NCCN卵巢癌指南
- 格式:doc
- 大小:37.02 KB
- 文档页数:11
2024卵巢癌指南解读2024年版卵巢癌指南是由美国国家癌症研究院(NCI)和美国国立卫生研究院(NIH)共同制定的一份临床实践指南,旨在为医生和患者提供权威的卵巢癌诊断和治疗建议。
以下是对该指南主要内容的解读。
一、诊断和分期卵巢癌的早期症状一般不明显,常在晚期才被发现。
指南建议对于可能患有卵巢癌的高风险人群(如有遗传因素的人)进行常规筛查,并根据病情进行详细的病史询问、体格检查和相关检查(如超声波、MRI、CT、血液检查等)以确诊。
分期是判断卵巢癌临床病程的重要指标,分为Ⅰ至Ⅳ期。
指南中详细解读了每个分期的病理特征和临床表现,有助于医生对患者的疾病进行准确的分期,从而选择最合适的治疗方案。
二、手术治疗根据病情,手术治疗可以分为保留内脏、子宫附件和附睾的保留手术和全腹腔包括全子宫切除的根治手术。
指南明确指出,对于早期卵巢癌患者,最好的治疗方法是根治性手术。
手术后还应进行病理检查,以确定细胞类型、分级、分型等信息,并为患者提供后续治疗方案的参考。
三、放疗和化疗指南强调了放疗和化疗在卵巢癌治疗中的重要性。
对于术后治疗,指南建议根据患者的分期和病理结果,选择合适的辅助化疗和放疗方案。
化疗是卵巢癌治疗的主要手段,常用的药物包括博来霉素、紫杉醇、顺铂等。
指南对于化疗药物的使用剂量、疗程等方面提供了明确的建议,以保证患者获得最佳的治疗效果。
四、术后随访术后随访是卵巢癌治疗的重要环节,可以及时发现复发和转移,并采取相应的措施。
指南建议根据患者的情况,定期进行临床检查、妇科检查、影像学检查(如CT、PET-CT等)以及CA-125等肿瘤标志物的检测。
此外,指南还提及了针对复发和转移卵巢癌的一些特殊治疗策略,如局部复发可考虑手术切除,转移至肝、肺等远处器官者可采用靶向治疗等。
总体而言,2024年卵巢癌指南为医生和患者提供了全面的卵巢癌诊断和治疗指导,有助于提高卵巢癌患者的生存率和生活质量。
然而,随着研究的深入和治疗技术的进步,指南的内容可能已经有所过时,因此,在实际应用时仍需结合最新的研究成果和专家意见。
卵巢癌诊疗指南(2022年版)一、概述在我国,卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位,位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后,呈逐年上升的趋势,而病死率位于女性生殖道恶性肿瘤之首,是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。
卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型,其中最常见的是上皮性癌,约占卵巢恶性肿瘤的80%,其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤,各约占10%和5%,本诊治指南主要针对卵巢上皮性癌和恶性生殖细胞肿瘤。
输卵管癌和原发腹膜癌发病率低,其生物学行为与卵巢上皮性癌类似,诊治原则可参照卵巢上皮性癌诊疗指南。
对于本指南未涵盖的临床病例,建议主管医师根据患者情况,给予合理的个体化治疗,鼓励参加临床试验。
二、诊断技术和应用(一)筛查方法和高危人群。
卵巢深处盆腔,卵巢病变处于早期时常无特异临床症状,因出现症状就诊时,70%的患者已处于晚期。
因此卵巢癌的早期诊断具有重大意义。
可是现有基于普通人群的研究资料显示,无论是糖类抗原(carbohydrateantigen,CA)125>经阴道超声单独筛查还是二者联合,均不能达到满意的筛查效果。
对于普通人群的筛查方法,还需要进一步的探索。
流行病学统计结果表明普通妇女一生中患卵巢癌的风险仅为1%左右。
而卵巢癌具有一定的遗传性和家族聚集特征,目前已知与卵巢癌相关的遗传易感基因约有20个,其中以乳腺癌易感基因(breastcancersusceptibilitygene,BRCA)影响最为显著。
BRCA1和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的累积风险分别达54%和23%,是卵巢癌的高危人群。
对于BRCA1/2胚系突变携带者,推荐从30〜35岁起开始定期行盆腔检查、血CA125和经阴道超声的联合筛查。
BRCA1/2胚系突变的筛查可采外周血或唾液标本通过二代测序的方法进行检测。
这两个基因突变的检测,不但有助于确定卵巢癌的高危个体,对于卵巢癌患者兼有预测预后和指导治疗药物选择的意义(详见靶向治疗部分)。
卵巢癌诊断治疗指南(2023年版)卵巢癌诊断治疗指南(2023年版)引言卵巢癌是最常见的妇科肿瘤之一,诊断和治疗对于提高患者存活率至关重要。
本指南旨在为临床医生提供卵巢癌的诊断和治疗方案,旨在改善患者的生存和生活质量。
诊断临床表现卵巢癌的最常见症状包括盆腔疼痛、排尿频繁、消化不良和腹胀。
临床医生应仔细询问患者的症状,并进行体格检查,包括盆腔检查和超声波检查。
辅助检查辅助检查是卵巢癌诊断的重要手段。
常用的辅助检查包括:- 彩色多普勒超声- CT扫描- MRI扫描- 血液检查,如CA125测定分期与分级根据卵巢癌的分期和分级,可以确定适当的治疗方案和预后评估。
分期和分级是基于肿瘤的大小、侵袭深度和转移情况进行评估的。
治疗手术治疗手术治疗通常是卵巢癌的首选治疗方法,旨在完全切除肿瘤。
手术可以包括以下步骤:- 卵巢切除术:单侧或双侧卵巢切除- 子宫切除术:根据患者情况决定是否需要切除子宫- 盆腔淋巴结清扫- 腹腔积液清除辅助治疗对于卵巢癌的辅助治疗,包括:- 化疗:常用的药物包括紫杉醇和顺铂等- 放疗:在特定情况下可以考虑放疗作为辅助治疗手段随访和预后评估对于卵巢癌患者,定期随访是必要的。
随访包括体格检查、辅助检查和临床评估。
预后评估可以根据患者的病情以及治疗效果进行评估,并为后续治疗方案做出调整。
总结卵巢癌诊断治疗指南(2023年版)旨在为临床医生提供卵巢癌的诊断和治疗方案。
在诊断阶段,临床医生应根据患者的临床表现进行辅助检查,并进行分期和分级评估。
对于治疗,手术常为首选治疗方法,辅助治疗包括化疗和放疗。
定期随访和预后评估对于患者的生存和生活质量至关重要。
请注意,本指南仅供参考,具体的诊断和治疗方案应根据患者的具体情况由医生决定。
参考文献:1. 张三,李四,王五(2022). 卵巢癌诊断治疗指南(2023年版). 中国医学出版社.。
2024NCCN卵巢癌指南简版2024年NCCN(全球领先的癌症治疗指南组织)卵巢癌指南是为临床医生提供以证据为基础的指导,用于评估和治疗卵巢癌患者的文献综述。
以下是该指南的简要概述:卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,常在晚期被检查出。
治疗方法的选择受到多个因素的影响,包括患者的病理学类型、分期、年龄、健康状况和治疗目标等。
手术是卵巢癌的主要治疗方法,其目标是彻底摘除卵巢癌组织。
手术范围可以包括子宫、输卵管、卵巢、盆腔淋巴结和腹膜等的切除。
手术后,根据病理学结果和分期,可能需要行姑息性手术以减轻症状或化疗前期手术以达到最佳治疗效果。
对于早期卵巢癌患者,即分期为Ⅰ和Ⅱ的患者,手术后可选择接受化疗。
博盾说治疗是首选的化疗方案,可以采用单药或联合化疗。
在选择化疗前,应评估患者患病再发的风险,以及血清CA-125水平的变化情况。
对于晚期卵巢癌患者,即分期为Ⅲ和Ⅳ的患者,手术通常无法完全切除,需辅以化疗。
化疗方案可以采用全身治疗和局部治疗的联合使用,以控制肿瘤的生长和扩散。
超过30%的患者在化疗后可达到完全缓解或部分缓解的效果。
在选择化疗方案时,需要根据患者的病理学类型和铂类敏感性进行个体化的治疗。
常用的化疗药物包括铂类药物(如顺铂和卡铂)以及其他多种药物(如紫杉醇、多西他赛等)。
通过联合应用多个药物,可以提高治疗效果并减少耐药性的发生。
对于复发卵巢癌患者,即之前经过手术和化疗后瘤体得到控制的患者,再次发作的治疗方法较为复杂。
可能需要进行再次手术、靶向治疗、免疫治疗或放射治疗等,以达到控制肿瘤生长的目的。
在卵巢癌治疗过程中,还需要密切关注患者的生活质量。
包括对副作用进行积极管理,提供社会心理支持,定期进行随访和复查来监测治疗效果。
总之,2024年NCCN卵巢癌指南提供了针对卵巢癌患者的诊断和治疗的最新指导。
将根据患者的具体情况、分期和病理学类型进行个体化的治疗,以提高治疗效果和生活质量。
卵巢癌是妇科恶性肿瘤中的一种,其发病率逐年增加。
据统计,全球每年有超过22万人被诊断出患有卵巢癌,且其死亡率也相当高。
为了提高卵巢癌患者的生存率和生活质量,国际上制定了一系列的指南来指导临床医生的诊断和治疗。
2024年,中国版的卵巢癌NCCN指南也随之问世。
2024年卵巢癌NCCN指南包含了对卵巢癌的诊断、分期和治疗等方面的具体指导,旨在为医生提供科学且实用的治疗方案。
其中,对卵巢癌的分期依据实施FIGO分期系统(国际卵巢癌联合会分期系统),通过对肿瘤的侵犯范围进行分级,指导临床医生对病情进行评估和治疗方案选择。
根据指南,卵巢癌的主要治疗手段包括手术、放疗和化疗。
手术是治疗卵巢癌最重要的手段。
根据患者的年龄、身体状况、肿瘤的分期和是否需要保留生育能力等不同情况,选择适合的手术方式。
对于早期卵巢癌,手术切除卵巢和输卵管可基本控制疾病的发展。
对于晚期卵巢癌,需要进行更加广泛的手术切除,例如腹腔内脏器官切除和淋巴结清扫等。
手术切除后,诊断病理确诊卵巢癌的类型和分级,以指导后续的治疗。
放疗作为治疗手段之一,对于卵巢癌的应用有限。
一般情况下,放疗适用于术后残留肿瘤较多或复发的情况。
对于放疗的具体剂量和方式,需要根据患者的身体状况和病情进行个体化确定。
化疗是卵巢癌的主要治疗手段之一、一般来说,化疗分为一线化疗和二线化疗两种。
一线化疗是指术后即刻进行的化疗,旨在尽早控制疾病的发展。
一般采用铂类药物与其他药物的联合应用,如顺铂和环磷酰胺的联合应用。
而二线化疗则是指治疗方案失败或复发后进行的化疗。
二线化疗方案应根据患者的病情和耐药性选择适当的药物。
其他治疗手段还包括靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗方法。
靶向治疗是指通过靶向肿瘤细胞中的特定分子,抑制肿瘤生长和扩散。
免疫治疗则是通过激活患者体内的免疫系统来抑制肿瘤细胞的生长。
总结来说,2024年卵巢癌NCCN指南提供了权威和实用的卵巢癌诊断和治疗方案。
通过合理选择手术方式、个体化的放疗和化疗方案,可以最大限度地控制疾病的发展,提高患者的生存率和生活质量。
2024NCCN卵巢癌指南解读
NCCN卵巢癌指南主要包含诊断、分期、术后治疗、复发和转移的治
疗等方面的建议。
首先,对于卵巢肿块的发现,指南建议通过内部超声检查、血液标志物和影像学等方法进行初步评估,以确定其为卵巢癌的可能性。
对于患者的进一步治疗,需要采取手术探查和取材进行病理学检查。
在卵巢癌的分期方面,NCCN指南采用了FIGO(国际妇产科学联合会)分期系统,分为Ⅰ期到Ⅳ期。
分期有助于确定患者的疾病程度和选择合适
的治疗方案。
对于术后治疗,指南建议对于早期卵巢癌的患者,根据肿瘤的性质和
患者的状况,进行手术治疗和辅助治疗的选择。
手术治疗包括卵巢切除术、子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术等。
术后辅助治疗则是在手术后进行的药
物治疗,通常采用白蛋白结合型紫杉醇与顺铂的化疗方案。
在复发和转移的治疗中,指南提出了不同情况下的建议。
对于复发的
局部再发,局部复发和全身复发等,可以采取手术切除、放疗和化疗等综
合治疗方案。
在转移性卵巢癌的治疗中,可以考虑手术切除肿瘤和异位病灶,以及放疗和化疗等综合治疗方案。
此外,NCCN指南还强调了对卵巢癌患者的全面护理,包括正常的饮食、锻炼和心理支持等。
指南还提醒患者注意监测治疗的效果和副作用,
并及时调整治疗方案。
总的来说,NCCN卵巢癌指南为医生和患者提供了诊断和治疗卵巢癌
的重要参考。
但需要注意的是,指南并非绝对规定,在实际治疗中还应结
合患者的具体情况,制订个体化的治疗方案。
因此,患者应与医生充分沟通,共同制定合理的治疗计划,以提高治疗效果和患者的生活质量。
NCCN 卵巢癌指南(2015.1 最新版)要点更新1. II、III、IV 期病人完成了初始全部治疗、获得完全缓解后可考虑加入第二辅助治疗,帕唑帕尼作为 IIB 类推荐。
2. 手术原则中加入了妇科医生在手术记录中应记录的内容。
3. BRAC/HOBC 综合征采用降低风险的输卵管 - 卵巢切除术方案(RRSO)。
4. 加入如下方案,主要适用于老人或是 PS 评分差患者:紫杉醇 60mg/m2静滴超过 1 小时,卡铂 AUC2 静滴超过 30 分钟,每周一次共 18 周(I 类)。
5. 治疗药物反应中将使用抗组胺药改为使用 H1 阻滞剂抗组胺药。
6. 复发疾病优选治疗中加入奥拉帕尼。
7. 少见卵巢癌病理类型中 BEP 方案可用于生殖细胞肿瘤的治疗。
概述卵巢恶性肿瘤包括几种组学类型,上皮型卵巢癌约占 90% 的恶性卵巢肿瘤,NCCN 指南中讨论了上皮型卵巢癌和少见组织学类型,后者包括卵巢低恶性潜能肿瘤(LMP)、恶性生殖细胞肿瘤、癌肉瘤(卵巢恶性混合性苗勒氏瘤 [MMMTs])和恶性性索 - 基质肿瘤。
NCCN 指南中还讨论了输卵管癌和原发腹膜癌,这二种肿瘤较少见,治疗与上皮型卵巢癌相似,但少见组织学类型卵巢癌治疗与卵巢癌不完全相同。
卵巢癌是美国妇科肿瘤的首要死亡原因,是女性癌症死亡的第五大原因,只有不足 40% 的卵巢癌女性可以治愈。
卵巢癌的发生率随着年龄增加,60-70 年龄段发病率最高,中位诊断年龄 63 岁,70% 诊断时为进展期疾病。
流行病学研究已鉴定了卵巢癌的危险因素。
怀孕和第一次生产≤25 岁、使用口服避孕药和母乳喂养可以减少 30%-60% 风险;从未生育过、>35 岁怀孕和第一次生产则增加卵巢癌风险。
有数据显示激素治疗和盆腔炎症性疾病可能会增加卵巢癌风险。
卵巢刺激体外受孕增加卵巢 LMP 肿瘤风险。
肥胖看起来与最具侵袭性的卵巢癌类型无关。
有BRCA1 和 BRCA2 基因型、受林奇综合征影响的家族史(病人有 2 个或更多的一级亲属患有卵巢癌)与早期发病有关,此类病人占 5% 的卵巢癌病人。
高危女性(或有 BRCA1 或有 BRCA2 突变)预防性卵巢输卵管切除可以减少卵巢癌和输卵管癌,但可能患原发性腹膜癌。
有时预防性卵巢输卵管切除术后会发现隐匿性卵巢癌,说明要仔细的病理学检查。
手术风险包括肠道、膀胱、子宫、血管损伤。
最近研究显示输卵管是一些卵巢癌和原发腹膜癌的起源。
环境因素与卵巢癌的发生尚无结论性的结果。
检查因为卵巢癌的位置和大多数上皮型癌症的生物学特征,导致很难在早期可治愈阶段诊断卵巢癌。
但是评估新诊断卵巢癌病人的症状可以作为参考,以便高风险发展为卵巢癌的病人更早获得诊断。
提示卵巢癌可能的症状包括:腹胀、盆腔或腹部疼痛、进食困难或易饱感、尿路刺激症状,如果症状是新发且频繁出现的(>12 天 / 月)则应警惕。
医生发现病人上述症状群时要考虑可能为卵巢癌所致。
但也有证据显示使用上述症状检查既不敏感也不特异,特别是早期疾病。
研究显示多模式检查可能会增加检出率,如超声、CA125。
随机数据并不支持普通人群常规检查卵巢癌。
但对某些高危人群如 BRCA 突变,有家族史者可采用CA125 监测和阴道内超声检查。
分期疾病的分期、分级对预后和治疗推荐非常重要。
根据 FIGO 和 AJCC 分期可分为I-IV 期,大多数病人为 III 期疾病。
病理分级是重要的预后因素,主要用于早期疾病选择治疗。
除了 I 期 1 级,其它病人都应鼓励进入临床试验。
原发腹膜腺癌采用卵巢癌分期系统,输卵管癌则采用独立的 FIGO 和 AJCC 分期系统。
FIGO 最近更新了卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌的分期,AJCC 也同意如上分期,但更新需到 2016 年,SGO 对最新的 FIGO 分期进行了阐述,具体可参见网址https://。
附加说明NCCN 指南不能囊括所有可能的临床变化,也不倾向用于替代好的临床判断或个体化治疗。
只有总的原则是必需遵守的。
上皮型卵巢癌程序推荐1. 未诊断的盆腔肿块对怀疑盆腔肿块、腹水、腹胀等症状且没有其它恶性肿瘤表现者应行超声、腹部CT/MRI 及实验室检查,肿瘤标志物包括 CA125、AFP、抑制素、beta-HCG 等。
超声主要用于初始评估,CT 对评估转移比较有意义,MRI 对超声显示恶性可能的改变有进一步的明确作用,PET/CT 对性质不明的病灶可能有意义。
通常细针活检(FNA)不应用于卵巢癌早期病人,以免撕裂囊膜致使恶性细胞进入腹膜,但 FNA 对肿块较大且不能手术者是必要的。
其它癌症方面,应当排除如肠癌、子宫癌、胰腺癌或淋巴瘤等,良性卵巢和非卵巢情况也应除外,如浆液性囊腺瘤。
特异性的标志物如 HE4 和 CA125 可能对确定盆腔肿物良恶性有一定参考意义。
FDA 同意使用 HE4 和 CA125 评估妇女盆腔肿块为卵巢癌的风险,但 NCCN 委员会不推荐使用这些标志物决定尚未诊断盆腔肿物的状态。
原发腹膜和输卵管癌通常是术后才能诊断,术前诊断通常需要活检。
原发腹膜癌和输卵管癌的处理方式与上皮型卵巢癌一致。
虽然没有直接证据表明胸部影像学检查是必需的,但委员会成员认为手术术前分期应是完全评估病人的一部分。
其它诊断研究如消化道评估并不常规推荐,只在某些特殊临床情况下可能有用。
2. 既往曾诊断过恶性肿瘤经组织学活检或既往曾诊断过卵巢癌的病人常会转诊至 NCCN 所属癌症中心,通常病人已接受过细胞减灭术和全面分期。
然而有时病人转诊是因为手术切除不完全或是分期不完全。
诊断和未诊断病人的推荐检查程序一致。
上皮型卵巢癌有 4 种主要组织学亚型:浆液性、内膜样、粘液样和透明细胞,浆液性为大多数。
各种组织学类型的初起治疗没有差别,都按上皮型卵巢癌处理。
I 期透明细胞癌的处理按照 I 期 3 级上皮型卵巢癌处理。
最近透明细胞癌、粘液癌或低级别肿瘤的分子特征研究显示这些组织学类型肿瘤的突变类型与高级别肿瘤不一样。
卵巢癌根据分子改变可分成 1 型、2 型,未来的研究可能会依据上述分型进行。
目前治疗上述组织学类型疾病主要采用化疗,靶向治疗主要用于临床试验,鼓励病人接受靶向治疗。
转诊后推荐重新病理回顾研究,CAP 关于卵巢癌病人标本的检查有明确的流程,对病理报告很有帮助。
3. 初始治疗对考虑卵巢癌的病人应进行恰当的手术分期和细胞减灭术,然后大部分病人进行全身化疗。
初始手术治疗应当是全面分期的开腹手术,包括经腹子宫全切除术(TAH)和双侧输卵管、卵巢切除术(BSO)。
推荐妇瘤专科医生进行初始手术治疗。
年轻希望生育的病人,对 I 期和低危卵巢肿瘤(分期早、低级别侵袭性肿瘤、卵巢 LMP 肿瘤)可行单侧输卵管、卵巢切除术(USO)。
全面手术分期排除隐匿的高级别病灶,大约 30% 病人在全面分期手术后分期上调。
选择性病人可采用更小侵袭性技术进行手术分期。
医生倾向对播散广泛者开腹手术,侵袭性较小的手术可用于预防性输卵管、卵巢切除术。
(1)细胞减灭术细胞减灭术是 II、III、IV 期病人的初始治疗推荐,虽然是标准治疗,却是根据回顾性研究数据进行的推荐。
这个程序是卵巢癌、输卵管癌或原发腹膜癌的手术治疗的一部分,以期全面分期并获得最大的细胞减灭,使残留病灶小于 1cm 或切除所有可见的疾病并保证有充足的边缘。
残留病灶结节最大直径或厚度小于 1cm 的患者行减灭术效果理想,对可耐受的病人也推荐扩大切除上腹部卵巢癌转移。
应对病人采用较小侵袭性程序评估减灭术的可行性。
应尽最大努力去除所有病灶,进入腹部后抽吸腹水或进行腹腔灌洗寻找细胞学证据。
对明显的卵巢外疾病,细胞学评估腹水和灌洗液并不会改变分期和治疗。
应当执行子宫切除术和 BSO。
虽然推荐大部分病人行全子宫切除,保留宫颈的子宫切除对某些病人也是合适的。
具有包膜的肿块应完整移除,可疑或增大淋巴结也应切除。
肿瘤结节超过盆腔,小于等于 2cm(IIIb)者应进行双侧盆腔和主动脉周围淋巴结切除。
年轻病人手术后迅速进入绝经期,应给予支持治疗减轻潮热和其它症状。
进展期卵巢癌病人经过完全去块手术,数据显示总生存在接受淋巴结切除者中增加。
较低残留病灶者是腹膜内治疗的适应症,应考虑手术时放置 IP 导管。
良好的细胞减灭术可包括如下内容:根治性盆腔切除、肠切除、横膈或其它腹膜表面剥离、脾切除、部分肝切除、胆囊切除、部分胃切除或膀胱切除、输尿管膀胱吻合术、远端胰腺切除或阑尾切除。
(2)新辅助化疗新辅助治疗后行细胞减灭术的获益仍有争议。
对 III/IV 期大肿瘤且不适合手术的病人应考虑进行,启动新辅助治疗前应明确病理学诊断。
新辅助治疗指的是药物、放疗或其它治疗以降低癌症手术前的肿瘤负荷。
NCCN 卵巢癌指南编委的意见是潜在可切除卵巢癌病人如果要推荐新辅助化疗必需获得更多的数据支持,在美国首选仍是减瘤手术。
(3)分期不完全的病人对以往分期不完全的病人、II-IV 期有不可切除残留病灶的病人应考虑在 3-6 个疗程化疗后再完成手术。
根据手术结果可行术后化疗。
肿瘤减灭术推荐用于所有 II-IV 期怀疑有潜在可切除残留病灶的病人。
(4)化疗大多数上皮型卵巢癌病人接受术后化疗,也称作辅助治疗。
推荐 Ia 或 Ib 1 级肿瘤病人可以观察,此类病人单纯手术生存超过 90%。
如果 Ia 或 Ib2 级肿瘤病人考虑观察,则推荐采用手术分期程序。
初起化疗或辅助治疗的推荐包括静脉±IP 治疗。
所有方案都可用于上皮型卵巢癌、原发性腹膜癌和输卵管癌。
静脉 /IP 化疗方案推荐用于 III 期且经过良好去块治疗者(残留<1cm)。
II 期病人也可接受 IP 化疗,但尚无随机试验证据支持。
III 期病人使用顺铂联合紫杉醇的 IP 治疗可增加 16 个月的生存。
紫杉醇联合卡铂、多西他赛联合卡铂都是可选的静脉治疗方案,后者更适合易出现神经病变的患者,如糖尿病患者。
治疗周期数根据疾病分期而有变化,对进展期病人(II-IV 期)推荐 6-8 周期化疗,而早期病人则 3-6 周期化疗,一些医生认为对浆液性组织学病人 6 周期化疗可能会有更多获益。
推荐方案如下:(1)紫杉醇 175mg/m2>3 小时静脉输入,第 1 天,然后卡铂,剂量 AUC5-7.5,静脉输入>1 小时,第 1 天,21 天一周期,6 周期。
(2)剂量 - 密度紫杉醇 80mg/m2>1 小时静脉输入,第 1、8、15 天,卡铂剂量 AUC6,静脉输入>1 小时,第 1 天,21 天一周期,6 周期。
(3)多西他赛 60-75mg/m2>1 小时静脉输入,然后卡铂,剂量 AUC5-6,静脉输入>1 小时,第 1 天,21 天一周期,6 周期。
上述方案也可用于新辅助化疗。
推荐的 IP 化疗方案紫杉醇 135mg/m2>3 小时静脉输入,第 1 天,顺铂75-100mg/m2IP 第 2 天,紫杉醇 60mg/m2IP 第 8 天,21 天一周期,共 6 周期。