少阴病学习总结

伤寒论之终极篇：少阴病看上图，沮丧，万念俱灰的那个。

今天说一下伤寒论里面的少阴病，与抑郁症关系非常密切，本人深有体会。

伤寒论的提纲，少阴之为病，脉微细，但欲寐。

经典之所以是经典，就是半句废话都没有，六个字就把少阴病症状总结完了。

绝不神神叨叨的讲那些难懂的东西。

当年读伤寒论的时候，看到这句话，再加上四肢冰凉的四逆症状描写，我想，这就是妥妥的休克早期啊。

我非常赞同，现代中医教育里要学习大量的西医知识。

本人学伤寒论，觉得伤寒论跟西医的关系实在是非常密切，西医基础扎实的话，学伤寒论会事半功倍。

我也非常反对有中西医之争，就内科而言，中西医描述的东西都是相同的，大家都是给人看病，又不是一个看人医，一个看兽医，其实就算是人医和兽医，也有很多相通之处。

随便贴一点西医的诊断知识:休克早期的临床表现：面色苍白，四肢厥冷，出冷汗、脉搏细数、尿量减少、烦躁不安、神志淡漠，收缩压可略降低，甚至正常，舒张压升高，脉压减小。

休克中期患者烦躁，意识不清，呼吸表浅，四肢温度下降，心音低钝，脉细数而弱，血压进行性降低，可低于50mmHg或测不到，脉压小于20mmHg，皮肤湿冷发花，尿少或无尿。

伤寒论：少阴之为病，脉微细，但欲寐。

有没有？加个四肢厥冷，齐了。

其实脉微细就代表四肢供血不足，肯定手脚冰冷了。

很多人觉得伤寒论难学，好像临床上遇不见这样的患者啊？那要按照西医的诊断标准，确实是不太多，如果有朋友平时手脚不太暖和，算轻微的四肢厥冷，脉象有点无力，算脉微细，平时精力不太好，爱打哈欠，算但欲寐。

轻微的少阴病也是少阴病啊。

这就对上号了，麻附辛，麻附甘，四逆汤，真武汤，附子汤，白通汤等等，哪个对症用哪个，无非是症状轻微的，药量减一点就可以了。

先说一下人体，我们的身体也是分级别的，次序分别是，五脏比六腑重要，六腑又比四肢和肌肉重要，最后才是皮肤啊，指甲头发这些排在最后面。

平时我们听说的，某某人脑出血脑梗，心梗，死了，有人受伤，血气胸啊，肝破裂，脾破裂，没了。

少阴病篇：概要（5）（接上篇）第五，我们谈谈少阴病治疗禁忌。

少阴病的治疗禁忌，那应当禁汗、禁吐、禁下。

因为少阴病毕竟是以虚证为主，汗、吐、下都不能够祛除少阴的邪气，而只能白白的损伤少阴的正气，导致病情的恶化。

所以，少阴要禁汗吐下，禁攻邪的方法，还禁火劫。

虽然它是个寒证，但用火疗的方法强迫发汗，也会伤阴损液，也是不行的。

第六，我们谈谈少阴病的预后。

少阴病的预后，对于寒化证来说，主要看阳气的存亡，少阴寒化证主要是真阳虚衰，或者是寒盛伤阳，只要阳气能够恢复，病的预后就好；阳气不能够恢复，阴阳离绝，病人就会死。

因此，对少阴寒化证来说，在判断预后上，主要观察阳气的盛衰，“留得一分阳气在，便留得一分生机”。

对于少阴热化证来说，主要看阴液的存亡。

但是，《伤寒论》主要是讲寒邪伤人阳气的病变，对于寒盛伤人阳气的证候，它描述的比较多，而对热盛伤阴的证候它描述得很少，所以对少阴热化证的预后，在《伤寒论》原文中几乎没有涉及到，后世的温病学家就给它作了充分的补充。

关于少阴病的概说我们就谈这么多。

下面我们看少阴病的具体原文，281条是少阴病的提纲：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

”什么叫微脉，我们前面说过，微者薄也，指脉搏的搏动的幅度非常的弱，轻轻的一摸，摸不到，重重的一按，还是摸不到，怎么回事呢？微脉，轻轻的一摸，因为它搏动得很微弱，你还没摸到呢。

稍稍的一按，你把血管压瘪了，还是摸不到，就在沉与浮之间仔细琢磨，才能够摸到微微的搏动。

出现这样的脉象，它提示了阳气虚、鼓动无力。

细脉，是什么意思？细者小也，细如发丝，脉搏很窄，它提示了阴液虚，阴血虚，脉道不充。

阴血虚，脉道不能兖盈，所以脉既微且细。

它提示了什么问题呢？提示了阴阳俱虚。

把微脉放在前面，那提示了什么呢？阴阳俱虚而又以阳虚为主。

所以，我们给少阴病在给它的基本特点作归纳的时候，我们说少阴病的阴阳俱虚，而又以肾阳虚衰为主的病证。

依据是什么？依据就是提纲证的脉微细。

微主阳虚，细主阴虚，微在前而细在后，所以它是以阳虚为主。

少阴病学习总结少阴病学习总结少阴病学习总结少阴，是阴气较少的意思。

太阴主司的气化过程，主要内容是完成水谷精微与水液的吸收、布散，并化生血液、精气奉养五脏六腑，其中五脏六腑之精还要进一步收藏于肾。

此过程所化生的精与血从形质上讲明显少于太阴所主的水液。

所以从阴气所指实的物质多少而分，血和精就属于少阴。

也就是说少阴的气化过程主要是针对血与精。

心主血脉，肾主藏精，所以在脏腑而言，心和肾属于少阴。

即然是少阴－阴气少，那么其气化过程中所需的阳气也相应会少，是不是少阴气化就是一个阴阳俱虚的过程呢？显然不是，少阴气化也是机体正常生理功能的一阶段，是常态。

如果是阴阳两虚，那就是病态了。

事实上这个阴与阳俱少的气化过程只是就人体的“用”的角度而言，因为气化活动本身就是一种功用。

“用”是由“体”而起，有体才能起用，少阴的气化主要是生命活动中对于这个“体”的充养过程。

所以少阴以藏为用，其气化过程就是对阴阳二气的浓缩、精炼与收藏。

血是阴气中的精华，如《素问·痹论》中说：“营者，水谷之精气也”。

《灵枢·邪客篇》说：“荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑”。

已经生成之血“以荣四末，内注五脏六腑”由心所主，是少阴的一个方面。

已藏之精由肾所主，是少阴的另一个方面。

“从严格意义上说，‘精’实际上指的是阳气的蓄积状态，能量的蓄积状态就叫‘精’”。

（《思考中医》85）可见，这个“精”从形迹上说，属于阴、属于水，藏于肾中，而它又是阳气的物质基础，是阳气的“体”，由是可知，少阴阶段是机体一个生长收藏气化周期的结束，是下一轮生长收藏过程的基础。

从这个意义上讲，它所蕴含的阴阳之气不但不是最少，反而应该是最多。

此为少阴气化之常。

所谓的少阴病，也就是少阴阶段没能贮藏到应有的阴阳之气。

如果少阴所藏的阴气少，而阳气不亏，则有阴血虚不能敛藏阳气之证，例如３０３条“少阴病，得之二三日以上，心中烦、不得卧，黄连阿胶汤主之”，也就是所谓的“少阴热化证”。

郝万山老师讲伤寒论学习备忘之少阴病一大厚生2020年12月整理少阴病概述病位：肾经；心、肾；成因：(1)外感直中少阴；(2)邪由他经传来：表里传：太阳之邪传少阴；循经传：太阴之邪传少阴；生理：肾经：从足入腹，络膀胱属肾，穿膈过肺，循喉咙，挟舌本；其支者，络心，注胸中。

水火既济，心肾相交。

心：为火脏，为阳中之太阳，主血脉，主神志，心阳旺，心血充，气血循环不息，精神为之振作，心为五脏六腑之大主；肾：为水脏，主水液，藏精气，内寄元阴元阳，是五脏六腑阴阳之气的根本；证候特点与分类少阴病是一组心肾阴阳俱衰而又以肾阳虚衰为主的具有全身性正气衰弱的证候。

(1)脏证1)寒化①当素体阳虚而阴盛的时候，外邪从阴化寒，出现少阴的寒化证②涉及阳衰阴盛证，治疗用四逆汤③涉及到阴盛戴阳证，治疗用白通汤④涉及到阴盛格阳证，治疗用通脉四逆汤⑤涉及到阳虚身痛证，治疗用附子汤⑥涉及到阳虚水泛证，治疗用真武汤(2)热化①当素体阴虚阳亢的时候，外邪从阳化热②阴虚火旺，心肾不交证，治疗用黄连阿胶汤③阴虚水热互结证，治疗用猪苓汤(3)经证：咽痛(4)兼证①兼太阳：太少两感：麻黄附子细辛汤，等等②兼阳明：急下阳明，以救少阴；釜底抽薪(5)其他：少阴阳郁证：四肢发凉，少阴阳气内郁造成的：四逆散重要条辩：281，少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

282，少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。

虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具；小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

283，病患脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。

此属少阴，法当咽痛而复吐利。

285，少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。

286，少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。

阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。

阳衰阴盛证323，少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。

一次量：甘草15，干姜12，生附子10伤寒论中，干姜与附子同用的，是用生附子。

只有一个例外，是乌梅丸。

是干姜与炮附子同用。

胡希恕：少阴病总结少阴病总结（冯世纶讲解）第一节怎样判定少阴病少阴病概念已于太阳病篇说明，少阴病与太阳病是同属表证，但有阴阳之别，故前于太阳篇则有“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”的说明，不过此仅就发热与否以示二者之辨还不够完善，因于少阴病篇又提出：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”，以是少阴病的特征，不但无热而恶寒，与太阳病发热恶寒者有别，而且津血俱不足，脉亦微细，并其人困倦少神，与太阳病有着明显区别，故不论太阳伤寒或中风，若脉微细、但欲寐、无热恶寒者，即可辨证为少阴病证。

这里亦告诉我们，判定少阴病主要依据少阴病提纲、辅助提纲，更重要的是遇到表证，排除太阳病即是少阴病。

今结合《伤寒论》中有关论述，简括如下：主提纲：《伤寒论》第２８１条：少阴之为病脉微细，但欲寐也。

这是说，少阴病的主要特征，除无热恶寒与太阳病发热恶寒显然不同外，并由于虚衰，脉浮之中而有微细之象，而且精神不振，故其人但欲寐也。

辅助提纲：《伤寒论》第７条：病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。

是说表证有两类，一者为“病有发热恶寒者，发于阳”为太阳病，已在前述。

二者为无热恶寒者，发于阴为表阴证少阴病。

即少阴病的第二重要特征，为无热恶寒。

由这两个特征根据临床判定少阴病多无错误，是很简单的事。

这里要说明的是，要明了少阴病为表证的阴性病。

依据八纲的分析，同－病位均有阴阳两种不同的病证，表证当然亦不例外。

验之临床，老年或体质素虚之人，若患外感，往往表现为少阴病这样的表证，而且《伤寒论》的少阴病篇，自证治论述开始，即首先提出麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤等发汗证。

尤其于麻黄附子甘草汤条（第３０２条），更明确指出：“以二三日无里证，故微发汗也”。

可见少阴病二三日之前，纯属表证甚明。

唯以少阴病本来正气虚衰，维持在表的时间甚短暂，二三日后即常传里、半表半里，而并发呕吐、下利的太阴病（胃肠型感冒是其一）。

篇中有关四逆辈诸证治，大都属于并病和合病之类，而非单纯的少阴病。

第四章辨太阴病脉症并治第一节太阴病辨证纲领一、太阴病纲领（ 273）太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

若下之，必胸下结硬。

病机：脾阳虚衰，寒湿困滞症状：腹满、吐、食不下、自利、腹痛治禁：下。

【剖析】中阳虚而浊阴上逆，故胸下结硬。

二、太阳病欲解时（ 275）太阴病，欲解时，从亥至丑上。

第二节太阴病证（ 277）自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。

当温之，宜服四逆辈。

病机：脾脏虚寒。

主症：自利不渴。

治法：温中祛寒。

如四逆汤、理中丸。

【剖析】太阴自利，脾脏虚寒。

少阴自利，脾肾两虚。

阳明自利，热结旁流。

第三节太阴病兼变证一、太阴病兼表证（ 276）太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

【剖析】太阴病里虚寒兼表证，里寒不甚，故先解表，用桂枝汤。

（无汗亦可用桂枝。

）病机：太阴病里虚寒兼表证，里寒不甚。

治法：发汗，调停营卫、解肌祛风。

二、太阴病腹痛证（ 279）本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

【词解】腹满时痛：腹满难过时轻时重。

大实痛：腹满痛甚，或腹痛拒按，或大便不通。

【剖析】太阳病误下伤脾。

桂枝加芍药汤病机：脾虚失运，气滞络瘀。

主症：腹满时痛。

治法：通阳健脾，活络缓急止痛。

桂枝加大黄汤病机：脾伤气滞，络瘀兼实邪。

主症：大实痛。

治法：和络止痛，兼通实滞。

（280）太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之。

以其人胃气弱，易动故也。

【剖析】脾胃虚弱，慎用酸苦。

第四节太阴病预后一、太阴中风欲愈候（274）太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩而尊长，为欲愈。

【剖析】太阴中风，指脾阳素虚、寒湿内盛之人感风邪。

四肢烦疼：脾主四肢。

脉浮取微：邪气渐轻，外邪将解。

沉取涩：脾虚气弱夹湿邪。

二、太阴阳复自愈证（278）伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。

太阴当发身黄，若小便自利者，不能够发黄。

至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。

《伤寒论少阴病篇》学习心得《伤寒论》是一部经典的中医学著作，其中的少阴病篇更是讨论了关于肾脏疾病的病因、病机、辨证和治疗等方面的内容。

在学习《伤寒论》的过程中，我对于少阴病篇产生了浓厚的兴趣，并在不断地学习和实践中深化了对于少阴病篇的理解。

少阴病篇主要探讨了肾脏疾病的病因和病机，其中强调了肾气虚损、阴虚火旺以及寒邪侵袭等因素对于少阴病的影响。

在学习过程中，我深入了解了少阴病的各种证型，如心肾不交、肾阳虚、肾阴虚等，并明确了不同证型的具体表现和治疗方法。

同时，在学习的过程中我深刻体会到了中医的辨证思维。

少阴病虽然表现多样，但是其核心病机在于肾气不足。

在临床实践中，只有准确把握患者的病因和病机，才能制定出有效的治疗方案。

我还学到了如何通过饮食调理、作息调整、情志调摄等方法来预防和治疗少阴病。

通过对于《伤寒论少阴病篇》的学习，我不仅深化了对于肾脏疾病的认识，还掌握了中医辨证思维的精髓。

在未来的学习和临床实践中，我将更加注重对于患者病因和病机的分析，制定个性化的治疗方案。

我也将积极倡导健康的生活方式，预防少阴病的发生。

《伤寒论少阴病篇》作为中医理论的经典之作，具有不可估量的价值。

在未来的学习和实践中，我将继续深入研究其中的精髓，为患者提供更加有效的诊疗方案，为弘扬中医文化做出自己的贡献。

《伤寒论太阳病篇》是中医经典著作之一，也是学习中医的必读之书。

这篇文章将分享我学习《伤寒论太阳病篇》的心得体会，希望能够对大家有所帮助。

《伤寒论太阳病篇》主要论述了外感疾病的病因、病机及治疗方法，尤其是对于太阳病的治疗，有着详细的论述。

该篇论著的作者张仲景被誉为“医圣”，其思想影响了后世中医的发展。

在学习《伤寒论太阳病篇》的过程中，我深刻体会到了中医理论的博大精深，以及张仲景医术的高超。

通过学习，我认识到了太阳病的特点，如发热、恶寒、脉浮等，以及太阳病的分类和治疗方法。

我还学到了如何根据患者的具体病情进行辨证施治，例如使用桂枝汤、麻黄汤等方剂进行治疗。