结核病门诊防护

第一章总则第一条为加强结核门诊医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合本门诊实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于结核门诊所有医务人员、患者及其家属、实习生等。

第三条结核门诊医院感染管理工作应遵循以下原则：1. 预防为主，防治结合；2. 全员参与，责任到人；3. 科学管理，持续改进。

第二章组织与管理第四条结核门诊设立医院感染管理小组，负责本制度的组织实施和监督执行。

第五条医院感染管理小组职责：1. 制定结核门诊医院感染管理制度，并组织实施；2. 监督检查医务人员执行医院感染管理工作情况；3. 对违反医院感染管理制度的单位和个人进行处罚；4. 定期组织医院感染知识培训，提高医务人员感染防控意识；5. 收集、分析医院感染监测数据，为医院感染管理工作提供依据。

第三章预防与控制措施第六条严格执行传染病防治法和医院感染管理办法，做好结核病患者的诊断、治疗、护理和随访工作。

第七条加强医务人员培训，提高医务人员对结核病感染防控的认识和技能。

第八条严格执行手卫生规范，医务人员在诊疗过程中必须做好手卫生。

第九条严格执行个人防护措施，医务人员在接触患者时应穿戴防护用品。

第十条加强医疗废物管理，按照相关规定进行分类、收集、暂存和处置。

第十一条加强环境消毒，保持诊疗环境清洁、卫生。

第十二条加强患者教育，提高患者对结核病感染防控的认识。

第四章监测与报告第十三条定期对结核门诊进行医院感染监测，包括感染病例、感染率、消毒灭菌效果等。

第十四条发现医院感染病例，应及时报告医院感染管理小组，并采取相应措施。

第十五条定期向医院感染管理小组报告结核门诊医院感染管理工作情况。

第五章奖励与处罚第十六条对在医院感染管理工作中表现突出的单位和个人给予奖励。

第十七条对违反医院感染管理制度的单位和个人，根据情节轻重给予警告、通报批评、经济处罚等。

结核病门诊诊断室规章制度
《结核病门诊诊断室规章制度》
为了规范结核病门诊诊断室的工作，保障患者的安全与健康，制定了一系列规章制度：
1. 门诊诊断室环境卫生规定
- 门诊诊断室应保持整洁，每天定时清扫、消毒。

- 定期对门诊诊断室内的医疗器械、设备进行检查，确保正
常运转。

- 对门诊诊断室进行定期消毒，特别是在结核病患者就诊后。

2. 门诊诊断室安全管理规定
- 门诊诊断室内禁止吸烟、禁止随意乱丢垃圾。

- 门诊诊断室内设施设备应符合相关安全标准，定期检查维护，确保安全使用。

3. 患者就诊规定
- 结核病患者就诊时应佩戴口罩，确保他人的安全。

- 预约就诊的患者需提前到达，如有特殊情况需取消预约，
应提前通知医护人员。

4. 门诊诊断室医护人员规定
- 医护人员应按规定穿着工作服、戴口罩，并定期接受结核
病体检。

- 医护人员在处理结核病患者时应佩戴防护装备，做好个人
防护。

5. 门诊诊断室急救准备规定
- 门诊诊断室应配备必要的急救药品和设备，以应对突发状况。

以上规章制度的制定与执行，有力地保障了结核病门诊诊断室的安全与顺畅运转，为患者提供了更优质的医疗服务。

结核隔离措施引言结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要通过空气飞沫传播。

为了防止结核病的传播，保护患者和他人的健康，各国采取了一系列的结核隔离措施。

本文将介绍一些常见的结核隔离措施和其实施方式。

结核隔离措施的类型结核隔离措施主要有以下几种类型：1.医院感染控制措施：包括隔离病房、单间隔离、戴口罩和手套、遵守手卫生等。

2.社区隔离措施：包括隔离治疗、隔离观察和追踪接触者等。

3.环境控制措施：包括通风换气、消毒措施等。

下面将详细介绍这些措施。

医院感染控制措施隔离病房隔离病房是一种专门用于隔离结核患者的病房。

其主要特点包括：•独立空气循环系统，确保空气的流动和排除。

•防护性装备，如专用的床单、病房布置等，以降低传染的风险。

•专职医护人员，负责病房的管理和照顾患者。

单间隔离单间隔离是将结核病患者单独安置在一个房间内，与其他患者隔离开来。

这种措施适用于结核病患者病情较轻，无需长时间住院治疗的情况。

戴口罩和手套医务人员在与结核病患者接触时，应佩戴防护口罩和手套，以降低感染的风险。

口罩特别设计，能有效过滤空气中的结核分枝杆菌，手套则能隔离患者体液等。

手卫生在与结核病患者接触后，医务人员应严格遵守手卫生的要求，包括：•使用洗手液或含酒精的消毒液洗手。

•用肥皂水洗手时，应将手腕和手指关节搓洗彻底。

•避免用手触摸面部、口鼻和眼睛等。

社区隔离措施隔离治疗结核病患者在医院接受治疗时，需要隔离开来，以防止病菌传播给其他患者和医务人员。

隔离治疗时应满足以下要求：•单独的病房或病区，确保患者与其他人的距离。

•严格的医护人员防护措施，如戴口罩和手套等。

隔离观察对于已知接触结核病患者的人员，需要进行隔离观察。

隔离期一般为结核患者治疗开始后的首两个月，或者根据情况延长。

隔离观察需要遵守以下要求：•提供单独的住宿空间，使接触者与外界隔离开来。

•定期进行检查，如X光胸片、痰涂片等。

追踪接触者对于与结核病患者有过密切接触的人员，需要进行接触者追踪。

医药健闻医务人员如何预防肺结核的院内感染刘银梅，杨惠英 （上海市第十人民医院，上海 200072）什么是肺结核肺结核是一种由结核分支杆菌感染引起的呼吸系统传染病，病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位。

结核分支杆菌潜伏感染者、非活动性肺结核患者一般不具有传染性，而活动性肺结核传染性强，特别是在医院室内密闭空间人群密集场所容易造成院内感染。

为了减少医务人员肺结核感染的风险，采取必要的预防措施至关重要。

医务人员院内肺结核感染途径医院内感染是指患者或医务人员在医院环境内发生的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前或入院时已存在的感染。

医务人员在工作过程中，接触了活动性肺结核的门诊、急诊、住院患者或其他人员，就可能因飞沫传播发生感染。

医务人员预防肺结核院内感染的措施为了预防医务人员感染肺结核，需要采取必要的预防措施，包括个人防护和环境卫生管理。

医务人员需要掌握肺结核的传播途径、症状、诊断和治疗等知识，以便在工作中避免感染和传播病原体；知道如何使用防护装备，如防护口罩、手套、护目镜、面罩等，以及正确的佩戴和脱卸；落实正确到位的个人防护，减少暴露于患者呼吸道飞沫、分泌物等；保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免用手触摸眼睛、口鼻等部位，而引起交叉感染。

结核分支杆菌可以在空气中存活数小时，也可以附着于灰尘当中，保持8~10 d的传染性。

而在干燥的痰液当中，则可以存活6~8个月。

因此，医疗机构需要加强环境卫生管理，做好医疗设施的清洁和消毒，特别是医疗废物应及时规范处置。

将患者的隔离和治疗放在优先位置，以减少医务人员感染和传播肺结核的风险。

医院防控肺结核院内感染的策略为降低医务人员院内肺结核的感染风险，需要采取一系列的预防和控制策略。

筛查、检测和隔离措施高风险区域的患者和医务人员需要定期进行筛查和检测，发现活动性肺结核应及时隔离治疗。

定期进行患者的病情监测和评估，及时调整治疗方案，以减少传染性。

结核病门诊人员医院隔与防护知识培训根据WS/T 311-2009要求，结核病门诊建筑布局要求：三区二通道，分区标识清楚，人员与流程合理，空气流通或有通风设施。

生活区与诊疗区分开。

非手触式流动水洗手池，配备速干手消毒剂。

可能污染的区域应及时消毒。

防护措施是标准预防+空气传播的隔离与预防。

传播途径：空气传播：带有病原微生物的微粒子(≤5μm)通过空气流动导致的疾病传播。

飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核( > 5μm)，在空气中短距离(l m内)移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。

针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。

也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

个人防护用品PPE ：用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。

包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。

应符合国家相关标准，在有效期内使用。

医务人员防护用品I口罩的使用1 应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。

2 一般诊疗活动，可佩戴一次性医用口罩或外科口罩（纱布口罩（2015.10.14废止）；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口嚣。

3 应正确佩戴口罩。

注意事项1 不应一只手提鼻夹。

2 医用外科口罩只能一次性使用。

3 口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。

4 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。

检查方法将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。

5摘口罩不要接触口罩前面(污染面〉。

II护自镜、防护面罩的使用1 下列情况应使用护目镜或防护面罩：a)在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。

去结核科注意什么结核病是一种由分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵害肺部，也可侵害其他器官，如肾脏、肠道、骨骼等。

结核病在我国是一种常见的传染病，严重影响人们的健康。

结核科是专门负责诊断和治疗结核病的科室，因此在前往结核科就诊时需要注意一些事项，以便及时获得正规的治疗和保护自己和他人的健康。

前往结核科就诊需要注意以下几点：1. 了解就诊时间：结核科门诊的就诊时间通常较为固定，需要提前了解好就诊时间和相关的挂号要求，以免浪费时间和延误治疗。

2. 带齐相关资料：前往结核科就诊时，需要携带id、社保卡、病历、化验单、X光片等相关资料，以便医生更好地了解病情和制定治疗方案。

3. 注意个人卫生：结核病是一种传染病，传播途径主要通过飞沫传播，因此前往结核科就诊时需要注意个人卫生，尽量避免与他人近距离接触，特别是在挂号、候诊等人员密集的场所。

4. 注意呼吸道卫生：结核科就诊时，患者要特别注意呼吸道卫生，尽量避免咳嗽、打喷嚏等行为，以免将病菌传播给他人。

5. 听从医生建议：就诊时需要听从医生的建议，如服药、住院、隔离等，以便更好地控制病情和阻断传播途径。

6. 积极配合治疗：结核病需要长期的治疗和密切的随访，所以患者需要积极配合医生的治疗方案，按时服药，定期复诊，以便早日康复。

7. 避免不规范的治疗：前往结核科就诊时要选择正规的医疗机构和专科医生，避免盲目用药和不规范的治疗，以免加重病情和造成不良后果。

8. 积极做好家庭和职业防护：结核患者要积极做好家庭和职业防护，特别要注意与家人、同事的交往方式，避免交叉感染。

总之，前往结核科就诊时需要格外注意个人卫生和传染病的防护措施，听从医生的建议，积极配合治疗，并做好家庭和职业防护，以便更好地控制病情和预防传播。

希望所有的患者都能早日康复，恢复健康。

结核病门诊人员医院隔与防护知识培训根据WS/T 311-2009要求，结核病门诊建筑布局要求：三区二通道，分区标识清楚，人员与流程合理，空气流通或有通风设施。

生活区与诊疗区分开。

非手触式流动水洗手池，配备速干手消毒剂。

可能污染的区域应及时消毒。

防护措施是标准预防+空气传播的隔离与预防。

传播途径：空气传播：带有病原微生物的微粒子(≤5μm)通过空气流动导致的疾病传播。

飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核( > 5μm)，在空气中短距离(l m内)移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。

针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。

也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

个人防护用品 PPE ：用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。

包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。

应符合国家相关标准，在有效期内使用。

医务人员防护用品I口罩的使用1 应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。

2 一般诊疗活动，可佩戴一次性医用口罩或外科口罩（纱布口罩（2015.10.14废止）；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口嚣。

3 应正确佩戴口罩。

注意事项1 不应一只手提鼻夹。

2 医用外科口罩只能一次性使用。

3 口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。

4 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。

检查方法将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。

5摘口罩不要接触口罩前面(污染面〉。

II护自镜、防护面罩的使用1 下列情况应使用护目镜或防护面罩：a)在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。

结核病感染预防与控制措施一、管理措施管理措施是有效预防与控制结核分枝杆菌传播的第一道防线，是环境控制措施和个人防护措施顺利开展的基础和前提，是最重要的控制措施。

它通过实施一系列管理手段，使得医务人员的相关高危人群感染结核病的风险降到最低。

管理措施包括加强组织领导、开展本单位结核感染危险性评估、制定结核感染预防与控制计划、建立健全感染预防与控制的规章制度、落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》及其相关技术性标准、规范，对机构中相关工作人员开展感染预防与控制、职业安全防护等技术培训和开展预防结核感染的宣传教育。

（一）加强组织领导，重视结核病感染预防与控制医疗卫生机构应当将结核病的感染预防与控制工作纳入本机构感染管理的组织体系，并由业务能力较强的临床医护人员、感染管理人员组成感染控制技术小组，以加强对结核病感染控制的技术指导。

（二）开展本机构肺结核感染危险性评估危险性评估的内容包括：统计本机构及机构中特定区域每年发现的传染性肺结核患者数；统计传染性肺结核患者在本机构或机构中特定区域的停留时间；本机构或机构中特定区域是否存在导致空气中结核分枝杆菌浓度上升的因素，如环境通风、中央空调、痰液收集等方面。

根据上述内容确定本机构及机构中特定区域的危险级别。

易发生结核分枝杆菌交叉感染的高危环境包括：1. 候诊室和走廊：肺结核患者及其家属所处的候诊室和走廊，该区域人流量较大，人群密集，所有在此驻留过的人员均易感染。

2. 门急诊：该区域空间相对狭小，接诊的医师和护士与传染性肺结核病人接触密切，较易感染。

3. 病房：通风状况不良的结核病病房，除了临床医师和护士外，其他患者以及陪护人员和探视人员等也较易感染。

4. 实验室和放射检查室：该区域相对密闭，较易发生感染，尤其是从事痰涂片和结核分枝杆菌培养的人员更易感染。

（三）制定本机构的结核病感染预防与控制计划根据本地区结核病和艾滋病流行情况、本机构的诊疗条件等，制定本机构结核病感染预防与控制计划，并确定专门机构或专人负责计划的实施。

结核病医院感染预防与控制适应范围：适用于收治开放性肺结核患者的病区。

患者安置1.疑似肺结核患者：单间安置直至连续3次痰涂片阴性或胃液检测阴性（儿童患者）。

2.痰涂片结核杆菌阳性患者：尽量将患者安置于负压病室，接受正确抗结核治疗14天并临床症状改善（如不再咳嗽）后方可解除隔离。

3.确诊的多重耐药结核杆菌患者：必须将患者安置于带有卫生间的负压隔离病室直至出院。

工作人员必须每日检查负压系统运行状态并记录。

4.痰涂片阳性患者在接受14天抗结核治疗并临床症状缓解后，如仍需住院治疗，不应与HIV患者、免疫抑制患者[如实体器官移植、接受生物制剂（如抗肿瘤坏死因子）治疗的患者]以及囊性纤维化的患者同室安置。

5.安置痰涂片阳性患者的病室门应保持关闭状态。

6.如果患者不适宜单间安置或不适宜保持关门状态，临床团队应每日进行风险评估并记录。

职业暴露1.减少医务人员暴露的根本在于早诊断、早隔离、采取空气预防措施和早治疗。

2.所有为痰涂片阳性患者进行诊疗操作的工作人员均应做好个人防护。

患者转运1.在患者病情改善前应尽可能减少患者的转运。

2.如果痰涂片阳性患者在接受抗结核治疗14天之内必须转运，患者应自离开病室至返回病室期间佩戴医用外科口罩。

3.转运前应通知接收科室。

职业防护1.医务人员为患者进行常规诊疗及实施会产生气溶胶的操作时均应穿着一次性防护服，戴一次性手套和医用防护口罩。

2.当实施可能发生血液、体液唢溅的操作时，应佩戴防护面屏。

3.如果医务人员在实施会产生气溶胶的操作后仍需留在隔离病室内，则应佩戴所有防护用品至少2小时。

解除隔离1.痰涂片阳性的非多重耐药结核杆菌患者：（1）至少接受规范抗结核治疗14天后，无呕吐、腹泻，患者依从性好；（2）患者临床症状改善，如停止咳嗽：（3）解除隔离的患者仍应继续观察，如病情恶化应再次隔离。

2.多重耐药的结核杆菌（MDR-TB）或泛耐药结核杆菌（XDR-TB）肺结核患者：整个住院治疗期间应采取隔离措施。

结核病医院感染防控措施
结核病是一种常见的传染病，为了有效预防和控制结核病在医
院内的传播，我们需要采取一系列的感染防控措施。

以下是我们建
议的措施：
1. 确立和贯彻规范的感染防控政策和程序，包括对结核病传播
的了解、诊断和监测。

2. 改善医疗环境和设施，确保医院空气流通良好，减少结核杆
菌的积聚和传播。

3. 定期对医护人员进行结核病的培训，并提供相关的防护用具。

同时，鼓励医护人员接种结核病疫苗。

4. 尽量单独安排结核病患者的住院区域或床位，避免与非结核
病患者共同居住。

确保病室通风良好，并增加患者之间的距离。

5. 采取有效的呼吸道防护措施，如戴口罩、手卫生等，以防止
结核病患者向他人传播。

6. 加强结核病患者和其家属的教育，提醒他们遵循医院的感染防控规定，避免传播疾病。

7. 定期进行环境和器械的清洁和消毒，尤其是与结核病患者有接触的区域和物品。

8. 鼓励患者及时就医和接受规范的治疗，以减少结核病传播的机会。

9. 建立健全的感染监测和报告机制，及时发现和控制结核病感染的流行趋势。

以上是结核病医院感染防控措施的建议，希望能够有效减少结核病在医院内的传播风险。

请遵循这些措施，并根据实际情况不断完善和优化防控策略。