医疗机构执业人员名录表

各医疗技术科室人员花名册与专业资质统
计表
一、概述
本文档旨在整理各医疗技术科室的人员花名册与专业资质统计，以便于统计科室人员情况和专业能力分布。

二、科室人员花名册与专业资质统计
以下是各医疗技术科室的人员花名册与专业资质统计：
1.该科室一共有XX名人员，其中包括：
XX名医生
XX名护士
XX名技术人员
2.人员花名册如下：
医生：
姓名1
姓名2
姓名3
护士：
姓名1
姓名2
姓名3
技术人员：
姓名1
姓名2
姓名3
3.专业资质统计如下：医生专业资质：
资质1：XX人
资质2：XX人
资质3：XX人
护士专业资质：
资质1：XX人
资质2：XX人
资质3：XX人
技术人员专业资质：
资质1：XX人
资质2：XX人
资质3：XX人
三、备注
在填写该表格时，请确保信息的准确性和完整性。

如有错误或遗漏，请及时进行更正。

以上是各医疗技术科室人员花名册与专业资质统计表的内容，旨在提供一份清晰而完整的统计信息。

如有任何疑问或需要进一步了解，请及时联系相关负责人。

编写人：[您的姓名]
编写日期：[编写日期]。

医疗机构卫生技术人员登记表医疗机构名称：来安县中医院医院
医疗机构卫生技术人员登记表医疗机构名称：来安县中医院医院
注：1、所有登记专业技术人员，需提供医师或护士资格证书和职业证书的复印件。

2、职业范围指所在科室，如“内科”、“外科”等。

医疗机构卫生技术人员登记表
医疗机构名称：来安县中医院医院
注：1、所有登记专业技术人员，需提供医师或护士资格证书和职业证书的复印件。

2、职业范围指所在科室，如“内科”、“外科”等。

医疗机构卫生技术人员登记表
医疗机构名称：来安县中医院医院。

医疗机构注册登记申请书设置单位（人）（章）组建负责人（章）登记号(医疗机构代码)申请日期年月日批准文号字（）第号山东省卫生和计划生育委员会制填表说明一、总体要求：1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。

2、本申请表除法定代表人签字(钢笔或签字笔)、申请单位签章外，其他项目一律使用A4规格纸张反正面打印（中文使用仿宋_GB2312小四号字，英文使用12号字），手写无效，签字需用黑色或蓝黑色墨水。

3、使用中国法定计量单位和符号。

4、规范填写，文字简练，不得涂改。

5、申请单位应当在申请表封面加盖单位公章。

二、封面填写要求：6、设置单位（人）：填写本医疗机构的上级主管单位或出资人，填写名称需与印章一致。

7、组建负责人：指设置单位（人）指定的医疗机构组建负责人。

8、登记号：即医疗机构代码，由登记注册机关统一编号填写。

9、申请日期：指注册书上交卫生计生行政部门的日期（现场手签）。

10、批准文号：填写设置医疗机构批准文号。

三、医疗机构简况填写要求：11、医疗机构名称：指卫生计生行政部门核准的医疗机构全称。

12、所有制形式：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。

13、隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个，所选项目需根据设置单位确定。

14、主管单位名称：指设置单位或系统内卫生计生行政部门的名称。

15、服务对象：填写要求同12。

16、医疗机构地址：与设置批准地址一致，行政区、路、牌、号应填写完整。

17、法定代表人：医疗机构为独立法人机构，只填写其法定代表人姓名；医疗机构为非独立法人机构的，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本机构主要负责人情况。

18、占地面积：按土地使用证面积填写，如无土地使用证，按实际占用数填写。

19、建筑面积：按医院总办公建筑面积填写，不包括宿舍建筑面积。

20、资金总计：固定资金加流动资金，应与月报表中的资金占用额一致。

21、固定资金：月报表中的固定资产加待处理固定资产盘亏。

医疗机构卫生保健人员名录一、背景医疗机构的卫生保健人员名录对于管理和监督医疗机构的工作至关重要。

通过建立完整和准确的名录，可以确保医疗机构的工作人员信息得到及时更新和保存，便于随时查阅和使用。

二、目的本文档的目的是制定医疗机构卫生保健人员名录的规范，确保信息的完整性、准确性和可靠性，为医疗机构的管理和监督提供有力的支持。

三、内容1. 姓名：记录卫生保健人员的姓名和拼音，确保信息准确无误。

2. 职务：记录卫生保健人员的职务，包括医生、护士、药师等。

3. 资格证书：记录卫生保健人员的相关资格证书，如医师执业证书、护士执业证书等。

4. 学历：记录卫生保健人员的学历背景，包括本科、硕士、博士等。

5. 联系方式：记录卫生保健人员的联系电话、电子邮件等有效联系方式。

6. 工作经历：记录卫生保健人员的工作经历，包括目前所在医疗机构以及之前的工作单位。

7. 专业领域：记录卫生保健人员的专业领域，如内科、外科、儿科等。

8. 项目成果：记录卫生保健人员在医疗项目中的成果和贡献。

四、使用和管理1. 名录的更新：医疗机构卫生保健人员名录应定期更新，确保信息的及时准确。

2. 名录的保存：名录应保存在电子文档或纸质档案中，并定期备份以防数据丢失。

3. 名录的查阅：医疗机构的管理人员可以随时查阅名录，并为需要的工作人员提供所需信息。

五、法律保护和隐私在制定和使用医疗机构卫生保健人员名录时，需要遵守相关的法律法规，特别是个人信息保护的相关规定。

确保名录中的信息不被泄露或滥用，保护每个卫生保健人员的隐私权益。

六、结论医疗机构卫生保健人员名录是医疗机构管理和监督的基础。

本文档的制定旨在规范名录的内容和管理，以提高医疗机构的运行效率和服务质量。

WORD文档可编辑医疗机构校验现场核查表单位名称：填表日期年月日卫生局卫生监督所二○一三年五月医疗机构校验现场核查需提交的材料1、《医疗机构校验现场核查表》；2、《医疗机构执业许可证》正、副本及复印件；3、医疗机构人员名录，同时提交卫生技术人员专业技术职称、医师资格证书、医师执业证书、护士执业注册证书及复印件；4卫生行政部门需要提交的其他材料。

注：1、申报材料装订成册，纸张大小：A4；装订顺序：封面→目录→申报材料→其它。

2、所有需要提交的申报材料须符合以下要求：资格证明证件、许可证、营业执照等均为审原件留复印件，复印件上需本人签字或单位盖章并注明“与原件相符”；资信证明、非在职证明等须提交原件医疗机构注册登记的基本情况医疗机构人员情况表医疗机构人员名录医疗机构仪器设备情况表医疗机构负责人签名：卫生监督员签名：年月日年月日医疗机构校验现场审查标准（试行）(医院及设置床位的其他医疗机构)医疗机构负责人签名：卫生监督员签名：年月日年月日注：1、缺项内容的相应分值可不计，其余分值折合成百分率；2．得分率＞80%的为校验现场审查合格；80%≥得分率≥60%的为校验现场审查基本合格；得分率＜60%的为校验现场审查不合格；基本合格和不合格的提出整改要求；现场审查不合格的，登记机关作出“暂缓校验”结论，并根据情况给予1-6个月的暂缓校验期3．现场检查中如发现存在影响医疗质量和安全的严重问题可直接认定为不合格；附件2医疗机构校验现场审查标准（试行）（门诊部、诊所等未设置床位的医疗机构）医疗机构负责人签名：卫生监督员签名：年月日年月日注：1、缺项内容的相应分值可不计，其余分值折合成百分率；2．得分率＞80%的为校验现场审查合格；80%≥得分率≥60%的为校验现场审查基本合格；得分率＜60%的为校验现场审查不合格；基本合格和不合格的提出整改要求；现场审查不合格的，登记机关作出“暂缓校验”结论，并根据情况给予1-6个月的暂缓校验期3．现场检查中如发现存在影响医疗质量和安全的严重问题可直接认定为不合格；医疗机构校验现场核查意见表。