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冠心病课件知识讲解

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冠心病的防治知识ppt课件

冠心病的防治知识ppt课件
后果
冠心病患者的生活质量受到严重影响，需要长期治疗和管理，同时也会给家庭 和社会带来巨大的经济负担。
02
冠心病的原因与风险因素
遗传因素
家族史
冠心病在家族中有明显的聚集现象，有家族史的人患病风险较高。
基因突变
部分基因突变与冠心病的发生有关，如APOE基因等。
不良生活习惯
01
02
03
不健康的饮食
高脂肪、高胆固醇、高糖、 高盐等不健康饮食会增加 患病风险。
心绞痛
心绞痛是冠心病的典型症状， 表现为胸骨后压榨性疼痛，可
放射至心前区与左上肢。
年龄与性别
年龄
冠心病发病率随年龄增长而升高，中老年人更容易患病。
性别
男性比女性更容易患冠心病，但女性在绝经后患病率也有所 上升。
03
冠心病的预防
控制危险因素
高血压
保持血压在正常范围内， 避免血压波动过大。
高血脂
通过饮食控制和药物治 疗，降低血脂水平，尤 其是低密度脂蛋白胆固
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形 成，降低心血管事件风险。耗氧量，缓解 心绞痛症状。
降脂药物
如他汀类药物，能够降低血脂水平，稳定动 脉粥样硬化斑块。
ACE抑制剂
如依那普利等，能够扩张血管，降低血压和 心脏负担。
介入治疗
经皮冠状动脉介入术（PCI）
01
通过导管扩张狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
缺乏运动
长期缺乏运动导致身体机 能下降，增加患病风险。
吸烟
吸烟会损伤血管内皮细胞， 导致动脉粥样硬化，增加 患病风险。
疾病与症状
01
02
03
04
高血压
长期高血压会导致血管壁受损 ，增加冠心病的风险。

冠心病完整ppt课件

冠心病完整ppt课件

01
通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者缓解焦虑、抑
郁情绪，提高心理适应能力。
应对压力策略
02
教授患者有效的应对压力方法，如深呼吸、冥想、放松训练等，
以减轻心脏负担。
家属参与心理支持
03
鼓励家属参与患者的心理调适过程，提供情感支持和理解，共
同应对疾病带来的挑战。
营养膳食建议
控制总热量摄入
限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入
发病机制
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要发 病机制，涉及脂质沉积、炎症反应、氧 化应激等多个环节。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内最常见的死因 之一，发病率和死亡率随年龄增长 而上升。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、 肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习 惯、遗传因素等都是冠心病的重要 危险因素。
运动风险预防与处理
在运动过程中，注意预防运动风险的发生，如运动损伤、心血管事件 等。一旦发生风险事件，应立即停止运动并采取相应处理措施。
06
总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
冠心病流行病学特点
全球范围内，冠心病发病率和死亡率 居高不下，与生活方式、遗传因素等 密切相关。
冠心病病理生理机制
临床表现与分型
临床表现
胸痛（心绞痛）是冠心病最常见的症状，其他可能包括呼吸困 难、心悸、乏力等。严重情况下可能导致心肌梗死或猝死。
分型
根据临床表现和病理生理特点，冠心病可分为稳定型心绞痛、 不稳定型心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血和缺血性心肌病 等类型。
02
诊断方法与标准
常规检查手段
心电图
是诊断冠心病最常用、最简便的方法。 心绞痛发作时，ST段压低和T波倒置/ 低平，缓解后恢复。

冠心病科普ppt课件

冠心病科普ppt课件
认识冠心病
1
心脏和冠状动脉
2
冠心病：人类健康“第一杀手”
▪ 我国每年有260万人死于心血管疾 病
▪ 每12秒就有1人被心血管疾病夺去 生命
3
什么是冠心病？
▪ 冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由 于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生粥 样硬化导致心脏血供不足所致
粥样斑块
4
冠心病发作的征兆
血管内膜受损，血液中的低密度脂蛋白胆固醇进入管 壁内膜，这是动脉粥样硬化斑块形成的开始。
7
冠脉粥样硬化斑块形成
久之，如同水管被长年堆积的水垢变窄堵塞一 样，粥样硬化斑块堆积在冠状动脉内膜上，使冠 脉管腔狭窄甚至闭塞，导致心肌血流量减少、供 氧不足，心脏不能正常工作。
8
冠状动脉不同程度狭窄
▪ 冠状动脉狭窄≥50％，就可称为冠 心病。
18
抗血小板药物
▪ 主要的抗血小板药物有：阿司匹林、氯 吡格雷等（其中阿司匹林需要长期服用）
▪ 双重抗血小板治疗（氯吡格雷+阿司匹 林）至少12个月是减少复发风险的关键
19
介入术后服用抗血小板药物需 要注意什么？
▪ 应注意自己是否有出血倾向，如牙龈出血，皮肤 出血点，有无黑便等，应定期检查血常规
狭窄
支架
17
冠心病介入术后需服用哪 些药？
▪ 抗血小板药物如氯吡格雷、阿司匹林。
▪ 防止动脉粥样硬化进展的药物为他汀类药物，需长 期（终生）服用。这类药物不仅仅降血脂，而且可 以对抗炎症。对冠心病合并糖尿病、高血压等严重 破坏血管壁的疾病，防止动脉硬化进程要靠这种药 物。
▪ 防治高血压、糖尿病，减轻心脏负担的药物，需长 期（终生）服用。
▪ 采用微创的方法，从腕部或腿部血管插入一根细 小导管，送至冠状动脉开口，注射在X光下能显 影的造影剂后，冠状动脉的病变情况就一目了然 了。如果发现有血管狭窄或堵塞，在病变处扩张 球囊并置入支架，使血管腔扩大，从而改善心脏 血流。

《冠心病》PPT课件

《冠心病》PPT课件
心力衰竭
长期心肌缺血可导致心肌萎缩、纤 维化，引起心力衰竭，表现为呼吸 困难、咳嗽、咳泡沫痰等症状。
02
冠心病的治疗
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，用于防止血栓形 成，降低冠心病风险。
β受体拮抗剂
普萘洛尔、美托洛尔等，降低心肌耗氧量 ，缓解心绞痛症状。
降脂药物
他汀类药物，降低血脂水平，减少动脉粥 样硬化斑块的形成。
心肌缺血是冠心病的主要 临床表现，可引起心绞痛 、心律失常、心力衰竭等 症状。
临床表现
心绞痛
最常见的症状是心绞痛，表现 为胸骨后压榨性疼痛，可放射 至左肩、左臂、下颌等部位， 常因体力劳动或情绪激动而诱
发。
心律失常
冠心病患者常伴有心律失常，包 括窦性心律失常、室性心律失常 等，严重者可引起室颤等致命性 心律失常。
分类
冠心病有多种分型，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、 缺血性心肌病等。
发病机制
01
02
03
动脉粥样硬化
冠心病最基本的病变是冠 状动脉粥样硬化，与血脂 异常、高血压、糖尿病、 肥胖等因素有关。
血栓形成
冠脉狭窄或闭塞后，局部 血流减少，易形成血栓， 引起心肌缺血缺氧或坏死 。
心肌缺血
冠状动脉搭桥手术
通过取用患者自身的血管或人工血管，架设新的血管桥，绕 过狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
心肌移植
对于严重心肌缺血、心力衰竭的冠心病患者，可以考虑进行 心肌移植手术。
03
冠心病的预防
控制危险因素
血脂异常
积极控制血脂水平，包括降低胆固 醇和甘油三酯，以减少动脉粥样硬 化的风险。
高血压
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳等，有助于提高心肺功重范围，避免肥 胖和超重，以降低冠心病的风

冠心病(课件)

冠心病(课件)

3
社会支持能够减轻患者的焦虑、抑郁等负面情 绪，帮助患者更好地应对病情。
康复的社会资源
康复机构
包括康复医院、康复中心和日 间康复中心等。
社区康复服务
包括上门服务、转介服务和日 间服务等多种形式。
康复资源网络
包括康复协会、康复论坛和康 复中心等，可提供康复指导和
互助。
康复的心理健康支持
心理健康对冠心病康复的重要性
监测病情
健康宣教
定期监测患者的生命体征如心率、血压、血 糖等。
向患者及家属传授冠心病防治知识，提高患 者的自我管理能力。
心理支持
紧急情况处理
提供情感支持，帮助患者缓解心理压力。
指导患者在紧急情况下进行自救及呼救。
自我管理
合理膳食
遵循低脂、低盐、低糖的饮食原则，适量 摄入蛋白质、蔬菜、水果。
药物依从性
2023
冠心病(课件)
contents
目录
• 冠心病概述 • 冠心病诊断与治疗 • 冠心病的预防措施 • 冠心病患者的康复与护理 • 冠心病的社会支持与康复
01
冠心病概述
定义与症状
定义
冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化引起的心脏病，导致心肌 缺血、缺氧甚至坏死。
症状
冠心病患者通常会出现胸闷、胸痛、心悸、气促等症状，严 重时可能导致心肌梗死或心力衰竭。
发病机制
1 2
动脉粥样硬化
冠心病的主要发病机制是动脉粥样硬化，尤其 是冠状动脉的粥样硬化。
血栓形成
当冠状动脉内的粥样斑块破裂或脱落时，会引 发血小板聚集和血栓形成，导致心肌缺血。
3
心肌耗氧量增加
冠心病患者心肌耗氧量增加，当心肌得不到足 够的血液供应时就会引发心绞痛。

冠心病(完整)ppt课件

冠心病(完整)ppt课件
Coronary Atherosclerotic Heart Disease
冠脉解剖图
右冠
左主干 左旋支 左前降
病因
主要 危险因素
年龄 性别
血脂 异常
高血压
吸烟
糖尿病和 糖耐量异常
次要危险因素：
• 肥胖 • 缺少体力活动 • 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 • 遗传因素 • A型性格者
耗↓
缓解期治疗
1.硝酸酯类制剂：基础治疗，主要扩张静脉，减轻 心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用
2.β-B：HR↓、BP↓，心肌收缩力↓→心肌氧耗↓劳力 型心绞痛首选
3.钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩力，扩张血管降低 心脏前后负荷→心肌氧耗↓；扩张冠状A→增加心 肌血供；变异型心绞痛首选
4.抑制血小板聚集：肠溶阿司匹林（aspirin） 5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成 6.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳
诊断仍有困难者，可考虑：
•心电图负荷试验 •Holter •冠状动脉造影 •MRI
治疗要点
➢ 发作时的治疗 ➢ 缓解期治疗 ➢ 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 ➢ 外科治疗 ➢ 运动锻炼疗法
✓ 硝酸酯制剂 ✓ β受体阻滞剂 ✓ 钙通道阻滞剂
✓抗血小板药物 ✓调整血脂药物 ✓中医中药治疗
✓ β受体阻滞剂
险近 因年 素来 还发 有现 ：的
危
• 血中同型半胱氨酸增高 • 胰岛素抵抗增强 • 血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高 • 病毒、衣原体感染
冠心病的危险因素
可以改变/控制的因素
高血 压
糖尿 病
缺乏运 动
饮食
口味 重
冠心病的危险因素
不能改变的因素

《冠心病》PPT课件(完整版)

鉴别诊断
需要与引起胸痛的其他疾病进行鉴别，如主动脉夹层、肺动脉栓塞、气胸、胸 膜炎等。同时，对于表现为ຫໍສະໝຸດ 腹痛的患者，需要与急腹症进行鉴别。
03
治疗策略与方案选择
药物治疗策略
抗缺血治疗
使用硝酸酯类、β受体拮抗剂等药物，减少心肌耗氧量， 增加冠脉血流，缓解心绞痛症状。
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑制血小板聚集， 减少血栓形成，降低心血管事件风险。
发病机制
涉及脂质代谢异常、血管内皮损伤、炎症反应等多个环节，最终导 致冠状动脉狭窄或闭塞。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内的主要死因之 一，发病率和死亡率随年龄增长而 上升。
危险因素
包括高血压、高血脂、糖尿病、吸 烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮 食习惯等。
临床表现与分型
临床表现
典型症状为胸痛（心绞痛），可放射 至左肩、左臂内侧、无名指等，常伴 有胸闷、气短、心悸等。
《冠心病》PPT课件(完整版)
目
CONTENCT
录
• 冠心病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心血管疾病，导致心肌缺 血、缺氧甚至坏死。
个性化营养建议
针对不同患者的具体情况，提供个 性化的营养建议，如补充特定营养 素、调整餐次分配等。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
冠心病定义、流行病学及危险因素
详细阐述了冠心病的定义，流行病学特征以及主要的危险因素，如高血压、高血脂、糖 尿病等。

《冠心病》PPT课件


冠状动脉球囊扩张术
利用球囊扩张狭窄的冠状动脉，改善血流灌注 。
冠状动脉支架植入术
在狭窄的冠状动脉内植入支架，保持血管通畅，改善心肌供血。
冠心病的预防策略
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素，降低发病风 险。
健康生活方式
保持良好的作息习惯，合理饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理 健康。
不良生活习惯
如吸烟、饮酒、缺乏运动等， 都会对心血管系统产生不良影 响，增加冠心病的发生概率。
02
冠心病的临床症状与诊断
典型症状与体征
胸痛
冠心病最常见的症状，常表现为压榨性、窒息性的疼痛，主要位于 胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。
气短
患者在进行体力活动时，容易出现呼吸急促、气不够用的感觉。
冠心病的主要病因
高血压
长期高血压会导致血管内膜损 伤，加速动脉粥样硬化的形成 ，进而引发冠心病。
糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳 ，容易导致血管病变，增加冠 心病的发生风险。
年龄
随着年龄的增长，血管弹性下 降，容易形成动脉粥样硬化， 从而增加冠心病的发生风险。
高血脂
高血脂会导致血液黏稠度增加 ，使冠状动脉血流减缓，容易 形成血栓，从而诱发冠心病。
06
总结与展望
课程总结
冠心病基础知识
本课程系统地介绍了冠心病的基础知识，包括定义、流行 病学、危险因素、发病机制等方面，为学生提供了全面的 背景知识。
治疗策略
介绍了冠心病的药物治疗、介入治疗和外科治疗等多种策 略，并分析了各种治疗方法的优缺点及适用范围。
临床症状与诊断
详细阐述了冠心病患者的临床症状、体征及辅助检查方法 ，帮助学生准确识别并诊断冠心病。

冠心病ppt课件

糖尿病患者冠心病发病率和死亡率均显著增加。
高血脂
血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）升高，是冠心病的重要危险因素。
吸烟
吸烟可导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化形 成。
预防措施与建议
01
02
03
04
控制血压
通过药物治疗和非药物治疗（ 如低盐饮食、适量运动等）将 血压控制在理想范围。
调节血脂
外科手术治疗
介绍了冠心病外科手术治疗的适应 症、手术方式及术后管理，强调了 其在复杂病例治疗中的重要作用。
未来发展趋势预测
个体化治疗策略
随着精准医疗的发展，未来冠心病治疗将更加注重患者的个体化差 异，制定针对性的治疗方案。
综合管理模式
未来的冠心病管理将更加注重多学科协作，形成心血管内科、外科 、康复科等多学科共同参与的综合管理模式。
危险因素
冠心病的危险因素包括高血压、高血 脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动 、家族遗传等。控制这些危险因素有 助于降低冠心病的发病率和死亡率。
临床表现及分型
临床表现
冠心病的临床表现多种多样，主要包括心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病等。心绞痛以 发作性胸痛为主要表现，心肌梗死则表现为持续而严重的胸痛、心悸、呼吸困难等症状
康复期评估指标体系建立
临床症状与体征评估
包括心绞痛发作频率、程度、持续时间等。
心功能评估
通过心电图、超声心动图等检查手段，评估心脏功能状况。
生活质量评估
采用问卷调查等方式，了解患者日常生活受限程度及心理状况。
运动处方制定及实施注意事项
运动类型选择
根据患者具体情况，选择适合 的运动方式，如散步、慢跑等
发病机制
冠心病的主要发病机制是冠状动脉粥样硬化，其形成与多种因素 有关，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。当冠状动脉粥样硬 化发展到一定程度时，可导致冠状动脉狭窄或闭塞，进而引发心 肌缺血、缺氧或坏死。

冠心病ppt课件


选择原则
综合考虑患者病情、病变 特点、经济条件和医生经 验等因素。
康复期管理与二级预防
康复期管理
制定个体化运动处方，进行康复 训练，提高患者生活质量。
二级预防
针对冠心病危险因素进行干预， 如戒烟、控制血压、血糖和血脂
等。
定期随访
定期进行心电图、心脏超声等检 查，评估患者病情变化和治疗效
果。
04
患者教育与心理支持
心力衰竭预防和干预策略
危险因素控制
药物预防
积极控制高血压、糖尿病、血脂异常等冠 心病危险因素，降低心力衰竭发生风险。
根据患者病情，选用ACEI、ARB、β受体阻 滞剂等药物进行预防治疗。
生活方式干预
定期检查
鼓励患者戒烟限酒，保持适量运动，减轻 心脏负担。
定期进行心脏彩超、NT-proBNP等检查， 及时发现心力衰竭迹象，采取相应治疗措 施。
01
人工智能辅助诊断
利用深度学习技术对心电图、心 脏超声等影像资料进行分析，提
高冠心病诊断准确率。
03
可穿戴设备与远程监测
运用可穿戴设备实时监测患者生 理参数，及时发现异常情况并进
行干预。
02
基因检测与精准治疗
通过基因检测发现冠心病相关基 因变异，为个体化治疗和预后评
估提供依据。
04
细胞治疗与再生医学
应用效果
减轻焦虑抑郁情绪，提高患者治疗依从性和生活质量。
实施建议
心理干预应由专业人员进行，定期评估和调整治疗方案。
家属参与和社会支持网络构建
家属参与方式
共同制定康复计划、提供情感支持、协助日常生活等。
社会支持网络
建立患者互助小组、社区志愿者服务等。
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心脏扩大，主要表现为心力衰竭和心律失常 • 猝死：心肌缺血→电生理紊乱→猝死
上述五种类型可合并存在
12
急性冠状动脉综合征
（Acute coronary syndrome，ACS）
非ST段抬高型ACS 不稳定型心绞痛 (unstable angina, UA) 非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)
大脑
胸骨后及左臂内侧 15
病理解剖
➢冠状动脉狭窄发生率 ▪ 左前降支(LAD) ▪ 右冠状动脉(RCA) ▪ 左回旋支(LCX) ▪ 左主干(LM) ➢至少有一支冠状动脉管腔狭窄达75%以
上
16
17
右冠
左主干 左旋支 左前降
18
心绞痛（angina pectoris）
主要分为： 稳定型（stable angina pectoris） 不稳定型（unstable angina pectoris）
定义： 冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻
塞，或/和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、 缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为 冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），亦称缺血性心脏病 （ischemic heart disease）
9
病因
➢年龄与性别 ➢饮食与高脂血症 ➢高血压 ➢糖尿病 ➢体重与肥胖 ➢吸烟、脑力劳动者、遗传和家族因素
2017冠心病课件
动脉粥样硬化（atherosclerosis）
定义：动脉粥样硬化→动脉管壁增厚 变硬、失去弹性和血管腔缩小
2
病因
• 多因素共同作用：遗传为基础 • 危险因素（risk factor）：年龄、性别、血脂
异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟 • 次要危险因素：肥胖、活动少、高热量和高脂饮
• 冠脉流量 灌注压=主A平均压
• 动力性狭窄（痉挛） 23
心绞痛
心率 加快
心肌收缩 力加强
心肌张 力增加
心肌耗氧
冠脉 痉挛
循环血 量减少
冠脉狭 窄固定
冠脉供血
24
临床表现 （clinical manifestation）
发作性胸痛的特点： 部位：胸骨体上段或中段之后或心前区，常向左臂内侧、左肩 放射 性质：压迫感、压榨样、紧缩性，偶伴恐惧、濒死感 诱因：劳力、情绪激动、饱餐、寒冷 持续时间：3～5min，不少于1min、不超过15min 缓解方法：休息或含服硝酸甘油后1～2分钟缓解
10
冠心病的危险因素
可以改变的
❖ 吸烟 ❖ 血脂异常 ❖ 高血压 ❖ 糖尿病 ❖ 肥胖 ❖ 紧张 ❖ 缺乏锻炼 ❖ 饮食 ❖ 病毒
不能改变的
➢遗传因素
➢性别——男性比女
性较易患冠心病
➢年龄：
老年人易患 高胰岛素血症 胰岛素抵抗
11
冠心病分型
• 无症状性心肌缺血：无症状，但有心肌缺血的 客观证据
• 心绞痛：呈典型的心绞痛发作特征 • 心肌梗塞：冠脉闭塞所致心肌坏死 • 缺血性心肌病：反复心肌缺血导致心肌纤维化，
• 内皮损伤反应学说：各种危险因素损伤内膜→炎症反应 →动脉粥样硬化斑块形成
4
稳定的动脉粥样硬化斑块
外膜
内皮细胞
纤维帽
(平滑肌细胞和基质)
内膜平滑肌细胞
(修复型)
脂核
外膜
中层平滑肌细胞
(收缩型)
5
不稳定性动脉粥样硬化斑块
外膜
斑块破裂、血栓形成 并扩展进入管腔
lipi脂d c核ore
血栓
→
外膜
6
动脉粥样硬化的进程
泡沫 脂质 细胞 条纹
中间阶 段损伤
纤维 动脉粥样硬化 斑块
复合病变破裂
内皮功能不全
从十几岁开始
从30岁开始
从40岁开始
主要为脂肪积聚
平滑肌细胞 和胶原增生
栓塞 出血
7
Modified from Pepine, CJ, Am J Card, 1998
动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程
19
稳定型心绞痛
• 概念：是在冠脉固定性狭窄的基础上， 由于冠脉供血不足，心肌急剧的，暂时 的缺血缺氧所引起的临床综合征
• 病因及发病原理：心脏负荷增加，冠脉 血流减少或冠脉痉挛导致心肌内代谢产 物堆积，刺激心脏自主神经
20
发病机制
冠脉供血
心肌耗氧
不能满足心肌代谢的需求 一过性缺血缺氧
心绞痛(AP)
体征：可伴面色苍白、出冷汗，血压升高、心率增快
25
图片
26
实验室及其他检查
• X线及超声检查 • ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ电图 静息心电图
食、CHD家族史、性格急躁；同型半胱胺酸、胰 岛素抵抗、纤维蛋白原、病毒和衣原体感染
3
发病机制
• 脂肪浸润学说：LDL和VLDL特别是氧化修饰的LDL，经损 伤的内皮细胞或内皮细胞裂隙→中膜，平滑肌细胞增殖、 吞噬脂质→泡沫细胞，脂蛋白又降解而释出各种脂质， 刺激纤维组织增生，共同构成粥样斑块
• 血小板聚集和血栓形成学说：粥样斑块实际上是机化了 的血栓，并非真正的粥样斑块
ST段抬高型ACS ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction, STEMI）
13
急性冠脉综合征 ——稳定性斑块和脆弱的斑块
管腔
脂核
纤纤维维帽帽 中中层层
管腔
脂核
稳定性斑块
稳定性心绞痛
易损斑块
破裂出血
非闭塞性血栓（白色血栓）
闭塞性血栓（红色血栓）
21
心肌耗氧
• 心肌氧耗=心率×收缩压（心肌张力、心肌收缩力） • 心肌从血中提取75%的氧
——氧需求增加时，就只能依靠血流量的增 加
22
心肌供氧
• 冠脉口径 ※冠脉循环有很大的血流储备能力： 剧烈活动时 可增加6～7倍 缺氧时亦可增加4～5倍 但冠脉狭窄时，冠脉扩张性↓→血流量↓（相对 固定）
ST段压低和/ 或T波倒置
ST段抬高
不稳定性心 绞痛 (UA)
ST段不抬高的心 ST段抬高的急性 肌梗死 (NSTEMI) 心肌梗死 (STEMI)
14
急性冠脉综合征
发病机理及病理生理
冠脉狭窄、痉挛 心肌负荷增加及氧耗增加
心肌缺血、缺氧
心肌内代谢产物刺激心内植物神经 1-5胸交感神经及相应的脊髓段
正常
脂肪条纹
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成
纤维斑块 粥样硬化斑块
不稳定性
} 心绞痛
心肌梗死 ACS
缺血性中 风/TIA
临床无症状 年龄增长
稳定性心绞痛 间歇性跛行
缺血性肾病 缺血性肠病
严重的 下肢缺血
心血管死亡
*ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作
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冠心病（coronary heart disease）