常见输血不良反应表现及处理预防.doc

常见输血不良反响表现医、护处理及预防措施一、常见输血不良反响表现及护理处理1、发热反响：是输血中最常见的不良反响。

多在输血后立即或数小时内发生。

轻者表现为畏寒，发热，一般体温在38℃左右，病症持续1～2小时后逐渐缓解；重者个别可出现高热，烦躁不安，抽搐甚至昏迷。

根据病症轻重处理，轻者减慢输血速度，无禁食的病人可口服布洛芬或物理降温，寒战时注意保暖；重症者应立即停止输血，予吸氧、肌肉注射复方氨基比林或静脉注射赖氨匹林、抗过敏等治疗，并严密观察病情。

保持口腔、皮肤清洁卫生。

并保存余血、输血器等送检。

2、过敏反响：病症轻者表现为皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。

处理：轻者减慢输血速度，继续观察；重者应立即停止输血，换输0.9%生理盐水，保持静脉通畅。

如出现呼吸困难者，应立即给予氧气吸入；喉头水肿严重时可配合气管插管或者切开手术。

假设发生过敏性休克，立即进行抗休克治疗，根据医嘱给予皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，或者给予抗过敏药物治疗。

3、溶血反响：是输血中最严重的反响。

轻者难与发热反响鉴别，头痛、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸；重者表现寒战、高热、呼吸急促，循环障碍，继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。

严重的不合血输入后，因大量红细胞破坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。

一旦发生溶血反响，立即终止输血，保持静脉通畅，与医生联系，并保存余血，核对血型，重做交叉配血实验；口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，防止肾小管痉挛，保护肾脏。

密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，出现休克病症时，立即配合抢救休克。

4、细菌污染：这类输血反响虽少见，但后果严重，轻者被误认为一般发热反响，重者即使输入少量也可立即引起寒战、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反响。

输血反应的预防及处理
1、发热反应
①有效去除致热物质，严格无菌操作。

②反应轻者减慢滴速，重者停止输血。

③遵医嘱给予抗过敏药物将输血器、剩余血连同储血袋一同送检。

④严格管理血液制品和输血用具。

2、过敏反应
①勿选用有过敏史的供血员。

②供血员在采血前4小时不宜食蛋白质食物。

③输血前给予抗过敏药物。

④根据过敏反应程度对症处理。

3、大量输血后反应处理
①密切观察出血现象。

②每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血。

③静脉输注氢化可的松。

4、溶血反应
①认真做好血型鉴定和交叉配血试验。

②输血前认真查对。

③严格遵守血液保存原则，不可使用变质血。

④一旦发生输血反应，立即停止输血，保留静脉通道、通知医生。

⑤给予氧气吸入，遵医嘱给药。

⑥将余血、患者血尿标本送检。

⑦双侧腰部封闭(热水袋热敷)、碱化尿液。

⑧严密观察生命体征和尿量。

⑨必要时进行抗休克治疗。

输血不良反应和应急措施输血不良反应是指患者在输血过程中出现的不良反应。

虽然输血是一种常见且有效的治疗方法，但由于输血涉及人体内部的复杂反应机制，所以不可避免地会发生不良反应。

下面将介绍一些常见的输血不良反应以及相应的应急措施。

1.过敏反应：这是最常见的输血不良反应之一，占所有不良反应的70％以上。

过敏反应可能表现为皮肤潮红、荨麻疹、呼吸急促、眩晕、头痛等症状。

严重的过敏反应可能导致呼吸困难、低血压甚至休克。

应急措施包括立即停止输血、立即通知医生，并给予抗过敏药物如抗组胺药或皮质类固醇类药物。

2.发热反应：输血后，患者可能会出现发热。

轻度发热并不罕见，但如果体温超过38℃或持续时间较长，则应考虑血液库存超过期限或输血相关感染的可能。

应急措施包括中止输血，及时采集血液和尿液标本以进行细菌培养，并给予降温药物和抗感染治疗。

3.过量输血：过量输血可以导致血容量增加，进而影响心脏和肺脏功能。

症状包括呼吸急促、心率加快、疼痛、高血压等。

应急措施包括立即终止输血、争取患者平卧休息，并联合麻醉科医生评估是否需要输白蛋白或利尿剂等药物。

5.感染：输血过程中可能将病原体引入患者体内，导致输血相关感染。

症状包括发热、畏寒、头痛、乏力等。

应急措施包括中止输血，进行血液和尿液培养，并进行细菌、寄生虫和病毒学检测。

同时，给予抗菌药物治疗。

在应急措施之外，预防是更为重要的一环。

为了减少输血不良反应的发生，需要首先进行严格的血型鉴定，并进行全面的体格检查和问诊，了解患者的个体差异以及存在的风险因素。

此外，选择符合患者血型和体质的血液制品，尽量使用新鲜的血制品，避免使用过期的血制品，以减少输血不良反应的发生。

总之，输血不良反应是一种常见但可预防和处理的并发症。

通过合理的临床操作和准确的判断，可以尽可能地减少不良反应的发生，并及时采取相应的应急措施，以确保患者的安全和治疗效果。

业务学习记录题目输血突发急性不良反应的原因及其预防具体内容：输血疗法是补充患者丢失的血液成分和机能，改善凝血障碍和贫血的有效治疗方法，目的是维持循环血量，改善血液携氧能力，改善止血功能，纠正贫血。

输血分自体输血、同全血输血、同种血液成分输血和同种血浆成分输血四种。

一、输血不良反应的原因及对策1、发生原因（1）溶血性不良反应：原因ABO血型不合，患者出现输血部位发红、疼痛，颜面潮红，嗳气，腹痛，寒战等症状。

症状在输血开始后5～10min出现。

（2）非溶血性不良反应：患者起初出现荨麻疹、皮肤瘙痒、颜面潮红、眼睑及咽喉部水肿、呼吸困难等症状。

（3）变态反应性不良反应自输血开始后30min出现。

（4）输血后移植物抗宿主症于输血后10天后发病，出现发热、红斑、红皮症等症状，常见原因是血液制品中存在的各种血浆蛋白质、抗HLA抗体药物等与患者IgE抗体结合发生抗原抗体免疫反应。

组胺等化学物质释放发生的Ⅰ型（即发型）变态反应亦称为过敏性休克。

2、对策不良反应出现时，应立即中止输血，通知医生，并进行适当的处理。

严密观察呼吸、血压、脉搏、体温、心电图监测、血氧饱和度检测，出现鼻塞、喘息样呼吸、呼吸困难、血压下降、意识障碍等时，立即做好急救复苏及抗休克准备，给予输血升压、吸氧、人工呼吸，使用肾上腺素、氨茶碱、类固醇、抗组胺类药物。

输血般使用18～20号粗针头，自穿刺部位至针尖处有强烈的血管痛，可用湿敷法消除。

针尖部的不适感是由于针尖触及血管壁引起，可用创伤贴固定针头。

由于输血后移植物抗宿主反应治疗方法不确定，因此应以预防为主，避免血液制剂接受放射线照射。

二、输血不良反应的预防1、血型检查的注意事项按照采血交叉试验配型。

2、输血协议书向患者及家属说明关于输血的同意书，要求患者及家属在输血同意书上签字。

3、血液制剂出库时注意事项取血人员应确认患者姓名、血型，血液制剂的种类编号、有无放射线照射、有效期等。

4、输血前准备护士要了解各种输血用血液要分别在最适当的条件下保管，注意红细胞制剂不宜放置于室温下，血小板制剂不宜放置于冷藏处。

二十七、输血不良反应症状和处理规范一、常见临床输血不良反应的类型及其临床表现、治疗原则：（一）、急性溶血性输血不良反应的临床表现：急性溶血性输血反应的临床表现不一致。

轻者类似发热反应，恢复顺利；严重者迅速死亡。

症状和体征为：寒战、发热、烦躁、胸痛、背痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、面潮红、呼吸困难、低血压、休克、全身出血及血红蛋白尿、少尿或无尿等。

典型的起病症状是突然感到恐惧不安、头涨、全身麻木、胸部压迫感、胸痛和背痛。

全身出血表现为皮肤瘀点、穿刺处出血和手术伤口渗血。

可以出现血红蛋白尿。

黄疸于反应后1天出现，数天内消退。

血浆胆红素可以升高。

肾衰竭和尿毒症常于反应后1～2周变得明显，最后病人可昏迷并死亡。

治疗原则：1、迅速补充血容量；2、应用速效利尿剂；3、应用多巴胺；4、碱化尿液；5、肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白；6、必要时施行换血疗法；7、有急性肾功能衰竭应进行透析治疗；8、 DIC的防治。

（二）、过敏性输血不良反应的临床表现：轻度：瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿和关节痛。

血液嗜酸性粒细胞增多。

重度：支气管痉挛、发绀、呼吸困难、肺部有哮鸣音、低血压、休克、喉头水肿以至窒息。

有些患者易伴发发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。

治疗原则：1、抗过敏治疗；2、对症治疗。

（三）、发热性输血不良反应的临床表现：一般在输血开始15分钟至2小时，出现畏寒、发热、出汗、体温可达38~41℃，不能用原发疾病解释；部分受血者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛。

血压多无变化，30分钟至2小时后症状渐缓解，7~8小时体温恢复正常。

治疗原则：1、物理降温；反应轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。

寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。

反应严重者用肾上腺皮质激素，并严密观察病情。

2、对症治疗。

（四）、细菌污染性输血不良反应的临床表现：轻者以发热为主。

输血的不良反应及其防治（摘自第九版外科学）输血可发生各种不良反应，严重者甚至危及生命。

但是,只要严格掌握输血指征，遵守输血操作规程，大多数输血不良反应是可以预防的。

（一）发热反应是最常见的早期输血不良反应之一，发生率约为2% ~ 10% 。

多发生于输血开始后 1 5分钟至2 小时内。

主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至39 ~ 4 0 ^ ,同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红。

症状持续3 0 分钟至2 小时后逐渐缓解。

血压多无变化。

少数反应严重者还可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。

全身麻醉时很少出现发热反应。

【原因】①免疫反应:常见于经产妇或多次接受输血者，因体内已有白细胞或血小板抗体，当再次输血时可与输入的白细胞或血小板发生抗原抗体反应而引起发热。

②致热原:所使用的输血器具或制剂被致热原（如蛋白质、死菌或细菌的代谢产物等）污染而附着于贮血的器具内，随血输人体内后引起发热反应。

目前此类反应已少见。

【治疗】发热反应出现后，应首先分析可能的病因。

对于症状较轻的发热反应可先减慢输血速度，病情严重者则应停止输血。

畏寒与寒战时应注意保暖，出现发热时可服用阿司匹林，发热严重者给予物理降温及糖皮质激素。

伴寒战者可肌内注射异丙嗪25m g 或哌替啶50mg。

【预防】应强调输血器具严格消毒、控制致热原。

对于多次输血或经产妇病人应输注不含白细胞和血小板的成分血（如洗涤红细胞）。

（二）过敏反应多发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后发生，发生率约为3 % 。

表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。

严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，表现为咳嗽、喘鸣、呼吸困难以及腹痛、腹泻，甚至过敏性休克乃至昏迷、死亡。

【原因】①过敏性体质病人对血中蛋白类物质过敏，或过敏体质的供血者随血将其体内的某种抗体转移给病人，当病人再次接触该过敏原时，即可触发过敏反应。

此类反应的抗体常为Ig E型。

②病人因多次输注血浆制品，体内产生多种抗血清免疫球蛋白抗体，尤以抗IgA抗体为主。