手册第一章神经系统疾病的康复第一节脑梗死【概述】脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
血管壁病变、血液成分病变和血液动力学改变是引起脑梗死主要原因。
临床上通常分为脑血栓形成和脑栓塞两大类。
【临床表现】（一）一般表现多数有高血压、心脏病、糖尿病、TIA或中风的病史。
动脉血栓性脑梗死常在安静或睡眠中发病。
起病较缓，症状在数小时或1〜2天内发展达高峰，脑栓塞可在数秒钟达高峰，且局灶性神经缺失症状与栓塞动脉的供血区的功能对应，具明显的定位症状和体征，可在24小时至3天内逐渐加重。
脑栓塞还有原发病的表现。
脑梗死多数无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状，少数起病即有昏迷、抽搐、类似脑出血，多为脑干梗死。
腔隙性梗死往往不引起症状，或部分渐进性或亚急性起病，部分仅在影像学检查时发现腔隙病灶。
其特点为症状较轻，体征单一，多无头痛、颅内压增高和意识障碍，预后良好。
（二）临床分型1．依据症状体征演进过程分:1）完全性卒中发病后神经功能缺失症状较重较完全，常有完全性瘫痪及昏迷，于数小时内（＜6拉达到高峰。
2）进展性卒中发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。
各种康复疗法，评估纪录表各种康复疗法评估纪录表
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纪录项1: 物理疗法
1. 治疗对象: （填写患者姓名）
2. 疗程总体评估: （填写疗程总体评估结果）
3. 进展情况: （填写进展情况）
4. 继续疗程建议: （填写继续疗程建议）
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纪录项2: 言语疗法
1. 治疗对象: （填写患者姓名）
2. 疗程总体评估: （填写疗程总体评估结果）
3. 进展情况: （填写进展情况）
4. 继续疗程建议: （填写继续疗程建议）
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纪录项3: 职业疗法
1. 治疗对象: （填写患者姓名）
2. 疗程总体评估: （填写疗程总体评估结果）
3. 进展情况: （填写进展情况）
4. 继续疗程建议: （填写继续疗程建议）
请根据实际情况填写每个疗程的相关内容和评估结果。
这份康复疗法评估纪录表将有助于记录康复过程中的相关信息，作为评估和继续疗程决策的参考依据。
康复理疗科职责及管理制度康复理疗科是医疗机构中的重要科室，主要负责对患者进行康复理疗治疗，帮助患者恢复或改善功能，提高生活质量。
康复理疗科的职责包括制定康复计划、进行康复评估和治疗、指导和教育患者及家属，并参与康复护理的管理和质量控制。
下面将对康复理疗科的职责和管理制度进行详细阐述。
一、康复理疗科的职责1.制定康复计划：康复理疗科根据医疗机构的康复科学技术水平和患者的康复需求，制定个性化的康复治疗方案。
康复计划应结合患者的疾病、身体状况、生活环境和个人意愿，确保康复治疗的有效性和可操作性。
2.进行康复评估和治疗：康复理疗科对患者进行全面评估，包括功能评定、疼痛评估、运动能力评估等，以确定康复治疗的目标和治疗方案。
根据评估结果，进行康复治疗，包括物理疗法、运动疗法、语言疗法等，以促进患者康复。
3.指导和教育患者及家属：康复理疗科负责向患者及其家属提供康复知识和技术指导，教授正确的康复运动、生活技能和使用康复辅助器具等，帮助患者掌握康复治疗的方法和技巧，提高治疗效果。
4.参与康复护理的管理和质量控制：康复理疗科参与制定和执行康复护理管理制度，负责康复设备的使用和维护，规范康复治疗流程，确保康复治疗的质量和安全。
二、康复理疗科的管理制度1.人员管理制度：康复理疗科应有合格的医学专业人员，包括康复医师、护理人员、康复治疗师等。
医疗机构应制定人员招聘、考核、晋升、培训和奖惩制度，确保康复理疗科拥有一支高素质的专业团队。
2.设备管理制度：康复理疗科应定期检查和维护康复设备，确保设备的正常运行和使用安全。
医疗机构应建立设备购置、验收、保养和淘汰制度，更新和完善康复设备。
3.资源配置制度：医疗机构应根据康复理疗科的需求，合理配置人力、物力和财力资源。
制定资源分配和使用的规范，保证康复理疗科的正常运转和发展。
4.质量控制制度：康复理疗科应建立完善的质量控制制度，制定治疗操作规范、安全操作规程和病案管理制度，确保康复治疗的质量和安全。
康复医学科治疗范围及效益分析康复医学科治疗范围一、骨关节损伤/ 手术/ 疾病颈椎病、肩周炎、腰腿痛、软组织损伤和病变、关节炎与关节病、运动损伤手、外伤截肢后、关节成型后和断指再植后、骨折后、脊柱侧弯颈椎病、腰痛、肩痛二、神经瘫痪脑瘫、截瘫/ 四肢瘫、偏瘫、儿麻、外周神经损伤、脑外伤，脑血管意外、帕金森病、癌症、慢性阻塞性肺疾病、老年聋、老年认知障碍、平衡障碍与跌倒、颅脑损伤、脊髓损伤、多发性硬化、运动神经元变性疾病、周围神经伤病、脊髓灰质炎后遗症三、内科疾病心脏、呼吸、糖尿病、肥胖、下肢周围血管病四、慢性疼痛躯体性、神经性、内脏性、幻觉性；慢性疼痛综合康复治疗套餐（套餐费用根据设定需要确定）套餐一：神经康复套餐（收费价格：）适用范围：中风偏瘫、失语症、吞咽障碍、痉挛、肩手综合征、认知障碍；脑外伤后综合症；外伤或脊髓病变引起的截瘫及排尿功能障碍、大便功能障碍、压疮、痉挛、异位骨化、骨质疏松等并发症；外周神经损伤；老年痴呆症、帕金森氏症、小脑萎缩等老年疾病；小儿脑瘫；骨折术后功能障碍。
基础治疗项目：1、神经康复评定、2、运动治疗（2 次/ 日）、3、作业治疗（2 次/ 日）、4、脑循环治疗仪（1 次/ 日）、5、电针（1 次/ 日，3-4 组）可选用项目6、言语、吞咽评定及训练、7、心理认知评定及治疗、体感音波8、瘫痪站立评估训练9、生物反馈（神经网络重建仪）、磁振热10、脑功能障碍治疗仪11、脑血管治疗仪（经颅磁治疗仪）12、电动起立床治疗13、减重步态训练14、空气压力波、15、头皮针套餐二：疼痛康复套餐（收费价格：）适用范围：颈椎病所致疼痛、头晕、麻木等；肩周炎、网球肘、肩手综合征；椎间盘脱出症、腰肌劳损、急性扭伤；骨质增生所致疼痛、骨质疏松症；风湿、类风湿关节炎；上网综合症等。
基本治疗项目：1、按摩2、中药熏药（或湿热敷装置）、中药热奄包治疗3、电脑牵引、三维正脊4、理疗（选用其中1-2 项：温热式低频治疗仪、干涉波治疗仪、短波治疗仪、微波治疗仪、磁振热、超声波治疗仪、多通道激光治疗仪、超激光、冲击波）可选用项目：5、电针6、臭氧、射频介入治疗7、其他理疗项目8、穴位注射9、骶管注射疗法10小针刀疗法、神经康复：（以偏瘫病人为例，可利用部分治疗项目）治疗项目及康复效益分析一、理疗项目：直流电治疗10x3 低频脉冲电治疗10x2 个部位中频脉冲电治疗10x2 个部位电子生物反馈疗法20x2 次磁疗（经颅磁） 15x2 气压治疗20x2 个部位脑循环治疗仪60x1、经皮电刺激10x3、功能电刺激10x3、脑电生物反馈治疗30x2。
