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《厌氧性细菌》PPT课件

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医学微生物学 第13章 厌氧性细菌PPT课件

医学微生物学 第13章 厌氧性细菌PPT课件

++ ++ ---
±+ ++ ++ ++± ++ ++
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+
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+
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+
t
43
二、 致 病 性
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1.气性坏疽： （1）严重创伤感染性疾病； （2）致病条件同破伤风梭菌； （3）细菌多侵入臀部、大腿、
肩胛等肌肉较厚部位；
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（4）主要致病物质为α毒素及多种侵袭酶 α毒素具有卵磷脂酶活性；
图2 破伤风梭菌培养中期纯培养物的 镜下形态 ( 24-48h,革兰染色)
图3 破伤风梭菌培养晚期纯培养物的
9
镜下形态 (48h后,革兰染色)
1.芽胞正圆形，比菌体粗，位于 菌体顶端, 细菌呈“鼓槌状”， 为本菌特征。
10
2.周身鞭毛
11
3. 芽胞抵抗力很强 75～80℃ 10 min仍保持活力 100℃ 1小时可完全被破坏 干燥土壤和尘埃中可存活数年
35
36
芽胞在无糖培养基易形成
芽胞卵圆形，位于菌体中央或 次极端，不比菌体粗
v
37
*培养特性与生化反应：确诊价值
本菌的特点： 1、“汹涌发酵现象” 2、双层溶血环 3、 Nagler反应
38
39
双层溶血
外层
内层
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厌氧性细菌概述.pptx

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DNA 酶
±
神经氨酸酶
改变神经节苷脂受体
+
其它
肠毒素
肠毒素、细胞毒素
+
+ 大多菌株产生；± 某些菌株产生；-不产生；nt 未研究
+± ++ ++
nt +
±±
±±
+
+
+
t
致病物质
• α毒素 –以A型产生量最大 –分解细胞膜上磷脂和蛋白形成的复合 物，造成细胞溶解，引起血管通透性 增加伴大量溶血、组织坏死、肝脏、 心功能受损 –在气性坏疽的形成中起主要作用
• β、ε、ι毒素 –引起坏死损伤和血管通透性增加
致病物质
• 肠毒素 –不耐热的蛋白质，100°C瞬时被破坏 –在结肠经胰酶作用后，其毒力能增加3 倍 –整段肽链嵌入细胞膜，破坏膜离子运 输功能 –可作为超抗原
所致疾病
• 气性坏疽 – 由A型产气荚膜梭菌及其他梭菌引起
– 气性坏疽潜伏期短，发展迅速，病情 险恶
厌氧性细菌 （anaerobic bacteria）
概述
• 必须在无氧环境下，才能生长繁殖 • 根据能否形成芽胞，可分为
– 厌氧芽胞梭菌属 – 无芽胞厌氧菌
第一节 厌氧芽胞梭菌属
(Clostridium)
概述
• 大多为严格厌氧菌，革兰染色阳性 • 芽胞直径比菌体粗，使菌体膨大呈梭状，
对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力 • 除产气荚膜梭菌等极少数例外，均有周
– 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局 部组织缺血
– 同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染 的伤口
致病因子
• 对氧敏感的破伤风溶血毒素(tetanolysin) •质粒编码的破伤风痉挛毒素

厌氧性细菌ppt课件

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（三）所致疾病 1、气性坏疽: 是严重的创伤感染性疾病 2、食物中毒：
（四）防治原则
（1）以清创扩创为主----破坏厌氧环境。
（2）治疗：早期、足量---α抗毒素+青霉素
(3) 高压氧仓
三、肉毒梭菌
革兰阳性大杆菌，芽孢椭圆形，大于菌体，位于菌 体次级端，使菌体呈网球拍状。
2.培养特性: 严格厌氧
厌氧芽胞梭菌的种类、所致疾病及致病物质
厌氧芽胞菌
破伤风梭菌 肉毒梭菌
所致疾病
破伤风 食物中毒
致病物质
破伤风痉挛毒素 肉毒毒素
产气荚膜梭茵
气性坏疽
食物中毒
多种毒素和酶
肠毒素
有无芽胞的厌氧菌的主要区别
感染类型 外源性感染为主 内源性感染为主
感染特点 多见于外伤、
食物中毒
常与需氧菌或兼性厌氧
菌混合感染，引起败血症、
感染性脓肿等
预防
类毒素
抗毒素（紧急预防） 增强抵抗力
治疗 抗毒素为主 抗菌药（甲硝唑等）
破伤风梭菌 致病物质 破伤风痉挛毒素 致病条件 伤口，厌氧环境 所致疾病 破伤风 预防 破伤风类毒素 儿童：百白破三联 疫苗
产气荚膜梭茵 肉毒梭菌 多种毒素和酶 肉毒毒素 同前 食入肉毒毒 素污染食物 气性坏疽 肉毒中毒 加强食品卫 生管理，可 疑食物煮沸 1、彻底清创 早期足量注 2、早期足量 射多价肉毒 多价抗毒素血 抗毒素血清 清 3大量抗菌素
紧急预防 1、彻底清创 治疗 2、早期足量TAT 3、抗菌药物

无芽孢厌氧菌：在临床厌氧菌感染中，无芽孢厌氧菌的感染率占90%，大多 为化脓性感染，分泌物或浓汁粘稠、血色或棕黑色，有恶臭，有时有气体。
患者，男，40岁，工人。因修理拖拉机时 不慎左脚底被铁钉扎入，来作特殊处理。6 日后感全身不适，咀嚼不便，继之张口及吞 咽困难，颈活动受限。即针灸治疗．但针刺 时出现肌肉抽动，第8日，发展至遇强光、 高声则全身抽搐，牙关紧闭，呈苦笑状面容， 即送医院求治。 1．该病人应诊断为何病？根据是什么？ 2．从病因考虑，你认为该患者应如何进 行治疗？

《微生物厌氧性细菌》PPT课件

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▪ 专性厌氧，血平板上呈扩散生长，有β溶血，肉渣培
养基生长良好（混浊、变黑、有腐臭味）
▪ 抵抗力
▪ 强，芽胞在干燥土壤中可存活数十年，耐热100℃1h，
对青霉素敏感
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致病性与免疫性
传染途径及伤口条件 破伤风为创口感染 能否发生感染的条件——伤口的厌氧微环境
伤口窄而深，混有泥土及异物 坏死组织多，局部缺血 伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染
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双歧杆菌
乳酸杆菌
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θ毒素——溶血毒素、细胞毒素
λ毒素——蛋白酶
肠毒素——增加肠黏膜细胞完通整版透课件性ppt
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所致疾病
气性坏疽（产气荚膜梭菌为主）
创伤感染、伤口条件与破伤风相似
潜伏期短8-48h
局部组织坏死，产生大量气体，组织气肿（捻发 音） ，压迫神经末梢，剧烈疼痛并伴有恶臭，最后 大块肌肉坏死，毒素入血（毒血症），全身中毒症状， 休克、死亡（30%）
食物中毒 较轻，1-2天自愈
坏死性肠炎（C型）
β毒素致病，为出血性肠黏膜坏死（腹剧痛、腹泻、
血便、循环衰竭等）完，整版死课亡件p率pt 高达40%
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微生物学检查与防治
微生物学检查
由于气性坏疽发病急剧、后果严重，病原学诊断十分重要
直接涂片镜检（G+大杆菌、有荚膜）
分离培养鉴定
毒素卵磷脂酶增加血管通透性溶血坏死作用最重要气性坏疽产气荚膜梭菌为主创伤感染伤口条件与破伤风相似潜伏期短848h局部组织坏死产生大量气体组织气肿捻发音压迫神经末梢剧烈疼痛并伴有恶臭最后大块肌肉坏死毒素入血毒血症全身中毒症状休克死亡30食物中毒较轻12天自愈坏死性肠炎c型毒素致病为出血性肠黏膜坏死腹剧痛腹泻血便循环衰竭等死亡率高达40微生物学检查由于气性坏疽发病急剧后果严重病原学诊断十分重要高压氧舱法生物学性状大杆菌有鞭毛芽胞椭圆形粗于菌体位于极端网球拍状菌体严格厌氧普通平板生长r型菌落可消化肉渣变黑腐败肉毒毒素不耐热1001min破坏耐酸胃酸24h不破坏致病物质肉毒毒素是一种强烈的神经外毒素是目前已知毒素中毒力最强者对人的致死剂量是01g作用部位脑神经核外周神经肌肉神经接头处阻止乙酰胆碱的释放自主神经末梢运动神经末梢功能失调肌肉松弛性麻痹软瘫mechanismsbotulinumtoxinflaccidparalysis加强相关食品的卫生监督和管理发病后尽早注射肉毒多价抗毒素专性厌氧对氧极度敏感分离培养困难而故名须用特殊培养肠道正常菌群与长期应用抗生素的假膜性肠炎有关丙酸杆菌双岐杆菌真杆菌乳杆菌组织的氧化还原电势降低eh血管损伤肿瘤压迫烧伤动脉硬化组织水肿坏死等所致疾病遍布全身各组织器官腹腔生殖盆腔口腔呼吸道脑败血症病原学检查厌氧培养与鉴定双歧杆菌乳酸杆菌可编辑

厌氧性细菌 PPT课件

厌氧性细菌 PPT课件

全国成人高等医学教育系列教材
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（二）致病性
致病物质：产气荚膜梭菌能产生10余种外毒素和侵袭性酶。
α毒素-----5型细菌均能产生，以A型产生量最大。能分解细胞膜上磷脂和 蛋白形成的复合物，造成红细胞、白细胞、血小板和内皮细胞溶解，引起 血管通透性增加伴大量溶血、组织坏死、肝脏、心功能受损，在气性坏疽 的形成中起主要作用。 β、ε、ι(iota)毒素-----引起坏死损伤和血管通透性增加 肠毒素------主要作用于回肠，其次为空肠。其作用机制是肠毒素肽链嵌入 细胞膜，破坏膜离子运输功能，改变膜的通透性，而引起腹泻。
全国成人高等医学教育系列教材
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所致疾病 （1）气性坏疽：60%~80%由A型引起。该病多见于战伤， 但也见于平时的工伤、车祸、地震等。致病条件与破伤风梭 菌相同。气性坏疽潜伏期短，一般仅为8~48小时，使该病发 展迅速，病情险恶。如不及时治疗，死亡率高达40%~100%。 临床表面为局部剧痛、组织水肿、气肿，触摸有捻发感，伴 组织坏死、分泌物恶臭。病菌产生的毒素和组织坏死的毒性 产物被吸收入血，引起毒血症、休克。
厌氧培养，但不十分严格。在血 琼脂平板上，多数菌株有双层溶 血环。
本菌代谢十分活跃，可分解多种 常见的糖类，产酸产气。在牛奶 培养基中能分解乳糖产酸，使其 中酪蛋白凝固，同时产生大量气 体，可将凝固的酪蛋白冲成蜂窝 状，气势凶猛，称“汹涌发酵”。
全国成人高等医学教育系列教材
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双层溶血环
内环是由θ毒素引起的狭窄的完全溶血，外环是由α毒素引起的不完全溶血。
全国成人高等医学教育系列教材
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（2）食物中毒：A型产气荚膜梭菌的某些菌株 可产生肠毒素引发食物中毒。因食入被本菌大 量污染的食物（主要为肉类食品）而引起，潜 伏期8~24小时，临床表现为剧烈腹痛、腹胀、 水样腹泻、便血。一般1~2天后自愈，但年老 体弱者可致死亡。

厌氧菌ppt课件

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三、临床常见的厌氧菌
• （一） 厌氧性球菌 • （二） 革兰阴性无芽胞厌氧杆菌 • （三） 革兰阳性无芽胞厌氧杆菌 • （四） 梭状芽胞杆菌属
（一） 厌氧性球菌
• G＋C：主要包括消化球菌属（黑色消化球
菌Peptococcus niger）和消化链球菌属 （Peptostreptococcus anarobius）等9个种。
表1-2 不同部位标本采集法
标本来源 封闭性脓肿 妇女生殖道 下呼吸道分泌物
胸腔 组织 尿道 窦道、子宫腔、 深部创伤
收集方法 针管抽取 后穹窿穿刺抽取 肺穿刺术 胸腔穿刺术 无菌外科切开 上阴部膀胱穿刺 用静脉注射的塑料导管 穿入感染部位抽吸
在紧急情况下，可用棉拭子取材，并采用 适合的培养基传送，做厌氧菌培养，最理想 是能取得组织标本，因厌氧菌在组织中比在 渗出物中更易生长，而且组织标本可真实反 映出感染过程的细菌学变化。
3.厌氧菌的感染遍及临床各科，且多为混合感染；
4.厌氧菌对常用的氨基糖甙类抗生素耐药，而对甲 硝唑（灭滴灵）普遍敏感。 5.厌氧菌的分离鉴定较繁琐，目前国内大多医院尚 未开展此工作，而发达国家早已列为临床检验常规。
种类
•主要可分为两大类，一类是有芽胞厌氧菌，
另一类是无芽胞厌氧菌。
•据目前最新资料显示，有芽胞厌氧菌只有
以及深部脓肿渗出物，经气管抽取的肺 渗出物或直接由肺抽取渗出物以及其它组 织穿刺液等。
下列标本无送检价值，不宜做 厌氧菌培养：
①鼻咽拭子；②齿龈拭子；③痰和气管 抽取物；④胃和肠道内容物、肛拭；⑤接近 皮肤和粘膜的分泌物；⑥褥疮溃疡及粘膜层 表面；⑦排出的尿或导尿；⑧阴道或子宫拭 子；⑨前列腺分泌物。
每次标本接种前均应观察标本的性状，包括标本 的气味、是否脓性、带血或腐败物质等，厌氧菌的 代谢产物中有某些带气味的物质，对厌氧菌的鉴定 很重要。均要求详细记录 。
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❖ 3、产气荚膜梭菌生物学特性、致病物质，所 致疾病
❖ 4、肉毒梭菌的生物学特性、致病物质，所致 疾病
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病例分析
❖ 患者，男，16岁。1周前右足不慎被铁钉扎 伤，当时疼痛、血流不多，而后伤口红肿， 未经任何治疗。近2天来病人乏力、头痛、 头晕，两侧咬肌酸胀，爱打呵欠，烦躁不安。
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污染╭-创口 ？ 发芽
痉挛 ? ╭- 破伤风
芽胞-----|
--->繁殖---->毒素----|
╰-脐带断端
╰-新生儿破伤风
（脐风）
❖ 发病特点为骨骼肌强直性痉挛、抽搐，可因窒息或
呼吸衰竭死亡。
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一)、生物学性状
❖1、形态与染色 ❖革兰染色阳性（形成芽胞时易变为
阴性），菌体细长呈杆状。 ❖有周鞭毛，无荚膜。
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❖ 体格检查：体温36.8。C，脉搏88次 /min，呼吸22次/min。神志清楚，表情 紧张，张口困难，苦笑面容，面孔潮红， 大汗淋漓，颈部强直，呼吸频率和幅度 均增加。
❖ 诊断及其依据？
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一、破伤风梭菌（C . tetani）
❖ 破伤风在公元前460年就有记载，但病原菌—破伤风 梭菌直到1884年才被发现。细菌寄生于人与动物消 化道中，随粪便排到外界形成芽胞并长期存在于土 壤中。其芽胞可在土壤中存活数年。
其繁殖体抵抗力与其他细菌相似，对青霉 素敏感。
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（二）、 致病性
❖ 致病特点
❖
1、破伤风为创伤性感染； 2、致病需特定条件； 3、破伤风梭菌仅在感染局部繁殖，产生毒素， 毒素在体内扩散而作用于中枢神经系统； 4、以骨骼肌肉强直性收缩为突出临床表现。
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（二）、 致病性
❖ 1、致病条件 ❖ 伤口需形成厌氧微环境
❖ 多为严格厌氧菌，对热、干燥和消毒剂均有 强大的抵抗力。
❖ 侵袭力不强，但若能进入厌氧环境的创口或 组织内，芽胞发芽形成繁殖体，并通过繁殖 过程中产生的多种外毒素和侵袭性酶导致人 类和动物发病。
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❖教学目标
❖ 1、掌握破伤风杆菌的致病物质、致病条件与 入侵途径，发病机理。
❖ 2、熟悉破伤风杆菌的形态
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4、免疫性
❖ 主要是抗毒素的中和作用 ❖ 1）与游离毒素结合才能阻断毒素入侵易感细胞，
对结合型毒素无中和作用，注射TAT宜早期、足量；
❖ 2）自然感染途径获抗毒素量较低，且免疫保护性 弱、不牢固；
❖
3）有效获得抗毒素途径为主动免疫或被动免疫。
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❖ 诊断：破伤风 ❖ 依据： ❖ 1、有外伤史 ❖ 2、有典型的前驱期症状:乏力、头晕、
❖ 不耐热，也易被蛋白酶分解。
❖ 外毒素 类毒素 抗毒素 （TAT，TIG）
❖ 嗜神经毒素
❖ 机制：毒素→运动终板吸收→神经纤维间隙 逆行→脊髓前角细胞，也可上行至脑干。
❖ 也可→淋巴和血液→中枢神经系统。
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致病机制pathogenicity
外毒素
局部伤口
末梢神经轴索
脊髓前角和延髓脑干组织 封闭抑制性突触
发病早期有发热、头痛、不适、肌肉酸痛、流 涎、出汗和激动等前驱症状。
典型体征（咀嚼肌痉挛引起）—苦笑脸容、牙关 紧闭及（持续性背部肌肉痉挛）--角弓反张
❖ 患者多因呼吸肌痉挛---窒息或呼吸困难而死亡
新生儿破伤风（俗称脐带风、四六风）
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角弓反张opisthotonos
第十八章 厌氧性细菌 （anaerobic bacteria）
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1
❖是一群必须在无氧条件下才能生长 繁殖的细菌。
❖1861年，巴斯德发现厌氧菌。
根据能否形成芽胞分 厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌
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2
❖ 依能否形成芽胞，将厌氧菌分为两大类：
外毒素 厌氧芽胞梭菌属—致病菌—》特定病症—
（G+，梭形）
阻止了上、下神经元之间的正常抑制性冲动的传递
伸、屈肌同时强烈收缩
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❖ 毒素与脊髓及脑干抑制性神经细胞突触末端 的神经苷脂结合，封闭脊髓的抑制性突触， 阻止神经细胞抑制性介质的释放，破坏正常 的抑制性调节功能，使脊髓前角细胞兴奋冲 动可下达，但抑制性反馈信息不能传递，导 致受刺激时伸肌与屈肌同时强烈收缩，使肌 肉发生强直痉挛。
❖ 根据鞭毛抗原不同可分为10个血清型。各型 产生的痉挛毒素无生物学和免疫学活性上的 差异，可被任何型别的抗体所中和。
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4、抵抗力
芽胞抵抗力很强
100℃ 1h仍保持活力
在干燥的土壤和尘埃中可存活数十年。
高压蒸气121.3℃15－30分钟、干热160－ 170℃1-2小时、５％苯酚15小时可将芽胞 杀死。
❖芽胞呈圆形，比菌体粗，位于菌体
顶端，使细菌呈“鼓槌状”，为本
菌特征。
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❖ 2、培养特性与生化反应
❖ 严格厌氧，在血琼脂平板上薄膜状不规则的 菌落，边缘不整齐，伴β溶血。
❖ 生化反应不活泼，一般不分解糖类。
❖ 3、抗原构造和分型
伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织
缺血 有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口 ❖ 无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有 赖于病菌所产生的外毒素。
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❖ ２、致病机制和所致疾病
❖ 破伤风痉挛毒素被吸收入血，形成毒血症而 发病。
❖ 毒性强，（对人的致死量<1µg）
╭-破伤风梭菌--》破伤风
—| 产气荚膜梭菌--》气性坏疽；食物中毒;
|
坏死性肠炎
╰-肉毒梭菌--》食物中毒；婴儿肉毒病
特定条件
无芽胞厌氧菌——正常菌群—》内源性化脓感染
（G+/G—，球/杆形）
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3
第一节 厌氧芽胞梭菌
❖ 是一群革兰染色阳性且能形成芽胞的大杆菌。
❖ 芽胞直径比菌体宽，使菌体膨大呈梭状。
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❖2、作用机理：
❖ 痉挛毒素与脊髓前角及脑干神经细胞膜表 面的神经节苷脂结合，通过毒性作用封闭 了抑制性突触介质的释放。使肌肉的兴奋 与抑制失调，导致屈肌、伸肌同时发生强 烈收缩，骨骼肌出现强烈痉挛。
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22
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23
❖3、所致疾病
❖ 破伤风
潜伏期：不定，几天-几周，平均7-14天，与原 发感染部位距离中枢神经系统的远近有关。