肺炎论文
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肺炎论文范文摘要新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种由SARS-CoV-2病毒引起的传染病,自2019年12月在中国湖北省武汉市首次爆发以来,已经在全球范围内传播。
本文旨在通过对COVID-19的病因、流行病学、临床表现、诊断和治疗等方面的综述,为医学研究者和临床医生提供参考。
病因SARS-CoV-2病毒是一种单股正链RNA病毒,属于冠状病毒科。
该病毒通过人与人之间的飞沫传播,也可以通过接触污染物表面的病毒而感染。
SARS-CoV-2病毒主要通过ACE2受体进入人体细胞,ACE2受体广泛分布于人体多个器官,包括肺、心脏、肝脏、肾脏、肠道等。
流行病学COVID-19最初在中国湖北省武汉市爆发,随后迅速传播到全球范围内。
截至2021年3月,全球已经报告了超过1.2亿例COVID-19病例,其中超过260万人死亡。
COVID-19的传播速度非常快,主要是由于病毒具有高度传染性和潜伏期长的特点。
临床表现COVID-19的临床表现多种多样,从无症状感染到重症呼吸衰竭均有可能。
最常见的症状包括发热、咳嗽、乏力、呼吸急促、肌肉疼痛、头痛、喉咙痛、失去嗅觉或味觉等。
COVID-19的症状通常在感染后2-14天内出现。
诊断COVID-19的诊断主要依靠临床表现、实验室检测和影像学检查。
实验室检测包括病毒核酸检测和抗体检测,影像学检查包括胸部X线和CT扫描。
对于疑似病例,需要进行核酸检测以确认诊断。
治疗目前,COVID-19的治疗主要是支持性治疗和抗病毒治疗。
支持性治疗包括氧疗、机械通气、液体管理、营养支持等,抗病毒治疗包括瑞德西韦、洛匹那韦/利托那韦等。
此外,还有一些新的治疗方法正在研究中,如单克隆抗体治疗、干细胞治疗等。
结论COVID-19是一种具有高度传染性和严重危害的传染病,对全球公共卫生和经济发展造成了巨大影响。
在未来的研究中,需要进一步探索COVID-19的病因、流行病学、临床表现、诊断和治疗等方面,以便更好地预防和控制COVID-19的传播。
小儿支气管肺炎论文以及病因一、引言小儿支气管肺炎(Pediatric Bronchopneumonia)是一种主要侵犯儿童呼吸道系统的疾病,其特征包括呼吸道感染症状、肺实质炎症和肺泡内及支气管内炎症反应。
本文旨在探讨小儿支气管肺炎的病因及相关的发病原因。
二、病因及发病原因小儿支气管肺炎的发病原因众多,包括病毒感染、细菌感染以及其他因素。
1. 病毒感染病毒感染是小儿支气管肺炎最常见的病因之一。
常见的病毒感染引起的肺炎包括呼吸道合胞病毒(Respiratory Syncytial Virus,RSV)、流感病毒、腺病毒等。
这些病毒通过空气飞沫传播,感染的儿童易出现咳嗽、呼吸急促、发热等症状。
2. 细菌感染细菌感染也是小儿支气管肺炎常见的病因之一。
最常见的细菌感染病原体包括肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae)、流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae)以及百日咳杆菌(Bordetella pertussis)。
这些细菌通过呼吸道飞沫传播,感染儿童易出现胸闷、喘息、咳嗽、发热等症状。
3. 其他因素除了病毒感染和细菌感染,小儿支气管肺炎的发病还与其他因素有关。
例如,儿童的免疫功能尚未完全发育,容易受到病原体感染。
此外,冷空气、烟尘暴露、空气污染等环境因素也可能加重疾病的发展。
三、病因的影响因素小儿支气管肺炎的病因受多种因素的影响,包括个体易感性、病原体的毒力及环境因素。
1. 个体易感性婴幼儿期的免疫系统尚未充分发育,因此易受感染。
此外,早产儿、低体重儿以及既往存在呼吸系统疾病的儿童,易患小儿支气管肺炎。
2. 病原体毒力不同的病原体对宿主的感染能力和毒力不同,少数病原体毒力较强,容易引起严重的支气管肺炎。
例如,百日咳杆菌可以分泌毒素引起剧烈的咳嗽。
3. 环境因素环境因素也对小儿支气管肺炎的发展起到一定的影响。
研究表明,儿童长时间暴露在冷空气中容易使支气管黏膜充血、水肿,从而加重疾病的进展。
肺炎护理论文肺炎是最严重最危险的感染性疾病之一.据西方国家的资料,其发病率高,劳动力丧失和医药费开支巨大。
下面是店铺为大家整理的肺炎护理论文,供大家参考。
肺炎护理论文范文一:肺炎病人的临床护理【摘要】目的探讨肺炎病人的临床护理方法。
方法回顾2002-2008年我院收治的老年CAP患者(>65岁)的临床资料,对患者原发病及病原菌特点、并发症等进行回顾性分析,并提出相应护理对策。
结果283例老年CAP患者年龄65-98岁,64.3%的患者合并基础疾病,住院期间病死率为14.1%。
心力衰竭为本组患者最多见的并发症,其次休克、急性肾衰竭;针对老年肺炎的临床特点,提出加强患者的病情观察,做好基础护理及并发症的护理,给予必要的营养支持等护理对策。
结论老年CAP患者的临床表现多不典型,肺炎严重程度、并发症发生率、住院期间死亡率较高;通过对病历回顾研究,能够使我们加深对老年肺炎患者临床表现的了解,对护理患者更具有针对性。
【关键词】肺炎病人临床护理肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡及肺间质的炎症。
是呼吸系统的常见病。
引起肺炎的病原体有细菌、病毒、真菌等多种微生物以及寄生虫,其他如理化因素、免疫损伤、过敏及药物亦能引起肺炎。
肺炎临床表现主要有咳嗽、咳痰及呼吸困难等。
【诊断要点】(一)确定肺炎诊断首先根据症状、体征、实验室及其他检查等确定肺炎诊断。
需除外肺结核、肺肿瘤、肺水肿、肺不张、肺栓塞等。
(二)评估肺炎严重程度肺炎的严重性决定于局部炎症程度、肺部炎症的播散及全身炎症反应程度。
我国重症肺炎的诊断标准如下:①有意识障碍;②呼吸频率>30/分;③BP<90/60mmHg④PaO2<60mmHg、PaO2/FiO2<300,需行机械通气治疗;⑤胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48h内病变扩大≥50%;⑥少尿:尿量<20ml/h,或%80ml/4h,或急性肾功能衰竭需透析治疗。
肺炎论文范文肺炎是一种常见的呼吸道疾病,通常由细菌、病毒或真菌引起。
肺炎的临床表现包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
肺炎的治疗主要包括抗生素、抗病毒药物和支持性治疗。
本文将对肺炎的病因、临床表现、诊断和治疗进行综述。
一、病因。
肺炎的病因多种多样,常见的病原体包括肺炎链球菌、流感病毒、呼吸道合胞病毒、支原体和衣原体等。
此外,一些特定的病原体如军团菌、结核分枝杆菌等也可以引起肺炎。
在临床实践中,细菌和病毒是最常见的肺炎病原体。
二、临床表现。
肺炎的临床表现主要包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
发热是肺炎最常见的症状之一,多数患者的体温可达到39℃以上。
咳嗽是肺炎的另一常见症状,患者常常咳出黏稠的痰液。
胸痛和呼吸困难通常是由于肺部感染引起的炎症和肺泡充液所致。
三、诊断。
肺炎的诊断主要依靠临床症状和体征,辅助检查包括X线胸片、CT扫描、痰培养和血液检查等。
X线胸片是肺炎诊断的重要手段,可以显示肺部炎症的范围和程度。
CT扫描对于部分病例的诊断和鉴别诊断有重要价值。
痰培养和血液检查可以帮助确定病原体的种类和药敏情况。
四、治疗。
肺炎的治疗主要包括抗生素、抗病毒药物和支持性治疗。
对于细菌性肺炎,抗生素是首选的治疗药物,常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素和氟喹诺酮类药物。
对于病毒性肺炎,抗病毒药物可以用于治疗,如奥司他韦、利巴韦林等。
此外,患者还需要进行支持性治疗,包括补液、营养支持、氧疗等。
五、预防。
肺炎的预防包括疫苗接种、个人卫生和健康教育等措施。
肺炎疫苗可有效预防肺炎链球菌和流感病毒引起的肺炎。
此外,保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、避免接触病原体等,也是预防肺炎的重要手段。
六、结语。
肺炎是一种常见的呼吸道疾病,临床上常见的病原体包括细菌和病毒。
肺炎的临床表现主要包括发热、咳嗽、胸痛和呼吸困难等症状。
肺炎的诊断主要依靠临床症状和体征,辅助检查包括X线胸片、CT扫描、痰培养和血液检查等。
肺炎的治疗主要包括抗生素、抗病毒药物和支持性治疗。
疫情的议论文以疫情为题的议论文(通用3篇)相信大家都不可避免地会接触到作文吧,特别是写作中最基本、最常见的议论文,议论文的语言讲究抽象性、概括性和严密性,表达要求准确、鲜明。
你写这类作文时总是没有思路?下面是小编收集整理的以疫情为题的议论文(通用3篇),仅供参考,大家一起来看看吧。
新年到了,老家门前的广场早早就挂起了大红灯笼,大街小巷也贴满了春联。
春联贴了,福气自然也就到了。
但是今年出现的一种新型冠状病毒,让全国人民这个新年过得心里很不畅快。
现在国家为了十几亿人民的安全,所有医护人员奋战在第一线。
这其中就有我的妈妈,我觉得很骄傲。
当然,我也很担心她的安全。
为病毒传播不再继续扩大,她努力工作,放弃休假。
本来的计划是爷爷奶奶弟弟先回老家,我跟老妈在年三十坐高铁回去。
可到了年二九,妈妈退掉了车票,郑重其事地和我说:“妈妈因为临时工作原因,不能陪你回去了。
你已经长大了,可以独自去,希望你能理解。
”当时我就懵了,一想到自己从没有一个人出门这么远,心里不理解,甚至有点气愤。
一路上爸爸妈妈打来的好多电话,我也是带着情绪交流。
随着疫情带来的影响,加上爷爷奶奶不断开导我:“妈妈是医护人员,这是她的责任。
”我慢慢释怀,理解了妈妈,知道妈妈就是电视上说的“最美逆行者”。
我在老家很无聊,就畅想楼下的情景:楼下的广场舞大妈翩翩起舞,烟花在天空中尽情绽放。
广场上形成了一股人流,大家作揖拜年问候……现实却让人大失所望,广场空无一人。
我一探脑袋,大声嚷道:“爷爷奶奶,今年广场怎么一个人都没有,我在家里难受啊!我想同学们了,真希望早点开学。
”家里最欢快的,就数我那两岁的弟弟了。
他时而冲出房间,时而扯着奶奶,时而拽着我。
因为他,疫情好像并不存在,大家都沉浸在过年的喜悦中。
年夜饭上桌了,虽然比不了大酒店的色香味俱全,爷爷也准备了一天。
辛辛苦苦做的一桌子菜,都是我喜欢吃的。
我有时候在想:过年到底图什么?不就是图个团圆嘛。
现在我深有体会了,妈妈舍小家为大家,虽不在身边,但是我心里觉得很幸福,也很光荣。
疫情防控议论文篇1这个春节,新型冠状病毒袭来。
病毒传播速度之快,让人猝不及防,几天时间,便席卷了半个中国。
谢老师,您知道吗,这次的传染性肺炎,连十七年前抗击那场“非典”的钟南山院士、李兰娟院士都出动了,您应该记忆犹新吧?这种病毒是非常容易传染的,在病毒面前,我们每个人都处于弱势,不堪一击。
在流动性如此之大的春节,作为弱势群体的“人”,抗击凶猛病毒最有效的方式就是有效隔断传播途径,戴上口罩,是最简便最有效的方式。
这场病毒的传播源来自湖北武汉,短短几日,湖北确诊病例已达上千人,武汉紧急封城,却逃不过已有数十万人口出城的事实。
这数十万人,流往四面八方,遍布全国,甚至国外。
我们潮汕同样无法独身其外,每一天,我们这里确诊的病例都在上涨。
因此,病毒离我们并不遥远,它们就在我们身边,我们必须提高防范病毒的意识!我们为什么要戴口罩?首先我们要知道新型冠状病毒是如何传播的。
新型冠状病毒主要通过飞沫传播和接触传播。
其中飞沫传播是主要的传播方式。
当一个患者感染了这种病毒时,他的身体内会产生成千上万个病毒颗粒。
这些病毒混合在患者的唾液和来自咽喉等呼吸道的分泌物,通过患者的喷嚏和咳嗽,包裹着病毒的唾液、飞沫就传播到了空气中。
接着病毒开始寻找下一个寄主。
它们首先要寻找一个对应的受体,而我们人类的眼皮、嘴唇、鼻腔和口腔里,正好有大量的它们对应的受体。
这些我们长期暴露在空气中的部位,此刻,成为了感染的重要途径。
当同样暴露在空气中的病毒进入我们的口腔、鼻腔等部位,与它对应的受体结合,感染就开始了。
即使是荒无人烟的地方,我们也无法保证空气中是否有新型冠状病毒的存在,专家表明,新型冠状病毒可以在相应温度的空气中存活几个小时甚至几天的时间,所以,病毒可能出现在我们生活的每一个角落,这一切都需要我们去认真地防范。
因此,戴口罩是最有效的防范病毒的方式,因为它保护着我们的鼻腔、口腔等部位,使病毒无法侵入,无法与受体结合,我们感染的几率也会大大减少。
肺炎的护理论文关于肺炎的护理论文范文在20世纪初,肺炎成为人类致死的主要原因之一,其中有很多是因为没有得到科学、合理的护理以及在最后的病发阶段未得到及时治疗而死亡的。
吸入性肺炎系指吸入食物、胃内容物、碳氢化合物及其他刺激性液体后,引起的化学性肺炎,严重者可导致低氧血症和急性呼吸衰竭。
肺炎护理论文相关范文篇1浅谈吸入性肺炎病人的护理【摘要】目的吸入性肺炎病人的护理。
方法配合医生针对吸入性肺炎患者的治疗进行护理。
结论解除呼吸道梗阻,吸出误吸的胃内容物,给予高浓度吸氧,必要时行气管插管或用纤维支气管镜吸出胃内容物,及时纠正并发症,包括呼吸衰竭、心功能不全等,治疗原发病,积极控制继发性感染。
【关键词】吸入性肺炎内科护理吸入性肺炎系指吸入食物、胃内容物、碳氢化合物及其他刺激性液体后,引起的化学性肺炎,严重者可导致低氧血症和急性呼吸衰竭。
下面将吸入性肺炎病人的护理报告如下。
1 护理评估1.1病史评估①有误吸史:当神志不清,如全麻术后、脑血管意外、长期卧床、脑外伤及服用镇静药后,由于吞咽和声门关闭动作不协调,咳嗽受抑制,异物即可吸入呼吸道。
②食管病变:如食管贲门失弛缓症、食管上段肿瘤、食管憩室等,食物下咽不能全部进入胃内,反流入气管。
③食管气管瘘:如癌肿引起的食管气管瘘,食物或胃内容物反流可经食管直接进入气管内。
④医源性因素:鼻饲留置胃管刺激咽部引起呕吐或喂食方法不当;气管插管或气管切开影响喉功能,抑制正常咽部运动等,亦可将呕吐物吸入气道。
1.2病情评估①易患因素评估:了解病人的年龄,病人难咽食物种类,观察病人饮食过程的面部表情、进食态度和行为。
评估病人入院前生活习惯,是否有咀嚼和吞咽功能障碍;是否有义齿,口腔卫生状态。
病人是否卧床,是否有气管插管,气囊是否漏气。
是否有隐匿性吸入的可能。
②吸入程度评估:吸入性肺炎的临床表现常与吸入物的多少有关,胃内容物的盐酸浓度及在肺内的分存情况有关,吸入胃内容物的pH<2.5时可致严重肺损伤,吸入液体<50ml即可引起肺损伤。
老年肺炎护理论文老年肺炎护理论文范文肺炎是呼吸系统的常见病,可由众多因素引起,比如理化因素、感染、免疫力低等,其中最主要的因素是感染。
由于糖尿病患者抵抗力相对低下,肺部感染后容易引起重症肺炎,应加强对糖尿病合并肺炎的治疗与护理。
老年肺炎护理论文篇1谈老年性糖尿病并发肺炎护理体会【摘要】目的探讨糖尿病合并肺炎的临床护理,以减少并发症的发生。
方法回顾性分析糖尿病合并肺炎146例的护理,总结护理经验。
结果通过治疗及护理,死亡7例,均为由于合并重症肺炎,出现感染性休克后死亡3例(2.1%),出现呼吸衰竭死亡4例(2.7%),其余患者中肺炎治愈133例(91.1%),其中原有肺气肿合并肺炎治愈4例,肺炎症状明显好转6例,痊愈或好转出院时患者血糖均降至正常范围。
结论熟练及良好的护理可以提高糖尿病合并肺炎治愈率,并减少糖尿病患者的其他并发症的发生。
【关键词】糖尿病;肺炎;护理老年性糖尿病的各种感染中,以呼吸道感染最多见,血糖高、年龄大、并发症重是糖尿病患者合并感染的重要易感因素[1]。
由于糖尿病患者抵抗力相对低下,肺部感染后容易引起重症肺炎,应加强对糖尿病合并肺炎的治疗与护理。
我院自2006年1月至2010年12月共收治糖尿病合并肺炎患者146例,现就其在住院期间的护理体会分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组老年性糖尿病合并肺炎患者146例,均为Ⅱ型糖尿病,其中男98例,女48例,年龄65~82岁,平均71.4岁。
其中重症肺炎10例。
糖尿病病史:糖尿病病程5~46年,平均27.5年。
发生肺部感染时空腹血糖均在7.8 mmol/L以上,空腹血糖最高为27.5 mmol/L。
1.2 治疗与转归对一般老年性糖尿病合并肺炎的患者的治疗以控制血糖、抗炎、对症等为主,辅以饮食及运动疗法,其中抗感染治疗开始可选用广谱抗生素,待细菌培养及药敏后再选用敏感抗生素。
但患者感染严重,有重度肺炎症状时,应注意预防出现感染性休克、肾功能不全等严重并发症出现,如出现休克,注意加强治疗与护理。
关于肺炎的护理毕业论文标题:新型冠状病毒肺炎的护理措施摘要:新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种突发性流行疾病,世界卫生组织已将其列为全球紧急公共卫生事件。
作为护士,我们在护理病人时需要采取一系列的护理措施来保护患者和自己的安全。
本篇论文将介绍肺炎的定义、传播途径以及护理措施等方面,并提出一些建议来帮助护士提供更好的护理服务。
关键词:新型冠状病毒肺炎;护理措施;传播途径;安全防护一、引言新型冠状病毒肺炎是一种由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的呼吸道传染病。
目前已经在全球范围内传播,对人类健康和社会经济发展造成了巨大影响。
作为护士,我们需要了解该病的特点,并采取相应的护理措施来保护患者和自己的安全。
二、肺炎的定义与传播途径肺炎是指肺部实质组织的感染和炎症反应,其症状包括咳嗽、发热、呼吸困难等。
新型冠状病毒肺炎的传播途径主要有以下几种:飞沫传播、空气气溶胶传播、接触传播和粪口传播。
在护理过程中,我们要加强对传播途径的认识,避免传播疾病。
三、护理措施1. 做好个人防护在与病人接触之前,我们需要戴好手套、医用口罩、护目镜等防护装备,并正确佩戴、脱戴这些装备。
在护理病人时,我们要注意洗手,特别是与病人、分泌物等接触后,要及时进行洗手。
2. 加强病房环境管理对于隔离病房,我们要加强通风排气,保持良好的室内空气质量。
在病房内使用紫外线消毒灯对空气和物体进行消毒。
同时,定期对病房进行清洁,保持病房的清洁和无菌状态。
3. 有效控制感染源对于患有新型冠状病毒肺炎的病人,我们要将其隔离在单间或隔离病房内,并采取有效的隔离措施,如加强病人的手卫生、戴好口罩等。
4. 做好病人护理在与病人接触时,我们要注意做好接触预防,如戴手套、戴口罩等。
对于病人的呼吸道分泌物、排泄物等,我们要及时处理、妥善处理,减少传播风险。
四、护理实践建议1. 加强自身知识和技能的学习,不断提高综合素质。
2. 做好病人的评估工作,及时发现和处理问题,确保病人得到及时的治疗和护理。
肺炎护理论文范文浅谈老年性肺炎的护理老年性肺炎是老年人的危重疾病,死亡率很高,由于老年身体素质的变异,肺炎表现不典型,常给临床诊断、治疗、护理带来很大困难,现根据其护理特点浅谈一下护理体会。
1 老年人的某些生理特点1.1 老年后肺泡管、肺泡腔弹性蛋白减少,导致肺回缩力减低,因肋软骨及肋骨的钙化,脊椎骨脱钙常造成胸廓畸形,使肺的顺应性下降。
1.2 老年人鼻腔及呼吸道粘膜分泌IgA减少,而IgA能防止病毒在粘膜上积聚,IgA缺少炎症可加剧。
1.3 老年后合并疾病较多,如慢支、慢阻肺、肺结核、肺肿瘤、贫血、糖尿病等也能促进肺炎的发生。
1.4 老年人会厌反射与咳嗽反射减弱,使寄生在咽喉部的细菌繁殖增加,进入下呼吸道的机会多而导致肺炎。
1.5 老年人从空气中吸入的病原菌,大气污染物机会增加,呼吸道粘膜损害重,纤毛运动减弱,淋巴组织萎缩,消除功能降低,防御功能减弱。
2 老年性肺炎的护理老年性肺炎多在慢支、肺气肿的基础上合并,发病时的咳嗽、咳痰等症状常被忽略,而且病程缓慢,给临床护理增加了难点,故需特别注意。
2.1 监护2.1.1 呼吸衰竭当PaCO2≥70mmHg,经加湿化吸痰,解除通气障碍后,PaCO2仍上开可考虑用人工呼吸器。
呼吸变浅、变弱、通气量减少,呼吸停止或呼吸、心跳骤停、痰液堵塞、呼吸困难,严重发绀,可在严格无菌操作下进行气管插管,同时加强呼吸道管理,防止交叉感染,每4-6小时超声雾化20分钟,1-2小时气道注入等渗盐水1-3ml,保持呼吸道湿润有利痰液湿化,及时拍背便于吸引,是防止堵管的重要措施。
2.1.2 心力衰竭老年者大都存在冠状供血不足,肺炎情况下更易发生心力衰竭和各种心律失常,需要心电图观察,必要时可应用洋地黄类药物。
2.1.3 喘憋老年性肺炎常在慢性喘息性支气管炎基础上合并,气管易痉挛造成喘憋、气急、烦燥等症状,注意监护,防止窒息,及时给予10%水化氯醛每千克体重30-40mg,温水保留灌肠。
浅谈肺炎
【摘要】肺炎(pneumonia)是一种常见病、多发病,据WHO20世纪90年代初的统计资料表明急性呼吸道感染(主要是肺炎)列居诸多感染性疾病之首,引起肺炎的病原体有细菌、真菌、衣原体、支原体、立克次体、病毒等微生物以及较少见的原虫、吸虫、涤虫等多种寄生虫,其中细菌性肺炎占全部肺炎的半数左右,在我国成人肺炎中占80%。
据报道,在美国细菌性肺炎的平均发病率为3.75%,按1994年统计,细菌性肺炎在美国人口常见死亡原因中占第6位;我国每年细菌性肺炎发生约250万例,年均死亡率5%,占各种死亡原因的第5位。
近20年以来,院内获得性肺炎逐渐受到重视,多数报道其发病率为0.5%~1.0%,在内、外科ICU高达15%~20%,病死率为50%~90%,因此而增加的医疗费用每年超过20亿美元。
关键字:肺炎呼吸道治疗
一、引言:研究发现:人的肺部结构要是有30%病变,仍然可以正常生活,但是当到达40%这个临界点时,肺功能就会部分损失,出现咳嗽、咳痰、咳喘、憋气、胸疼、呼吸困难等症状。
病变发展到中晚期,胸部CT或X片表现为:肺纹理增粗、紊乱或网状、条索状、蜂窝状阴影,肺功能逐渐损失,直至呼吸衰竭。
二、症状
1、发热:
2、咳嗽:
3、呼吸表浅增快,鼻扇,部份患者口周、指甲轻度发绀。
除呼吸道症状外,患者可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆嗦,腹泻等全身症状。
三、病因
1.孩子刚出生时就易患有肺炎,一般多在产前、产时引起。
产前的胎儿生活在布满羊水的子宫里,发生缺氧(如脐带绕颈、胎心改变、胎动异常),就会发生呼吸运动而吸入羊水,引起吸入性肺炎;假如早破水、产程延长,或在分娩过程中,吸入细菌污染的羊水或产道分泌物,易引起细菌性肺炎;假如羊水被胎粪污染,吸入肺内会引起胎粪吸入性肺炎。
2.另一种就是新生儿感染性肺炎。
如孩子接触的人中有带菌者(比如感冒),孩子很轻易受到传染引起肺炎;新生儿因败血症或脐炎、肠炎,通过血液循环感染肺炎,这种感染可以由细菌引起;日龄稍大一点的新生儿,肺炎也可由病毒及其他微生物引起。
精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆
嗦,腹泻等全身症状。
四、重型肺炎
除轻症肺炎的表现加重外,持续高热全身中毒症状严重,且伴有其它脏器功能损害。
1、呼吸系统症状:呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上,鼻翼扇动,有三凹征,呼气呻吟,颜面部及四肢末端明显紫绀,甚者面色苍白或青灰。
两肺可闻及密集的细湿罗音。
2、循环系统症状:婴儿肺炎时常伴有心功能不全。
3、神经系统症状:
(1)烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。
(2)昏睡,甚致昏迷、惊厥。
(3)球结膜水肿。
(4)瞳孔改变,对光反应迟钝或消失。
(5)呼吸节律不整。
(6)前囟门膨胀,有脑膜剌激征,脑脊液除压力增高外,其他均正常称为中毒性脑病,严重者颅压更高,可出现脑疝。
4、消化系统症状:患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠鸣音消失,中毒性肠麻痹,以及中毒性肝炎。
5、可出现代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出现混合性酸中毒
五、并发症
小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗,病儿可很快康复。
但重症易出现下列并发症,如不及时治疗,预后不良。
1.心力衰竭
发病时小儿躁动不安,呼吸困难和发绀、心率加快、180次/分,呼吸急促,>60次/分,肝脏增大,下肢浮肿等,应立即采取措施,控制其发展,利用强心剂,利尿剂等治疗。
2.呼吸衰竭
小儿烦躁不安,呼吸困难和紫绀,呼吸早期加快,重时减慢,有呻吟呼吸和呼吸节律改变。
重危时心率加快或减慢,并可出现昏迷和抽搐。
3.脓气胸
金黄色葡萄球菌肺炎时,易发生脓气胸。
此时,高热持续不退或体温下降后又再度上升,咳嗽频繁,呼吸急促,不能干卧,一侧胸廓饱满。
4.缺氧性脑病
肺炎呼吸困难缺氧重时,小儿呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安,继之昏迷惊厥。
脑病发病较急,来势凶猛,病情险恶,往往与多种并发症交错出现,相互影响,使病情变得更为复杂,病死率高。
5.中毒性休克
体温骤升达40~41℃或骤降,寒战、面色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样改变,血压下降或测不出,同时出现多脏器功能改变,症状凶险。
6.中毒性肠麻痹
表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排气。
腹胀压迫心脏和肺脏,使呼吸困难更严重。
此时,面包苍白发灰,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音消失,呕吐物可呈咖啡色或粪便样物,x线检查发现肠管扩张,壁变薄膈肌上升,肠腔内出现气液平面。
此外,小儿肺炎还可以并发肺不张,肺气肿,肺大泡,支气管扩张症等,所以小儿肺炎既为一常见病,又为一危症,故家长不可不注意预防和护理。
六、治疗
肺炎的治疗原则是应用消炎药物,杀灭病原菌。
根据不同的病原菌选用敏感的药物,早期治疗、足疗程,可根据病情选择治疗方案,同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂,咳嗽应给予化痰止咳药物,对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。
(一)轻至中症肺炎:常见病原菌有肠杆菌科细菌,流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、MSSA。
治疗抗生素:
1.第二代及不具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素(头孢氨噻肟、头孢三嗪等);
2.β内酰胺类和β内酰胺酶抑制剂(如氨苄青霉素和青霉烷枫);
3.氟喹诺酮类(环丙氟哌酸,氟嗪酸)或克林霉素联合大环内酯类。
(二)重症肺炎:常见病原菌有铜绿假单胞菌、MRSA、不动杆菌、肠杆菌属细菌、厌氧菌。
治疗抗生素:喹诺酮类或氨基糖苷类联合下列药物之一;
1.抗假单胞菌β内酰胺类如头孢他啶、头孢哌酮、哌拉西林、替卡西林、美洛西林等;
2.广谱β内酰胺类和β内酰胺酶抑制剂(替卡西林和克拉维酸、头孢哌酮和舒巴坦钠、哌拉西林和他唑巴坦);
3.碳青霉烯类(如亚胺培南);
4.必要时联合万古霉素(针对MRSA);
5.当估计真菌感染可能性大时应选用有效抗真菌药物。
七、鉴别
小儿肺炎易于下述疾病相混淆:
1.支气管炎
全身症状较轻,一般无呼吸困难及缺氧症状,肺部可闻及干罗音及中粗湿罗音,不固定,常随咳嗽或体位的改变而消失。
2.急性粟粒型肺
患儿发病急骤者常伴有高热、寒战,全身不适、气促、发绀等全身中毒症状,酷似支气管炎,但肺部往往无明显体征,或有细湿罗音,散布于两肺,多在吸气末发现。
X线表现也与支气管肺炎有相似之处。
根据结核接触史,临床症状、结核菌素试验阳性、血沉增快、痰或洗胃液检到结核菌及X线的追踪观察的特点即可鉴别。
3.干酪性肺炎
病变大多在虚弱或抵抗力低下的患儿中产生,X线显示在一个肺段以至一叶肺的大部显示致密的实变,轮廓较模糊,通常可见到较为透亮的液化
区域,甚至透光的空洞。
结合病史、结核菌素试验等,易与支气管肺炎鉴别。
4.支气管异物
有异物吸入史,或有呛咳史。
临床轻、重不一,病程长短不等。
病程迁延有继发感染者可反复发烧、咳嗽、肺部可闻及湿罗音与肺炎相似,有
时听诊闻及气管拍击音可有助于诊断,但确诊靠纤维支气客镜检。
5.毛细支气管炎
与急性肺炎很相似,但该病以喘憋为主。
两肺可闻广泛的哮鸣音及细
湿罗音。
重病患儿缺氧明显,X线仅显示两肺透光度增强,膈肌下降,呈一过性肺气肿改变,少数病儿有少许斑点状阴影。
八、小结:
人体在遭受到各种原因引起的内外治病源侵袭时,会发生炎症反应和
组织损伤,顺后启动自我修复反应。
当这种反应过度、过强及失调,致细
胞外基层异常增多和过度沉积,引起器官组织结构改变和功能降低,这就
是器官纤维化。
止咳平咳抗炎只治标,抗纤维化才能治本慢性肺病通常采
用止咳、抗炎、激素的手段,暂时缓解症状,但病情却始终反反复复甚至
越治越重。
所以用正确的方式治疗肺病是医患者的一大福音。
也是我们所
有医护人员应尽的职责!
参考文献:
[1]孔翠花;齐育英;侯振平;张郁;王书棉;骨成锁;新生儿呼吸机相关性肺炎76例分析[J].中国误诊学杂志2007年09期
[2]高美玲;庞旭峰;家庭呼吸机应用中常见问题的调查分析临床肺科杂志2006年01期
[3]罗雁红;许峰;曾佑群;匡凤悟;卢仲毅;呼吸机相关性肺炎的病原学诊断及菌谱分析[J].重庆医学2005年02期
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