眼与全身疾病

全身疾病的眼部表现如全身性血管病、代谢性疾病、传染病、皮肤病等都可能引起眼部损害。

观察眼部病变或眼部改变对了解系统性疾病具有重要意义1、全身疾病的眼部表现内科疾病：高血压，糖尿病，肾脏病，血液病等外科疾病儿科疾病神经与精神科妇产科口腔科耳鼻喉科皮肤科遗传代谢性疾病免疫异常药源性A、眼与内科病一、动脉硬化与高血压（一）动脉硬化性视网膜病变老年性动脉硬化多发于50～60岁以上，为全身弥漫性的动脉中层的玻璃样变性和纤维样变性动脉粥样硬化多发于大动脉、中动脉，如冠状动脉，眼动脉少累及小动脉硬化血压缓慢而持续升高的一种反应性改变，与高血压有关视网膜动脉硬化表现(Scheie classification)视网膜动脉弥漫性变细，弯曲度增加，颜色变淡，动脉反光增强，血管走行平直动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象视网膜，特别是后极部可见渗出和出血，一般不伴有水肿二、高血压性视网膜病变（hypertensive retinopathy，HR）以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征高血压病可分为原发性和继发性，原发性又可分为缓进型与急进性两型，前者又称良性高血压，后者又称恶性高血压。

慢性HRP分期：I. 视网膜动脉功能性狭窄(narrowing)II. 视网膜动脉硬化(sclerosis ) ，III. 除硬化外合并有视网膜的病变(Retinal changes),主要为渗出，可见棉絮斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变。

IV. 除第三级的改变外，并有视乳头的水肿(Papillary edema ) 。

（Keith-Wagener 法）急进性HRP又被称为高血压性视神经视网膜病变多见于40岁以下青年主要改变视盘水肿和视网膜水肿同时可见视网膜火焰状出血、棉絮斑、硬性渗出及脉络膜梗死灶还可出现视网膜静脉阻塞、缺血性视神经病变、眼运动神经麻痹、视网膜动脉阻塞和陈旧型视网膜脱离三、糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）糖尿病是以糖代谢紊乱为主的全身常见病。

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有些眼疾或与全身疾病相关
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来源：《祝您健康·文摘版》2017年第12期
眼睛不仅是心灵的窗口，也是疾病的窗口，身体有病，或通过眼病来表现，眼睛有病，或提醒你的身体出了问题。

青光眼是很多全身性疾病会引发的结果，糖尿病、风湿性疾病治疗不当，都可能引起青光眼，因为在治疗中会改变眼部结构，影响血液循环和房水流通的状况，比如糖尿病会引起新生血管，导致视网膜缺血缺氧，风湿性疾病会引起葡萄膜炎等，表现为突然间眼压升高了，炎症的一些变态性反应也会出现青光眼。

很多全身性的疾病是以眼病为主的。

四十岁以上女性，首诊是眼压升高，还有炎症的，首先要考虑到是不是全身性的疾病，特别是免疫性疾病。

有一种说法，眼睛一大一小可能是甲状腺引起的相关眼病，是这样吗？是的。

内分泌疾病里两类疾病跟眼科的关系特别大，一个是糖尿病，一个是甲亢。

糖尿病患者中一部分人在若干年后都会不同程度地发生眼睛病变。

很多患者因为延误治疗最终导致失明，而且糖尿病视网膜病变是不可逆的，一定要早预防早治疗。

凡是初次发现糖尿病的患者，一定要做眼底照相，基本可以满足初次发现糖尿病的患者眼部观察的要求。

风湿性疾病就是关节周围的疾病，离不开眼睛这个窗口，比如干燥综合征会引起眼睛的干燥，首诊可能会到眼科去看；脊柱关节炎有30%的人也会以虹膜炎作为首发的症状；所有葡萄膜炎中，脊柱炎患者占了30%～50%；很多血管炎比如红斑狼疮会引起眼炎，血管炎的病变会发生在眼睛里面。

（曹文琼/文，摘自《南方都市报》）。

眼科疾病与全身疾病的关联研究眼睛是人体一个重要的器官，承担着接收外部光线并转化成视觉信号的重要功能。

然而，眼睛并不仅仅受到眼科疾病的困扰，它也常常成为全身疾病的窗口。

在临床实践中，研究人员发现许多眼科疾病与全身疾病之间存在着紧密的联系。

本文将探讨眼科疾病与全身疾病的关联，并对相关研究进行分析。

一、糖尿病与视网膜病变的关联糖尿病是一种代谢性疾病，全球范围内有数以亿计的患者。

长期高血糖状态下，糖尿病患者容易出现视网膜病变，这是一种常见的眼科并发症。

研究表明，高血糖会导致视网膜微血管病变，从而损害视网膜的供血和营养，引起视力下降甚至失明。

因此，定期进行眼科检查对于早期发现和治疗视网膜病变具有重要意义。

二、青光眼与心血管疾病的关联青光眼是一种引起视神经损伤的眼科疾病，通常与眼压升高有关。

然而，近年来的研究发现青光眼与心血管疾病之间存在一定的关联。

心血管疾病患者更容易患上青光眼，而患有青光眼的患者也更容易出现心血管疾病。

这种关联可能是由于共同的风险因素，如高血压、高血脂等。

因此，在青光眼的治疗过程中，除了控制眼压外，也要注意预防和治疗患者可能存在的心血管疾病。

三、干眼症与自身免疫疾病的关联干眼症是一种常见的眼科疾病，患者表现为眼睛干涩、疼痛等不适症状。

最近的研究发现，干眼症与一些自身免疫疾病有一定的关联。

例如，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病患者更容易出现干眼症。

这种关联可能是由于免疫系统对眼部组织的攻击导致的。

因此，在干眼症的治疗过程中，除了缓解症状外，也需要考虑治疗患者潜在的自身免疫疾病。

四、黄斑变性与老年痴呆症的关联黄斑变性是老年人常见的眼科疾病，患者视力逐渐减退。

近年来的研究显示，黄斑变性与老年痴呆症之间存在一定的关联。

黄斑变性患者更容易出现认知功能下降、记忆力减退等老年痴呆症状。

这种关联可能是由于共同的病理过程导致的。

因此，在黄斑变性的治疗过程中，除了保护视力外，也需要关注患者可能存在的认知障碍。

全身性疾病在眼部的表现眼作为人体的一个重要组成器官，与全身其他器官、系统有着十分密切的关系。

很多全身疾病都可能在眼部表现或多或少的症状和体征，例如神经系统疾病、糖尿病、高血压、结核、梅毒、维生素缺乏、血液病、皮肤病等均可有眼部损害，有些甚至还会有一些特征性的体征。

临床上往往可以从眼部的某些特殊体征协助其他学科作出正确的诊断以及预后的估计。

有时某些疾病其首发症状就表现在眼部，病人多先到眼科就诊，眼科医生如无全局观念，常会造成误诊、漏诊，以致贻误治疗。

此外，不少眼病的发病原因也是由全身病引起，必须以整体观念来看待眼病的发生以及眼病的一切症候，不能仅以局部的观点来诊断和处理眼病，因此，在临床工作中，务必理解和认识眼与全身病的关系，了解各种疾病的临床特点及其在眼部可能出现的体征，从而提高对一些全身病的诊疗水准和对某些眼病的正确处理。

第一节内科病一、动脉硬化与高血压（一）动脉硬化性视网膜病变动脉硬化一般包括动脉粥样硬化、动脉中层硬化、老年退化性动脉硬化、小动脉硬化等。

动脉粥样硬化主要累及大型及中型的肌弹力型动脉，以主动脉、冠状动脉以及脑动脉为多见。

组织学上，人眼视网膜动脉除在视盘内的主干及紧邻视盘旁的大分支血管外，其余分支的管径均在100靘以下，且无肌层，属于小动脉。

因此，动脉粥样硬化很少累及眼底的视网膜动脉，偶尔可发生在视网膜中央动脉进入视神经后至筛板之间的一段，因而是引起视网膜中央动脉阻塞的原因之一。

动脉中层硬化很少发生在视网膜小动脉上。

眼底见到的视网膜动脉硬化为老年退化性动脉硬化及小动脉硬化。

前者多发生在50～60岁以上的老年人，表现为全身弥漫性动脉中层玻璃样变性和纤维样变性。

后者常与原发性高血压同时存在，可能是对血压缓慢而持续升高的一种反应性改变。

这两型的眼底表现可能不完全一样，但在临床上单凭眼底检查难以区别。

眼底表现视网膜动脉血管弯曲度增加，动脉管径粗细不均，管壁的光反射带显著增宽，颜色浅淡，呈铜丝状或银丝状外观；在动静脉交叉处，由于动脉管壁失去了正常的透明性，遮蔽了后面的静脉，交叉处静脉受硬化动脉的压迫而被推移、两端下陷变尖、或与动脉成垂直交叉。

第一节全身疾病的眼部表现眼与全身性疾病的关系极其密切。

许多全身性疾病或全身用药会引起眼部并发症，或出现眼部特殊的改变，如全身性血管病、代谢性疾病、传染病、皮肤病等都可能引起眼部损害；许多眼病又可以反映全身疾病的严重程度和状况，如高血压性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变和葡萄膜炎等。

由于眼球的特殊解剖位置——位于体表，可以在直视下观察到眼前段、眼底视网膜和血管的变化，因此通过对眼部的检查，有助于全身性疾病的早期诊断、治疗和调整用药，以及了解全身性疾病的严重程度和判断预后，对全身疾病的诊断和指导治疗具有重要意义。

在全身疾病的诊断、治疗过程中。

以及全身用药治疗时，要考虑到可能引起的眼部并发症，进行定期的眼部检查。

而全身病的及时诊治对预防和治疗眼部并发症具有重要意义。

眼局部用药也可以引起全身反应或并发症，严重者可以致死。

因此眼局部用药时也要考虑到患者的全身状况，了解患者的全身疾病史对于选择适宜的眼局部用药同样具有重要意义。

1。

第十一节全身疾病在眼部的表现眼是人体不可分割的组成部分，很多全身疾病都可能在眼部表现或多或少的症状和体征。

例如高血压、糖尿病、结核、梅毒、血液病、神经系统疾病、维生素缺乏、皮肤病等均可有眼部损害，有些甚至还会有一些特征性的体征。

临床上往往可以从眼部的某些病变协助其它学科作出正确的诊断以及预后的估计。

此外，不少眼病的发病原因也是由全身病引起的。

由此可以看出眼与全身病的关系至为密切。

本节介绍部分常见疾病在眼部的表现。

一、高血压动脉硬化视网膜病变视网膜的血管是身体中唯一可以直视下观察到的血管，所以一些全身性疾病引起的血管改变，可以通过眼底检查而发现。

高血压动脉硬化是一个全身性的血管性疾病，它可以累及全身各部分的血管，眼底视网膜的血管也受影响，通过眼底血管的观察可了解高血压对脑血管影响的程度，同时对高血压病的诊断、治疗及预后都有重要作用。

高血压动脉硬化的眼底改变：（1）血管动静脉比例失调：正常视网膜动静脉管径之比约为2∶3。

当高血压时动脉血柱变窄，动静脉比可为1∶2或1∶3；同时动脉反光增强，呈“铜丝样”、“银丝样”，静脉常有轻度扩张。

（2）动静脉交叉处出现压迫征象：在视网膜血管动静脉交叉处可见静脉受压现象，静脉两端出现笔峰现象或压迫后静脉充盈扩张偏曲。

（3）出血渗出：视网膜血管旁可见线状或火焰状出血，可发生在深层或浅层，同时可见有视网膜硬性或软性渗出病变；可并发视网膜中央或分支动脉、静脉阻塞，而造成眼底大量出血或缺血水肿。

（4）视神经病变：视乳头水肿，边缘模糊，充血，周围点片状出血；进而视乳头苍白视神经萎缩。

二、肾炎急性肾炎除可表现为眼睑水肿外，大多数患者眼底正常，偶见视网膜动脉痉挛变细，或有轻度水肿，晚期可出现出血及渗出等视网膜病变。

慢性肾炎、尿毒症，主要受血压、贫血及毒素的影响，多数患者可出现视网膜的病变。

早期为视网膜动脉痉挛、变窄、硬化；视网膜出血、硬性渗出、棉絮状白斑，水肿；典型的在黄斑区可见星芒状的黄白色渗出斑。