腰椎管狭窄症的治疗进展
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治疗腰椎管狭窄的药物,治疗方法
治疗腰椎管狭窄的药物，治疗方法腰椎管狭窄是一种让病人非常苦恼的疾病，临床上给人带来极大的疼痛和不适，严重时会导致行动困难。
那么，接下来本文将介绍治疗腰椎管狭窄的药物、治疗方法以及需要注意的事项。
一、治疗腰椎管狭窄的药物1. 镇痛药：用于缓解疼痛，常用的有非类固醇类的阿司匹林、布洛芬，以及可待因等。
2. 神经元调节药：能够直接作用于中枢神经系统，对疼痛的发生和传导起到一定的调节作用。
一般的治疗中可选择氨基比林、百乐坦等。
3. 骨量增生药物：对腰椎管狭窄症状治疗较好，治疗可选择安钠膜、磷酸盐等。
4. 肌肉松弛药：用于放松肌肉、缓解肌肉疼痛、降低肌肉强直，增加肌肉的灵活性，减轻神经压迫。
目前市面上有多种肌肉松弛剂可供选择，例如索拉西姆、曲马多等。
5. 激素类药物：对于急性炎症反应, 以及神经血管痛症状的治疗较佳，按照医生的建议和处方，可选择激素类药物。
二、治疗腰椎管狭窄的方法1. 休息：初期的腰椎管狭窄症状轻的患者，可适当休息，减轻腰椎压力，缓解疼痛。
2. 物理治疗：练习一些简单的物理治疗，例如进行舒展体操、提高肌肉强度，有助于改善神经功能，缓解神经压迫的症状。
3. 手术治疗：当病情加重时，可选择手术治疗。
对于骨刺、脊椎骨质增生及大的突出不适合药物和电疗等非手术治疗时，可以考虑手术治疗。
手术治疗分类主要有扩张性手术和减压性手术两种。
三、注意事项1. 在选择药物治疗的过程中要听从医生的建议，按照药物使用的用量及方式进行用药。
2. 注意药物的不良反应，例如血压升高，心率加快等。
3. 定期复查，以调整治疗方案。
4. 加强锻炼，平时做一些适当的体育运动，增加身体的免疫力。
5. 注意饮食，均衡饮食，保持好的休息状态，适当减轻病人的心理压力。
6. 避免长时间不舒适的姿势和生物电辐射。
久坐不动的行为会使腰椎的弯曲产生歪斜、扭曲和变形，从而引发腰椎管狭窄。
所以，要经常改变坐姿、伸展双腿，活动各个关节。
总之，腰椎管狭窄症状较为严重，治疗是一个比较长期的过程。
腰椎退行性变椎管狭窄的治疗方法是什么
腰椎退行性变椎管狭窄的治疗方法是什么腰椎间盘突出症的发生可归结为内在和外在两个因素共同作用的结果。
内在因素主要是腰椎间盘本身的退变。
外在因素主要是外伤、劳损等。
其主要的病理变化是纤维环的破裂和髓核突出产生的刺激和压迫。
因此，从是否能确切地反映病理变化的角度来说，腰椎间盘突出症这一病名并非十分确切。
但由于腰椎间盘突出症的病名使用较久，并沿司至今，人们已十分习惯如此称呼，所以，我们也沿用此名。
腰椎间盘突出症脱出的髓校一般以向椎管方向(即向后方)脱出较多，而向椎体方向(即向上或向下)脱出较为少见。
脱出的髓核止于后纵韧带前方称为"突出"，而穿过后纵韧带进入椎管内的，称为"脱出"。
根据髓核突出的方向可分为：①单侧型，一般仅产生一侧下肢症状。
②双侧型，则产生双侧下肢症状。
③中央型，可压迫马尾神经，表现为会阴部麻痹及大小便障碍症状。
腰椎间盘突出后，可以继发地产生脊柱生理前凸变直或侧凸、脊神经根受损、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、椎间关节退变和椎管狭窄等一系列改变，从而导致许多病人的症状迁延和反复。
一般来说，突出的髓核早期可还纳或部分还纳，这在椎间盘弹性较好的年轻患者中有较大的可能性。
但较多的患者则进一步表现为髓核纤维化或萎缩等机体自愈性的防御反应；不过，也有可能在上述变化的基础上骨化，甚至导致椎体边缘骨赘形成。
·如何治疗腰间盘突出--用药宝典用于腰间盘突出的镇痛药物药物治疗，可以对腰间盘突出起到辅助的对症治疗作用。
腰间盘突出带来的剧烈疼痛，不但给患者带来难以忍受的痛苦，影响睡眠和休息，甚至可造成患者某些生理机能的紊乱。
所以在进行确切性治疗之前，可服用适当的镇痛药物。
代表药物有：乐松、西乐葆、强痛定、曲马多。
乐松和西乐葆属于新型的非甾体抗炎药。
因其大大减低了对肾、胃的不良反应，又保留了良好的镇痛抗炎作用而受到更多患者的欢迎。
乐松是日本的进口药物。
在日本每天有80万-90万人次使用乐松，它已成为处方最多的消炎镇痛药。
微创手术治疗腰椎管狭窄症的进展
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腰椎管狭窄的症状与手术治疗
影像学检查
如X线、CT、MRI等，明确狭 窄部位、程度及与周围组织关
系。
术前讨论
多学科团队协作，制定个性化 手术方案及应急预案。
术中注意事项和技巧分享
麻醉选择
根据患者具体情况选择 合适的麻醉方式，如全
麻、局麻等。
体位摆放
确保患者体位舒适、安 全，便于手术操作。
手术入路选择
根据狭窄部位和范围选 择合适的手术入路，如
04
手术治疗原则与术式选择
手术指征及时机把握
手术指征
对于腰椎管狭窄患者，当症状严重影响生活质量，且非手术治疗无效时，应考虑手术治疗。具体指征包括持续性 腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行等。
时机把握
手术时机的选择应根据患者的具体病情和身体状况进行评估。一般而言，早期手术干预可减轻神经受压，有利于 神经功能恢复。
方案。
06
总结回顾与展望未来进展 方向
本次讲座内容总结回顾
01
02
03
04
腰椎管狭窄的定义、病因和病 理生理机制
腰椎管狭窄的临床表现、诊断 和鉴别诊断
腰椎管狭窄的手术治疗原则、 术式和并发症防治
腰椎管狭窄的术后康复和随访 管理
腰椎管狭窄领域研究热点探讨
01
02
03
04
腰椎管狭窄的流行病学 和危险因素研究
02
腰椎管狭窄症状
疼痛
下腰痛
腰椎管狭窄患者常常出现下腰部疼痛 ，疼痛程度因个体差异而异，可为钝 痛、胀痛或刺痛。
坐骨神经痛
由于腰椎管狭窄导致神经根受压，患 者可出现沿坐骨神经分布的放射性疼 痛，表现为臀部、大腿后侧、小腿外 侧至足背的疼痛。
神经受损表现
感觉异常
腰椎管狭窄症的中医药治疗进展
· ４５ ０ · 世界中西医结合杂志 ２０１０ 年第 ５ 卷第 ５ 期 Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０，Ｖｏｌ畅５ ，Ｎｏ畅５
· 综述·
腰椎管狭窄症的中医药治疗进展
张艳伟１ 盛坤２ 王遵来２
肌至同侧肩颈部；接着两脚竖放在腰骶部脊柱两旁 行外“八”、内“ 八” 脚法从下往上分推脊柱两旁肌 肉，反复数次； 再 行 蚂 蚁 上 树 脚 法， 以 脚 尖 着 力， 脚 跟提起，两脚尖从下往上“ 爬行”，反复数次； 斜扳 法；摇晃法： 患 者 取 仰 卧 位， 屈 膝 屈 髋， 两 腿 紧 贴 腹 部，术者一手扶着膝部，另一手托住骶尾部，行抱 法；压腿法： 患 者 取 仰 卧 位， 术 者 一 手 扶 膝 部， 另 一 手抓踝部并使下肢伸直内旋，一助手压对侧下肢使 之紧贴按摩床，作被动直腿抬高；抖腰法：患者取仰 卧位，一助手固定上身，术者紧握患者踝部，作对抗 牵引 １ ｍｉｎ，然后抖动腰部数次。 结果痊愈 ３１ 例，好 转 ５ 例，总有效率 １００％。
【 关键词】 腰椎管狭窄；中医药疗法；综述
腰椎管狭窄症（ Ｌｕｍｂａｒ Ｓｐｉｎａｌ Ｓｔｅｎｏｓｉｓ，ＬＳＳ） 又 称腰椎椎管 狭 窄 综 合 征， 是 由 于 腰 椎 退 行 性 病 变， 腰椎间盘突 出， 或 黄 韧 带 肥 厚， 致 腰 椎 中 央 管 腔 及 神经根管等狭窄，使腰神经根或马尾受卡而出现以 腰腿痛为主之证候群。 本病好发于 ４０ 岁以上的中 老年人，起病 缓 慢， 大 多 数 患 者 有 长 期 下 背、 腰、 臀 及大腿后部的疼痛史，随病变加重而逐渐出现间歇 性跛行，可伴有下肢麻痹放射痛、肌力下降、肌肉萎 缩、腱反射减弱及鞍区麻木、 大小便不利等症状。 本病有年轻 化 趋 势， 目 前 尚 无 特 效 疗 法， 在 当 今 崇 尚自然治疗理念下，中医中药在本病的治疗上日益 显露出其优势，本文就近几年有关腰椎管狭窄症的 中医药治疗综述如下。
· 综述·
腰椎管狭窄症的中医药治疗进展
张艳伟１ 盛坤２ 王遵来２
肌至同侧肩颈部；接着两脚竖放在腰骶部脊柱两旁 行外“八”、内“ 八” 脚法从下往上分推脊柱两旁肌 肉，反复数次； 再 行 蚂 蚁 上 树 脚 法， 以 脚 尖 着 力， 脚 跟提起，两脚尖从下往上“ 爬行”，反复数次； 斜扳 法；摇晃法： 患 者 取 仰 卧 位， 屈 膝 屈 髋， 两 腿 紧 贴 腹 部，术者一手扶着膝部，另一手托住骶尾部，行抱 法；压腿法： 患 者 取 仰 卧 位， 术 者 一 手 扶 膝 部， 另 一 手抓踝部并使下肢伸直内旋，一助手压对侧下肢使 之紧贴按摩床，作被动直腿抬高；抖腰法：患者取仰 卧位，一助手固定上身，术者紧握患者踝部，作对抗 牵引 １ ｍｉｎ，然后抖动腰部数次。 结果痊愈 ３１ 例，好 转 ５ 例，总有效率 １００％。
【 关键词】 腰椎管狭窄；中医药疗法；综述
腰椎管狭窄症（ Ｌｕｍｂａｒ Ｓｐｉｎａｌ Ｓｔｅｎｏｓｉｓ，ＬＳＳ） 又 称腰椎椎管 狭 窄 综 合 征， 是 由 于 腰 椎 退 行 性 病 变， 腰椎间盘突 出， 或 黄 韧 带 肥 厚， 致 腰 椎 中 央 管 腔 及 神经根管等狭窄，使腰神经根或马尾受卡而出现以 腰腿痛为主之证候群。 本病好发于 ４０ 岁以上的中 老年人，起病 缓 慢， 大 多 数 患 者 有 长 期 下 背、 腰、 臀 及大腿后部的疼痛史，随病变加重而逐渐出现间歇 性跛行，可伴有下肢麻痹放射痛、肌力下降、肌肉萎 缩、腱反射减弱及鞍区麻木、 大小便不利等症状。 本病有年轻 化 趋 势， 目 前 尚 无 特 效 疗 法， 在 当 今 崇 尚自然治疗理念下，中医中药在本病的治疗上日益 显露出其优势，本文就近几年有关腰椎管狭窄症的 中医药治疗综述如下。
腰椎狭窄压迫神经,腿疼可以治疗吗,治疗方法
腰椎狭窄压迫神经，腿疼可以治疗吗，治疗方法腰椎狭窄是指腰椎管狭窄，压迫脊髓神经和腰神经根所引起的病变，是老年人常见的一种疾病。
当腰椎管狭窄程度加剧时，其对脊髓神经压迫程度也会加重，导致神经功能受损，引起腰痛、臀痛、下肢麻木、无力、行走不稳等多种症状，其中下肢疼痛是腰椎狭窄最常见的症状之一。
治疗方法：1.保守治疗保守治疗通常包括休息、热敷、冷敷、物理疗法、物理治疗和中药治疗等。
1)休息患者应尽量减少腰部活动，保持卧床休息一段时间。
2)热敷冷敷热敷和冷敷均可缓解疼痛，但是对于狭窄综合症患者来说，热敷更可行。
可以用热水袋或热毛巾敷在疼痛处。
3)物理疗法物理疗法包括按摩，推拿，牵引，电刺激等。
这些治疗方法都有助于缓解腰痛。
4)物理治疗物理治疗包括康复训练，针灸，理疗和按摩等。
这些治疗方式能增强患者肌肉力量和体力，促进神经的再生和恢复。
5)中药治疗中药治疗是比较常见的保守治疗方法，中药可以减轻疼痛和炎症，同时对身体有良好的调养作用。
中药治疗通常需要长期服用，并需要遵医嘱使用。
2.手术治疗对于极其严重的病例，而保守治疗无效的时候，需要进行手术治疗。
１）术中去除椎管内的累积组织，并扩张椎管。
手术的目的是扩大椎管，去除椎管内累积的组织，以减轻压迫脊髓神经和根神经的症状。
2）进行椎间融合手术。
当神经结构明显受到损伤时，为了避免再次压迫，需要进行椎间融合手术，将狭窄的椎体融合起来，以保证神经结构不再受压迫。
注意事项：1.注意节制体力活动，不完成任何较为剧烈的运动；2.坚持使用支撑性器具，穿着舒适松弛的鞋子可以加重腿部疼痛；3.睡觉时，选择半软质感的床垫，既能缓解疼痛，又能提供足够的支撑；4.饮食上要注意低盐低脂，多吃水果蔬菜，保持身体的健康和营养；5.长期站立或久坐不动的人，应及时更换姿势并进行运动，以避免下肢疼痛；6.对于一些已经出现下肢麻木或疼痛的患者，孕妇或高发人群，应该多做有助于增加腰部力量的运动，如散步、瑜伽等。
腰椎管狭窄治疗进展汇总
腰椎管狭窄治疗进展腰椎管狭窄是脊柱退行性疾患中的常见病，随着年龄增长和影像诊断技术的发展，发病率明显增多。
愈来愈引起人们的关注，本文就近年来国外治疗进展做一综述。
1 非手术治疗以往，对有症状的腰椎管狭窄多主张行早期手术治疗，因为认为该病总是进展性的，然而，近年来的研究结果表明，应先行一阶段保守治疗后再确定是否需行手术治疗［1］非手术治疗的方法包括：用药、改变活动方式、应用支具和硬膜外激素封闭。
哪一种方法也未能证实肯定有效。
非类固醇抗炎药除减轻神经受压所致的炎性反应外，还具有止痛效果。
这类药物应用较多，但尚未见到治疗腰椎管狭窄获得确切疗效的研究。
扑热息痛影响肝肾功能，非类固醇抗炎药可致胃及十二指肠溃疡，也影响肝肾功能，用药时应注意。
经双盲交叉对比研究结果表明，肌注降钙素(Calcitonin)可减轻疼痛，增加行走的距离［1．2．4］。
治疗腰椎管狭窄较有效的理疗方法是拉力(stretching)疗法、腰肌强度锻练和无氧健康训练。
骑静止的自行车对有些病人很有效，这种锻练腰呈屈曲位，多数病人能耐受。
用马具设计的踏车行走锻练，因腰椎不受力，故对腰椎管狭窄的病人也很有用。
用于软组织理疗的方法较多，包括：热疗、冰疗、超声、按摩、电刺激和牵引等方法，虽较常用，但对腰椎疾患的疗效尚未得到证实。
然而，对辅助腰椎活动和进行更强的理疗做准备还是有益的，锻练和理疗较安全，可延迟手术治疗，锻练可改善病人全身情况，即使不减轻症状，也有利于更好地接受手术治疗［1－3］腰围保护可增加腰椎的稳定性，以减轻疼痛，但应短期应用，以免发生腰肌萎缩。
硬膜外激素封闭治疗腰椎管狭窄的方法仍有争议，一般认为，用于治疗根性痛的疗效较差。
Cuckler等人前瞻性研究了一组病人，用于减轻根性疼痛，经双盲交叉对比研究结果表明，在对照组(硬膜外注射生理盐水)与实验组(硬膜外注射激素)之间没有显著性差异。
Rosen等人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人，60%疼痛症状短期有减轻，仅有25%疼痛症状长期有减轻。
腰椎管狭窄症吃哪个药好,治疗方法
腰椎管狭窄症吃哪个药好，治疗方法腰椎管狭窄症是指腰椎椎管内的形态发生改变，导致压迫神经结构引起临床症状。
常见的临床表现有下肢疼痛、无力、麻木、步态异常等。
治疗方法分为药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
下面分别介绍药物治疗、物理治疗、手术治疗以及注意事项。
一、药物治疗1.非甾体消炎药非甾体消炎药，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等，是目前治疗腰椎管狭窄症的一线药物。
这些药物具有镇痛、消炎、退热等作用，能缓解疼痛和炎症反应。
2.镇痛药镇痛药在缓解疼痛方面有很好的效果，如扑热息痛、曲马多等。
但这些药物应遵医嘱使用，不能自行滥用。
3.肌肉松弛剂肌肉松弛剂如索拉非尼、氯唑沙宗等，可以减轻肌肉紧张和痉挛，缓解疼痛。
4.神经营养药物神经营养药物如维生素B、复合维生素等，可以改善神经功能，促进神经再生。
二、物理治疗1.保守物理治疗保守物理治疗包括按摩、理疗、针灸、推拿等手段。
这些疗法可以减轻肌肉疲劳、促进血液循环、缓解肌肉紧张和炎症反应，从而达到缓解疼痛的目的。
2.脊柱牵引脊柱牵引是通过外力作用使椎间盘向外膨出，从而减轻椎间盘压力、增加椎间隙，缓解神经压迫的疗法。
三、手术治疗手术治疗是当保守治疗无效或病情较严重时的一种有效治疗方法。
手术方式主要有以下几种：1.出入路扩大术出入路扩大术是将椎弓根、黄韧带等椎间韧带部分削去，扩大椎管出入口，从而缓解神经根压迫的疗法。
2.椎管成形术椎管成形术是在椎管内放置植入物，例如钛合金植入物、压缩螺钉等，从而保持椎管的形态，缓解神经根压迫的疗法。
注意事项：1.避免长时间保持一个姿势，应适量休息，活动身体；2.减少长时间走路、踏步等负荷大的活动；3.避免久坐久站，保持良好的坐姿和站姿；4.避免重物搬运；5.在医生指导下进行物理治疗和按摩治疗；6.遵医嘱正确用药，避免滥用药物；7.尽早到医院发现、诊断和治疗，避免病情恶化。
腰椎间盘突出适合我的最好疗法，治疗方法腰椎间盘突出是指椎间盘向后突出压迫神经根或髓索的一种疾病。
退行性腰椎管狭窄症的治疗进展
退 行性 腰椎 管 狭 窄症 无论 采取 何 种 治疗 措 施 均 是 为 了 缓 解症 状 ｔ ２ ］ 。 腰椎 管 狭 窄 导 致 功 能 丧 失 的进 展 较 缓 慢 ， 一
的是 ， 手术治疗可通过椎板减压 、 解 除神 经 根 、 马 尾 等 的压
迫， 从而改善下 肢疼痛 、 间歇性跛行 、 马尾综 合征等症状 ，
原 因 引 起 的腰 椎 骨 与 软 组 织 （ 椎体 、 小关节 、 椎板 、 黄韧带 、 椎间盘等） 发 生 形 态 与组 织 结 构 的变 化 ， 导 致 中央 椎 管 、 侧 隐窝 、 神 经孔 狭 窄 ， 使神经根和／ 或 马 尾 神 经 受 到 刺 激 或 压 迫， 引起 一 系 列 临 床症 状 的疾 病 。 常 见 原 因包 括 退 行 性 、 先 天性 、 医源 性 、 外伤性 、 峡部 裂 滑 脱 、 代 谢 及 内分 泌 疾 病 、 感 染性疾病 、 肿瘤 、 软骨疾病等Ⅲ ， 临 床 上 以退 行 性 腰 椎 管 狭 窄为 主， ５ ０岁 以 上 人 群 常 见 。 退 变 多 始 于椎 间 盘 ， 椎 间 盘
于治 疗 神 经 源 性 间 歇 性跛 行 的效 果 尚缺 乏 研 究 证 据 。
导致椎问隙变窄 ， 使侧隐窝 、 椎 间孔 狭 窄 ； 椎 间 隙 变 窄 导 致 椎 间不 稳 、 小关节负荷增大 ， 使小关节增生肥大 ； 加 之 黄 韧 带褶 皱 、 肥厚 ， 多 因 素 作用 导致 椎 管 狭 窄 ， 引 起 一 系 列 临 床 症状［ ２ １ 。 随 着人 口老 龄 化 ， 退 行 性 腰 椎 管 狭 窄症 的发 生 率 呈 上升趋势 ， 影 响 中老 年 人 的 日常 生 活 ， 甚 至 导 致 生 活 不 能 自理 ， 亟 须 治 疗 。在 治疗 上 ， 包 括保 守治 疗 及 手 术 治 疗 。现 就退 行 性 腰 椎 管 狭 窄 症 的 治疗 及 其 疗 效 简 要 综述 如下 。
中医药治疗腰椎管狭窄症的研究进展
中医药治疗腰椎管狭窄症的研究进展作者：贺志亮李金学顾骐陈昕刘进超来源：《中国现代医生》2013年第12期[摘要] 腰椎管狭窄症是中老年人群的常见病、多发病，无论是给个人还是社会都造成沉重的负担。
目前对于本病还缺乏特效性的治疗方法，中医药因其副作用小、疗效显著等特点和优势在本病的治疗上得以发掘和发展，相关的报道也纷纷见诸于各学术刊物。
文章就近几年关于中医药治疗腰椎管狭窄症的研究进展综述如下，希望有利于增进临床医生对治疗本病的认识和发展。
[关键字] 腰腿痛；腰椎管狭窄症；中医药[中图分类号] R274.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2013）12-0030-04腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis，LSS）是由于先天发育的原因或后天退变、外伤、失稳及其他多种因素造成一处或多处的椎管、神经根管狭窄，刺激或压迫神经根或马尾神经，出现以间歇性跛行、腰腿痛为主要特征的临床综合征。
本病属于中医学痹证和腰腿痛的范畴。
《诸病源候论？腰脚疼痛候》云：“肾气不足，受风邪之所为也。
劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气相争，故腰脚痛。
”王肯堂《证治准绳·腰痛》云：“有风、有湿、有寒、有热、有挫闪、有瘀血、有滞气、有痰积，皆标也，肾虚其本也”，因此本病在本质上属于本虚或本虚标实的证候。
其病机是肝肾亏虚，风寒阻络，气滞血瘀，营卫不通，以致腰腿痹阻疼痛。
随着老龄化社会人口平均寿命的延长，退行性腰椎管狭窄症日益增多，已成为目前老年人的常见病、多发病。
目前对于本病缺乏特效的治疗方法，纷纷从中医药方面寻找解决途径。
近年来，中医药治疗本病的报道日见增多，现综述如下。
1中药内服1.1 辩证施治杨仁轩等[1]对1335例住院患者进行回顾性研究，以虚实辨证归类，可大致分为虚实夹杂型（肝肾亏虚、气滞血瘀，肝肾亏虚、痰瘀阻络，脾虚湿瘀互结型），实证型（气滞血瘀、湿瘀阻络、湿热瘀阻型）和虚证型（肝肾不足、肝肾亏虚、肝肾阴虚型），其中以肝肾亏虚、气滞血瘀型（占44.3%），气滞血瘀型（占29.4%），肝肾、不足型（占13.9 %）三型最为常见；余俊、熊昌源等[2]将LSS分为三型，治疗上运用独活寄生汤加减配合腰背肌功能锻炼以补益肝肾，益气养血，祛风除湿、活血通络。
最新：单侧双通道脊柱内镜下手术治疗腰椎管狭窄症的并发症及处理措施的研究进展全文
最新：单侧双通道脊柱内镜下手术治疗腰椎管狭窄症的并发症及处理措施的研究进展（全文）单侧双通道脊柱内镜（Uni1atera1biporta1endoscopicspina1surgery,UBE）系统具有独立的内窥镜和器械通道，增大了镜头和手术器械的移动角度与空间范围，术中视野清晰；可以使用关节镜和常规脊柱手术器械，操作方便［1］。
然而，随着该技术的开展和普及，随之而来的手术并发症的问题已不容轻视，对并发症发生的原因及对应处理方法的探讨显得尤为重要。
笔者主要就UBE下手术治疗腰椎管狭窄症的并发症及处理措施的研究进展做一综述。
1.硬脊膜撕裂硬脊膜撕裂是腰椎管狭窄症手术常见的并发症应用UBE下手术治疗腰椎管狭窄症硬脊膜撕裂的发生率为2.9%［2］o硬脊膜撕裂最常见的临床表现为头痛，包括直立性头痛（从坐/卧位过渡到站位时加重）、间歇性头痛、用力时头痛（随着头部的移动幅度加大而加重）、矛盾的头痛（直立姿势头痛减轻），头痛可能突然发作或逐渐加重，并伴有类似偏头痛的其他症状［3］。
硬脊膜撕裂导致颅内压降低还会带来其他的临床症状，如眩晕、颈后疼痛、颈部僵硬、恶心、复视、畏光、耳鸣、视力模糊等［4］。
如果没有及时处理，硬脊膜撕裂可能会造成很严重的后果，包括脑脊液漏形成、假性脑膜膨出、脑膜炎、蛛网膜炎和硬膜外脓肿等［5］。
UBE技术造成硬脊膜撕裂的原因主要有以下几种：①UBE技术是新兴的脊柱内窥镜技术，具有一定的学习曲线，所有操作均在通道下进行，操作灵活性相对较差，容易对距离和空间的判断上产生误差。
随着手术经验的累积，UBE下手术治疗腰椎管狭窄症手术中硬脊膜撕裂的发生率较前下降明显⑹；②操作时需要持续生理盐水灌洗来维持镜下组织结构的清晰度,操作过程都在生理盐水中进行，若操作时出血较多易造成视野不清晰，从而增加误伤硬脊膜及神经根的风险；③硬脊膜撕裂的发生率与黄韧带钙化及多发粘连有关，硬脊膜与黄韧带粘连，牵拉黄韧带时牵连硬脊膜而导致其撕裂；④医生长时间观察屏幕造成视觉疲劳或过度追求完美增加不必要的手术操作［刀。
中医药治疗腰椎椎管狭窄症的临床研究进展
有效率９６．６７％。黄锦军＂’介绍推拿配合中药治疗腰椎椎 管狭窄症３６例，患者取俯卧位，术者沿脊柱两旁竖脊肌施
以按揉法，在腰、臀腿部施行攘法，并配合被动过伸大腿
活动腰部，术者从两大腿部踩起，两脚一左一右同时带动 大腿向内旋转，自下往上紧旋慢移至臀部，反复３遍，主要 采取以上手法治疗７—３０ｄ。结果，治愈３ｌ例，好转５例。 牵引治疗
凡造成腰椎椎管、神经根根管及椎间孑Ｌ隧道的变形或 狭窄而引起马尾神经或神经根受压出现腰腿痛、间歇性跛 行临床症状者称之为腰椎椎管狭窄症。多见于中老年人， 约８０％发生于４０—６０岁，男性患者较女性患者多见，体力 劳动者多见。其严重影响患者的牛活质毋，中医药治疗腰 椎椎管狭窄症积累了丰富的临床经验，现就近年来中医药 治疗腰椎椎管狭窄症的现状综述如下。 手法治疗 手法治疗可以疏通经络，改善椎管内外血循环，促进 静脉回流，抑制炎性反应，消除局部神经根的炎症及水 肿，松解粘连，从而达到解除病痛之目的。手法治疗还可 使痉挛的软组织松弛，可以调整腰椎关节紊乱，改善腰椎 生物力学的稳定性，从而改善症状，延缓腰椎发生退变的 进程。唐光丽…应用按摩治疗腰椎椎管狭窄症６３例，嘱 患者俯卧，医者在其腰部督脉及膀胱经一线行推、揉、拨、 按、扳等手法。在腰４、５椎处行掌根压颤法，拇指揉、按命 门、阳关、十七椎下、肾俞、腰俞等穴。然后在患侧臀部及 患腿后侧行揉、捏、拨、拍等手法，肘按环跳穴、指压委巾 穴。每日按摩】次，平均治疗２个月。结果，治愈３６例， 显效２４例，有效３例。房纬等旧’采用推拿配合牵引及中 药治疗腰椎椎管狭窄症，患者俯卧位，医生在腰骶部施掌 根按揉法，沿膀胱经而下，经臀部、大腿后部、胭窝，直至小 腿后部，上下往返２—３次，然后擦腰骶部至透热；患者仰 卧位，医生用掌根按揉法自股前、小腿外侧达足背，上下往
老年多节段腰椎管狭窄症外科治疗进展
脊柱节段残余 的稳定性进行 评估 ， 如果减 压范 围大 ， 应行 融合术 。Ｋａ ｎｔｉ ｌ ｉ 等 报 道对 行腰 椎 融 合 术 的 ６ ０ ａ ｈ ６６ １ 例腰椎 滑脱 患者 进行平 均 ９ ５年 的随访研 究 ， ． 结果 显示 死亡率 为 ０ １ ， ．５ 总并发症发生率为 １ ， ３ 因此认 为腰椎
方面 。 ｌ 重视 保 护 脊 柱 稳 定 性 神经减压术是 治疗腰椎 管狭 窄症 的基本 术式 ， 论 无
创术有利于最大 限度保 留后方 脊柱 结构 ， 小 限度 降低 最 术后脊柱序列、 关节面和椎 间盘加速退变 的风险 。Ｏ ｒ ｌ ｅｔ ｅ 等。 报道内镜辅 助下经单侧手术入路行双侧椎管减压治 。 疗退变性腰椎 管狭窄症 ， 结果显示 其优势在 于 ， 与传统开 放术 和显微镜辅助下开放术 相 比， 不仅创 伤更小 ， 而且安 全有效 ， 治疗 老年退 变性 腰椎 管狭 窄症 较理想 的微创 是 术式之一 。因此 ， 严格掌握适应 证 ， 追求最小 创伤并获得 最大疗效是 目前老年 多节段腰椎 管狭窄症微创 手术治疗 追求的 目标 。
２ 个 性 化 选 择 融合 方 式
开窗等有限减压术 式虽然取 得 了较好 的疗效 ， 但全 椎板切 除减压 有时仍 无法 避免 ， 因为腰椎 后方 结构稳 定 性遭 受破 坏后 医源 性 椎 问 不稳 发 生 率 较 高 。Ａ ａｈ Ｊ ｄｃｉ 等ｕ 纠报道 采用全椎 板切 除后椎板 重建术 取得较好 疗效 ， 但仍有很 多患者在手术减压时无法有效保 留腰椎后 柱结 构， 联 合实 施椎 问 融合术 ， 获 得长 期 坚强 稳定。 需 以 Ｊｈ ｓｏ ｏ ｎｓｎ等＿ 研 究认 为 ， ＾ 有效 的骨 融合可 改善单 纯 减压 术 长期疗效 。Ｙ ｎ 等 ｏｅ ” 研究 认为 ， 对伴有不稳 的老 年腰 椎管 狭 窄 患 者 ， 行 骨融 合 术 。Ｓ ｒｔ ａ 应 ｕａｗ ｌ ａ等 们研 究 认 为 ， ０融合术是 ３个节段 及以上腰椎退行性变患者 治疗 ３ 。 ６ 的恰 当选择 。ｇｓｎｔ ｎ 回顾文献 后认 为 ， 椎管狭 窄 ｉ ｓ ｉ［ ｅ ｅ ２ 腰 症患者若有 明显 的腰 背痛 、 体 滑脱 、 椎 广泛 椎管 探查 、 相
方面 。 ｌ 重视 保 护 脊 柱 稳 定 性 神经减压术是 治疗腰椎 管狭 窄症 的基本 术式 ， 论 无
创术有利于最大 限度保 留后方 脊柱 结构 ， 小 限度 降低 最 术后脊柱序列、 关节面和椎 间盘加速退变 的风险 。Ｏ ｒ ｌ ｅｔ ｅ 等。 报道内镜辅 助下经单侧手术入路行双侧椎管减压治 。 疗退变性腰椎 管狭窄症 ， 结果显示 其优势在 于 ， 与传统开 放术 和显微镜辅助下开放术 相 比， 不仅创 伤更小 ， 而且安 全有效 ， 治疗 老年退 变性 腰椎 管狭 窄症 较理想 的微创 是 术式之一 。因此 ， 严格掌握适应 证 ， 追求最小 创伤并获得 最大疗效是 目前老年 多节段腰椎 管狭窄症微创 手术治疗 追求的 目标 。
２ 个 性 化 选 择 融合 方 式
开窗等有限减压术 式虽然取 得 了较好 的疗效 ， 但全 椎板切 除减压 有时仍 无法 避免 ， 因为腰椎 后方 结构稳 定 性遭 受破 坏后 医源 性 椎 问 不稳 发 生 率 较 高 。Ａ ａｈ Ｊ ｄｃｉ 等ｕ 纠报道 采用全椎 板切 除后椎板 重建术 取得较好 疗效 ， 但仍有很 多患者在手术减压时无法有效保 留腰椎后 柱结 构， 联 合实 施椎 问 融合术 ， 获 得长 期 坚强 稳定。 需 以 Ｊｈ ｓｏ ｏ ｎｓｎ等＿ 研 究认 为 ， ＾ 有效 的骨 融合可 改善单 纯 减压 术 长期疗效 。Ｙ ｎ 等 ｏｅ ” 研究 认为 ， 对伴有不稳 的老 年腰 椎管 狭 窄 患 者 ， 行 骨融 合 术 。Ｓ ｒｔ ａ 应 ｕａｗ ｌ ａ等 们研 究 认 为 ， ０融合术是 ３个节段 及以上腰椎退行性变患者 治疗 ３ 。 ６ 的恰 当选择 。ｇｓｎｔ ｎ 回顾文献 后认 为 ， 椎管狭 窄 ｉ ｓ ｉ［ ｅ ｅ ２ 腰 症患者若有 明显 的腰 背痛 、 体 滑脱 、 椎 广泛 椎管 探查 、 相
基于保守方式治疗腰椎管狭窄症的研究进展
1西医保守治疗
1.1常规西药治疗
西药治疗腰椎管狭窄症，一般使用肌松药物、非笛体类
消炎药、改善微循环药物等。常规的使用方式有口服、肌注 或静滴等。Akbari等固用每日10 mg 口服泼尼松龙治疗难治性 LSS患者和稳定的LSS患者，为期1周，观察其步行能力和 Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI),评 估患者的疼痛严重程度，然后在2个月后与基线进行比较。 发现每日10 mg 口服泼尼松龙的1周治疗对难治性LSS患 者无效，对稳定的LSS患者有效。西药治疗具有快速缓解 疼痛作用，但多数具有效果维持时间短、长期使用会有副 作用的缺点。
6结束语
中西医保守治疗轻中度腰椎管狭窄症患者，疗效显著， 避免了这一部分病人的手术创伤。联合多种保守方式治疗已 被临床上认可且更为有效，但患者耐受度、经济负担及接受 保守治疗的意愿影响了治疗的开展，而大量保守方式的操作 与设备性能、医生技术水平等有关，无法统一推广，因此在 保守治疗腰椎管狭窄症的方法上还需要更进一步的研究，整 理出一套行之有效、易于推广的方案。
4.2中成药
中药饮片治疗腰椎管狭窄症虽有疗效，但有携带不便、 不易保存及药物成分利用率低等缺点，使用中成药物治疗可 以避免这些问题。王宝剑等〔9］将120例腰椎管狭窄症患者随机 分为两组。试验组口服舒筋健腰丸，对照组口服舒筋健腰丸 模拟剂，两组疗程均为4周。观察治疗前、第14天、第28 天的中医证候总积分、中医证候单项症状评分，记录不良反 应。发现舒筋健腰丸在改善中医证候总积分及中医单项腰膝 酸痛、酸软症状方面更有优势，且具有较高的安全性。贺志 亮等“］使用腰痹颗粒治疗新西兰兔的腰椎管狭窄症，发现其 可通过降低血清中血清软骨寡聚基质蛋白的浓度，从而改善 关节突软骨功能，抑制白介素-邛及肿瘤坏死因子-a炎性表 达。梁雄勇等冋选取76例腰椎管狭窄症患者，分为两组，对 照组予依降钙素肌注，观察组则加用归甲止痛胶囊口服，均 进行40天的随访。釆用视觉模拟疼痛评分（VAS）、日本骨科 学会评分（JOA）、行走时被迫下蹲或休息时间、夜间睡眠时 间对纳入患者进行评估，发现观察组更能减轻因腰椎管狭窄 导致的腰腿痛及功能障碍，并能有效延长夜间睡眠时间。
1.1常规西药治疗
西药治疗腰椎管狭窄症，一般使用肌松药物、非笛体类
消炎药、改善微循环药物等。常规的使用方式有口服、肌注 或静滴等。Akbari等固用每日10 mg 口服泼尼松龙治疗难治性 LSS患者和稳定的LSS患者，为期1周，观察其步行能力和 Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI),评 估患者的疼痛严重程度，然后在2个月后与基线进行比较。 发现每日10 mg 口服泼尼松龙的1周治疗对难治性LSS患 者无效，对稳定的LSS患者有效。西药治疗具有快速缓解 疼痛作用，但多数具有效果维持时间短、长期使用会有副 作用的缺点。
6结束语
中西医保守治疗轻中度腰椎管狭窄症患者，疗效显著， 避免了这一部分病人的手术创伤。联合多种保守方式治疗已 被临床上认可且更为有效，但患者耐受度、经济负担及接受 保守治疗的意愿影响了治疗的开展，而大量保守方式的操作 与设备性能、医生技术水平等有关，无法统一推广，因此在 保守治疗腰椎管狭窄症的方法上还需要更进一步的研究，整 理出一套行之有效、易于推广的方案。
4.2中成药
中药饮片治疗腰椎管狭窄症虽有疗效，但有携带不便、 不易保存及药物成分利用率低等缺点，使用中成药物治疗可 以避免这些问题。王宝剑等〔9］将120例腰椎管狭窄症患者随机 分为两组。试验组口服舒筋健腰丸，对照组口服舒筋健腰丸 模拟剂，两组疗程均为4周。观察治疗前、第14天、第28 天的中医证候总积分、中医证候单项症状评分，记录不良反 应。发现舒筋健腰丸在改善中医证候总积分及中医单项腰膝 酸痛、酸软症状方面更有优势，且具有较高的安全性。贺志 亮等“］使用腰痹颗粒治疗新西兰兔的腰椎管狭窄症，发现其 可通过降低血清中血清软骨寡聚基质蛋白的浓度，从而改善 关节突软骨功能，抑制白介素-邛及肿瘤坏死因子-a炎性表 达。梁雄勇等冋选取76例腰椎管狭窄症患者，分为两组，对 照组予依降钙素肌注，观察组则加用归甲止痛胶囊口服，均 进行40天的随访。釆用视觉模拟疼痛评分（VAS）、日本骨科 学会评分（JOA）、行走时被迫下蹲或休息时间、夜间睡眠时 间对纳入患者进行评估，发现观察组更能减轻因腰椎管狭窄 导致的腰腿痛及功能障碍，并能有效延长夜间睡眠时间。
单侧双通道内镜技术治疗腰椎管狭窄症的研究进展李菲菲杨迪通讯作者
单侧双通道内镜技术治疗腰椎管狭窄症的研究进展李菲菲杨迪通讯作者发布时间：2023-06-15T02:04:56.005Z 来源：《护理前沿》2023年06期作者：李菲菲杨迪通讯作者[导读] 腰椎管狭窄症(Lumbar Spinal Stenosis,LSS)是以腰腿痛、间歇性跛行为主要症状的一种脊柱退行性疾病，严重时还会导致残疾，多见于老年人,发病率常州市第二人民医院常州市第二人民医院摘要：腰椎管狭窄症(Lumbar Spinal Stenosis,LSS)是以腰腿痛、间歇性跛行为主要症状的一种脊柱退行性疾病，严重时还会导致残疾，多见于老年人,发病率约为9%。
近些年，随着单侧双通道内镜技术(Unilateral Biportal Endoscopic, UBE)理论的完善、手术技术和手术专用器械的进步，单侧双通道内镜技术(UBE)在临床得到了广泛应用。
本文就腰椎管狭窄症治疗中单侧双通道内镜技术的应用进展做如下研究。
关键词：腰椎管狭窄症；单侧双通道内镜技术；研究进展1.单侧双通道内镜技术的进展概况1980年代,关节镜被首次应用于腰椎间盘切除术，但当时手术通常在一个通道中进行,在处理较大的椎间盘突出时,则需要在棘突另一侧再建立一个工作通道，大大降低了手术灵活性和效率。
有学者在1996年首次报道了通过后路椎板间入路在关节镜辅助下两个独立通道在腰椎手术中的应用[1],认为使用两个独立通道使得手术操作更加灵活,提高了工作效率,使术者能够动态观察并准确地进行手术操作，是双通道内镜的发展里程碑。
腰椎中央椎管狭窄(LCCS)是一种以椎管逐渐狭窄为特征的功能性疾病。
主要症状是由于疼痛和虚弱而导致的行走困难。
神经血管结构的压迫和压迫被认为是引起这些症状的原因。
诊断和治疗是基于病理解剖学的证据。
影响最终结果的预后因素尚不清楚，治疗决定主要基于临床症状。
保守治疗可能会在短时间内提供令人满意的结果；然而，一项随机和观察性队列研究的结果显示，手术治疗后的改善更为显著。
腰椎管狭窄症的中医治疗研究进展
腰椎管狭窄症的中医治疗研究进展张正浩;潘汉升【摘要】As a common and high incidence disease in the elderly population,lumbar spinal stenosis has made a heavy burden to the family,society,and even national.With the development of medical Times,Chinese medicine treatment of the disease are varied,showing burgeons scene.By browsing resent advancement of traditional Chinese medicine treatment for lumbar spinal stenosis,this peper hopes to enhance the clinician's understanding of treatment for the disease.%腰椎管狭窄症是困扰中老年人群的常见病、高发病，给家庭、社会、甚至国家造成沉重的负担。
随着医学时代的发展，中医治疗该病已是多种多样，呈现百家齐放的景象。
文章针对近几年来腰椎管狭窄症的中医治疗研究进展做一综述，希望能够增强临床医生对该疾病治疗的认识。
【期刊名称】《大众科技》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】2页(P110-111)【关键词】腰椎管狭窄症;中医;综述【作者】张正浩;潘汉升【作者单位】广西中医药大学，广西南宁530001;广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁 530001【正文语种】中文【中图分类】R681腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis,LSS）作为独立一种疾病被报道以来，经历了 60多年深入的研究，对于该疾病的认识也越来越深入，目前腰椎管狭窄症是指由于各种原因引起腰椎椎管、神经根管、椎间孔或是侧隐窝的不同程度的骨性或是纤维性狭窄，造成刺激、压迫神经、血管等组织，出现腰腿痛、间歇性跛行等一系列不适症状的综合征。
退变性腰椎管狭窄症的中医药治疗进展
将 本病 辨证为 寒湿 痹阻、
湿热痹阻、 气滞 血瘀、 肾 阳虚衰、 肝 肾阴虚。以李同生教授 治 疗顽固性腰腿疼痛的祖传验方通督活血汤 为基本方 , 临证 适 量加减运用 , 寒湿 者加 附 片、 桂 枝 ; 湿 热者 加 苍术、 黄柏、 牛 膝 ; 气滞血瘀者加 鸡血藤、 桃 仁、 红花 ; 肾阳虚衰 者加仙茅、 淫 羊藿、 阳起石 ; 肝肾阴虚者加熟地黄、 玄参。李鳞平 等 收稿日期 : 2007- 10- 29
530011)
腰椎管狭窄症是因骨性或纤维性增 生、 移位 导致一个 或 多个平面管腔狭窄 , 压迫马尾神经或 神经根而产 生临床症 状 的疾病。临床分为原 发性 和继 发性两 类。前者 主要 为先 天 性因素所致 , 后者 多因 退变、 外伤、 脊 柱畸 形、 炎症、 肿 瘤、 椎 体滑脱等导致 , 其中 退变性约占 70% 左右 , 退变 性又分为 中 央椎管狭窄和周围部狭窄。中央椎管狭窄 影响马尾 神经 , 周 围部狭窄影响神经 根。退变 性狭窄 是由 于椎 间退变 与失 稳 而引起脊柱骨质增生、 黄韧带肥厚、 后纵韧 带钙化、 侧隐窝 狭 窄、 椎间盘病变等引起 , 多见于 50 岁以上的 中老年患者。 近 年来中医药治 疗退 变 性腰 椎管 狭 窄取 得较 好 的临 床 疗效。 现将 1994 年以来相 关退变 性腰 椎管 狭窄症 中医 药治 疗、 研 究文献作一综述如下。
[ 13]
5 中西医结合治疗
白晓东等 [ 21] 采用手法矫正 椎体的 假性滑移、 药 物治疗、 适当的腰背肌功能 锻炼综 合治 疗本 病。首先 根据影 像学 检 查 , 确定半脱位的椎体节段 , 以腰椎棘突 或乳突为接 触点 , 向 前上或前下推 压 , 以 矫正 其向 后的半 脱位 ; 然 后常用 血管 扩 张剂、 血小板凝集抑制剂及神经营 养药物 , 如凯时注 射液、 复 方丹参注射液、 三磷酸胞苷二钠、 神经妥 乐平等 ; 在急性期 可 使用脱水治疗 ; 结合适 当的 腰背 肌功能 锻炼。治 疗 74 例 病 人 , 术后随访至少 2 年 , 临床疗效 : 优 34 例 , 良 27 例 , 一般 11 例 , 差 2 例。卢建华 等 [ 22] 应 用中 药辨 证论 治配 合硬 膜外 封 闭治疗本病 56 例。根据临床表现 特点 , 结合病因病 机 , 将 本 病辨证为气滞血 瘀、 湿 热阻 滞、 肝肾不 足 3 个基本 证型。 气 滞血瘀治拟活血化瘀、 通络止痛 , 方用桃 红四物汤加 减 , 药 用 当归、 川芎、 赤芍、 桃仁、 红花、 炮 山甲、 地 龙、 蜈蚣 等 ; 湿热 阻 滞治拟清 热化湿 , 通络 止痛 , 方用宣 痹汤加 减 , 药用防 己、 杏 仁、 滑石 , 连翘、 栀 子、 生 薏苡 仁、 姜半 夏、 赤小 豆、 黄柏、 牛膝 等 ; 肝肾不足可 分为肾 阳虚 和肝 肾阴虚 两型。肾 阳虚 者 , 治 拟补肾壮 阳 , 通 络止痛 , 方 用补肾 填精汤 加减 , 药用肉 苁蓉、 山萸肉、 淮山药、 补 骨脂 , 熟地 黄、 肉桂、 乌 药、 当归、 生 黄芪、 茯苓、 蒿本、 炒枳壳 ; 肝肾 阴虚 者 , 治 以补 肝肾 , 通 络止 痛 , 方 用知 柏地黄丸 加减 , 药用 知母、 黄柏、 熟地 黄、 淮 山 药、 山萸 肉、 牡丹皮、 茯苓、 泽 泻、 肉苁 蓉、 当归、 地 龙等。 每日 一剂 , 7 天为一疗程 , 2 个疗程 后评定 疗效结果 。治疗 56 例病 人中 , 治愈 30 例 , 好 转 20 例 , 未 愈 6 例 , 总有 效率 89 27% 。王 君 鳌等 [ 23] 采用手术彻底减压 , 摘除突出 的椎间 盘 , 咬 除肥厚 的 黄韧带、 椎板、 增生的骨赘 , 纠正椎体 的滑脱 , 恢 复椎管 , 神经 根管及侧 隐窝 原有 的空 间 , 内固 定 + 植 骨融 合 治疗 46 例。 术后常规给予抗生素抗感染 , 运用 20% 甘露醇 125ml 加地塞 米松 10mg 静滴以消炎和消除神经根 水肿等治疗。术后按早 期、 中期、 晚期进行辨证论治。早期阶段 ( 1~ 7 天 ) , 辨证为 气 虚血瘀、 气血 两虚、 气 阴 两伤、 阴 血 亏 虚、 气 滞血 瘀、 湿热蕴 结、 寒湿痹阻、 痹湿 阻滞。按 各证 型选择 方药 运用。 中期 阶 段 ( 7~ 14 天 ) , 此期治疗标 本同治 , 驱 邪扶正 恢复正气 , 同 时 健运 脾胃 , 补益肝肾 以治本。后 期阶段 ( 14 天以后 ) , 此期 治 疗重点在于治本 , 调整 阴阳 , 从 肝肾论 治兼 顾脾胃。 本组 病 例随访最长 6 年 , 最短 半年 , 平均 3 年 8 个月 , 症状和体征 完 全消失者 35 例 , 占 75% ; 腰部轻 度疼痛 , 但能 进行正 常的 日 常活动者 7 例 , 占 15% ; 患 肢轻 度麻 痹者 4 例 , 占 9% ; 余 二 便失禁、 阳萎、 间歇性跛行等症状及体征皆完全消失。
伴椎间盘突出胸腰段椎管狭窄症临床研究进展
伴椎间盘突出胸腰段椎管狭窄症临床研究进展摘要：通过查阅有关胸腰椎管的很多文献和自身对医学知识的少量积累，笔者对伴椎间盘突出胸腰段椎管狭窄做了简单的分析。
本文着重介绍了胸腰椎管狭窄方面的诊疗，进展和技巧。
伴椎间盘突出性质的胸腰椎管狭窄可以说是椎管狭窄和椎间盘突出的合体，主要症状是以功能的退化来表现的。
很多患者，患上此病后躯体和下肢会受到很大的折磨，而且手术难度不较大，与此同时危险性就比较大。
但目前，我们还没有更好地办法，只能通过影像学和临床的表现相结合，在有一定把握后进行手术。
手术后，病人更要注意身体的变化，极有可能有并发症的出现。
关键词：胸腰椎管狭窄手术治疗【中图分类号】r-0 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0066-02椎管狭窄症最常见的就是发生在胸腰椎管处，在笔者身边就有很多患有腰椎管狭窄症的病人。
可是，毕竟医学有限，病例很多却少有让人满意的治病效果，资料相对也比较少。
而且，考虑到胸腰段位置的特殊性，稍有不慎可能造成严重的后果。
再加上临床时表现的多变性，使研究显得复杂，增大了治疗的难度。
所以，在此，笔者对该病的进展作一下简单的陈述。
1 流行病学和发病机制胸腰段椎管狭窄的多发群体是老年人，一般在40～60之间，且男性居多。
研究表明脑力劳动者较体力劳动者的患病年龄大些，发病的年龄也呈现一定的规律，出于胸椎管和腰椎管发病的中间。
发病的主要原因是退变性的，很多专家发布的此类病症的表现均包括椎板肥厚，骨化，韧带增厚，增生，多种病理共存等。
而椎间盘突出是常见的病理变化，不仅如此，有些患者还同时患有腰、颈椎的键盘突出。
根据临床研究，我们有理由相信胸腰椎间盘的突出是有椎间盘突出作铺垫的。
如果你身边有胸腰椎管狭窄患者，很容易发现他的脊柱后凸要比平常人大。
研究表明，除个别例外，胸腰椎管狭窄通常伴随着脊柱的后凸。
且脊柱的后凸会加速椎间盘的退变，加重病情，这也是使病情难以治疗的原因之一。
腰椎管狭窄症的治疗进展
４ 手术 方 法 的选择 对 于脊柱转 移性肿瘤 患者手术 治疗 的方 法多种 多样 ，而我 们则需 要 针对患 者病情及症 状的不 同来制定 以个性 化为原 则的综合性 手术方 案。术前对 患者肿瘤 原发类型 、肿瘤转移情 况 以及 患者身体功 能情况 等作详 细评估 。对预 期生存 时间较短且 身体情 况较 差者可使用 侵袭性 较小的手 术方法 ，而对于预期 生存时 间较长且身体情 况相对较 好的患
国眶｜豳—盈同
２ ０ １ ３ 年１ 月第 １ １ 卷 第２ 期
・
文献综述 ・ ５ ５
腰 椎管狭窄症 的治疗进展
钟伟建 （ 江 西省南康市第一人 民医 院骨科 ，江西 南康 ３ ４ １ ４ ０ ０ ）
【 摘 要】 腰椎 管狭 窄症是 老年人 腰 腿 痛常 见原 因之 一 ， 严重 影响 其 晚年 生活 。 因此 充分认识 腰椎 管狭 窄症 ， 正 确诊 断 ， 合理 治疗 对提 高 治愈 率 ， 改 善老 年人 晚年 生活 质 量具 有重 大 意义 。本 文就腰 椎 管狭 窄症 的 定义 与分 类、诊 断 及治疗 等 方 面对 其近 年 来 的研 究进 展进 行 综述 。 【 关键 词 】腰椎 管狭 窄症 ；治疗 ；综述
３ ４（ ２ ２ Ｓ ｕ ｐ ｐｎ： Ｓ １ １ ８ ・ ￥ １ ２ ７ ． ［ ４ 】 Ｔ ｏ ｍｉ ｔ ａ Ｋ， Ｋ ａ ｗａ ｈ ａ ｒ ａ Ｎ， Ｋ ｏ ｂ ａ ｙ ａ ｓ ｈ ｉ Ｔ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｙ ｆ ｏ ｒ
杀灭 效果 。
综上所述 ，脊柱转 移性肿瘤 属一种复杂 且恶性的肿瘤 性疾病 。在 外科 手术治疗上 ，我们应根据 患者疾病 的症 状 、身体情 况等作 出准确 的术前 评估 ，制定 以个体化为 原则的综合 治疗策略 ，选 择最合理 的手 术方 式 ，以取得最 明显的治疗 效果 ，延长 患者的生存 时间 ，提高其 生
治疗腰椎管狭窄的药物,治疗方法
治疗腰椎管狭窄的药物，治疗方法腰椎管狭窄是一种让病人非常苦恼的疾病，临床上给人带来极大的疼痛和不适，严重时会导致行动困难。
那么，接下来本文将介绍治疗腰椎管狭窄的药物、治疗方法以及需要注意的事项。
一、治疗腰椎管狭窄的药物1. 镇痛药：用于缓解疼痛，常用的有非类固醇类的阿司匹林、布洛芬，以及可待因等。
2. 神经元调节药：能够直接作用于中枢神经系统，对疼痛的发生和传导起到一定的调节作用。
一般的治疗中可选择氨基比林、百乐坦等。
3. 骨量增生药物：对腰椎管狭窄症状治疗较好，治疗可选择安钠膜、磷酸盐等。
4. 肌肉松弛药：用于放松肌肉、缓解肌肉疼痛、降低肌肉强直，增加肌肉的灵活性，减轻神经压迫。
目前市面上有多种肌肉松弛剂可供选择，例如索拉西姆、曲马多等。
5. 激素类药物：对于急性炎症反应, 以及神经血管痛症状的治疗较佳，按照医生的建议和处方，可选择激素类药物。
二、治疗腰椎管狭窄的方法1. 休息：初期的腰椎管狭窄症状轻的患者，可适当休息，减轻腰椎压力，缓解疼痛。
2. 物理治疗：练习一些简单的物理治疗，例如进行舒展体操、提高肌肉强度，有助于改善神经功能，缓解神经压迫的症状。
3. 手术治疗：当病情加重时，可选择手术治疗。
对于骨刺、脊椎骨质增生及大的突出不适合药物和电疗等非手术治疗时，可以考虑手术治疗。
手术治疗分类主要有扩张性手术和减压性手术两种。
三、注意事项1. 在选择药物治疗的过程中要听从医生的建议，按照药物使用的用量及方式进行用药。
2. 注意药物的不良反应，例如血压升高，心率加快等。
3. 定期复查，以调整治疗方案。
4. 加强锻炼，平时做一些适当的体育运动，增加身体的免疫力。
5. 注意饮食，均衡饮食，保持好的休息状态，适当减轻病人的心理压力。
6. 避免长时间不舒适的姿势和生物电辐射。
久坐不动的行为会使腰椎的弯曲产生歪斜、扭曲和变形，从而引发腰椎管狭窄。
所以，要经常改变坐姿、伸展双腿，活动各个关节。
总之，腰椎管狭窄症状较为严重，治疗是一个比较长期的过程。