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医疗安全和实验室安全自查表2020

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医院实验室安全检查记录表

医院实验室安全检查记录表
不使用过期试剂
6.环境安全管理
通风、照明、控温度、控湿度等设施完好，能保证各项指标达到设计规定的标准
实验废液、废物处理及时，分类收集、专人管理、统一处理，无乱堆乱放现象
涉及病菌、生物制品的管理有安全管理措施
7.实验室整洁状况
实验室布局合理、仪器设备、材料、工具摆放整齐
桌面、仪器无灰尘，地面无积水、无烟头等垃圾，墙面、门窗无积灰及蜘蛛网等，室内清洁卫生
4.仪器操作安全
有实验守则和仪器设备使用操作规定并严格执行
大型精密仪器设备使用人员必须经过专门培训
学生使用大型精密仪器设备和特种仪器设备需有具备使用资格的技术人员和教师指导
贵重仪器設备加强安全防护（防尘、除湿）措施
5.化学试剂安全管理
有毒有害的化学试剂实行专人管理
化学试剂按规定分类摆放
化学试剂使用符合规范，相关证书符合要求
8.实验室安全教育
定期开展人员的安全教育
必须对新上岗人员和初次实验的学生进行安全教育
进入实验室的人员加强安全知识和安全措施，安全案例的警示，提高安全防范的主动性
实验室及走廊没有堆放易燃、易爆杂物
实验室内不得吸烟，不得使用明火接触易燃物质
门、窗、玻璃、锁、搭扣完整无缺；锁好门窗
3.用电用水用气安全管理
仪器设备的开关、旋钮完好无损，无安全隐患
动力和照明电线无老化、破损及超负荷使用现象
实验室房屋无危漏，水龙头、水管、水池无破损及溢水隐患
电路、水、气管道完好，无滴漏现象，离开实验室时，必须关闭水源、电源、气源
实验室安全检查记录表
实 验 室 名 称：
检查人：自查时间：年 月 日
检查项目要求
自评问题Leabharlann 录整改情况是√

实验室安全自检自查表

实验室安全自检自查表
1.4
所有实验室人员已经过岗前安全培训，并按要求提交《上海交通大学实验室安全个人承诺书》
1.5
实验室值日表按时按要求填写
2
用水用电安全
2.1
无私自乱拉电线情况，无插排串联、老化、质量不合格、直接置于地等情况，插排应远离火/水/热源
2.2
配电柜/箱前无物品遮挡，配电柜/箱下方不得放置高温加热设备，配电柜/箱周围不放置可燃、助燃类气体
实验室安全自检自查记录表
实验室房间号：检查时间：年月日检查人员签字：
序号
检查要点
检查结果
符合
不符合
不适用
情况记录
1
实验室环境与管理
1.1
门口挂有安全信息牌，并及时更新信息
1.2
实验室物品摆放有序，无纸箱、泡沫等杂物堆积，卫生状况良好，逃生通道畅通；实验完毕，物品归位
1.3
实验室内不存放食物、饮用水、电动车、自行车、折叠床等私人物品，严禁给电动车电池充电
7.2
危险性实验(高温、高压、高速运转等)必须先向学院审批，且有两人以上在场，严禁未经审批的通宵实验
7.3
危险性实验进行中实验人员不得离开现场，并有规范的实验记录
6.1
仪器设备有使用操作说明
6.2
高功率的设备与电路容量相匹配，仪器设备接地良好，使用完后关闭电源，拔掉供电插头
6.3
烘箱、电阻炉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ加热设备上不堆放杂物，附近不存放气体钢瓶、易燃易爆化学品。使用时需有人值守。
6.4
锅炉、压力容器等设备要通过有资质单位检定，证书在有效期内
6.5
对于高温、高压、高速、激光等特殊设备，需经培训后操作，安全操作规程上墙，有安全警示标识和安全警示线，并配备相应安全防护设施

检验科安全检查自查表

检验科安全检查自查表
警示标识是否明显
5
安全通道畅通
安全通道是否畅通
6
消毒用品的有效性
消毒用品的有效性
7
操作台、仪器表面、地面、空气
操作台面、仪器表面、地面、空气是否清洁消毒
8
各组医疗废物、废水处置
各组医疗废物是否分类、消毒处理，废弃物、废水处置是否符合国家有关规定
10
化学危险品储存、使用情况
化学危险品储存、使用情况
11
实验室水、电、气状况
水、线路、地线、开关、插座、照明、电器、空调,UPS
12
防盗设施状况
门、窗、其它
13
消防器材状况
灭火器、消防栓、用水设施
14
高压、高温设备使用情况
高压、高温设备使用情况
15
大型仪器设备安全使用情况
设备安全使用情况
16
整改措施
17
上月问题整改情况
检查人员签字：
紫阳县中医医院
检验科安全自查记录表
检查存在问题
1
实验室生活安全情况
检查是否有吸烟？洗手是否规范？
2
个人防护情况
检查是否穿工作服，口罩、帽子、胸牌等，实验操作是否戴手套、口罩。
3
洗眼器、冲淋装置及其他急救设施及耗材
检查洗眼器、冲淋装置及其他急救设施及耗材完备情况
4
警示标识明显

医疗安全检查表

医疗安全检查表

医疗安全检查表上海伊莱美医疗美容医院医疗安全（保卫）工作自查表责任单位：院办、医务部、护理部、病区、手术室、办公室、后勤部一、防盗、防破坏情况（后勤、病区、门诊）1、是否建立并落实24小时“医护工”内部巡视制度：是√否□2、是否建立并实行来访登记制度：是√否□3、是否确定了防盗、防破坏的重点科室或场所：是√否□二、防火情况（后勤、病区、门诊）1、对氧气、酒精等易燃易爆物品是否妥善保管：是√否□2、电线有无老化、裸露现象：是√否□3、配电房（发电机房）是否落实了防火绝缘、防鼠等防范措施：是√否□4、消防安全疏散指示标志、应急照明是否完备：是√否□5、消防安全出口、疏散通道是否畅通：是√否□6、在工作区、生活区尤其是饭堂、病房、车库、等场所是否配备了足够数量的灭火器：是√否□7、灭火器是否在有效期内：是√否□8、是否设置了消火栓：是√否□9、消火栓的喷枪、水管等设施是否完好：是√否□10、有无消防通道和消防水源：是√否□11、消防车通道是否畅通：是√否三、防投毒、中毒情况（后勤）1、食品采购是否建立来源登记和索证制度：是√否□2、食品加工区是否采取措施禁止无关人员入内：是√否□3、食品使用的米油等食品是否有专人保管：是√否□4、食堂是否落实生熟分开和“一洗二清三消毒”等卫生管理制度：是√否□5、饮用水，尤其是自备供水等设施是否已采取防投毒措施：是√否□6、食品储藏三防措施是否落实：是√否□四、应急安全管理（医务部、护理部、病区、门诊）1、是否建立了火灾事故应急预案：是√否□2、是否建立了院前急救员：是√否□3、是否准备了院前急救物资（急救药品和氧气等）和人员：是√否□4、是否准备了院前外伤急救人员和物资（纱布、绷带等）：是√否□5、节假日是否安排了应急急救人员（医生、护士）及二线班：是√否□6、病区急救物资（急救药品和氧气袋等）是否准备好：是√否□7、病区值班人员（医生、护士）及二线班人员是否落实到位：是√否□8、病区值班人员（医生和护士）是否知晓应急物资放置地点：是√否□9、救护车及急救物资和人员是否落实到位：是√否□10、上级医院急救电话医务、后勤值班人员是否知晓：是√否□检查人员:检查时间：年月日。

2020年10月医院安全生产自主检查表模板

2020年10月医院安全生产自主检查表模板
√是 □否
□无此设备
4、灭火器是否定位、标识牌是否保持完整、无掉落或损坏。
√是 □否
□无此设备
5、消防栓前是否保持畅通，无堆积物。
□是 □否
√无此设备
环境安全事项
1、科室内应急照明灯是否正常。
□是 □否
√无此设备
2、科室内主要消防通道是否无堆积物且保持畅通。
√是 □否
□无此设备
3、科室安全指示灯是否保持明亮且字体清晰无损坏。
xxxxxx医院安全生产自主检查
检查科室：检查人员：检查日期：
分类
检查项目
选择结果
异常状况描述
消防安全事项
1、消防栓内水枪是否保持良好。
√是 □否
□无此设备
2、消防栓内水带是否排列整齐，没有破损。
□是 □否
√无此设备
3、ABC灭火器的压力是否在有效范围、充填日期是否在有效期限1-2年内，新ABC灭火器有效期5年，并且每半月检查人员皆有签名。
√是 □否
□无此设备
4、科室内照明开关或插座表面、一般电器、延长线插座是否完好无损坏且电线无裸露。
√是□否
□无此设备
5、本月中科室用电设备是否正常、无跳电情况。
√是 □否
□无此设备
6.科室内一般电器、延长线是否黏贴相关标签，是否按照规定使用。
√是□ 否
□无此设备
一般安全事项
1、科室内使用氧气钢瓶合格标识是否在合格时间内。
2、各科室务必在每月21日之前将此表上交保卫科。
√是 □否
□无此设备
2、区域内是否有装修、动火作业（如电焊、熔接）等施工中，且安全无虑（如有危害，请予说明栏中说明作业名称及危害原因）。
□是 √否

实验室安全检查自查表(各实验室填写)

实验室安全检查自查表(各实验室填写)

附件1：实验室安全检查自查表（各实验室填写）
所在单位：实验室：房间号：检查人（签字）：实验室安全责任人（签字）：
（十）附表
2.易制爆危险化学品参见公安部公布的《易制爆危险化学品名录》
3. 易制毒品参见国务院公布的《易制毒化学品管理条例》
4. 危险化学品参见国家安全生产监督管理局公布的《危险化学品名录》
1. 参见国务院《
（十一）问题与改进
10-1.实验室还有哪些安全隐患？
10-2. 实验室增加哪些设施及措施将有助于提高实验安全？
10-3.您对实验室安全管理工作有什么意见、建议？。

实验室安全自查自纠情况表

实验室安全自查自纠情况表

实验室安全自查自纠情况表一、实验室基本情况实验室名称：xxx实验室责任人：xxx实验室位置：xxx联系电话：xxx二、实验室安全管理情况1.实验室安全管理制度是否完善？答：是/否如否，存在哪些不足？有待完善的地方包括：2.实验室安全设施是否完备？答：是/否如否，存在哪些不足？有待完善的地方包括：3.实验室是否定期进行安全检查？答：是/否如果是，检查频率是多久一次？检查内容包括哪些？如果否，是否打算建立定期检查制度？4.实验室是否进行员工安全培训？答：是/否如果是，培训内容包括哪些？如果否，是否打算开展培训计划？5.实验室是否建立事故报告制度？/如果是，事故报告流程是怎样的？如果否，是否准备建立事故报告制度？6.实验室是否做好了紧急救援准备？答：是/否如果是，紧急救援设施和措施有哪些？如果否，是否打算做好紧急救援准备？三、实验室实验操作情况1.实验室是否定期检查实验操作规范？答：是/否如果是，检查频率是多久一次？检查内容包括哪些？如果否，是否打算建立定期检查制度？2.实验室是否配备了必要的防护装备？答：是/否如果是，防护装备有哪些？如果否，是否准备购买必要的防护装备？3.实验室是否对实验操作风险进行评估？答：是/否如果是，评估标准是什么？评估结果如何？如果否，是否打算开展风险评估工作？4.实验室是否对实验操作人员进行监督？答：是/否如果是，监督措施是什么？如果否，是否打算建立监督机制？5.实验室是否建立了实验操作事故处理程序？/如果是，处理程序是怎样的？如果否，是否打算建立处理程序？四、自查自纠计划1.制定自查自纠计划的目的通过自查自纠，发现和解决存在的安全隐患，保障实验室安全，保护实验室人员的生命安全和健康。

2.自查自纠的时间表和计划书时间表：开始时间：xxxx年xx月xx日结束时间：xxxx年xx月xx日计划书：自查自纠范围、目标、方法、计划等3.确定自查自纠的组织和具体工作组织：由实验室负责人牵头，邀请相关人员参与具体工作：设立自查小组，负责具体工作安排和实施4.自查自纠的工作重点和内容工作重点：安全管理制度、安全设施、安全培训、事故报告、紧急救援、实验操作规范、防护装备、风险评估、实验操作监督、实验操作事故处理等内容：逐一检查上述内容，发现问题并及时解决5.自查自纠的结果整理和汇总整理：对自查自纠过程中发现的问题逐一整理汇总：对问题进行归类汇总，编制自查自纠报告6.自查自纠的总结和改进总结：总结自查自纠过程中的经验和不足改进：根据自查自纠结果，制定改进计划和措施，确保实验室安全管理工作的规范化和有效性以上是本次实验室安全自查自纠情况表，希望能够通过自查自纠，发现潜在的安全隐患，提高实验室安全管理水平，保障实验室人员的生命安全和健康。

医疗行业安全检查表

医疗行业安全检查表

医疗行业安全检查表1. 设备安全检查- 检查医疗设备是否正常运行，并且安装处于稳定状态。

- 检查设备电源线是否有损坏或老化现象。

- 检查设备是否有明显的物理损坏或磨损。

2. 用电安全检查- 检查电线和插座是否有裸露的电线或损坏的插座。

- 确保电器设备的用电负荷合理，不超过插座的额定电流。

- 保持设备周围的电源插座干燥，避免水分进入。

3. 环境安全检查- 检查医疗环境的通风情况，保证空气流通，并清理空调通风口。

- 检查医疗用品的存放情况，避免存放在潮湿或不洁净的地方。

- 检查医疗废弃物的处置情况，确保按照规定的方式进行妥善处理。

4. 应急预案检查- 检查医疗机构是否制定了应急预案，并且相关人员都清楚其责任和流程。

- 检查应急设备和药品的使用情况，确保其处于有效状态。

- 检查应急出口和逃生通道的标识是否清晰可见，并保持畅通无阻。

5. 人员培训安全检查- 检查医疗机构是否定期进行人员培训，包括安全操作和应急处理等方面的培训。

- 检查医疗人员的资质和证书是否有效，并且是否持续接受继续教育。

- 检查医疗机构是否有完善的安全管理制度和安全责任制度。

6. 客户隐私安全检查- 检查医疗机构是否妥善保护客户隐私，包括个人信息的采集、存储和处理等方面。

- 确保客户信息的访问权限受到严格控制，避免信息泄露和滥用的风险。

- 检查医疗机构是否建立了客户投诉处理机制，及时处置和回应客户的投诉和意见。

以上是医疗行业安全检查表的内容，医疗机构可以根据实际情况进行具体的检查和整改。

检查完成后，及时记录检查结果，并对存在的问题进行整改和改进，以确保医疗机构的安全运行和服务质量。

盐田区医疗机构安全自查(1月6日)

盐田区医疗机构安全自查(1月6日)

盐田区医疗机构安全自查表1 目的为贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针，加强盐田区医疗机构和场所的安全生产监督管理，进一步落实安全生产主体责任，促进医疗机构和场所的本质安全，防止和减少安全事故，保障人民群众生命和财产安全，制定本医疗机构和场所的安全自查表和开展安全自查活动。

2 依据2.1《中华人民共和国安全生产法》(中华人民共和国主席令第70号)2.2《中华人民共和国消防法》（中华人民共和国主席令第6号）2.3《中华人民共和过职业病防治法》（中华人民共和国主席令第60号）2.4《特种设备安全监察条例》（中华人民共和国国务院令第549号）2.5《广东省安全生产条例》（广东省第十届人民代表大会常务委员会公告第62号）2.6深圳市人民政府《关于确定深圳市2010年火灾隐患重点地区的决定》2.7《建筑设计防火规范》GBJ50016-20062.8《建筑灭火器配置设计规范》（GB50140-2005）2.9《安全标志及其使用导则》GB 2894-20082.10《用电安全导则》（GB／T13869－2008）3 盐田区医疗机构和场所安全自查表医疗机构名称：________________________自查人员：_______________3.1 证书附件：1、各种合格证复印件；2、各种证书复印件；3、各种备案证明。

3.2 现场管理记录附件：1、各种记录的样本；2、明火作业审批单；3、装修作业审批单；4、各种上岗培训记录。

3.3 环境措施附件：3.4 设备、设施措施附件：3.5消防措施附件：3.5 作业行为安全自查时间：__________年_____月_____日。

实验室日常安全自查记录表

实验室日常安全自查记录表
是□否□
排风扇
是□否□
空调
是□否□
4
消防器材状况
灭火器
是□否□
是□否□
用水设施
是□否□
5
易燃、易爆气瓶、剧毒气体存情况
是□否□
6
高压、高温设备使用情况
是□否□
7
仪器设备安全使用情况、玻璃器具
是□否□
实验室安全管理规定执行情况结论:□安全□需要整改
实验室日常安全检查表
部门:检查员:年月日
序号
检查项目
是、否安全
发现隐患
整改措施
1
实验室生活安全情况：
无吸烟
是□否□
无食物
是□否□
无化妆品
是□否□
安全洗手
是□否□
2
个人防护情况：
手套
是□否□
口罩
是□否□
防护服
是□否□
3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ实验室电器状况
线路
是□否□
地线
是□否□
电脑
是□否□
照明开关
是□否□
插座
是□否□
照明电器

医疗安全自查表

医疗安全自查表
具体事由 整改意见及措施 前次存在问题整 改落实情况
明显 有所存在 潜在 不存在
病史询问不详细，随意书写病历（既往史 4、医疗诊查过 、过敏史） 体检重要体征有遗漏 程隐患 临床思维片面或逻辑不清致误诊、错治 医疗操作规程不统一、不严格执行 手术、有创诊疗前未行安全评估或评估不 到位 5、医疗操作隐 术中应急处理准备不足，处置措施不到位 患 核查制度不到位
13、其他存在 问题
注：1、空格空间有限，记录不完的内容可在页脚或背面其他空白处记录。 2、科室自评结果：若为未执行、部分执行、基本执行需填写具体事由。 科主任： 质控医师： 日期：
第 3 页
Book1
科
2013年
质控项目 项目 质控内容 1、医疗制度隐 不健全或无章可循 患 松弛或有章不循 准入制度未严格执行 缺乏逐级管理 2、医疗管理隐 缺乏监督、检查、知道 患 团队合作精神不够或不及时，相互纠错弥 补不足 3、医疗在岗隐 患 工作时间无故脱岗 惰岗：精力不集中、处置病人推、拖 结 结果
月医疗安全自查表
会诊医嘱执行不及时 被邀请科室会诊不及时
10、服务态度 服务用语不良或失当 隐患 服务态度冷淡、烦、顶、吵等 无菌操作不规范 11、感染控制 隔离消毒不到位（手卫生、传染病的及时 转诊） 隐患
第 2 页
Book1
11、感染控制 隐患 不重视职业暴露及职业防护 12、医疗设备 监护数据不准确 存在的隐患 氧气管理、使用不规范
诊疗后观察并发症不仔细，处 理不及时 危急值处置不及时 6、危重病人救 急救不及时 治隐患 请示报告不及时 急救药品、物品不合格 超适应症、超剂量 特殊人群不重视（婴幼儿、孕产妇、老年 人、高敏者） 7、用药安全隐 基础疾病不重视（高血压、高血糖、肝肾 功能障碍） 患 给药方法、滴数不规范 发药、给药错误 液体渗漏 8、输血隐患 输血不良反应观察、处置不及时 基础病、并发症不及时清会诊 9、科间会诊隐 患

实验室日常安全自查记录表

实验室日常安全自查记录表
是□否□
排风扇
是□否□
空调
是□否□
4
消防器材状况
灭火器
是□否□
是□否□
用水设施
是□否□
5
易燃、易爆气瓶、剧毒气体存情况
是□否□
6
高压、高温设备使用情况
是□否□
7
仪器设备安全使用情况、玻璃器具
是□否□
实验室安全管理规定执行情况结论：□安全□需要整改
实验室日常安全检查表
部门：检查员：年 月 日
序号
检查项目
是、否安全
发现隐患
整改措施
1
实验室生活安全情况：
无吸烟
是□否□
无食物
是□否□
无化妆品
是□否□
安全洗手
是□否□
2
个人防护情况：
手套
是□否□
口罩
是□否□
防护服
是□否□
3
实验室电器状况
线路
是□否□
地线
是□否□
电脑
是□否□
ห้องสมุดไป่ตู้照明开关
是□否□
插座
是□否□
照明电器
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各种治疗、护理及换药操作遵循无菌操作原则
个人防护、标准预防到位
各种仪器设备定期清洁消毒，有记录
医院感染防控知识培训情况
按国家相关要求执行院感监测，监测值正常，异常有原因分析和改进记录。
疫苗ห้องสมุดไป่ตู้
安全
疫苗、免疫诊断试剂管理
疫苗或免疫诊断试剂的实物与账目是否符合。
出入库登记和冷链运输记录是否真实、准确、规范。
医疗机构应当建立抢救资源配置与紧急调配的机制；
抢救完成后6小时内应当将抢救记录记入病历，记录时间应具体到分钟，主持抢救的人员应当审核并签字。
落实术前讨论制度
除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术前必须实施术前讨论，术者必须参加。
手术知情同意书中应包含替代医疗方案。
术前讨论的结论应当记入病历。
医疗机构应当为员工使用患者诊疗信息提供便利和安全保障，因个人授权信息保管不当造成的不良后果由被授权人承担。
医疗机构感染预防和控制
有合格的手卫生设施，手卫生规范，依从性
布局流程合理，分区清楚、环境整洁，无发霉
重复使用医疗用品或器械清洗消毒灭菌处理规范
一次性无菌物品禁止重复使用
各种药液、溶媒、消毒剂在规定时间内使用，无菌物品在有效期内使用
接种门诊
周末是否择时开放，便于居民接受接种服务。
接种人员是否具备资质，上岗前是否接受过岗前培训。
责任落实
是否明确单位、科室及接种人员的工作职责并履职到位
是否对自查或上级检查中发现的问题及时进行整改
信息
安全
信息安全
主管领导
明确主管领导，履行工作职责，对本单位信息安全工作的安全建设具有明确要求及批示，或召开专题会议。
网络设备安全设备安全审计。应在网络边界、重要网络节点进行安全审计，对用户的攻击行为、重要安全事件进行审计；能够记录事件的日期和时间、时间类型、主客体、事件结果等；定期对审计记录进行备份；审计记录留存时间大于6个月。
运维分析管理。应指定专门的部门或人员对日志、监测和报警数据等进行分析、统计，及时发现可疑行为。
信息资产管理
资产管理安全。单位建立信息系统设备资产管理制度，开展统一注册信息化管理与接入认证，设备资产安全证书齐全，资产信息、使用信息、运维信息记录文档完整，符合信息系统建设实际需求等。
设备采购管理
安全产品采购。单位根据年度信息安全建设规划，通过正规渠道采购完成信息安全产品(不包括软件)采购，产品合规合格且国产化比重90%以上。
安全经费管理
建设经费预算。单位制定年度信息化建设规划，信息安全建设经费纳入年度信息化建设预算，经费预算符合安全建设需求，占年度信息化建设总额20%以上。
经费投入产出。年度信息安全建设经费落实到位，预算执行率高于90%，信息安全保护能力得到有效提升。
互联网网络防护管理
网络接入安全。单位明确办公区域互联网接口使用规范，同一办公区域互联网总入口数量少于3个。
消火栓有无被遮挡、圈占、埋压，消火栓箱设备是否未上锁。
有无按要求设置消防安全标志，标志是否规范清晰，设置是否正确。
消防
安全
培训
和演练
是否每半年开展一次宣传教育和消防培训，培训资料是否齐全。
消控室值班人员和消防设施操作维护人员是否持证上岗。
义务消防员、医务工作人员有无掌握常规消防知识。
有无完善的消防应急预案，每半年是否组织开展消防灭火和人员疏散逃生演练。
落实手术安全核查制度
建立手术安全核查制度和标准化流程；
手术安全核查表应当纳入病历。
落实手术分级管理制度
应当建立手术分级管理工作制度和手术分级管理目录；
应当建立手术分级授权管理机制，建立手术医师技术档案；
对手术医师能力进行定期评估，根据评估结果对手术权限进行动态调整。
落实新技术和新项目准入制度
应当建立医疗技术和诊疗项目临床应用清单并定期更新；
落实临床用血审核制度
应当设立临床用血管理委员会或工作组，制定用血管理制度；
临床用血全程记录，保障信息可追溯，健全临床合理用血评估与结果应用制度、输血不良反应监测和处置流程。
落实信息安全管理制度
建立患者诊疗信息保护制度，使用患者诊疗信息应当遵循合法、依规、正当、必要的原则；
建立员工授权管理制度，明确并落实员工的患者诊疗信息使用权限和相关责任；
落实死亡病例讨论制度
死亡病例讨论原则上应当在患者死亡1周内完成。
死亡病例讨论结果应当记入病历；
死亡病例讨论应当在全科范围内进行，由科主任主持，必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加。
医疗机构应当及时对全部死亡病例进行汇总分析，并提出持续改进意见。
落实查对制度
每项医疗行为都必须严格执行查对制度；
至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。
冷链测温是否按时开展，记录是否真实、准确、规范。
外包装类似疫苗是否分开摆放，是否按照有效期远近摆放。
过期或报废疫苗是否按相关流程开展规范处置。
疫苗采购过程是否廉洁规范。
接种环节
接种前是否实施扫码接种核对或双人核对后接种。
是否实施接种证打印后置等，保持接种信息一致。
是否严格落实“三查七对一验证”制度。
应当建立新技术和新项目审批流程，所有新技术和新项目必须经过本机构相关技术管理委员会和医学伦理委员会审核同意后，方可开展临床应用；
新技术和新项目临床应用前，要充分论证可能存在的安全隐患或技术风险，并制定相应预案；
明确开展新技术和新项目临床应用的专业人员范围，并加强新技术和新项目质量控制工作；
建立新技术和新项目临床应用动态评估制度，对新技术和新项目实施全程追踪管理和动态评估。
信息安全
管理机构
设立自上而下的信息安全管理机构或部门，制定本单位信息安全管理制度。制定年度信息安全工作目标和工作计划，对信息安全技术防护及管理工作进行部署并落实到位。
信息安全
岗位专员
设立信息安全岗位专员，明确并履行信息安全岗位职责。日常工作严格落实信息安全管理制度，符合规范要求开展对应的信息安全工作并高质量完成。
加强对易燃易爆气体及易制毒化学品、剧毒化学品、放射性药物、麻醉药、精神药品等安全管制类化学品（药品）等特种药品的管理。
应急装备和演练
制定危险化学物品应急预案，定期组织危险化学品的意外事故演练，现场抽查使用人对危险化学品物品防护装备的使用情况。
实验室配置防火、防腐衣、鞋、手套，防毒面具，沙子、中和剂（石灰粉、碳酸氢钠）等应急装备。
是否严禁超负荷用电和私拉乱接等现象；配电柜周围及配电箱下方是否放置可燃物。
电动助动车集中停放的场所有充电装置的，是否安装充电保险装置，配备灭火器等。
消控室
管理
消控室有无日常管理制度，是否遵守每班不少于2人专人值班制度。
消控室各种预案、制度、布局图、上岗证书是否按要求上墙。
消控室各项消防检查记录及消防设施维保（第三方服务合同）记录一览表是否完备。
值班表应当全院公开；
当值人员不得擅自离岗， 各级值班人员应当确保通讯畅通。
落实疑难病例讨论制度
医疗机构及临床科室对疑难病例应当及时进行讨论；
医疗机构应制定临床科室需要向院方报备并由医疗管理部门介入并组织讨论的相关制度；
疑难病例讨论成员中应当至少有2人具有主治及以上专业技术职务任职资格。
落实危重患者抢救制度
消防安全责任人、管理人、消控室值班人员、病区消防联络员是否配置到位，消防设施操作及维护人员日常工作等是否规范到位。
是否逐级落实消防安全责任，层层签订消防安全责任书，明确消防安全岗位职责。
消防器材
各类消防设施器材是否配置齐全并处于正常工作状态，火灾自动报警系统等是否处于正常工作状态。
灭火器、消防灭火喷淋、火灾自动报警系统内探测器等设备有无定期的维护和记录。
边界访问安全。内外网采取有效措施隔离，边界部署防火墙设备，实施相应的访问控制策略，对进出安全区域边界的数据信息进行控制；实现无线网络的内外网隔离；对于内外网共用无线AP，需要实现内外网频段隔离，并在内外网控制器之间采用二层遂道加密的模式进行数据传输。
入侵检测与防护措施。部署网络边界自动监测、访问控制设备、入侵检测和防御（木马和僵尸网络实时监测）设备。
安全工作处室
设立信息安全工作协调处，安全事件报告中心，负责协调处理日常安全事件及应急处置。
人员安全管理
人员岗位安全。单位建立人员及岗位信息安全责任制度，签署安全保密协议或安全承诺书，明确人员及岗位相关权限，日常工作严格执行，文档记录完整。
离岗离职安全。单位建立人员离岗离职安全管理制度，并落实人员离岗离职时的安全职责，回收岗位相关权限、涉密资料文档、软硬件设备及身份证件等。
附件3
安全生产自查表
医疗单位： 联系人：电话：
序号
内容
自查要点
自查情况
消防
安全
制度建设
是否建立消防安全管理等制度，消防安全例会，每季度党委会研究等制度是否健全。
有无制定消控室、消防水泵房、消防电梯等操作规程。
是否执行每日防火巡查和每月防火检查制度，并做好文字交班记录。
组织
和人员
是否成立消防工作领导小组等组织，有无明确消防责任部门。
密码产品采购。单位年度采购密码设备或含密码技术的设备，经国家密码机构认可率达到100%。
服务外包管理
外包服务安全。单位建立服务商外包服务安全管理制度，并严格执行。同所有外包服务机构签署信息安全保密协议、安全责任书及知识产权说明书，或者在合同中明确信息安全保密籍知识产权要求。
外包系统安全。单位针对外包开发的系统、应用软件，经组织专家或第三方进行性能评估及安全风险分析，评估及分析测评合格通过部署运营。
外部访问安全。单位建立外部人员访问权限管理制度，并严格执行落实。外部人员访问本单位机房等重要区域须部门主管或上级领导进行权限审批，有工作人员随同。具有完整的访问记录及操作记录。