2017年中医执业医师考试大纲-传染病学

中医助理医师考试《传染病学》考点详解中医助理医师考试《传染病学》考点详解汇总中医助理医师实践技能考试时间一般在6-7月份，中医助理医师医学综合笔试考试时间一般在9-10月份。

下面是yjbys店铺为大家带来的中医助理医师《传染病学》考点详解汇总。

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第一章总论传染病：是指由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。

感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。

第一节感染与免疫一、感染的概念感染：病原体对人体侵犯的过程，即病原体和人体之间相互作用的过程。

感染谱：病原体进入人体后可引起相互之间的作用。

由于适应程度不同，在双方相互斗争的过程中可产生各种不同的表现，临床上称为感染谱。

首发感染：人体初次被某种病原体感染称为首发感染。

重复感染：人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染称为重复感染。

混合感染：人体同时被两种或两种以上的病原体感染称为混合感染。

重叠感染：人体在某种病原体感染的基础上再被另外的病原体感染称为重叠感染。

二、感染过程的表现(一) 清除病原体:病原体进入人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除，同时，亦可由事先存在于体内的特异性体液免疫与细胞免疫物质将相应的病原体清除。

(二) 隐性感染(亚临床感染):仅诱导机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微组织损伤，临床不出现症状、体征、生化改变，只能通过免疫学检查才能发现(三) 显性感染:指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

(四) 病原携带状态:即无明显临床症状而携带病原体。

按病原体种类分：带病毒者，带菌者，带虫者按发生和持续时间长短分：潜伏期携带者，恢复期携带者，慢性携带者按携带持续时间分：急性携带者(<3months)，慢性携带者(>3months)(五) 潜伏性感染:由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染,但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染三、感染过程中病原体的作用取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。

中医执业医师《传染病学》试题：伤寒中医执业医师《传染病学》试题：伤寒导语：伤寒出现肝脾肿大的主要原因是什么?下面是中医执业医师《传染病学》的相关试题，大家一起来看看咯!1、伤寒病人排菌量最多的时期是: ( b )A.起病后第1周B.起病后第2～4周C.起病前1周D.起病后第5周E.起病后第6周2、为伤寒病人做细菌培养，下列有关不同标本诊断价值的描述，哪一条是不正确的 ( b )A.病程第1～2周，血培养的阳性率最高B.骨髓培养的阳性率比血培养低C.整个病程中，粪便均可培养出伤寒杆菌，但阳性者不一定都是现症病人D.病程第3～4周，部分病人的尿培养阳性E.胆汁培养有助于发现带菌者3、对曾使用过抗生素，疑为伤寒患者，最有价值的检查是: (b )A.粪培养B.骨髓培养C.血培养D.肥达反应E.血嗜酸性粒细胞计数4、伤寒发病第一周内阳性率最高化验是: ( c )A.大便培养B.肥达反应C.血培养D.尿培养E.补体结合试验5、伤寒极期临床表现不会出现那个表现?dA持续发热。

B.神经系统中毒症状。

C.相对缓脉，玫瑰疹。

D.皮肤瘀斑。

E.肝脾肿大。

6、引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是: ( c)A.普通型伤寒患者B.暴发型伤寒患者C.慢性带菌者D.伤寒恢复期E.伤寒患者的潜伏期7、伤寒杆菌的病原学特点哪项正确? ( e )A.属沙门菌属的A群B.革兰染色阴性，产生芽孢，有夹膜C.Vi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续时间长D.到目前为止，我国未发现耐氯霉素的伤寒杆菌株E.有菌体(O)抗原，鞭毛(H)抗原，部分细菌有菌体表面(Vi)抗原8、伤寒患者临床类型除了典型外，其他类型那种是错误的?cA.轻型B.暴发型C.出血穿孔型D.迁延型E.逍遥型。

9、伤寒传染源相关描述错误的是：cA.带菌者或患者是唯一的传染源。

B.伤寒患者从潜伏期已经排菌为潜伏期带菌者。

C.恢复期任然排菌但在6月内停止者为暂时带菌者，超过者为慢性带菌者。

中医执业医师考试《传染病学》复习讲义：流行性出血热(一)病原学汉坦病毒属，为RNA病毒。

根据血清学检查。

(二)流行病学1、宿主动物：主要是啮齿动物类，如黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等。

人不是主要传染源。

2.传播途径要有5种，即呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播及虫媒传播。

(全部种类)3.人群易感性普遍易感。

4.流行特征有明显的季节性(与传播的鼠类有关)(三)发病机制1. 休克的发生机理本病病程的3-7日常出现低血压休克称为原发性休克。

主要是血管通透性增加，血浆外渗于疏松组织，使血容量下降。

此外由于血浆外渗(失血浆性)使血液浓缩，血液粘稠度升高和DIC的发生，血液循环淤滞，进一步降低有效血容量。

少尿期以后发生的休克称为继发性休克，主要是大出血、继发感染和多尿期水与电解质补充不足，导致有效血容量降低。

【真题库】3.流行性出血热早期休克的原因是A.过敏性B.失血浆性C.出血性D.感染性E.心源性答案：B2、出血：发生机制1)血管壁的损伤，2)凝血受损：血小板减少和功能障碍，肝素类物质增加和DIC所致的凝血机制异常是主要原因。

3、急性肾衰竭发生机制：主要由于肾血流不足，肾小球和肾小管基底膜的免疫损伤，肾间质水肿和出血，肾小球微血栓形成和缺血性坏死。

肾素、血管紧张素的激活，以及肾小管管腔被蛋白、管型所阻塞等原因所致。

(四)临床表现潜伏期一般为7一14天。

典型病例病程中有发热期、低血休克期、少尿期、多尿期和恢复期5期经过。

1.发热期除发热外，主要表现为全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。

起病急骤，发热常在3940°C之间，病程为37天。

一般体温越高，热程越长，则病情越重。

全身中毒症状表现为全身酸痛：头痛、腰痛和眼眶痛一般称为“三痛”。

多数患者出现胃肠症状。

部分患者出现神经症状，多为重型患者。

毛细血管损害主要表现为充血、出血和渗出水肿征。

皮肤充血主要见于颜面、颈、胸部等部位潮红(三红)，重者呈酒醉貌。

1.⼄脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：A.意识障碍的出现与程度B.⽣理反射异常及出现病理反射C.抽搐发作程度D.⽪肤瘀点及瘀斑 E.颅内压升⾼程度，呼吸衰竭的出现 2.⼄脑病程中最早出现的抗体是：A.中和抗体B.⾎凝抑制C.补体结合抗体D.特异性IgM抗体E.Vi抗体 3.⼀疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压⼒220mmH2O，WBC200×106/L，糖2.8mmol/L，蛋⽩1.0g/L，氯化物120mmol/L，应考虑为：A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.虚性脑膜炎E.不属于以上任何情况 4.鉴别中毒性菌痢与⼄型脑炎的重要依据是：A.⾼热昏迷惊厥B.季节性C.肠道症状D.脑脊液常规E.不属于以上任何情 5.下列哪项不是⼄脑外周性呼吸衰竭的原因：A.呼吸道痰阻B.异物阻塞喉部C.肺部感染D.低钠性脑病E.脊髓病变引起呼吸肌⿇痹 6.⼄脑极期的临床表现特点应除外A.⾼热惊厥B.意识障碍如嗜睡昏睡昏迷C.颅⾼压表现及呼吸衰竭 D.瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张⼒减退，腱反射消失 E.脑膜刺激征及病理征阳性 7.⼄脑病毒⼊侵⼈体后引起发病的有关因素应除外A.机体防御机能B.感染病毒的数量C.病毒的毒⼒D.蚊叮咬部位与季节E.⾎脑屏障的健全情况8.确诊为⼄脑，住院第三⽇⾎压明显升⾼，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应⾸先采取哪项急救措施：A.糖⽪质激素B.镇痉C.速尿D.吸氧E.20%⽢露醇 9.重症⼄脑患者，病程中出现双侧瞳孔⼤⼩不等，呼吸节律不齐，⾎压上升，肌张⼒增强，应⾸先采取哪项急救措施：A.肾上腺⽪质激素B.镇静镇痉剂C.中枢呼吸兴奋剂C.中枢呼吸兴奋剂D.⾎管扩张剂E.脱⽔剂 10.某地区近年来每逢夏季就有⼀种传染病流⾏，且多发⽣于⼉童，主要表现为发热头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数⼈于病程2周后痉愈，5～20%重症病⼈留有神经系统后遗症，病死率约为3～10%，为预防该病再度流⾏，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主：A.控制和管理好病⼈B.控制和管理好病猪C.防蚊和灭蚊D.注射丙种球蛋⽩E.防蚊灭蚊和预防注射 11.流⾏性⼄型脑炎的流⾏特征正确概念应除外： A.⼄脑主要分布于亚洲 B.温带和热带地区流⾏⾼峰常在7～9⽉，与本地区蚊⾍密度⾼峰相⼀致 C.⽓温在35℃以上，⾬量多便可出现流⾏ D.呈⾼度散发，家庭成员中很少有同时多⼈发病的 E.发病以10岁以下⼉童居多，以2～6岁最常见 12.对⼄脑有早期诊断价值的检测是：A.特异性IgM抗体B.中和抗体C.补体结合抗体D.⾎凝抑制抗体E.Vi抗体 13.⼄脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外：A.延髓呼吸中枢损害B.脑⽔肿C.低⾎钠性脑病D.脑疝形成E.脊髓前⾓细胞病变致呼吸肌⿇痹 14.⼄脑的病变最严重的部分是：A.⼤脑⽪质B.脊髓C.间脑D.中脑E.⼤脑⽪质间脑和中脑 15.下列哪项不是⼄脑的病理特点： A.中枢神经系统⼩⾎管内⽪细胞肿胀，坏死，脱落 B.神经细胞变性与坏死 C.胶质细胞增⽣和炎症细胞浸润 D.神经组织出现局灶性坏死，形成软化灶 E.⼤脑两半球表⾯及颅底的软脑膜充⾎，浆液性及纤维蛋⽩性渗出 16.下列哪项不是⼄脑的常见后遗症A.失语B.强直性瘫痪C.弛缓性瘫痪D.扭转痉挛E.精神失常 17.⼄脑极期患者瘫痪的特点应除外：A.必有意识障碍B.呈强直性瘫痪C.肌张⼒减退D.浅反射消失或减弱E.深反射先亢进后消失 18.下列哪⼀种药物不宜⽤于治疗⼄脑呼吸衰竭：A.⼭梗菜碱B.⼭莨菪碱C.20%⽢露醇D.回苏灵E.阿拉明　19.⼄脑的病理改变特点应除外： A.脑及脊髓均可受累，以⼤脑⽪质间脑和中脑最严重 B.⼤脑和脑膜均有充⾎⽔肿出⾎及纤维炎性渗出 C.⾎管内⽪细胞肿胀坏死脱落，神经细胞变性与坏死 D.胶质细胞增⽣与炎性细胞浸润 E.神经组织灶性坏死，形成软化灶 20.⽤于治疗⼄脑呼吸衰竭的药物应除外：A.⼭梗菜碱B.⼭莨菪碱C.20%⽢露醇D.酚妥拉明E.多巴胺21.流⾏性⼄型脑炎死亡的主要原因为：A.⾼热昏迷B.缺氧C.中枢性呼吸衰竭D.低钠性脑病 E.外周性呼吸衰竭 22.流⾏性⼄型脑炎极期的临床表现，应除外：A.⾼热及惊厥B.呼吸衰竭C.意识障碍及颅⾼压表现D.迟缓性瘫痪E.脑膜刺激征及病理征阳性 23.⼄脑的神经系统表现的正确概念应除外： A.惊厥或抽搐，伴意识障碍 B.颅神经损害及锥体束征 C.中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭并存 D.脑膜刺激征及颅内压增⾼表现 E.瘫痪常是对称性，肌张⼒减低，腱反射亢进 24.在⼄型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的：A.20%⽢露醇静脉推注B.654-2或东莨菪碱静脉注射C.⼤剂量5%Glucose静脉滴注D.地塞⽶松静脉滴注 E.尼可刹⽶，洛贝林静脉注射 25.⼄脑极期的临床表现中应除外：A.稽留⾼热或弛张型发热B.意识障碍C.惊厥与抽搐D.呼吸衰竭以中枢性为主E.病程早期休克 26.有关⼄脑的概念下列哪项是不正确的A.⼄脑是⾃然疫源性疾病B.传染源是病⼈家畜家禽C.猪作为传染源的意义⽐⼈重要D.蚊⾍既是传播媒介，⼜是⼄脑病毒的长期储存宿主E.⼈对⼄脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染 27.流⾏性⼄型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主：A.隔离病⼈B.管理动物传染源，如猪等C.防蚊灭蚊D.预防接种E.防蚊灭蚊与疫苗接种 28.预防⼄脑的关键措施是：A.管理好动物传染源B.及早发现病⼈及时隔离治疗C.抓好灭蚊防蚊⼯作D.抓好预防接种E.防蚊灭蚊与疫苗接种并重 29.⼄脑患者，⾼热41℃，持续抽搐迅速发⽣深度昏迷，瞳孔忽⼤忽⼩，呈叹息样呼吸，应属于下列哪⼀型：A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.不属以上各型 30.⼄脑同流脑有鉴别意义的是：A.流⾏季节B.⼝唇疱疹C.⽪肤瘀点瘀斑D.病情进展的速度E.脑膜刺激征的轻重 31.⼄型脑炎的病毒分离阳性率者是在：A.病⼈早期的⾎液中B.病⼈的脑脊液中C.病⼈的尿液中D.病⼈恢复期⼤便中E.病⼈死后穿刺取出的脑组织中 32.确诊为⼄脑，住院第三⽇⾎压明显升⾼，瞳孔不等⼤，呈去强直有呼吸暂停，应⾸先采取哪项急救措施：A.糖⽪质激素B.镇痉C.速尿D.吸氧E.20%⽢露醇 33.3岁患⼉，⾼热2天，昏迷伴抽搐1天，体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩⼩，颈项强直，脑膜刺激征阳性，周围⾎象，WBC22×109/L，N0.90L0.10，pt110×109/L，下列处理哪项是错误的：A.快速静脉推注⽢露醇B.吸O2C.降温D.镇静 E.⽴即腰穿送脑脊液检查 34.男，3岁，7⽉1⽇发病，发热5天，头痛，神志不清，烦躁不安2天，⼤便2～3次/⽇，稍有粘液，颈强直，布⽒征(+)，深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围⾎象：⽩细胞14×109/L，N0.82，E0.03，L0.15，脑脊液：⽩细胞220×106/L，N0.38，L0.62，糖2.7mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋⽩1.2g/L.涂⽚和培养细菌均阴性，⼄脑补体结合试验阴性，钩端螺旋体凝溶试验1：100，考虑诊断为：A.钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)B.流⾏性脑脊髓膜炎C.流⾏性⼄型脑炎D.脑型疟疾E.中毒性菌痢 35.男，6岁，因发热头痛4天，⼀天来病情加重，⾼热呕吐2次，于8⽉29⽇⼊院。

前言此内容为2021年中医执业医师官方教材整理后的重点内容，其中红色部分，为辅导班提示的重点学习内容及记忆要点；绿色下划线部分，为笔者做官方配套题时，涉及到知识点，一并整理了下来，希望对各位考生有所帮助。

最后，送各位一段我很喜欢的话：为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。

第一单元传染病学总论1.传染病感染过程的5种表现：①病原体被清除；②隐性感染：最常见的表现；③显性感染：最少见；④病原携带；⑤潜伏性感染；第二单元病毒感染细目一病毒性肝炎1.甲肝、戊肝→急性感染→消化道传播；乙肝、丙肝、丁肝→慢性感染→血液传播；2.病原学（1）甲型肝炎病毒（RNA病毒），仅有一个血清型，感染早期产生IgM型抗体，是近期感染的标志；IgG型抗体，是既往感染或免疫接种后的标志。

HAV对外环境抵抗力较强，含有HAV的粪便25℃放置1个月后仍有传染性。

（诊断甲型肝炎常用的实验室检查是：抗-HAV IgM）；（2）乙型肝炎病毒（DNA病毒）：Ag→抗原（高原），Ab→抗体（笔体）；①HBsAg与抗-HBs；抗-HBs是唯一的保护抗体；（HBsAg是最早出现的血清学标志）；（对确诊急性HBV感染最有意义的是抗-HBs阳转）②HBeAg→e抗原；抗-HBe→e抗体；HBeAg是HBV复制活跃的指标；③HBcAg→核心抗原→游离的HBcAg较少，故较少用于临床检测；抗-HBc→核心抗体（最早出现的抗体）；（抗-HBc是急性乙型肝炎窗口期可检测出来的血清标志物）（3）丙型肝炎病毒（RNA病毒，黄病毒属），易转变为慢性；（4）丁型肝炎病毒（RNA病毒）需与HBV共生；（5）戊型肝炎病毒（RNA病毒）；（诊断戊型肝炎常用的实验室检查是：抗-HEV IgM）；3.流行病学：发病前后各1周的传染性最强；4.病理（1）急性肝炎：可见气球样变；（2）慢性肝炎：可见不同程度的纤维化；（3）重型肝炎：肝细胞大量坏死，肝变小；（4）淤胆型肝炎：出现肝内淤胆现象；（5）肝炎肝硬化：假小叶形成；5.临床表现（1）急性肝炎①急性黄疸型肝炎，（甲、戊型肝炎以黄疸型多见）分为3期：黄疸前期，突出的症状是消化系统症状；黄疸期，巩膜首先出现黄染，黄疸加深，消化道症状减轻；恢复期；②急性无黄疸型肝炎：此型较多见，临床症状较轻；（2）慢性肝炎①轻度②中度③重度，出现肝掌、蜘蛛痣，且无门静脉高压表现，白蛋白或A/G比值异常。

总论我国法定传染病小结：甲类传染病1.鼠疫2.霍乱记忆：老鼠乱窜传染病感染过程的5种表现传染病感染过程5种表现1.病原体被清除不留痕迹2，隐性感染考点：1.三无：无症状；无体征；无常规辅助检查异常。

2.一有：有抗体。

3.最常见:传染病感染过程5种表现中最常见的。

病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为A.健康携带者B.潜在性感染C.隐性感染D.显性感染E.不典型病例『正确答案』C3.显性感染又称临床型感染，指病原体侵入人体后，不但引起机体免疫应答，且由于病原体本身和（或）机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变，出现临床表现而发病。

全有：有症状；有体征；有辅助检查；有病原；有免疫4.病原携带者其发生于隐性感染或显性感染之后，分别称为健康或恢复期携带者。

由于携带者持续排出病原体无明显临床症状，而不引起人们注意，成为许多传染病的重要传染源。

重要传染源5.潜伏性感染病原体长期潜伏于机体内，一旦人体免疫功能下降，才引起显性感染，如单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。

潜伏性感染一般不排出病原体，因此与病原携带状态不同。

潜伏—择机（免疫低时）发病；一般不传染别人病原侵入人体后能否引起疾病，取决于两个因素致病力包括：1.侵袭力病原体侵入机体，在机体内生长、繁殖及扩散的能力。

2.毒力毒素包括：①内毒素；②外毒素。

毒力因子指如痢疾杆菌的侵袭能力、溶组织阿米巴原虫的溶组织能力、钩虫丝状蚴的穿透能力等，均与细菌产生的毒力因子有关。

霍乱外毒素3.数量侵入人体的病原体要有足够的数量，才能突破机体的防御功能引起感染。

4.变异性病原体因遗传、外界因素如免疫力或药物而产生变异。

传染病感染过程中免疫应答作用非特异性免疫-----无分别攻击特异性免疫------精确制导攻击1.非特异性免疫无分别攻击包括天然屏障作用、吞噬作用和体液因子。

（1）天然屏障作用：外部屏障包括皮肤、黏膜及其分泌物；内部屏障如血脑屏障及胎盘屏障等。

第一单元传染病学总论一、传染病复习重点1.病毒性肝炎**2.艾滋病**3.细菌性痢疾**二、科目特点：1.考题浅显，知识点容易理解，记忆。

2.与临床结合紧密。

三、复习方法抓住重点，考前突击。

第一单元传染病学总论细目一：感染与免疫一、感染的概念传染又称感染，是寄生物对人体的一种寄生过程。

有些寄生物与人体宿主达到了互相适应、互不损坏对方的共生状态。

二、感染过程的表现1.病原体被清除2.隐性感染3.显性感染4.病原携带状态5.潜伏性感染一般来说隐性感染最多见，病原携带状态次之，显性感染最少，但一旦出现则易识别。

三、感染过程中病原体的作用病原体侵入人体或能否发病，取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能这两个因素。

病原体的致病能力与下列因素有关：1.侵袭力指病原体侵入人体并在机体内生长、繁殖、蔓延扩散的能力。

2.毒力包括毒素和其他毒力因子。

3.数量入侵病原体的数量一般与致病能力成正比。

4.变异性病原体可因环境或遗传等因素而产生变异。

四、感染过程中的免疫应答作用机体的免疫应答对感染过程的表现和转归具有重要作用。

细目二：传染病流行过程一、流行过程的基本条件（三环节）1.传染源是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物，包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。

2.传播途径病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径称为传播途径，传播途径由外环境中各种因素组成。

3.人群易患性是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平。

二、影响流行过程的因素1.自然因素2.社会因素细目三：传染病的特征一、基本特征1.有病原体每一种传染病都是由特异性的病原体所致，包括微生物和寄生虫。

2.有传染性这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。

3.有流行病学特征在自然和社会因素的影响下，传染病的流行过程表现出各种特征。

（1）强度特征传染病流行过程中可呈散发、暴发、流行及大流行。

①散发性发病某种传染病在某地区近几年来发病率的一般水平。

中医执业医师考试《传染病学》复习讲义：蠕虫感染第一节日本血吸虫病日本血吸虫病(schistosomiasis japonica) 是日本血吸虫(Schistosoma japonicum) 寄生在人体门静脉系统所引起的疾病。

它由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染，主要病变为肝与结肠由虫卵引起的肉芽肿。

急性期有发热，肝大与压痛，腹泻或排脓血便。

血中嗜酸粒细胞显著增多。

慢性期以肝大为主。

晚期则以门静脉周围纤维化病变为主：可发展为门静脉高压症、巨脾与腹水。

( 一) 、病原学日本血吸虫，雌雄异体，常合抱在一起，寄生于门静脉系统，主要在人体肠系膜下静脉内。

雌虫在肠壁粘膜下层末梢静脉内产卵。

( 虫卵引起病变部位：大肠壁和肝脏)从粪便中排出的虫卵入水后，孵化出毛蚴。

侵入中间宿主钉螺，在螺体内发育，经过母胞蚴和子胞蚴2 代发育繁殖，后有尾蚴不断地逸出。

当人、畜接触疫水时，尾蚴很快从皮肤或粘膜侵入。

侵入人体的童虫随血流经肺而到达肝，在肝内发育为成虫，雌雄合抱，逆血流移行至肠系膜下静脉的末梢血管内产卵，完成其生活史。

在日本血吸虫生活史中，人是终宿主，钉螺是必需的惟一中间宿主。

日本血吸虫在自然界有广泛的动物贮存宿主，家畜，如牛、猪、羊、狗、猫等，以及各种野生动物，如鼠类等，共40 多种，均可成为它的终宿主。

【真题库】血吸虫虫卵引起的病变主要发生在A.大肠壁和肝脏B.肠系膜静脉C.门静脉D.肺和肠E.肝和脾答案：A二、流行病学（一）传染源本病的传染源是病人和保虫宿主（二）传播途径必须具备以下3 个条件：1.粪便入水：2.钉螺孳生3.接触疫水（三）人群易感性：人对血吸虫普遍易感。

感染多发生于夏秋季。

感染后有部分免疫力。

三、临床表现血吸虫病的临床表现复杂且呈多样化。

根据病期早晚、感染轻重、虫卵沉积部位以及人体免疫反应而不同。

临床上可分为急性、慢性与晚期血吸虫病以及异位损害。

（一）急性血吸虫病多发生手夏秋季：以7—8 月为常见。

男性青壮年与儿童居多。

1. 急性⼄型肝炎最早出现的⾎清学指标是, (A)A. HBsAgB. 抗HBsC. HBeAgD. 抗HBeE. 抗HBc 2. ⼄型肝炎病⼈体内是否存在HBV复制, 可测 (C)A. 抗-前S2抗体B. HBsAgC. HBV-DNAD. 抗-HBeE. 抗-HBcIgG 3. 下列指标表⽰复制, 但除外 (D)A. HBV-DNAB. PHSRC. DNPD. HBsAgE. ⾼浓度抗-HBcIgM 4. Dane颗粒核⼼部分不包括下列哪⼀项 (E)A. 环状双股DNAB. DNPC. HBcAgD. HBeAgE. HBsAg 5. 急性⼄型肝炎窗⼝期阶段可检出的⾎清标记物是 (D)A. HBsAgB. 抗HBsC. HBeAgD. 抗HBcIgME. HBV-DNA 6. 急性⼄型肝炎病毒感染的窗⼝期 (C) A. HBsAg(-) 抗HBs(+) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(-) B. HBsAg(+) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+) C. HBsAg(-) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+) D. HBsAg(+) HBeAg(+) 抗-HBc(+) E. HBsAg(+) 抗-HBe(+) 抗-HBc(+) 7. 关于⼄肝病毒基因组错误的是 (B)A. L链有S.C.P.X 四个开放读码区B. S区分为前S1, 前S2两区C. C区编码HBcAg及HBeAgD. P区编码DNAPE. 前S2区编码PHSR 8. 下列哪项是错误的 (D)A. HAV基因组由单股RNA组成B. HBV基因组由双股DNA组成C. HCV基因组由单股RNA组成D. HDV是缺陷病毒, 基因组由单股DNA组成 E. HEV基因组由单股RNA组成 9. 不属嗜肝DNA病毒科中的成员是 (C)A. 鸭⼄型肝炎病毒B. ⼟拨⿏肝炎病毒C. ⿊线姬⿏肝炎病毒D. 地松⿏肝炎病毒 E. ⼄型肝炎病毒 10. 关于肝炎病毒哪项是正确的 (D)A. HAV-IgM型抗体可长期存在B. HBV正链四个开放读码区C. HCV传播⽅式与HEV相似D. HDV是没有包膜的RNA病毒 E. HEV含双股RNA 11. 下列哪项是错误的 (E) A. 抗-HEVIgG阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染 B. HBsAg和HDAg均呈阳性, 可诊断为丁型肝炎及⼄型肝炎病毒感染 C. HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染D. 单项抗-HBs⾼浓度阳性时, 可排除⼄肝E. 抗-HAVIgG阳性时可诊断为甲肝病毒感染 12. 下列试验中, 反映肝损伤的严重程度最有价值的指标是 (E)A. ALTB. 胆红素C. ⽩蛋⽩D. ⾕草转氨酶E. 凝⾎酶原活动度 13. 关于妊娠期合并急性⼄型肝炎患者的特点, 错误的是 (A)A. ⽆黄疸型肝炎⽐例⾼B. 消化道症状较明显C. 产后⼤出⾎较常见D. 妊娠后期患⼄型肝炎者易传播给胎⼉E. 可对胎⼉有影响 14. 下列哪⼀项不是丙型肝炎的传播途径 (B)A. 输⾎或⾎制品的途径B. 粪-⼝途径C. 注射途径D. 母婴传播E. 密切接触 15. 重型肝炎早期腹⽔产⽣的主要原因为 (D)A. 门脉⾼压B. 低蛋⽩⾎症C. 肝内增殖的结节压迫⾎窦, 肝淋巴液回流受阻D. 醛固酮增多, 钠潴留E. 静脉输液过多, 且尿量减少 16. 下列哪⼀项不是肝性脑病的诱发因素 (B)A. 明显低钾低钠⾎症B. 低蛋⽩饮⾷C. 消化道⼤出⾎D. 合并感染E. ⼤量放腹⽔ 17. 下列哪项是错误的 (D)A. 妊娠后期合并戊肝病死率⾼B. 急性丙肝易转为慢性肝炎C. 慢性迁延性肝炎⼀般预后良好D. 甲型重型肝炎病死率较低 E. 慢性淤胆型肝炎易转为胆汁性肝硬化 18. ⼄型肝炎患者以下哪项是错误的 (D)A. 重叠感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重B. 重型肝炎常并发细菌感染C. ⼄型肝炎是肝细胞癌的主要病因D. 急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化 E. 慢性活动性肝炎可出现多器官损害 19. 下列哪项是错误的 (C)A. 甲型肝炎少见为慢性病程B. ⼄型肝炎易呈慢性过程C. 丁型肝炎少见慢性病程D. 丙型肝炎易呈慢性过程E. 戊型肝炎多呈急性过程 20. 下列哪项是错误的 (B)A. ⼄型与丁型肝炎病毒双重感染易致慢性化B. 重症型肝炎较多见于甲型肝炎C. 慢性丙型肝炎患者可发展为肝硬化及肝癌D. 戊肝患者进展为肝硬化者少见 E. 我国婴幼⼉慢性病毒携带者多见于⼄型肝炎病毒 21. 对HBeAg阳性母亲所⽣下的新⽣⼉⾏预防⼄肝的免疫处理最恰当的 ⽅法是 (D)A. 丙种球蛋⽩B. ⾼效价⼄肝免疫球蛋⽩C. ⼄肝疫苗D. ⼄肝疫苗+⾼效价免疫球蛋⽩ E. ⼄肝疫苗+丙种球蛋⽩ 22. HBVDNA阳性，HBeAg(-)提⽰HBV发⽣了哪种变异: (D)A. S区变异B. P区变异C. X区变异D. 前C区变异E. YMDD变异 23. 某⼥护⼠在给⼀HBsAg、HBeAg阳性患者采⾎时,不幸刺破⼿指。