手术室常用仪器操作流程图

流程图-手术器械使用操作步骤
1. 洗手：
- 打开水龙头，用温水和肥皂洗手。

- 用毛巾擦干双手。

2. 穿戴手术器械：
- 打开手套包装。

- 从包装中取出手套，注意不要触碰手套的内表面。

- 让一个同事帮助你穿戴手套，确保手套完全覆盖双手。

3. 进行器械准备：
- 检查手术器械包装是否完整和干净。

- 将所需器械取出，摆放在手术盘上。

- 检查器械是否完好无损。

4. 使用手术器械：
- 根据手术需要，选择正确的器械，确保器械清洁和无损坏。

- 慎重使用器械，避免过度使用力量，以免损坏器械或对患者造成伤害。

5. 清洗手术器械：
- 手术结束后，将器械放入清洗消毒器中。

- 遵循正确的清洗消毒程序，确保器械清洁卫生。

6. 储存手术器械：
- 将干净的手术器械按照规定的方式储存。

- 分类储存，并确保器械处于正确位置，以便下次使用时易于找到。

以上是手术器械使用操作的一般步骤。

在操作过程中，要谨慎操作，遵循正确的程序和要求，以确保手术的安全和成功。

呼吸机的操作一、启动呼吸机按以下步骤启动呼吸机：1.按下开始/确认按钮。

呼吸机将处于待机状态，并显示参数。

开始确认按钮2.检查参数，确保按照医生的医嘱设定。

若参数未正确设定，此时可以调整。

加减按钮3.当参数显示时，按下输气按钮来启动呼吸机。

通气按钮运行后，检查以下项目：呼吸机的灯将亮起并且声响警报将响起。

确认所有的视觉警报指示器均亮起，并可听到警报声响。

如果不是这样，则呼吸机需要修理。

在故障未排除前不要使用呼吸机。

当输气按钮被按下时，读出在显示器上闪亮的压力触发和高度设定值。

确认这些设定值与预先规定的数值相一致。

说明为了用户的安全，当呼吸机第一次接上交流电源或者由低压待机状态被开启时，呼吸机将从呼气管路放出第一次呼吸气体。

设备的微处理器需要一个循环来建立参考点；就是指运行模式和使用的设置。

此过程可防止呼吸机输送错误流量的气体而导致过多的压力集结。

二、停止呼吸机断开病人与呼吸机的连接。

持续按下待机按钮至少3秒。

待机按钮（长按3秒）三、设置的显示Achieva 呼吸机在不输气时，将显示所有参数的设定。

在输气模式下，呼吸机显示10秒参数设定值，然后显示运行数值。

在设定被改变后，或者按下开始/确定按钮后，设定值也会出现10秒。

设定值和运行数值从不同时显示。

某些参数（如低压和高压警报设置）是没有运行数值的，显示器将以破折号（―――）代替。

四、调整参数按以下步骤设定呼吸机的参数：1. 按下开始/确认按钮。

显示当前设置。

2. 按按钮以选中需改变的参数。

则显示器上该参数开始闪亮。

3. 所有上下箭头按钮来调整该参数值。

4. 当显示为所要的值时，按下开始/确认按钮来完成操作。

五、用户自检 当处于待机状态时，用户可以对呼吸机进行检测，看其空气系统工作是否正常。

用户自检功能只能在待机状态时才能使用。

1. 待机状态时，按下菜单/退出按钮。

参数闪烁变暗，加减按钮可以改变数值；重复模式按钮可以更换模式菜单退出按钮2.用户自检项目在菜单上是第一项。

手术室常规操作流程一、手术室铺无菌台操作流程（一）目的：建立无菌区域，备好手术所用无菌物品，配合医生完成手术无菌操作。

操作前准备去除手上饰物、修剪指甲、整理衣帽、洗手戴口罩。

操作之前用消毒液擦拭器械车及各个操作台面并签字，手消毒。

操作中再次检查无菌包是否符合要求，如：有效期、灭菌指示胶带情况、包布是否完整、干燥。

根据拟行手术拿取器械、一次性物品同时检查物品是否可用推至手术间。

按无菌原则打开无菌持物钳，注明开包时间、日期、签名备用；无菌持物钳4小时更换一次。

按要求打开无菌辅料包（第1层手打开，第2层使用无菌持物钳），检查灭菌指示卡，判断消毒是否符合要求将器械打至指定区域，操作时动作轻、稳、准确、省力，不污染跨越无菌台（二）注意事项：1、无菌台应即铺即用，铺好的无菌台4小时内使用。

2、无菌台铺置包布至少4层，下垂30cm 以上。

3、无菌台平面视为无菌区，放置无菌物品不可伸出无菌台。

洗手护士不可触及无菌台面边缘以外区域。

4、巡回护士操作时不触及包布30cm 以上部位，传递物品时不可跨越无菌区域。

5、无菌台应保持干燥，浸湿便视为污染，应立即更换或加盖无菌巾。

操作后 将器械打至指定区域，操作时动作轻、稳、准确、省力，不污染跨越无菌台 检查用物是否备齐，用盖单覆盖无菌台，打开盖单时先近侧再对侧。

打一次性物品，注意防污染，严格执行一次性物品一次使用原则 整理所用物品，将所用物品的知识贴粘贴于手术物品清点单上6、感染手术或特殊情况应使用防水的材料。

（三）手术室铺无菌台工作标准1.无菌观念强；2.着装、环境符合要求，操作熟练，无菌台平整，符合要求；3.物品准备齐全，有效期指示卡符合要求，放置位置正确；4.敷料、一次性物品放置无菌台指定区域。

二、外科手消毒操作流程（一）目的：清除指甲、手、手臂的污物和暂居菌；将常住菌减少到最低程度；抑制微生物的快速再生，降低感染率。

操作前准备整理衣帽、去除饰物、修剪指甲、锉平甲缘取皮肤清洗液（2ml）,七步洗手法洗手毛刷向下沿池壁边缘滑下。

洗手护士工作流程图巡回护士工作流程图留置针穿刺操作流程图外科手消毒操作流程图穿无菌衣、戴无菌手套操作流程图手术器械清点流程图手术中取血、输血流程图腹腔镜操作流程图高频电刀操作流程图手术室医疗回收处理流程图内镜器械清洗流程图内镜器械包装流程图过氧化氢等离子体低温灭菌器操作流程图手术中缺失物品查找流程1、洗手护士、巡回护士2次核对后确认发生手术物品缺失事件。

2、通知手术医生、麻醉师暂停手术。

3、根据缺失物品类别及发现缺失时段，估计物品可能遗留的区域，分区域查找，洗手护士查找无菌区，手术医生探查切口，巡回护士查找手术间。

4、未及时发现则报告护士长，由其主持全方位查找。

（1）查找手术间内敷料单褶皱内、地面、垃圾桶、料料筐、标本袋、吸引器瓶。

（2）查找与手术间相通的辅助间、刷手间、器械间、准备间，外走廊（3）如缝针等金属器械，可显影敷料缺失寻查：①电话通知放射进行照X片。

②X线结果显示若在切口内，手术医生探查取出；未在切口内，关闭切口，在其它区域继续查找。

（5）手术医生探查、体腔。

（6）与曾进入手术室的相关手术的员、麻醉师沟通，是否取用或将其带出手术间。

5、巡回护士在手术护理记录单上书写事件发生经过及物品未在切口骨的证实结果，由手术医生签字。

6、发现但查找超过30分钟或最终未发现缺失物品的，填写工作缺陷报告单，详细记录事件发生、查找的过程、时间、结果等作为后期责任认定依据。

7、手术室统一保存工作缺陷报告单。

手术中缺失物品查找流程图手术护理不良事件报告及处理流程1判断手术护理不良事件：手术病人识别错误、手术部位错误、手术病人跌倒、用药错误、输血及输液意外、手术病人约束意外、意外针刺伤、管道意外脱落、药物不良反应、其他需要报告的意外事例。

2发生手术护理不良事件后，当事人应第一时间报告护士长；护士长了解情况后立即报告护理部主任，严重不良事件由护理部主任报告相关主管部门，如分管护理院长、医务科。

3妥善保管不良事件的各种记录、检验报告，对造成不良事件的药物、储血袋，输液瓶、器具等，医患双方共同封存并签字。

心电监护仪操作流程
电除颤操作流程
电除颤的部位：右电极板-右锁骨下胸骨右缘，左电极板-左乳头齐平的左胸下外侧部（腋中线
第五肋间）。

电除颤能量：单相波360J双向波150-200J.
电除颤的注意事项：
1.迅速对目击下心跳呼吸骤停患者实施电除颤，对于非目击下的心脏骤停患者应在5个循环周期CRP后行电除颤。

2.除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保持干燥。

3.电极板必须紧贴皮肤不留间隙，以防皮肤灼伤。

4.使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱布擦拭消毒。

5.除颤仪用后及时充电，使其处于功能完好状态。

腹腔镜器械的使用流程（以胆囊手术为例）术前准备：1、术前擦拭并检查腹腔镜仪器及二氧化碳钢瓶，并调试到正常状态备用。

2、病人取平卧位，右上肢开通液路、外展固定；左上肢邦袖带，襁褓约束法固定（以利术者操作）3、备电刀脚踏，必要时备温盐水。

4、器械护士备敷料包×1 中单包×1 开胶洞巾×1手术衣包×1 LC器械×1 大开胶器械（防中转开胶用）腹腔镜专用器械×1套→由器护从消毒机中无菌技术取出5、备一次性物品：保护套×2、11#刀×1、7×10敷贴×3或4、钛夹×1、50ml注射器×1、吸引器×1（不带头）、其余同常规手术术中：1、开机程序○1摄像机：接通电源→连接摄像头→开机→连接手术台上的腹腔镜镜子→拉下保护套○2冷光源：接通电源→开机→连接冷光源线到镜子上→拉下保护套→开灯→据医生使用要求，调节亮度（一般调至光源1/3即可，防止产热过大）○3气腹机：接通电源→开机→打开CO2气瓶开关、自检、待显示屏上均显示“O”为止→设定流量（一般10—18升/分）与压力（一般12—14mmHg）→按T（低流量）开关，充气至0.6—0.7时再按H，术中当压力超过预设界限时，即停止充气。

（注意：流量、压力预设后有记忆功能，再次开机，仍会出现上次的数字，请按医生要求调节）○4高频电刀：要使用脚踏板的，同我院使用方法一致。

2、建立气腹后，调体位，头高脚低并左倾10—15O（即头高右高）→目的是充分暴露。

3、术中密切观泵气胶机上所显示的腹腔压力，如有异常及时通知医生，予以处理。

4、铺单：中单一块铺于右侧腋下至骼骨。

其余同常规。

5、依次固定吸引器，电凝主导线，冷光源导线，二氧化碳连接管。

6、开台次序：消毒（递弯钳夹碘棉）、布巾钳×2、11#尖刀×1↓气胶针（通气）、干碘棉（擦镜头刀）2/月、妇科用干盐水板球↓分离钳、平齿钳/爪钳↓电凝钩、棒、剪刀↓钛夹钳切下↓胆囊递尖刀、大弯钳、扩大切口、取出胆表式用无齿卵圆钳取尽结石后取出，或用粉碎器粉碎后，置于无菌标本袋（可用无菌手套制作）取出↓递平头吸引器、温盐水冲洗、检查腹腔清点↓器械小物件（尤其是上皮帽）关腹、碘棉消毒、敷贴、缝针（关气）7、术毕，撤下各导线，并关仪器、拔掉开关，做好使用记录。

手术室各种电动仪器
操作常规
二零一三年二月
电动手术床操作流程
一、清洁手术床。

二、接通电源。

三、根据手术需要调整手术床位置并固定。

四、手术完毕将床调至水平位，并降到最低。

五、拨掉电源插头，按固定位置放置电动床电脑控制板。

六、再次清洁手术床，整理备用。

高频电刀操作流程
麻醉科病员对接车操作流程
一、先平视病房与手术室对接车红箭头是否相对，轨道是否平衡，待调整红箭头相对，两车轨道平衡后，锁住空车之车轮。

二、待病人推车轻轻推向空车，当听到“咔嚓〞声，说明两车连接并锁住。

三、松开病人担架卡子，将担架推向对接空车，当又听到“咔嚓〞声响，说明病人担架已在另一对接车上锁好。

四、松开两车轮制动锁，将空车连接卡向上拉，别离两车。

五、将两车送达指定位置，手术完毕后擦试清洁备用。

手术室电动止血带操作流程。

手术显微镜操作流程图开启洁净空调系统检查显微镜的功能、清洁度调节显微镜镜头调节好目镜及瞳距手术医生穿无菌割症衣及戴无菌手套套上无菌显微镜套备用平移显微镜至手术床旁根据手术部位将显微镜放置适当位置开启电源开关，调节亮度（从小至最大）调节好目镜及瞳距调好焦距，镜下手术操作使用完毕后，调节亮度至最小关闭电源开关取下显微镜套，收拢各关节横臂，归还原处腹腔镜操作流程图在内镜车上合理摆放腹腔镜仪器设备准备腹腔镜手术无菌用物摆放好内镜仪器与监视器的位置连接各仪器设备电源根据术中需要随时调整各仪器设备参数术毕，关闭CO 2钢瓶总开关或拔出CO 2插头拔除气腹管，放余气，摁下“Stop ”键，关电源开关光源亮度调到最小关闭摄像主机、导光源、监视器、电刀等仪器电源开关拔出摄像头数据线、导光束、电凝线等附件拔出电源插头、整理好电源线，仪器归位打开监视器、摄像主机、光源开关按下气腹机“Start ”键，建立气腹超声刀、高频电刀仪器自检，放好脚踏正确连接各设备管线按规范要求处理及可重复使用的器械打开气腹机，设定好气腹压力接通CO 2气源体外循环手术护理配合工作流程图了解病情、体重、手术名称、特殊用物术前30分钟开启洁净空调系统手术间平面清洁检查手术用物、设备急救设施核查病人相关信息，接病人入手术间建立下肢静脉输液通路配置常用药物及急救药物遵医嘱静脉滴注抗菌药物将手术设备、急救设施放置于适当位置麻醉前核对病人，协助麻醉、桡动脉穿刺、中心静脉穿刺协助洗手护士穿无菌割症衣、建立器械台协助摆放手术体位协助手术医生穿无菌割症衣连接电刀、胸骨锯、吸引装置手术护士、麻醉师、手术医生再次核查病人并记录静脉注射肝素（3mg/kg）整理手术间观察病情，遵医嘱给药供应手术所需药物停体外循环机后病情平稳时遵医嘱注射鱼精蛋白缝合心包时与洗手护士核对手术器械、敷料并记录、签名准备胸腔引流装置缝合皮肤时再次核对手术器械、敷料并记录、签名协助手术医生包扎伤口，覆盖敷料查对病人后送病人回心脏手术监护室整理手术间颅脑手术护理配合工作流程图术前一日了解病人情况术前调整手术间温度、湿度，做好清洁卫生准备、核对用物在手术等候室核对病人、手术安排表、病历、腕带标识建立静脉输液通路安装中心抽吸装置、氧气装置配合麻醉，遵医嘱给药协助摆放体位，安装头架，粘贴负极板打开无菌包，协助洗手护士穿无菌割症衣清点并准确记录缝针、脑棉片、显影纱等数量倒入皮肤消毒剂于治疗碗内，协助消毒铺单协助手术者穿无菌衣，提供无菌手套将手术器械台放置于适当位置连接吸引器、电刀、超声刀、双极电凝滴注管路执行Time Out核查开硬脑膜前遵医嘱给药降低颅内压协助备好显微镜术中密切观察病情，遵医嘱输血、输液协助留取各种检查标本、送快速病检标本关闭硬脑膜或硬脊膜前，清点器械、缝针、敷料连接引流袋，包扎伤口，做好离室前查核转送术后病人，与相应科室护士做好交接通知相关护工回收术后器械，做好手术间卫生记录手术费用并做好术后登记，填写术中护理记录单补充手术间内一次性用物无瘤技术手术护理配合工作流程图常规用物抗癌药物纱布垫保护肿瘤周边组织手术器械敷料分区放置特殊药物切口皮肤严密覆盖手术保护膜手术前用物准备解剖钳、手术剪、电刀或超声刀分离切除肿瘤组织弯盘或盆碗收集手术标本及淋巴结用大量生理盐水冲洗手术区体腔用42°C 无菌注射用水冲洗手术区体腔用化疗药物冲洗手术区体腔更换手套术中配合撤出接触肿瘤的器械、敷料手术区重新覆盖无菌单将未使用过的手术器械传递给术者，缝合手术切口手术室与供应室器械、物品交接流程图CSSD 员工清点无菌包数目，填写二联单分类储存发送至手术间或次日各手术间用物运送车上使用时发现器械数目不符，应及时联系CSSD 第二联单随同无菌包装载车经无菌物品转运专梯送至手术部无菌物品中心供应区护士核查无菌包CSSD 护士清点器械数目与实际不符实=时，及时与手术间护士联系后勤组护工将回收箱送至手术部-供应室器械交接处术毕，手术护士清点器械数目，装入回收密封箱内通知后勤组详细记录，手术部补充缺失特殊用物包装、灭菌CSSD 清洗消毒器械及回收箱无菌包交接污器械交接CSSD 员工到暂存处清点器械箱数并记录后送至CSSD 清洗区手术后器械回收（手术室内部）流程图护工自身防护准备回收用物准备认领回收任务经清洁走廊到达手术间回收操作操作前准备协助手术护士整理核查污器械入回收箱密封运送污器械至手术部-供应室污器械交接处打开回收箱喷洒保湿剂密封暂存手术部与CSSD 双方交接并记录CSSD 员工运出过氧化氢等离子低温灭菌器（STERRAD 100S ）操作流程图按操作要求插入新卡匣（Insert New Cassette ）备用状态（Ready to Use ）按“Open Door ”键开门按要求做好打印记录按要求将灭菌物品保存或转运开始循环灭菌登记、签名确认灭菌循环完成按“Open Door ”键开门，取出灭菌物品，检查化学指示物变色是否合格阅读显示屏和打印循环参数、确认循环完成（Process Complete ）按“Start ”键启动程序，根据灭菌物品管腔的直径和长度选择循环程序每天第一锅次随物品进行生物测或按医院感控要求进行监测检查设备屏幕上提示装载物品短循环：再按“Start ”键确认；长循环：按“Cancel ”键选择后再按“Start ”键确认按装载要求装载需灭菌物品正确装载后按“Close Door ”键关门压力蒸汽灭菌器（MELAG ）操作流程图选择所需程序后，按启动键启动机器运行完成灭菌程序，打开灭菌器取出器械全天工作结束，关电源、水源按说明装载前期准备灭菌物品装载向下滑动门把手把门关好向上滑动把手，打开舱门打开冷水阀灭菌程序接通电源检查蒸馏水桶内水是否足量结扎束血管闭合系统操作流程图准备设备检查附件和导线的完整性、备无菌手柄连接脚控插口确认主机电源开关处于“关闭”位置打开LigaSure 电源开关正确连接LigaSure 手柄拔除LigaSure 手柄，拔出电源插头术毕，关闭电源调节功率按规范要求处理手柄和附件手柄操作清洁整理设备将电源插头插入插口机器自检向前推手柄握柄，夹闭组织或血管踩紫色脚踏向前推握柄的小推杆，切割组织或血管。

腹腔镜器械的使用流程（以胆囊手术为例）术前准备：1、术前擦拭并检查腹腔镜仪器及二氧化碳钢瓶，并调试到正常状态备用。

2、病人取平卧位，右上肢开通液路、外展固定；左上肢邦袖带，襁褓约束法固定（以利术者操作）3、备电刀脚踏，必要时备温盐水。

4、器械护士备敷料包×1 中单包×1 开胶洞巾×1手术衣包×1 LC器械×1 大开胶器械（防中转开胶用）腹腔镜专用器械×1套→由器护从消毒机中无菌技术取出5、备一次性物品：保护套×2、11#刀×1、7×10敷贴×3或4、钛夹×1、50ml注射器×1、吸引器×1（不带头）、其余同常规手术术中：1、开机程序○1摄像机：接通电源→连接摄像头→开机→连接手术台上的腹腔镜镜子→拉下保护套○2冷光源：接通电源→开机→连接冷光源线到镜子上→拉下保护套→开灯→据医生使用要求，调节亮度（一般调至光源1/3即可，防止产热过大）○3气腹机：接通电源→开机→打开CO2气瓶开关、自检、待显示屏上均显示“O”为止→设定流量（一般10—18升/分）与压力（一般12—14mmHg）→按T（低流量）开关，充气至0.6—0.7时再按H，术中当压力超过预设界限时，即停止充气。

（注意：流量、压力预设后有记忆功能，再次开机，仍会出现上次的数字，请按医生要求调节）○4高频电刀：要使用脚踏板的，同我院使用方法一致。

2、建立气腹后，调体位，头高脚低并左倾10—15O（即头高右高）→目的是充分暴露。

3、术中密切观泵气胶机上所显示的腹腔压力，如有异常及时通知医生，予以处理。

4、铺单：中单一块铺于右侧腋下至骼骨。

其余同常规。

5、依次固定吸引器，电凝主导线，冷光源导线，二氧化碳连接管。

6、开台次序：消毒（递弯钳夹碘棉）、布巾钳×2、11#尖刀×1↓气胶针（通气）、干碘棉（擦镜头刀）2/月、妇科用干盐水板球↓分离钳、平齿钳/爪钳↓电凝钩、棒、剪刀↓钛夹钳切下↓胆囊递尖刀、大弯钳、扩大切口、取出胆表式用无齿卵圆钳取尽结石后取出，或用粉碎器粉碎后，置于无菌标本袋（可用无菌手套制作）取出↓递平头吸引器、温盐水冲洗、检查腹腔清点↓器械小物件（尤其是上皮帽）关腹、碘棉消毒、敷贴、缝针（关气）7、术毕，撤下各导线，并关仪器、拔掉开关，做好使用记录。