新生儿呕吐护理常规

有效做好新生儿呕吐的观察和护理体会发表时间：2016-04-11T14:48:41.377Z 来源：《健康世界》2015年29期供稿作者：陈玲[导读] 新泰市第二人民医院小儿科做好新生儿呕吐的观察和护理，尽量减少呕吐引起的并发症和协助医生诊断都是非常重要的。

新泰市第二人民医院小儿科山东新泰 271200摘要：目的做好新生儿呕吐的观察和护理，尽量减少呕吐引起的并发症和协助医生诊断都。

方法选取2014年1月～2015年12月，我科收治的60例有呕吐症状的新生儿，其中男婴36例，平均年龄7天，女婴24例，平均年龄9天，诊断为咽下综合征者15例，颅内出血者5例，喂养不当的23例，感染性疾病6例，消化道疾病者3例，胃食管返流者8例；结果通过积极治疗与护理均痊愈出院。

结论做好新生儿呕吐的观察和护理，尽量减少呕吐引起的并发症和协助医生诊断都是非常重要的。

关键词：新生儿呕吐；原因分析；护理新生儿呕吐是新生儿最常见的一种症状之一，足月、早产儿均可发生［1］。

轻者是吃奶后少量奶汁从口角处溢出，较重的大量奶液从口鼻涌出、甚至喷出，是新生儿家庭护理中的一项重要内容。

呕吐是机体的一种防御性反射活动，其发生机制是各种原因刺激延脑呕吐中枢，反射性引起幽门、胃收缩，贲门松弛，同时腹肌和膈肌收缩，使腹压升高，导致胃内食物和胃液经食管排出体外。

新生儿呕吐是新生儿期常见的病症之一，若处理不及时或不当将呕吐物吸入，可引发吸入性肺炎，反复呕吐易导致水、电解质紊乱，长期呕吐导致营养不良和维生素缺乏，影响宝宝的生长发育，严重呕吐可导致新生儿窒息，甚至引起死亡［2］。

所以做好新生儿呕吐的观察和护理，尽量减少呕吐引起的并发症和协助医生诊断都是非常重要的。

一、临床资料自2014年1月～2015年12月，我科收治了60例有呕吐症状的新生儿，其中男婴36例，平均年龄7天，女婴24例，平均年龄9天，诊断为咽下综合征者15例，颅内出血者5例，喂养不当的23例，感染性疾病6例，消化道疾病者3例，胃食管返流者8例，通过积极治疗与护理均痊愈出院。

新生儿呕吐护理常规【概述】1.疾病介绍呕吐是新生儿常见症状之一，主要与新生儿消化道解剖生理特点（胃容量小，发育差，呈水平位，幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育较差，肠道蠕动的神经调节功能及分泌胃酸及蛋白酶的功能较差）有关。

消化道畸形也是引起呕吐的重要原因。

呕吐时呕吐物易呛入气道，也易引起水、电解质、紊乱及酸碱平衡失调。

较长时间的呕吐还可导致营养不良。

2.临床表现1)溢乳多见于6个月内的小婴儿，尤其是新生儿。

这与水平胃、贲门括约肌松弛、幽门括约肌紧张及喂养不当有关，表现为少量的奶汁反流入口内或溢出口腔。

一般改进喂养方法或者随年龄增长可自愈。

其次是反胃现象，由于下颌和咽部肌肉运动加强，使胃内容物反流入口腔，这种现象6个月以上的婴儿比较容易出现，同时还会伴精神状态异常的现象，导致营养不良和体格发育障碍。

2)普通呕吐吐前常有恶心，呕吐物多为胃内容物，吐一口或连吐几口。

连吐或反复呕吐均是病态的，多见于胃肠道感染、全身感染的伴随症状、胃食管反流和过于饱食。

3)喷射性呕吐吐前多无恶心，大量胃内容物突然经口腔或鼻腔喷出。

多为大量空气吞入、幽门梗阻、胃扭转等情况所导致。

在颅内压增高时可呕吐大量含胆汁样液体。

3.治疗原则1)病因治疗首先应排除外科性呕吐，以免延误手术时机。

再针对病因治疗，如合理喂养、控制感染、降颅压等。

2)对症治疗根据病情需要给予体位治疗、禁食、胃肠减压、洗胃、药物治疗等。

尽量缩短病程，防止低血糖、脱水等并发症的发生。

【护理措施】1.病情观察：一般可从呕吐类型、呕吐发生时间和呕吐伴随症状、呕吐的量等几方面进行观察。

1)呕吐类型：注意区分溢乳、普通呕吐和喷射性呕吐。

2)呕吐发生时间：生后7天内发病的早期新生儿呕吐应重点考虑食管闭锁、咽下综合征、胃食管返流、胎粪性便秘、胃扭转等；生后7天后发病的中晚期新生儿呕吐应考虑肥厚性幽门狭窄、肠梗阻、NEC等。

3)呕吐物颜色：①清淡或半透明色粘液，可能是食管内容物；②伴有酸味、有奶汁或凝块，多来自胃内；③乳凝块多、伴酸腐味，有持久的规律性，多为幽门及十二指肠Vater壶腹部梗阻；④呕吐物为绿色，可能为较高位肠梗阻，首先要除外先天畸形，如呈均匀绿色，应考虑是否有肠旋转不良，也可能是败血症所致；⑤吐物为粪性有臭味，多为低位肠梗阻，结合腹部情况考虑是否为麻痹性肠梗阻或是胎粪性腹膜炎；⑥吐物带血首先考虑消化道粘膜出血，如出血量多、色鲜红，多为新鲜活动出血，呈紫褐色、咖啡色为陈旧性出血。

新生儿呕吐护理常规
1、按病理新生儿护理常规护理。

2、卧位：头高足低，右侧卧位，避免因呕吐物吸入而引起窒息.
3、喂养：采用正确的喂奶方法，少量多次，喂奶后将婴儿竖抱，轻拍背部待气体排出后轻放于床上。

有中度以上脱水者应禁食。

4、病情观察：密切观察呕吐次数、量、性质、呕吐物的气味、颜色、皮肤弹性、前囟、眼眶有无凹陷、大小便的次数、量、腹部情况四肢循环。

发现异常者报告医师，尽早明确诊断。

5、呕吐严重者要及时遵医嘱静脉补液，纠正水、电解质的紊乱。

新生儿室 2020年6月。

目录新生儿护理常规一、新生儿一般护理常规 (3)二、一般高危儿护理常规 (5)三、早产儿护理常规 (7)四、新生儿重症监护常规 (10)五、新生儿常见症状护理常规 (12)1.发热护理常规 (12)2.水肿护理常规 (13)3.腹胀护理常规 (14)4.呕吐护理常规 (15)5.抽搐护理常规 (16)新生儿疾病护理常规一、新生儿窒息护理常规 (17)二、新生儿颅内出血护理常规 (19)三、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规 (20)四、新生儿肺炎护理常规 (22)五、新生儿败血症护理常规 (24)六、新生儿黄疸护理常规 (25)七、新生儿脐炎护理常规 (27)八、新生儿霉菌性口腔炎护理常规 (28)九、新生儿尿布皮炎护理常规 (29)十、新生儿寒冷损伤综合征护理常规 (30)十一、新生儿坏死性结肠小肠炎护理常规 (32)十二、胎粪吸入综合症护理常规 (33)十三、新生儿先天性心脏病护理常规 (35)新生儿护理常规一、新生儿一般护理常规【概述】孕周37周以上，体重2500g以上，出生评分8～10分，无其他异常情况为正常新生儿。

【护理要点】1.要求室温在20～24℃，湿度在55～65%，阳光充足，定时通风，空气清新。

2.新生儿入室时，首先查阅新生儿出生记录，了解产程中有无异常及出生时的情况，核对男女性别、母亲姓名、床号、做好入室时的评估、检查其一般情况，如有无脐部出血、畸形、外伤、骨折等，然后办理入室手续。

3.新生儿生后1～2天内，为防止呕吐引起的窒息，予侧卧位或仰卧位时适当抬高肩部，颈下垫小毛巾，注意呼吸通畅，观察有无吐羊水、奶。

4.新生儿入室时测体温，出生24小时内测体温6次/日，正常后二次/天。

体温测量过程中，根据体温高低采取相应的措施，如体温偏低者，用母亲的身体给予袋鼠式保暖，有条件者可用辐射床或暖箱保暖。

5.实行按需哺乳，提倡母乳喂养，人工喂养者奶具一人一用一消毒，奶量以喂后安静，不吐，无腹胀，理想的体重增长为标准15-30g/d,除生理性体重下降时期。

内蒙古中医药关键词：外耳道；冲洗；眩晕；护理中图分类号：R473.76文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）01-0170-01外耳道冲洗引起眩晕的原因及护理王宏芳*黄学勤*程学仕**合肥市第三人民医院（230022）2011年12月9日收稿外耳道冲洗是耳鼻喉科门诊常规操作之一，主要用于冲出外耳道已经软化的耵聍栓塞，亦可用于冲出外耳道异物[1]。

2010年1～12月，我科门诊共对630例患者进行外耳道冲洗，操作过程中发生眩晕12例，发生率为1.9%。

现将其原因及护理方法报道如下。

1临床资料630例患者中，男307例，女323例；最小年龄4岁，最大年龄85岁。

外耳道耵聍328例，分泌物294例，异物5例，昆虫3例。

冲洗过程中发生眩晕12例（男4例，女8例），年龄平均46岁。

2原因分析2.1一般因素：在各年龄段，女性发生率较高，本组5例是在没有进食早餐、空腹情况下行外耳道冲洗，患者处于饥饿、低血糖状态是引起头昏、眩晕发生的原因之一。

2.2精神因素：大部分外耳道冲洗时发生眩晕的患者心理上表现出无法接受，情绪异常紧张、担忧，是因为对外耳道冲洗的陌生和担心耳朵受损害（本组2例）。

2.3环境因素：气候过热或过冷，诊室内嘈杂，空气污染也是引起眩晕的原因。

2.4药物因素：冲洗液过热或过冷、液量过多、压力过大或冲洗时间过长均可刺激内耳前庭而致眩晕。

本组3例发生于冬季，可能因气温过低致冲洗液温度相应降低，冷刺激内耳前庭所致，因人体平衡的维持主要依靠触觉深感觉、视觉及内耳之前庭功能互相协调完成，其中以前庭器最为重要，故在外耳道冲洗时，如方法不当或其它原因使前庭受到刺激，缺血时会引起眩晕、恶心、呕吐、面色苍白、出汗等植物神经症状[2]。

3护理对策3.1心理护理：冲洗时眩晕发生与患者的心理因素有密切关系，焦虑、紧张是原因之一，所以操作前做解释工作，消除恐惧、紧张情绪。

3.2解除诱因：为防止发生低血糖性晕厥等现象，冲洗前先询问患者有无进早餐，尽量避免空腹操作，如无禁忌，操作前最好饮少量糖水。