精神药物相关知识PPT课件
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精神科药物治疗PPT课件【51页】
处 理：①多食多纤维食物、养成定时排便习惯
六.尿潴留：
机 制：①抑制膀胱逼尿肌的收缩、抑制尿道括约肌松弛 引起尿潴留、多发生在治疗初期
②前列腺肥大者注意、易发生
③具有抗胆碱能作用的药物若联用更易发生
处 理：①鼓励患者尽量自行排尿、或物理方法诱导排尿 ②药物：新斯的明10-20mg、口服 每天3次 ③导尿 ④密切观察病情、排尿情况，及时发现、处理 ⑤心理疏导、消除患者的紧张、焦虑情绪
• 3.氯塞吨 作用与奋乃静相似
• （五）长效制剂
• 1.口服 五氟利多，每周一次
• 2.注射剂
•
氟奋乃静庚酸酯
•
氟奋乃静癸酸酯
•
氟哌啶醇癸酸酯
非典型抗精神病药物：
• 1.利培酮 • 2.奥氮平 • 3.启维 • 4.齐拉西酮 与餐同服生物利用度增加1
倍。
• 5.博思清 • （4,5对体重影响小，对血糖，血脂代谢影
1 抗精神病药物
主要用于治疗精神分裂症和其他精神病 eg 六丙嗪、奋乃静、舒必利、氯氮平、 利培酮、启维、齐拉西酮等。
2 抗抑郁药 治疗抑郁症
3 抗躁狂药 治疗躁狂症
4
抗焦虑药 主要用于治疗紧张、焦 虑、失眠
• 精神药物的分类： • 5.中枢神经兴奋药 • 6.促智药 石杉碱甲，美金刚
抗精神药物 又称强安定剂或神经阻滞剂，主要 是用来治疗幻觉、妄想、激越和精 神运动性兴奋、器质性精神障碍） 或躁狂症等精神障碍、亦可以用来 预防精神病的复发。
•
目前临床使用的精神科药物可有效地
抑制精神症状，但通常不能清除症状。
精神药物治疗发展史
精神疾病的现代药物治疗开始于20世纪50 年代 1.1952年 第一个抗精神药物氯丙嗪
六.尿潴留：
机 制：①抑制膀胱逼尿肌的收缩、抑制尿道括约肌松弛 引起尿潴留、多发生在治疗初期
②前列腺肥大者注意、易发生
③具有抗胆碱能作用的药物若联用更易发生
处 理：①鼓励患者尽量自行排尿、或物理方法诱导排尿 ②药物：新斯的明10-20mg、口服 每天3次 ③导尿 ④密切观察病情、排尿情况，及时发现、处理 ⑤心理疏导、消除患者的紧张、焦虑情绪
• 3.氯塞吨 作用与奋乃静相似
• （五）长效制剂
• 1.口服 五氟利多，每周一次
• 2.注射剂
•
氟奋乃静庚酸酯
•
氟奋乃静癸酸酯
•
氟哌啶醇癸酸酯
非典型抗精神病药物：
• 1.利培酮 • 2.奥氮平 • 3.启维 • 4.齐拉西酮 与餐同服生物利用度增加1
倍。
• 5.博思清 • （4,5对体重影响小，对血糖，血脂代谢影
1 抗精神病药物
主要用于治疗精神分裂症和其他精神病 eg 六丙嗪、奋乃静、舒必利、氯氮平、 利培酮、启维、齐拉西酮等。
2 抗抑郁药 治疗抑郁症
3 抗躁狂药 治疗躁狂症
4
抗焦虑药 主要用于治疗紧张、焦 虑、失眠
• 精神药物的分类： • 5.中枢神经兴奋药 • 6.促智药 石杉碱甲，美金刚
抗精神药物 又称强安定剂或神经阻滞剂，主要 是用来治疗幻觉、妄想、激越和精 神运动性兴奋、器质性精神障碍） 或躁狂症等精神障碍、亦可以用来 预防精神病的复发。
•
目前临床使用的精神科药物可有效地
抑制精神症状，但通常不能清除症状。
精神药物治疗发展史
精神疾病的现代药物治疗开始于20世纪50 年代 1.1952年 第一个抗精神药物氯丙嗪
精神药理基础精华版ppt课件
经DA调节的大脑功能
情绪
认知
运动功能
动机
驱动力
攻击性
愉快感
Tuberoinfundibular system
Nigrostriatal system
Mesolimbic system Ventral tegmental area Substantia nigra
48Kaplan HI, Sadock BJ. In: Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences, Clinical Psychiatry. 8th ed. 1998: chap 3.
Hardman JG, et al. In: Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 9th ed. 1996.
5-HT和NE在CNS中的作用
经5-HT和NE调节的各种脑功能
✓ 情绪
✓ 睡眠
✓ 认知
✓ 调节交感神经系统
激动剂：与受体有较强亲和力，也有较强内 在活性（模拟内源性配体）
拮抗剂：与受体亲和力强，但缺乏内在活性 部分激动剂：只能引起较弱的生理效应，却
能拮抗激动剂的部分生理效应
7
多巴胺受体部分激动的原理
完全激动剂 (多巴胺) 拮抗剂 (氟哌啶醇) 部分激动剂 (阿立哌唑)
8
受体完全激活 无受体活性 部分受体活性
受体作用方式
受体与神经递质的三种作用方式
➢ 非酶反应的空间变构：离子通道-受体复合物，或称 配体门控通道；快反应方式
➢通过G蛋白媒介的酶促反应： G蛋白偶联受体，Gs激 活作用和Gi抑制作用；慢反应方式
➢ 受体酶
精神药物治疗规范与流程PPT课件
目前，精神药物市场呈现出多元化和细分化的趋势。新型药物不断涌现，针对不同症状和疾病阶段的 治疗方案也日益完善。然而，药物治疗并非万能，还需结合心理治疗、康复训练等多种手段，以达到 最佳的治疗效果。同时，关注药物的副作用和长期疗效也是当前研究的重点和难点。
02 精神药物治疗规范
药物治疗的适应症与禁忌症
在选择药物治疗时，医生需综合考虑患者的年龄、性别、病 情严重程度、既往治疗史等因素，制定个性化的治疗方案。 此外，药物治疗过程中应定期评估患者的病情和治疗效果， 及时调整药物剂量或更换药物。
精神药物的发展历程与现状
精神药物的发展经历了漫长而曲折的过程。自20世纪50年代以来，随着神经递质理论的提出和药理 了革命性的变革。
给药方式
根据药物性质和患者情况，选择 口服、注射等给药方式。同时， 需注意药物的副作用和相互作用 。
药物治疗的监测与评估
监测
在治疗过程中，定期监测患者的症状 、体征和实验室指标，及时发现和处 理不良反应。
评估
根据患者的症状改善情况，对药物治 疗的效果进行评估。若效果不佳，应 及时调整治疗方案。
03 精神药物使用流程
焦虑症药物治疗案例
总结词
药物治疗有效，需注意副作用
详细描述
焦虑症是一种常见的精神障碍，药物治疗是常用的治疗 方法之一。在药物治疗过程中，应选择合适的药物，并 注意观察副作用的发生。例如，某患者被诊断为广泛性 焦虑症后，医生为其开具了帕罗西汀等抗焦虑药物。经 过一定周期的治疗，患者的症状得到明显改善，但出现 了一些副作用如口干、便秘等。医生及时调整了药物剂 量和种类，患者的症状得到有效控制。
精神分裂症药物治疗案例
总结词
长期治疗需谨慎选择药物
详细描述
02 精神药物治疗规范
药物治疗的适应症与禁忌症
在选择药物治疗时，医生需综合考虑患者的年龄、性别、病 情严重程度、既往治疗史等因素，制定个性化的治疗方案。 此外，药物治疗过程中应定期评估患者的病情和治疗效果， 及时调整药物剂量或更换药物。
精神药物的发展历程与现状
精神药物的发展经历了漫长而曲折的过程。自20世纪50年代以来，随着神经递质理论的提出和药理 了革命性的变革。
给药方式
根据药物性质和患者情况，选择 口服、注射等给药方式。同时， 需注意药物的副作用和相互作用 。
药物治疗的监测与评估
监测
在治疗过程中，定期监测患者的症状 、体征和实验室指标，及时发现和处 理不良反应。
评估
根据患者的症状改善情况，对药物治 疗的效果进行评估。若效果不佳，应 及时调整治疗方案。
03 精神药物使用流程
焦虑症药物治疗案例
总结词
药物治疗有效，需注意副作用
详细描述
焦虑症是一种常见的精神障碍，药物治疗是常用的治疗 方法之一。在药物治疗过程中，应选择合适的药物，并 注意观察副作用的发生。例如，某患者被诊断为广泛性 焦虑症后，医生为其开具了帕罗西汀等抗焦虑药物。经 过一定周期的治疗，患者的症状得到明显改善，但出现 了一些副作用如口干、便秘等。医生及时调整了药物剂 量和种类，患者的症状得到有效控制。
精神分裂症药物治疗案例
总结词
长期治疗需谨慎选择药物
详细描述
精神药物治疗医学PPT课件
抗精神病药物作用机制: 典型抗精神病药物：主要药理作用为阻断中 枢多巴胺D2受体，治疗中可产生椎体外系副 反应和催乳素水平升高。 非典型抗精神病药物：主要药理作用为阻断 5-HT2A和D2受体，治疗中较少产生椎体外 系副反应和催乳素水平升高。
抗抑郁剂作用机制: 三环类和四环类抗抑郁剂（TCA）：作用机 制是抑制突触前膜对去甲肾上腺素（NE）和 五羟色胺（5-HT）的回收。 单胺氧化酶抑制剂：单胺氧化酶抑制剂与单 胺氧化酶结合，阻断其活性，使5羟色胺的代 谢减少，从而增加5羟色胺的浓度。 新型抗抑郁剂：可抑制突触前膜对5羟色胺的 再摄取，因而可增加突触间隙的5羟色胺浓度。
ห้องสมุดไป่ตู้
抗躁狂药物作用机制： 碳酸锂：作用机制不十分明了，一般认为锂可以降 低神经突触接受器对儿茶酚胺的敏感性，使其活化 程度降低而发挥作用。 卡马西平：作用机理尚不清楚，约有25%-30%的 抑郁患者用卡马西平有效，能有效控制冲动行为。 丙戊酸盐：其机理一般认为丙戊酸类药物使全脑或 脑神经末梢GABA（γ-氨基丁酸）都升高，丙戊酸 类药物及其丙戊酸代谢物，既抑制GABA降解，又 增加GABA合成
抗焦虑药作用机制 抗焦虑药：选择性抑制边缘系统中海马和杏 仁核神经元电活动的发放和传递。 抗焦虑药 具有抗焦虑、镇静、抗惊厥和肌 肉松弛作用。
常用的典型抗精神药物的治疗特点 氯丙嗪 25mg/片；50mg/片。有较强的镇 静作用，控制兴奋躁动和抗幻觉、妄想、思 维形式障碍作用。嗜睡和锥体外系不良反应 较明显，也可引起体位性低血压、过敏及肝 功能异常等不良反应。 氟哌啶醇 2mg/片。抗精神病作用与氯丙 嗪相似，但对植物神经及心、肝功能影响较 小，锥体外系不良反应较明显。
精神疾病的药物治疗PPT课件
焦虑症及药物治疗
焦虑症概述
焦虑症是一种以焦虑情绪 为主要表现的心理障碍， 常常伴随着躯体症状，如 心慌、出汗等。
药物治疗
药物治疗是治疗焦虑症的 重要手段之一，包括苯二 氮䓬类药物、抗抑郁药物 等。
药物治疗原则
药物治疗应从小剂量开始， 逐渐增加至有效剂量，治 疗过程中需密切观察副作 用和疗效。
双相情感障碍及药物治疗
Part
02
常见精神疾病及药物治疗
抑郁症及药病，表现为持续的情绪 低落、兴趣丧失和思维迟 缓等症状。
药物治疗
抗抑郁药物是治疗抑郁症 的主要手段之一，包括选 择性5-羟色胺再摄取抑制 剂、三环类抗抑郁药等。
药物治疗原则
药物治疗应遵循足量、足 疗程的原则，同时需密切 观察副作用和疗效，及时 调整药物剂量或种类。
详细描述
新型抗焦虑药物如选择性苯二氮卓受体拮抗剂（SBRAs）和具有新型作用机制 的药物，如谷氨酸类药物和神经肽类药物等，具有更好的疗效和更少的副作用， 为焦虑症患者提供了更好的治疗选择。
新型抗精神分裂症药物的研发
总结词
新型抗精神分裂症药物在研发中注重提高疗效、减少副作用和改善患者的生活质量。
详细描述
药物治疗可以帮助患者快 速稳定情绪，减轻焦虑、 抑郁等症状，提高患者的 生活质量。
在某些情况下，药物治疗 可能是唯一有效的治疗方 法，如某些严重的抑郁症 和焦虑障碍。
对未来药物治疗的展望
随着医学研究的深入，未来将有更多新型药物问世，为精神疾病的治疗提供更多选 择。
未来药物治疗将更加注重个体化治疗，根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案。
详细描述
近年来，新型抗抑郁药物的研发取得了重要进 展，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） 和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 （SNRIs）等新型抗抑郁药物，具有更高的疗 效和更少的副作用，为抑郁症患者提供了更好 的治疗选择。
《精神药理学》课件
部分精神药物可能导致 患者焦虑、烦躁或失眠
。
性功能障碍
如性欲减退、性高潮障 碍等。
体重增加
长期服用某些精神药物 可能导致体重增加。
药物相互作用与禁忌症
药物相互作用
某些精神药物可能与其它药物产生交 互作用，影响药效或增加副作用。
禁忌症
某些精神药物可能不适用于特定人群 ，如孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不 全者等。
药物分类与作用机制
抗精神病药
主要用于治疗精神分裂症和其他精神病性障碍，通过拮抗多巴胺受体 来缓解阳性症状，但可能会引起副作用如锥体外系反应。
抗抑郁药
用于治疗抑郁症和其他情感障碍，通过调节单胺类神经递质如5-羟色 胺和去甲肾上腺素来发挥作用。
抗焦虑药
用于缓解焦虑症状，主要通过抑制神经递质如GABA的再摄取或激动 突触后膜的受体来发挥作用。
心理治疗
03
如社交技能训练、家庭干预等，帮助患者恢复社会功能和家庭
关系。
焦虑症的治疗
抗焦虑药物
如苯二氮䓬类药物（如阿普唑仑、地西泮）和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等，通过调节大脑中的神 经递质来缓解焦虑症状。
心理治疗
如认知行为疗法（CBT）和暴露疗法等，通过调整患者的思维方式和对恐惧情境的应对方式来减轻焦虑症状。
镇静催眠药
总结词
用于改善失眠症状，促进睡眠。
详细描述
镇静催眠药通过抑制中枢神经系统活动，起到镇静和催眠作用。常见的镇静催眠 药包括巴比妥类药物、苯二氮䓬类药物等。
2023
PART 03
精神药物的副作用与注意 事项
REPORTING
常见副作用
过度镇静
可能导致嗜睡、乏力、 注意力不集中等。
。
性功能障碍
如性欲减退、性高潮障 碍等。
体重增加
长期服用某些精神药物 可能导致体重增加。
药物相互作用与禁忌症
药物相互作用
某些精神药物可能与其它药物产生交 互作用，影响药效或增加副作用。
禁忌症
某些精神药物可能不适用于特定人群 ，如孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不 全者等。
药物分类与作用机制
抗精神病药
主要用于治疗精神分裂症和其他精神病性障碍，通过拮抗多巴胺受体 来缓解阳性症状，但可能会引起副作用如锥体外系反应。
抗抑郁药
用于治疗抑郁症和其他情感障碍，通过调节单胺类神经递质如5-羟色 胺和去甲肾上腺素来发挥作用。
抗焦虑药
用于缓解焦虑症状，主要通过抑制神经递质如GABA的再摄取或激动 突触后膜的受体来发挥作用。
心理治疗
03
如社交技能训练、家庭干预等，帮助患者恢复社会功能和家庭
关系。
焦虑症的治疗
抗焦虑药物
如苯二氮䓬类药物（如阿普唑仑、地西泮）和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等，通过调节大脑中的神 经递质来缓解焦虑症状。
心理治疗
如认知行为疗法（CBT）和暴露疗法等，通过调整患者的思维方式和对恐惧情境的应对方式来减轻焦虑症状。
镇静催眠药
总结词
用于改善失眠症状，促进睡眠。
详细描述
镇静催眠药通过抑制中枢神经系统活动，起到镇静和催眠作用。常见的镇静催眠 药包括巴比妥类药物、苯二氮䓬类药物等。
2023
PART 03
精神药物的副作用与注意 事项
REPORTING
常见副作用
过度镇静
可能导致嗜睡、乏力、 注意力不集中等。
精神药物治疗ppt课件
禁忌症：
严重心、肝、肾疾病 严重感染 血液病、造血功能不良 各种原因所致中枢神经系统抑制或昏迷 抗精神病药物过敏 老人、孕妇、儿童慎用
抗精神病药既往分类
经典（典型）抗精神病药
在治疗剂量下出现EPS，并与剂量相关
按照化学结构再分类
不（非）典型抗精神病药（新型抗精神病药）
疗效可达70～75%左右。 副反应少而轻，易于耐受，以胃肠道反 应常见 安全性高，由于SSRIs对快速钠通道无 抑制作用，即使过量也无致死危险 服法方便，起步剂量即为治疗量
SSRIs的副作用
胃肠道副作用：恶心、厌食、腹泻、便
秘或稀便等 中枢神经症状：头痛、头晕、焦虑、紧 张、失眠、乏力、倦睡等 植物神经症状：口干、多汗、震颤、体 重减轻或增加等
抗焦虑作用谱有所不同
抗抑郁药物
禁忌症：
严重心、肝、肾疾病 传统药物对癫痫、急性窄角性青光眼、过敏
者禁用，儿童、孕妇、老人、前列腺肥大者 慎用
抗抑郁药
传统抗抑郁药：---详见211页表15-2 对焦虑、激越症状明显者可选用镇静作用较好 的药物，如阿米替林或多虑平 情绪表现明显动力缺乏、活动抑制为主者，可 选用丙米嗪 对无明显占优势症状者，可选用马普替林，由 于其不良反应较轻，适用于老年抑郁症 单胺氧化酶抑制剂，不作为首选药物
情感稳定剂
卡马西平、丙戊酸钠
适用于：混合性躁狂、焦虑/心境恶劣躁狂和
快速循环型Байду номын сангаас
促智药及其它
疗效并不十分确切，目前尚属于探索阶段
大脑代谢调节药：脑复康、阿尼西坦、脑复
新、氯酯醒等 血管扩张药：如脑益嗪、抗栓丸、西比灵等
严重心、肝、肾疾病 严重感染 血液病、造血功能不良 各种原因所致中枢神经系统抑制或昏迷 抗精神病药物过敏 老人、孕妇、儿童慎用
抗精神病药既往分类
经典（典型）抗精神病药
在治疗剂量下出现EPS，并与剂量相关
按照化学结构再分类
不（非）典型抗精神病药（新型抗精神病药）
疗效可达70～75%左右。 副反应少而轻，易于耐受，以胃肠道反 应常见 安全性高，由于SSRIs对快速钠通道无 抑制作用，即使过量也无致死危险 服法方便，起步剂量即为治疗量
SSRIs的副作用
胃肠道副作用：恶心、厌食、腹泻、便
秘或稀便等 中枢神经症状：头痛、头晕、焦虑、紧 张、失眠、乏力、倦睡等 植物神经症状：口干、多汗、震颤、体 重减轻或增加等
抗焦虑作用谱有所不同
抗抑郁药物
禁忌症：
严重心、肝、肾疾病 传统药物对癫痫、急性窄角性青光眼、过敏
者禁用，儿童、孕妇、老人、前列腺肥大者 慎用
抗抑郁药
传统抗抑郁药：---详见211页表15-2 对焦虑、激越症状明显者可选用镇静作用较好 的药物，如阿米替林或多虑平 情绪表现明显动力缺乏、活动抑制为主者，可 选用丙米嗪 对无明显占优势症状者，可选用马普替林，由 于其不良反应较轻，适用于老年抑郁症 单胺氧化酶抑制剂，不作为首选药物
情感稳定剂
卡马西平、丙戊酸钠
适用于：混合性躁狂、焦虑/心境恶劣躁狂和
快速循环型Байду номын сангаас
促智药及其它
疗效并不十分确切，目前尚属于探索阶段
大脑代谢调节药：脑复康、阿尼西坦、脑复
新、氯酯醒等 血管扩张药：如脑益嗪、抗栓丸、西比灵等
精神科药物治疗ppt课件
❖ 低效价药物比较多见； ❖ 常与剂量有关； ❖ 体重增加。
18
心血管不良反应
❖ 体位性低血压和窦性心动过速：以低效价 的抗精神病药（如氯丙嗪或甲硫达嗪）最 常见；
❖ Q-T间期延长 P-R间期延长 T波变化； ❖ 预防：
▪ 缓慢增加药物剂量； ▪ 加强护理； ▪ 必要时换药。
19
植物神经系统不良反应
抗精神病药：适应证
❖ 精神分裂症的急性期和维持治疗；
❖ 分裂情感性精神病； ❖ 躁狂发作； ❖ 伴精神病性症状的抑郁发作； ❖ 其他如急性精神病。
7
抗精神病药：禁忌证
❖ 严重过敏；
❖ 严重肝病、造血功能障碍、锥体外系 疾病者；
❖ 妊娠早期、年老体弱及有较严重内脏 疾病者。
8
抗精神病药：急性期治疗
37
抗抑郁药物
分类
❖ 三环类：丙咪嗪 阿米替林 氯丙咪嗪 多虑平； ❖ 四环类：麦普替林 米安舍林； ❖ 单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼 吗氯贝胺； ❖ 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：氟西汀 帕罗
西汀 舍曲林 西酞普兰 艾司西酞普兰 氟伏 沙明； ❖ 其他：曲唑酮 噻萘普汀 安非他酮； ❖ NE及5-HT再摄取抑制剂：万拉法新； ❖ NE及选择性5-HT再摄取抑制剂：米他扎平。
❖ 用途与氯丙嗪相似，尤其适用于其他抗 精神病药治疗无效的难治性精神分裂症 病例；
❖ 用法：治疗剂量较氯丙嗪稍小，一般为 200～400mg/d，必要时增加至600mg/d, 维持量一般为50～100mg/d。
29
氯氮平
❖ 不良反应：抗精神病作用较强而几乎没有锥外反 应，镇静作用较强，嗜睡不良反应也较明显。氯 氮平的锥外系不良反应极为罕见，主要的不良反 应为嗜睡、流涎、便秘和体位性低血压。少数病 例在用药初期出现白细胞计数增多，旋即恢复正 常。约0.26%的病例在服药后出现白细胞减少， 一般在治疗早期，少见于持续用药一年以后。粒 缺发生率约为0.16%。氯氮平使用时须注意预防 粒缺或白细胞减少的发生，应在用药起初2月内 每周复查血象一次，后2月内每半月复查血象一 次，此后每月复查血象一次。此外，氯氮平使用 时少见抗精神病药物所致的恶性综合征（NMS）。
18
心血管不良反应
❖ 体位性低血压和窦性心动过速：以低效价 的抗精神病药（如氯丙嗪或甲硫达嗪）最 常见；
❖ Q-T间期延长 P-R间期延长 T波变化； ❖ 预防：
▪ 缓慢增加药物剂量； ▪ 加强护理； ▪ 必要时换药。
19
植物神经系统不良反应
抗精神病药：适应证
❖ 精神分裂症的急性期和维持治疗；
❖ 分裂情感性精神病； ❖ 躁狂发作； ❖ 伴精神病性症状的抑郁发作； ❖ 其他如急性精神病。
7
抗精神病药：禁忌证
❖ 严重过敏；
❖ 严重肝病、造血功能障碍、锥体外系 疾病者；
❖ 妊娠早期、年老体弱及有较严重内脏 疾病者。
8
抗精神病药：急性期治疗
37
抗抑郁药物
分类
❖ 三环类：丙咪嗪 阿米替林 氯丙咪嗪 多虑平； ❖ 四环类：麦普替林 米安舍林； ❖ 单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼 吗氯贝胺； ❖ 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：氟西汀 帕罗
西汀 舍曲林 西酞普兰 艾司西酞普兰 氟伏 沙明； ❖ 其他：曲唑酮 噻萘普汀 安非他酮； ❖ NE及5-HT再摄取抑制剂：万拉法新； ❖ NE及选择性5-HT再摄取抑制剂：米他扎平。
❖ 用途与氯丙嗪相似，尤其适用于其他抗 精神病药治疗无效的难治性精神分裂症 病例；
❖ 用法：治疗剂量较氯丙嗪稍小，一般为 200～400mg/d，必要时增加至600mg/d, 维持量一般为50～100mg/d。
29
氯氮平
❖ 不良反应：抗精神病作用较强而几乎没有锥外反 应，镇静作用较强，嗜睡不良反应也较明显。氯 氮平的锥外系不良反应极为罕见，主要的不良反 应为嗜睡、流涎、便秘和体位性低血压。少数病 例在用药初期出现白细胞计数增多，旋即恢复正 常。约0.26%的病例在服药后出现白细胞减少， 一般在治疗早期，少见于持续用药一年以后。粒 缺发生率约为0.16%。氯氮平使用时须注意预防 粒缺或白细胞减少的发生，应在用药起初2月内 每周复查血象一次，后2月内每半月复查血象一 次，此后每月复查血象一次。此外，氯氮平使用 时少见抗精神病药物所致的恶性综合征（NMS）。
精神科常用药物医学PPT课件
14
阿立哌唑（安律凡）
剂 量
适应症
5mg/片 阿立哌唑
•精神分裂症
药理作用 作用机制尚不清楚 ，但目前认为是通 过D2和5-HT1A受 体的部分激动作用 及5-HT2A受体的 拮抗作用的介导二 产生
不良反应
便秘、静坐不能、 体重增加、锥体外 系综合症、迟发性 运动障碍
15
抗抑郁药
氯米帕明
舍曲林 百忧解
50mg/片 氯丙嗪
药理作用
不良反应
阻断多巴胺 受体
嗜睡、体位性低血 压、锥体外系反应
4
奋乃静
剂 量
适应症
2mg/片 奋乃静
用于幻觉、妄想 症比较明显的病 人
不良反应
药理作用
氯丙嗪相似， 镇静作用较氯 丙嗪为弱
较易引起锥体外系 症状，泌乳素增高 ，对内脏的毒副作 用较小
5
氟哌啶醇
剂 量
适应症
5mg/支 2mg/片
11
帕利哌酮（芮达）
剂 量
适应症
3mg/片 6mg/片 帕利哌酮
药理作用
中枢多巴胺受体，5羟色胺受体，α-肾上 腺素受体，H1组胺 受体拮抗剂
•精神分裂症
不良反应
静坐不能，锥 体外系障碍
12
齐拉西酮（卓乐定）
剂 量
适应症
40mg/片 齐拉西酮
药理作用 对多巴胺、5-羟色 胺及肾上腺素能受 体有较高的亲和力
0. 1g/片 0.1g/针剂 舒必利
药理作用
阻断多巴胺 受体
舒必利针剂：嗜铬细胞瘤、高血压、严重的心、肝病患者禁用。
10
利培酮（维思通）
剂 量
适应症
1mg/片 1mg/ml 利培酮
阿立哌唑（安律凡）
剂 量
适应症
5mg/片 阿立哌唑
•精神分裂症
药理作用 作用机制尚不清楚 ，但目前认为是通 过D2和5-HT1A受 体的部分激动作用 及5-HT2A受体的 拮抗作用的介导二 产生
不良反应
便秘、静坐不能、 体重增加、锥体外 系综合症、迟发性 运动障碍
15
抗抑郁药
氯米帕明
舍曲林 百忧解
50mg/片 氯丙嗪
药理作用
不良反应
阻断多巴胺 受体
嗜睡、体位性低血 压、锥体外系反应
4
奋乃静
剂 量
适应症
2mg/片 奋乃静
用于幻觉、妄想 症比较明显的病 人
不良反应
药理作用
氯丙嗪相似， 镇静作用较氯 丙嗪为弱
较易引起锥体外系 症状，泌乳素增高 ，对内脏的毒副作 用较小
5
氟哌啶醇
剂 量
适应症
5mg/支 2mg/片
11
帕利哌酮（芮达）
剂 量
适应症
3mg/片 6mg/片 帕利哌酮
药理作用
中枢多巴胺受体，5羟色胺受体，α-肾上 腺素受体，H1组胺 受体拮抗剂
•精神分裂症
不良反应
静坐不能，锥 体外系障碍
12
齐拉西酮（卓乐定）
剂 量
适应症
40mg/片 齐拉西酮
药理作用 对多巴胺、5-羟色 胺及肾上腺素能受 体有较高的亲和力
0. 1g/片 0.1g/针剂 舒必利
药理作用
阻断多巴胺 受体
舒必利针剂：嗜铬细胞瘤、高血压、严重的心、肝病患者禁用。
10
利培酮（维思通）
剂 量
适应症
1mg/片 1mg/ml 利培酮
精神神经疾病治疗药ppt课件
为现代第一个抗抑郁药；
+ 1958年发表丙咪嗪的抗抑郁作用； + 1968年Carlsson的研究成果 ，5-羟色胺再摄取抑制剂 ，
2000年Nobel奖。1987年氟西汀上市，94年全球最畅销药 品第二名； + 1954年FDA批准氯丙嗪正式上市； + 1954年“神奇的药物”眠尔通，第一棵“摇钱树”； + 1961年利眠宁上市，前所未有的成功； + 1963年地西泮上市，迅速成为药物史上应用最为广泛的处 方药！ + 身体依赖性、心理依赖性、成瘾性大量出现 + 人类对于镇静药的需求是永无止境的。
9
Cl 8
10 11 N
N
ag
b
f
c de
N CH3
1 2
7 6
5N H
43
8－氯－11－（4－甲基－1－哌嗪基）－5H－二苯并[b,e] [1,4]-二氮杂卓；
8-chloro-11-(4-methy-1-piperazinyl-5H-dibenzo [b,e][1,4] diazepine
代谢反应：
NH2 0 － 3 度
O SH
COOH Cl
N2Cl
SH HO
COOH
S CH3 N CH3
Cl H2SO4
Cl Mg CH2CH2CH2N(CH3)2
H2SO4
S
CH3
H
CH3
H
Cl 石 油 醚 结晶
S CH3
N
CH3(H3C)2NH2CH2CH2C H
Cl
Cl
H2SO 4
S
S
S
过滤，滤液
H3C N
⑤ A区侧链碱性基团与受体一窄槽相适应。
+ 1958年发表丙咪嗪的抗抑郁作用； + 1968年Carlsson的研究成果 ，5-羟色胺再摄取抑制剂 ，
2000年Nobel奖。1987年氟西汀上市，94年全球最畅销药 品第二名； + 1954年FDA批准氯丙嗪正式上市； + 1954年“神奇的药物”眠尔通，第一棵“摇钱树”； + 1961年利眠宁上市，前所未有的成功； + 1963年地西泮上市，迅速成为药物史上应用最为广泛的处 方药！ + 身体依赖性、心理依赖性、成瘾性大量出现 + 人类对于镇静药的需求是永无止境的。
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Cl 8
10 11 N
N
ag
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N CH3
1 2
7 6
5N H
43
8－氯－11－（4－甲基－1－哌嗪基）－5H－二苯并[b,e] [1,4]-二氮杂卓；
8-chloro-11-(4-methy-1-piperazinyl-5H-dibenzo [b,e][1,4] diazepine
代谢反应：
NH2 0 － 3 度
O SH
COOH Cl
N2Cl
SH HO
COOH
S CH3 N CH3
Cl H2SO4
Cl Mg CH2CH2CH2N(CH3)2
H2SO4
S
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Cl 石 油 醚 结晶
S CH3
N
CH3(H3C)2NH2CH2CH2C H
Cl
Cl
H2SO 4
S
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过滤，滤液
H3C N
⑤ A区侧链碱性基团与受体一窄槽相适应。
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第十五章 精神药物的应用与护理
第二节 抗精神病药物的应用和护理
◎没有一个人是万事通。
• 病人对自己正服用中的药物，或对医疗处置有任 何的问题，应随时向医疗人员提出。当然，医疗 人员也不一定是万事通，他们亦会寻求其它的途 径，去解决医疗专业上的疑问。病人与医疗人员 之间，若可以彼此有效的沟通各项问题，将有助 于疾病的治疗。
势站起来时会感到晕眩、口干、视觉模 糊、手不自主抖动、移动缓慢、肌肉抖 动、痉挛不安、女性月经不规则、男性 女乳症等。并不是每个人，或服用每种 抗精神病药皆会发生，一般依照个人不 同体质而会有所不同。
第十五章 精神药物的应用与护理
第二节 抗精神病药物的应用和护理
• 为了治疗或预防这些副作用，一般医 师会依照病人副作用的严重程度作适当的 处理，例如加入软便剂以治疗便秘，加入 抗帕金森氏症药以预防肌肉抖动的副作用 等。
第十五章 精神药物的应用与护理
第二节 抗精神病药物的应用和护理
◎监测药物的副作用。
• 因个人体质差异，使用药物可能出现不良反应。 定期回诊、注意身体状况，若发生任何异状，随 时告诉医疗人员，以进行必要处理。
第十五章 精神药物的应用与护理
第二节 抗精神病药物的应用和护理
◎避免药物与药物之间的交互作用。
• 病人同一期间，可能接受不同医师或科别的药物 治疗，或病人会自行购买中药或其它药物治疗， 对于正使用的精神科药物而言，可能会造成药物 效果增强或减低的不良现象。为避免此一不良现 象，病人接受药物治疗，应尽可能保留药品的包 装及药袋，或告知医疗人员正服用中的药物，使 医疗人员可以进行正确评估，进行有效处置。
第十五章 精神药物的应用与护理
第二节 抗精神病药物的应用和护理
精神科药物应该吃多久，病才会好？
• 一般精神病的药物治疗都需要较长的时间，有些 人症状改善就自己停药，这是不可以的。精神病 的药物必须持续服用一段时间，否则容易再发病。 服用时间的长短，或选择药物的种类，则视病情 而定，部分发病多次或治疗效果较差的病人更需 长期服药。许多研究报告指出，一年内规则服药 者，再度发病的比例是30%，没有规则服药者， 再度发病的比例是70%。
第十五章 精神药物的应用与护理
第二节 抗精神病药物的应用和护理
注意事项之三
多喝水，多吃蔬菜水果，不要吃刺激性食物，禁止喝酒喝咖啡和茶叶水，保 证每天三餐进食量正常，养成定时排便的习惯，保持大便通畅
√
第十五章 精神药物的应用与护理
×
第二节 抗精神病药物的应用和护理
注意事项之四
避免强烈阳光暴晒后引起皮炎
第十五章 精神药物的应用与护理
第二节 抗精神病药物的应用和护理
第三节 服用抗精神病药物的
注意事项
第十五章 精神药物的应用与护理
第二节 抗精神病药物的应用和护理
◎对所服用药物的特性及疗效，具备基本的知 识。
一般精神病的治疗都需要较长的时间， 精神科常用的药物，发生效果的时间， 常须耐心等待，有人症状改善就自己停 药，容易再发病。服用时间的长短，则 视病情而定，部分发病多次或治疗效果 较差的病人更需长期服药。若能对药物 有基本的认识，将可有效稳定病情。
第十五章 精神药物的应用与护理
第二节 抗精神病药物的应用和护理
注意事项之一
多休息，适当活动，不要剧烈活动，禁止到院外活动
√
×
×
×
第十五章 精神药物的应用与护理
第二节 抗精神病药物的应用和护理
注意事项之二
活动，起床，入厕，洗澡等需要家属陪同，变换动作要缓慢防止跌倒摔伤等 意外，三个30秒（卧坐站各停留30秒)
第十五章 精神药物的应用与护理
第二节 抗精神病药物的应用和护理
◎药物过敏反应。
• 任何药物都有可能造成过敏反应，病人应随时告 知医疗人员，过去曾造成身体过敏反应的药物， 以作为药物调整的依据。
第十五章 精神药物的应用与护理
第二节 抗精神病药物的应用和护理
◎其它非精神科的医疗问题。
• 非精神科的医疗问题，可能影响精神科药物治疗 的效果，或增加治疗的危险性。例如怀孕妇女， 肝、肾疾病患者等，应适时告知医疗人员，以作 为药物选择的参考。
第十五章 精神药物的应用与护理
第一节 概述
一 、分类 classification 亦称神经阻滞剂，作用于中
枢神经系统，调节神经递质
功能，用于控制精神病症状， 如幻提觉高、中妄枢想神、经兴递奋质冲的动传等
抗精神病药
递功能，治疗各种抑郁 状没亦态有称，提抗对升躁正作狂常用药人。，的治情疗绪躁
狂状态和双向情感障碍
抗抑郁药
状态以及预防反复发作
的缓情解感各障种碍焦。虑症状
情绪稳定剂或抗痉挛剂 的药物。
抗焦虑、镇静及安眠药
包括精神激活药和改 善记忆药
抗帕金森氏症药
第十五章 精神药物的应用与护理
第一节 概述
第二节 抗精神病药物的不良反应
第十五章 精神药物的应用与护理
第二节 抗精神病药物的应用和护理
昏昏欲睡、便秘、当从坐或躺的姿
第十五章 精神药物的应用与护理
第二节 抗精神病药物的应用和护理
• 此外，要特别提醒的是，由于服用药物通常需一 段时间才能看到效果，千万不要才服用几天就觉 得无效而停药，或自行改换其它的治疗方式，以 致延误治疗时机。
• 长期服药的患者，最理想的方式，应该在门诊时， 找固定的门诊医师诊断及开立药物，因为一旦有 任何突发状况，或病情变化时，固定的门诊医师 因为比较了解病患的病史，因此容易做有效且立 即的处理。
服用抗精神病药物相关知识
主讲人
孟永华
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学习目标
➢了解精神科药物的分类 ➢了解精神科药物的不良反应 ➢掌握服用精神科药物注意事项
第十五章 精神药物的应用与护理
第一节 概述
第一节 抗精神病药物的分类
第十五章 精神药物类
抗精神病药物主要用来治疗精神分裂症，消除正性 的症状，例如幻觉和妄想等。所谓幻觉是病人觉得 听到、看到、闻到、触觉到，但其他人没有感受到 的知觉。病人所感受到的妄想，是坚信不疑的事件， 但在其他人看来似乎是奇异的、古怪的看法。抗精 神病药物，同时也可以消除负性症状，这些症状包 括退缩和孤独，觉得没有能力做决定。抗精神病药 物帮助患者跟现实接轨，也可帮助病人的思想和言 辞较有组织性，可帮助精神病人回复正常的生活。