第三章 常见病辨证论治

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中药综合第三章，这个方法能帮助你考前快速提分
（润德王波波老师整理）
基本上药考同学都非常害怕中药综合里第三章常见病辨证论治。

这个章节在综合里分值占比最多，每年会有32--35分。

很多同学常说记不住，背不下来。

其实呢，第三章，并不需要大家死记硬背。

别看有35种病，每个病又有3--4个证型，每个证对应用药又不同。

大家要明白，这个考试是选择题，你只需要在给出的5个选项里选出最佳的即可，所以难度不大。

前面也跟大家说了怎么去辨证，到了第三章大家只需将证型辨别出来，顺着证型推导治法，最后就能知道使用哪种方剂和中成药。

说到底，这一章就是考察差大家中药二实际应用能力，只要中药二过关，再加上之后的内容，一切都迎刃而解了。

那么，今天，波波老师先给大家讲讲几个容易混淆的方剂。

肝阳上亢
表中的中风病，具体表现的病证为肝阳上亢，对应的治法为平肝潜阳。

知道了治法后，我们就可以针对治法找到相应的治疗方剂。

瘀
关于“瘀”，波波老师已经说过很多遍了，形成“瘀”的原因有很多，不同原因的“瘀”能导致不同的病。

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固
“二”
乌头
瓜蒌
今天的分享就到此为止了，接下来的时候，波波老师会尽快将剩余的知识归纳发送给大家的。

离最后的考试只剩下不到20天的时间，这段时间将是决定胜负的最后一刻！。

第三章常见病辨证论治第一节治则与治法◆治则：在整体观念和辨证论治指导下，治病求本；因时、因地、因人制宜。

◆治病求本：1.治标与治本：1）急则治其标：用于标急而影响到本病或生命时。

如水臌病人，大出血的病人。

2）缓则治其本：标缓。

如肺痨咳嗽，急性热病后期伤阴。

3）标本兼治：指标病本病并重。

如虚入感冒，表证未解，里证又现。

2.正治与反治1）正治：逆着疾病现象而治。

现象与本质相同，逆者正治。

如：“寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之”。

“寒病即见寒象、热病即见热象、虚病即见虚象、实病即见实象”。

2）反治：顺从疾病假象而治。

现象与本质相反，从者反治。

如下：热因热用：以热治热，用热法治疗有假热病证。

用于阴寒内盛，阴盛格阳之真寒假热证。

寒因寒用：以寒治寒，用寒法治疗有假寒病证。

用于里热盛极，阳盛格阴之真热假寒证。

塞因塞用：以补开塞，用补法治疗虚性闭塞不通病证。

用于因虚而闭阻之真虚假实证。

通因通用：以通治通，用通法治疗实性通泄病证。

用于实性通利之真实假虚证。

如食积腹泻，瘀血崩漏，膀胱湿热，热结旁流。

◆扶正与祛邪1.扶正：用于只有正气虚病证。

2.祛邪：用于邪实为主，正气未衰病证。

3.扶正与祛邪兼用：用于正虚邪实病证，则扶正不留邪，祛邪又不会伤正。

4.先祛邪后扶正：用于邪盛正虚，正气尚能耐攻，或兼顾扶正会助邪病证。

如瘀血崩漏证。

5.先扶正后祛邪：用于正虚邪实，以正虚为主的病人。

如正气太虚的虫积病人。

◆三因制宜“因时制宜”：用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热的基本原则。

第二节常见病的辩证诊治举例（中成药选用，大纲未做要求略）。

中药学综合知识与技能必考考点第一章中医基础理论1.症、证、病的区别：症，疾病的外在表现，即症状，如发热、咳嗽、头痛、头晕、恶心、呕吐、嗳气等。

病，具有特定的症状和体征，如感冒、咳嗽、胸痹、消渴、厌食等。

证，疾病发展过程中某一阶段的病理概括，如外感风寒、肝胃不和、气虚血瘀等。

主藏血。

肾（先天之本、脏腑阴阳之本）：肾藏精，主生长、发育和生殖；主水；主纳气。

7.元气：又称“原气”，是人体生命活动的原动力，推动和促进人体的生长发育；温煦和激发各脏腑、经络等组织器官的生理活动。

宗气：由肺吸入的清气和脾胃运化产生的水谷精气相互结合而生成，宗气在胸中集聚之处，称作“气海”，亦称“膻中”，上走息道以行呼吸，贯注心脉以行气血。

卫气：水谷精气所化生，护卫肌表，防御外邪入侵；温养脏腑、肌肉、皮毛等；调节控制汗孔的开合和汗液的排泄，以维持体温的相对恒定。

8.气的功能：推动作用行、津液的生成输布和排泄等）；温煦作用（气的运动是人体热量的来源）；防御作用（一是护卫肌表，防止外邪侵入；二是与侵入体内的各种邪气进行斗争）；固摄作用；气化作用（精、气、血、津液等物质的新陈代谢及相互转化）。

9.任脉的基本功能：调节阴经气血，故称“阴脉之海”，主持妊养胞胎。

脉微欲绝18.寒邪为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞，主痛湿邪为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；湿性重浊；湿性黏滞；湿性趋下，易伤阴位。

19.气行失常指气的升降出入发生变化，而引起气滞、气逆、气陷、气闭和气脱20.未病先防的原则方法：（1）培养正气，提高抗病能力包括重视精神调养、加强身体锻炼、注意生活起居、人工免疫；（2）消灭病邪，防止邪气侵害包括药物杀灭病邪、讲究卫生、避免病邪侵害、防范各种外伤。

第二章中医诊断基础1.神志痴呆，表情淡漠，喃喃自语，哭笑无常，多为痰气郁结，蒙蔽心神的癫病；打人毁物，不避亲疏，登高而歌，弃衣而走，多属痰火扰乱心神的狂病；猝然昏仆，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常，多属肝风内动，痰迷心窍的痫病。

国家执业药师资格考试辅导用书中药学综合知识与技能提分考点速记
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Ⅰ.①中…Ⅱ.①执…Ⅲ.①中药学-药剂人员-资格考试-
自学参考资料Ⅳ.①R28中国版本图书馆CIP 数据核字(2014)第039098号
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中药学综合知识与技能常见病辨证论治本章预计分值：20～30分第一节治则与治法考点精讲治则是用以指导治疗方法的总则，包括治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜等治疗方法。

一、治病求本治病求本，指的是寻找出疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗。

包括治标与治本、正治与反治。

（一）治标与治本根据病证的标本主次不同，在治疗时就应有先后缓急的区别。

分为：1.急则治其标：水臌病人、大出血病人，临床治疗时应该先治其标，后治其本。

2.缓则治其本：肺痨咳嗽，多为肺肾阴虚导致，治疗时不应使用一般的治咳方法治其标，而应该采用滋养肺肾之法来治其本。

3.标本兼治：标本并重或标本均不太急时，应该标本兼治。

临床表现有身热、腹硬满痛、大便燥结、口干渴、舌燥苔焦黄时，标本俱急，治疗时应标本兼顾。

另外比如，虚人感冒，素体气虚，反复外感，应该采用益气解表的治法，益气为治本，解表为治标，标本兼治。

（二）正治与反治独家记忆正治与反治1.正治，又称“逆治”，包括：寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之。

口诀为：整你。

注解：整=正=正治，你=逆=逆治。

2.反治，又称“从治”，包括：热因热用，寒因寒用，通因通用，塞因塞用。

口诀为：饭桶。

注解：饭=反=反治，桶=从=从治。

3.正治与反治的理解正治和反治是本节比较难理解的一个知识点。

正治适用于疾病的临床表现（现象）和证候性质（本质）相一致的病证。

（1）正治是逆着疾病证候性质而治的一种治疗原则，故又称“逆治”。

如针对具有“大热、大渴、大汗、脉洪大”等临床表现的实热证患者，应用寒凉性的药物来治疗，即为“逆治”。

正治是临床最常用的一种治疗原则。

（2）反治适用于疾病的征象与本质不完全一致的病证，是指顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称“从治”。

即采用方药或措施的性质顺从疾病的假象而治。

如疾病发展过程的一定阶段，表现出寒的假象（实质是热），反用寒药治疗。

究其实质，仍是在治病求本法则指导下，针对疾病的本质而治疗的方法。

第三章常见病辨证论治第一节治则与治法治则是用以指导治疗方法的总则，包括治病求本、扶正与祛邪、调整阴阳、三因制宜等治疗方法。

一、治病求本治病求本，指的是寻找出疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗。

包括治标与治本、正治与反治。

（一）治标与治本根据病证的标本主次不同，在治疗时就应有先后缓急的区别。

分为：1.急则治其标：水臌病人、大出血病人，临床治疗时应该先治其标，后治其本。

2.缓则治其本：肺痨咳嗽，多为肺肾阴虚导致，治疗时不应使用一般的治咳方法治其标，而应该采用滋养肺肾之法来治其本。

3.标本兼治：标本并重或标本均不太急时，应该标本兼治。

临床表现有身热、腹硬满痛、大便燥结、口干渴、舌燥苔焦黄时，标本俱急，治疗时应标本兼顾。

另外比如，虚人感冒，素体气虚，反复外感，应该采用益气解表的治法，益气为治本，解表为治标，标本兼治。

（二）正治与反治正治与反治的治则与治法见表3-1。

表3-1 正治与反治的治则与治法独家记忆正治与反治1.正治，又称“逆治”，包括：寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之。

口诀为：整你。

注解：整=正=正治，你=逆=逆治。

2.反治，又称“从治”，包括：热因热用，寒因寒用，通因通用，塞因塞用。

口诀为：饭桶。

注解：饭=反=反治，桶=从=从治。

3.正治与反治的理解正治和反治是本节比较难理解的一个知识点。

正治适用于疾病的临床表现（现象）和证候性质（本质）相一致的病证。

（1）正治是逆着疾病证候性质而治的一种治疗原则，故又称“逆治”。

如针对具有“大热、大渴、大汗、脉洪大”等临床表现的实热证患者，应用寒凉性的药物来治疗，即为“逆治”。

正治是临床最常用的一种治疗原则。

（2）反治适用于疾病的征象与本质不完全一致的病证，是指顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称“从治”。

即采用方药或措施的性质顺从疾病的假象而治。

如疾病发展过程的一定阶段，表现出寒的假象（实质是热），反用寒药治疗。

究其实质，仍是在治病求本法则指导下，针对疾病的本质而治疗的方法。

第三章常见病辨证论治一、最佳选择题属于反治的是A.热者寒之B.寒者热之C.塞因塞用D.虚则补之E.实则泻之『正确答案』C下列适用于“通因通用”治法的病证是A.气虚泄泻B.阳虚泄泻C.食积泄泻D.脾虚泄泻E.寒湿泄泻『正确答案』C根据常见辨证论治的理论，时行感冒的治法是A.辛温解表药B.辛凉解表药C.清热解毒药D.益气解表药E.清热凉血药『正确答案』C可参喘证辨证论治的西医疾病是A.上呼吸道感染B.多种神经病C.慢性肾脏疾病D.肺源性心脏病E.胃食管反流病『正确答案』D某男，62岁。

患胸痹5年，胸痛胸闷，胸胁胀满，唇舌紫暗，脉涩，其证当属于A.寒凝心脉B.痰瘀痹阻C.气虚血瘀D.心肾阳虚E.气滞血瘀『正确答案』E某女，35岁。

胃痛胀满，嗳腐吞酸，矢气后痛减，医生辨为饮食停滞，治宜选用的中成药A.良附丸B.保和丸D.四神丸E.健脾丸『正确答案』B某女，55岁，头痛10年，久治不愈。

痛如针刺，固定不移，舌紫，脉细涩，治宜选用的方剂A.补阳还五汤B.川芎茶调散C.通窍活血汤D.羚角钩藤汤E.龙胆泻肝汤『正确答案』C某女，49岁，精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛，胸闷嗳气善太息。

舌苔薄腻，脉弦。

医生诊断为抑郁，其中医证候是A.气滞血瘀B.肝阳上亢C.心脾两虚D.痰气郁结E.肝气郁结『正确答案』E阴血亏虚之不寐的主要症状是A.虚烦不安，甚则盗汗、梦遗B.心烦不寐，小便短赤，口舌生疮C.心烦不寐，胸闷脘痞，头重目眩D.不易入睡，多梦易醒，神疲食少E.不寐多梦，头晕头胀，烦躁易怒『正确答案』A某男，28岁，患痤疮，症见面部粟疹累累，色红，疼痛，时有脓疱，口干渴、大便秘结，小便短赤。

舌质红，苔薄黄，脉弦滑。

治宜选用的方剂A.二陈汤B.枇杷清肺饮C.茵陈蒿汤D.防风通圣散E.桃红四物汤『正确答案』B某男，6岁，厌食，面色萎黄，神疲多汗，大便稀薄，夹有未消化的食物，形体偏瘦，肢倦乏力，治疗宜选用的方剂是A.消乳丸B.归脾丸C.四物汤D.清宁丸E.异功散『正确答案』E某男，26岁，患鼻渊，证见鼻塞，涕黄稠而量多，嗅觉差，伴有头痛，发热，汗出，胸闷，咳嗽，痰多。

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[中药综合]常见病辨证论治-表格总结【建议收藏】
2015年，中药综合知识与技能第三章的《常见病辨证论治》，是各章中占试卷分值最高的。

据杏坛医学网教研团队专家统计，这一章所占分值高达30分。

以下是《常见病辨证论治》的表格总结，希望对广大考生有用！一、感冒★★★分型辨证要点治法方药中成药风寒感冒恶寒，发热，无汗头痛，舌苔薄白，脉浮紧辛温解表，宣肺散寒葱豉汤荆防败毒散感冒清热颗粒：正柴胡饮颗粒、荆防颗粒、九味羌活丸风热感冒身热较著，微恶风，头胀痛，咽喉肿痛，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

清热宣肺解表。

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