重性精神病服务内容1

严重精神障碍患者随访服务有关内容说明及技巧一、随访服务有关内容说明（一)症状1.幻觉：客观现实中并不存在，但患者却感知到了。

如无人在场时，患者听到有责骂自己的声音。

2.交流困难：交谈的正常流畅性下降。

3.猜疑：总觉得其他什么事情都和自己有关，对他人的言行过分敏感、多疑，甚至认为他人要伤害自己，故表现出对他人不信任、高度的戒备防范。

4.喜怒无常：情绪的相对稳定性差，因一点小事而喜怒；或认知过程与情感活动之间不协调，如听到某个能引起一般人悲痛的事件时，却表现的非常愉快。

5.行为怪异：不自然的动作或姿势，以笨拙、夸张、紊乱或古怪表现为特征。

6.兴奋话多：兴奋指活动过度，表现为动作行为加速，对刺激的反应增强，高度警觉或过度的情绪不稳。

话多指言语量增多，常伴有说话快，声调高。

7.伤人毁物：对他人进行人身攻击，或毁坏公私财物。

8.悲观厌世：整日情绪低落，对生活失去信心，甚至出现自杀观念或自伤自杀行为。

9.无故外走：未告知家人、没有原因、没有目的就离家出走。

10.自语自笑：独自一人时说话，像是与人在交谈，无故哭笑。

11.孤僻懒散：孤僻指因被动、淡漠、缺乏精力或意志力，使社会交往的兴趣和主动性下降。

懒散指对于一切事物都懒于料理，常独处，整日呆坐不动或卧床不起，平时行动缓慢，严重时日常生活也不能自理。

（二)社会功能依据对知情人的询问和随访者的观察进行评定，分为良好、一般、较差。

良好指自己完全有能力完成；一般指有些困难，需要在他人帮助下自主完成；较差指自己无法完成，需要他人替代完成。

1.个人生活料理良好：能够保持个人身体、衣饰、住处的整洁，大小便习惯，规律进食等。

一般：生活自理差。

较差：生活不能自理，影响自己和他人。

2.家务劳动良好：能够正常完成应承担的家务劳动。

一般：家务劳动的数量不足和/或质量差。

较差：几乎不能承担家务劳动。

3.生产劳动及工作良好：有工作和职业活动的能力、质量和效率，遵守纪律和规章制度，努力完成生产任务，在工作中与他人合作等；能够发展新的兴趣或计划。

严重精神障碍患者管理服务项目
一、服务对象
辖区内常住居民中诊断明确，在家居住的严重精神障碍患者。

主要包括精神分裂症，分裂情感性障碍、偏执性精神病，双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

二、服务内容
1.患者信息管理
在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档
案，并按照
要填写严重
精神障碍患
者个人信息
补充表。

2.对应
管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，对病情不定的患者增加4次随访。

每次随访应对患者进行1次评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验
室结果。

3.分类干预
根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。

4.健康体检
在患者病情许可的情况下，征得监护人与（或）患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。

内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图。

5.免费转诊
免费转诊到上级专业的医疗机构服务。

重性精神疾病(严重精神障碍）患者管理岗位名称：重性精神疾病（严重精神障碍）患者管理岗位描述：（一)工作内容：1、负责本地区社区精神卫生工作.严格遵照精神卫生管理相关配套文件进行工作。

2、根据本地区特点，制定全年详细工作计划,年终对全年精神卫生工作进行总结。

3、全面掌握本地区人口学基本资料。

4、每月与居委会精防人员、管片民警联系工作并有记录。

5、全面掌握本地区精神病人的动态,做到底数清,去向清、精神状态清、治疗情况清。

6、按时参加上级举办的例会、培训；按要求上报各种信息资料、统计报表。

7、在节假日及重大政治活动期间与公安、民政、残联等部门密切配合，做好精神病人管理工作；发生精神病人肇事肇祸事件要及时上报，详细记录。

8、按要求开设精神科门诊,根据上级政策为本辖区符合标准的精神病人发放免费抗精神病药品。

9、精神病人按四期管理，定期随访,规范使用各种表册。

10、在社区中开展精神卫生健康宣传工作；对办事处、社区居委会精防工作人员进行精神卫生工作培训和指导。

11、按上级有关部门要求实行社区精神病人信息化管理。

12、注意收集、整理各种工作资料档案,保存上级下发的各种文件资料，并按年度装订成册.13、根据上级要求承担其他精神卫生项目工作.（二）岗位职责：1.承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报区级精防机构；登记已确诊的重性精神疾病患者并建立健康档案。

2。

在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药,向患者家庭成员提供护理和康复指导。

实行社区精神病人信息化管理，做好各项统计报表,按时上报。

3。

尊重病人的人格和权利，为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私.4.协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。

5。

向精神卫生医疗机构转诊病情不稳定患者6。

重大政治活动期间加强重性精神病人的各项监护措施，防止肇事肇祸事件的发生。

7.开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。

严重精神病障碍患者管理服务内容精神病障碍是指临床上显现出来的某种精神功能障碍，可以分为重性精神病障碍和轻度精神病障碍。

严重精神病障碍患者的管理服务内容包括：沟通护理服务。

沟通护理服务的核心内容是有效地沟通，以建立与患者的良好关系，明确疾病学者和治疗者之间的角色，并增加沟通双方之间的交流效率。

护士应通过专业、细致的沟通，让患者清晰表达自己的愿望和想法。

药物治疗服务。

药物治疗服务主要帮助患者更好地控制病情，建立有效的药物治疗计划，不断监测患者的临床状态，以及定期督导患者使用药物的方式和频率等。

心理治疗服务。

心理治疗服务基于心理学的理论，有效地改变患者的行为，改善病情，并帮助患者根据自身情况重新定义自己，建立正确的认知，促进患者的身心健康状态的提升。

职业治疗服务。

职业治疗服务是一种为严重精神病障碍患者提供职业技能培训，以及个性化职业计划、生活技能培训和心理支持等辅助服务的一种服务。

生活自理服务。

生活自理服务即为针对患者自身日常生活行为能力的培训，包括日常护理、饮食营养、人际关系、起居活动、康复等，帮助患者改善自身生活质量，实现自我管理能力的提升。

社会综合服务。

社会综合服务是指以提高残疾人的社会融入和应用知识，为他们提供社会支持服务。

主要内容包括社会交往训练、职业咨询、家庭情绪咨询、社会心理辅导等。

精神卫生教育服务。

精神卫生教育服务着重于改善思想健康，帮助患者认识自身病情，增强意志力、正确处理精神病障碍的相关情绪，增强抗逆能力，积极参与治疗，能改善患者的身心健康状况。

总之，严重精神病障碍患者的管理服务内容包括沟通护理服务、药物治疗服务、心理治疗服务、职业治疗服务、生活自理服务、社会综合服务和精神卫生教育服务等。

为了提高患者的精神健康水平和生活质量，管理服务应当综合考虑患者的社会环境、心理和生物特点，采取有效的措施，制定科学的治疗计划，促进患者快速康复，确保患者的精神素质得到良好的发展。

一、服务对象辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。

重性精神疾病是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。

主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍等。

二、服务内容(一)建立健康档案在将重性精神疾病患者纳入管理的时候，除需要由家属提供来自原承担治疗任务的专业医疗机构的疾病诊疗相关信息外，还应为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案。

除个人基本信息外，还包括患者监护人姓名、监护人电话、初次发病时间、既往主要症状、既往治疗情况、最近诊断情况、最近一次治疗效果、患病对家庭社会的影响、关锁情况等。

(二)随访对于纳入健康管理的患者，每年至少随访 4 次。

随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或者加重的征兆，赋予相应处置或者转诊，并进行紧急处理。

具体内容如下:1.危重情况紧急处理：问询和检查有无浮现暴力、自杀自伤等危（wei）险行为，以及急性药物不良反应和严重躯体疾病。

若有，对症处理后即将转诊，2 周内随访转诊情况。

2.分类干预：若无尚述危重情况，则进一步对患者原有的病情进行评估。

检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；问询患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等；并根据患者的精神症状是否消失、自知力是否彻底恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或者躯体疾病情况，对患者进行以下分类干预：( 1 )对病情稳定(精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或者良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定)的患者：若无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案， 3 个月时随访。

( 2 )对病情基本稳定(精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间)的患者：若无其他异常，医生可在现用药物基础上在规定剂量范围内调整剂量，必要时与患者原主管医生取得联系。

山东省重性精神疾病患者管理服务规范一、服务对象辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。

重性精神疾病是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍等精神病性症状，且患者对其症状缺乏现实检验能力的一组精神疾病。

二、服务内容1.为重性精神疾病患者建立健康档案重性精神疾病患者在纳入管理时，除需要原承担治疗任务的专业医疗机构提供疾病档案信息外，还应进行一次全面评估，为其建立健康档案。

建档登记的内容包括患者及监护人姓名、联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。

2.随访管理对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。

具体内容如下:（1）危重情况处理：主要目的是明确患者有无病情复发或变化的危险并及时处理。

检查其有无近期出现睡眠障碍、言语行为怪异，有无消极自杀、兴奋或冲动等危险行为，以及有无意识障碍、进食困难、呼吸困难、心慌气短、抽搐、高热伴肌强直等躯体症状。

（2）分类干预：若无上述的危重情况，则进一步对患者原有的病情进行评估。

检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等，询问患者的躯体疾病、社会功能状况、服药依从性及各项实验室检查结果等，并根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复和工作、社会功能是否恢复以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况，对患者进行以下分类干预：1）对病情稳定（精神症状基本消失，自知力恢复，社会功能处于一般或良好状态、服药依从性良好）的患者：若无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，按时随访；若出现药物不良反应或躯体疾病情况发生变化，要查找原因对症治疗，两周时随访；若对症治疗后有所好转，可继续现方案治疗，两周时随访；若没有好转，需转诊到上级医院，两周内随访。

重性精神病患者管理服务工作制度重性精神病患者是指患有精神分裂症、双相情感障碍、持久的妄想性障碍、癫痫所致精神障碍等严重精神疾病的患者。

这些患者由于疾病的特殊性，需要得到及时、有效的治疗和管理。

为了更好地服务于这一特殊群体，我国制定了《重性精神病患者管理服务工作制度》，旨在为重性精神病患者提供全面、规范、人性化的管理服务。

一、服务对象《重性精神病患者管理服务工作制度》的服务对象为辖区内所有符合重性精神疾病诊断标准的患者，包括在家居住的患者和住院患者。

二、服务内容1. 患者信息管理为患者建立一般居民健康档案，收集患者的个人信息，包括疾病诊疗相关信息，并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表。

2. 随访评估对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估。

检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等。

询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。

3. 分类干预根据患者的危险性评估结果，对患者进行分类干预。

0级患者无需特殊干预；1级患者需进行口头劝告，提醒患者注意行为举止；2级患者需进行家庭监护，限制患者的行为；3级患者需进行住院治疗；4级患者需进行紧急救治，防止患者伤害自己或他人；5级患者需进行严密监护，防止患者实施暴力行为。

4. 治疗与管理为患者提供药物治疗、心理治疗、康复治疗等综合治疗措施，以缓解患者的症状，提高患者的生活质量。

同时，加强对患者的管理，确保患者按时服药、定期复诊，降低疾病复发率。

5. 关爱与帮扶为患者提供关爱与帮扶，包括家庭关爱、社会支持、志愿者服务等。

帮助患者解决生活中的困难，提高患者的社会功能，促进患者融入社会。

6. 健康教育与宣传开展重性精神疾病健康教育与宣传，提高公众对重性精神疾病的认识，消除歧视，为患者营造一个包容、友善的社会环境。

三、服务流程1. 患者识别通过医疗机构、社区、家庭等多渠道识别重性精神病患者，确保患者得到及时的治疗和管理。

重性精神疾病患者管理服务工作制度一、引言重性精神疾病患者是指那些患有严重精神障碍，如精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等疾病的患者。

这些患者通常需要长期的医疗照顾和社会支持，以维持他们的健康和社会功能。

为了提高重性精神疾病患者的治疗效果，提高他们的生活质量，我们需要建立一套完善的。

二、服务对象服务对象为辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。

主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。

三、服务内容（一）患者信息管理在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。

（二）随访评估对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。

其中，危险性评估分为6级。

0级：无符合以下1-5级中的任何行为。

1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。

2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。

3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。

4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。

5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。

（三）分类干预根据患者的危险性评估等级，对患者进行分类干预。

对于0级和1级患者，提供常规的随访和评估服务；对于2级患者，提供加强的随访和评估服务，并对其家属进行健康教育；对于3级患者，提供紧急干预服务，包括住院治疗；对于4级和5级患者，提供紧急干预服务，并将其转诊至专业医疗机构。

严重精神障碍患者随访服务有关内容说明及技巧一、随访服务有关内容说明（一）症状1。

幻觉:客观现实中并不存在,但患者却感知到了.如无人在场时，患者听到有责骂自己的声音.2。

交流困难：交谈的正常流畅性下降.3。

猜疑:总觉得其他什么事情都和自己有关，对他人的言行过分敏感、多疑，甚至认为他人要伤害自己,故表现出对他人不信任、高度的戒备防范。

4.喜怒无常：情绪的相对稳定性差,因一点小事而喜怒；或认知过程与情感活动之间不协调,如听到某个能引起一般人悲痛的事件时,却表现的非常愉快。

5.行为怪异：不自然的动作或姿势，以笨拙、夸张、紊乱或古怪表现为特征。

6.兴奋话多：兴奋指活动过度，表现为动作行为加速，对刺激的反应增强,高度警觉或过度的情绪不稳。

话多指言语量增多,常伴有说话快，声调高。

7.伤人毁物:对他人进行人身攻击,或毁坏公私财物。

8.悲观厌世：整日情绪低落，对生活失去信心，甚至出现自杀观念或自伤自杀行为.9.无故外走:未告知家人、没有原因、没有目的就离家出走。

10.自语自笑:独自一人时说话，像是与人在交谈，无故哭笑。

11.孤僻懒散：孤僻指因被动、淡漠、缺乏精力或意志力，使社会交往的兴趣和主动性下降。

懒散指对于一切事物都懒于料理,常独处,整日呆坐不动或卧床不起，平时行动缓慢，严重时日常生活也不能自理。

（二)社会功能依据对知情人的询问和随访者的观察进行评定,分为良好、一般、较差。

良好指自己完全有能力完成;一般指有些困难，需要在他人帮助下自主完成；较差指自己无法完成，需要他人替代完成。

1。

个人生活料理良好：能够保持个人身体、衣饰、住处的整洁，大小便习惯，规律进食等.一般：生活自理差。

较差：生活不能自理，影响自己和他人.2.家务劳动良好：能够正常完成应承担的家务劳动。

一般:家务劳动的数量不足和/或质量差.较差：几乎不能承担家务劳动。

3.生产劳动及工作良好：有工作和职业活动的能力、质量和效率,遵守纪律和规章制度,努力完成生产任务，在工作中与他人合作等；能够发展新的兴趣或计划.一般:工作和职业活动水平明显下降,出现问题，或需减轻工作量；对未来不关心。