糖尿病围手术期处理(精选)

一、概述糖尿病目前已成为危害健康的常见疾病, 约有50%的患者一生中由于各种原因需行手术治疗, 围手术期并发症较非糖尿病患者高5倍左右。

糖尿病并非手术的禁忌证, 但由于患者存在代谢紊乱, 尤其是老年糖尿病不仅患病率高, 临床症状不明显, 而且心、脑血管等合并症多, 血糖达标率低, 抵抗力下降, 对手术的耐受性差, 手术的复杂性和危险性增大。

围手术期的概念：围手术期并无确切的定义。

60年代, 有人把患者入院做术前准备到术后出院这一时段称为围手术期, 即围手术期等于住院日。

目前认为, 围手术期实际上是以手术为中心的术前、术中和术后的整段时间。

手术导致机体应激状态, 使糖尿病的代谢紊乱加重。

因此, 应充分认识手术对糖尿病患者的影响, 严格掌握手术适应证, 妥善做好围手术期处理, 使患者安全接受手术治疗。

糖尿病患者伴有外科疾病和手术麻醉等情况下, 体内儿茶酚胺、胰高糖素、生长激素及糖皮质激素等胰岛素拮抗激素分泌增多, 抑制了胰岛素的分泌, 降低了胰岛素敏感性, 促进糖原分解和糖异生, 脂肪与蛋白质分解增加, 游离脂肪酸水平升高, 血糖控制困难增大。

一般中、小手术可使血糖升高1.11mmol/L左右, 大手术可使血糖升高2.05mmol/L～4.48mmol/L, 麻醉剂可使血糖升高0.55mmol/L～2.75mmol/L。

在高血糖状态尚未得到控制前, 手术危险性增加, 且容易并发感染、酮症酸中毒和非酮症高渗昏迷。

血糖高于11.1mmol/L, 可影响伤口愈合。

对于接受手术的患者, 应通过治疗使患者围手术期血糖控制在6.7mmol/L～10mmol/L。

二、术前准备为使患者安全渡过手术期, 必须充分做好手术前准备工作。

首先要掌握病情严重程度, 详细了解各重要脏器功能, 评估代谢紊乱、电解质及酸碱平衡情况, 详见4-9-1。

对病情较轻的2型糖尿病患者, 中、小型手术（如疝修补术、乳房切除术及大隐静脉剥脱术等）对糖尿病影响不大。

糖尿病围手术期处理(1)糖尿病是一种慢性代谢疾病，随着寿命的延长，糖尿病人的手术率也在逐年增加。

糖尿病患者手术期间易合并多种并发症，如感染、心脑血管疾病、代谢紊乱等，降低手术成功率，增加手术风险，甚至可能危及生命。

因此，处理糖尿病围手术期是必不可少的。

一、术前评估在手术前，需要对糖尿病患者进行全面评估，包括血糖控制情况、肝肾功能、血液凝血功能等。

术前血液检查包括血糖、肝功能、肾功能等指标，为术中手术方案的制定以及术后治疗提供基础。

二、术中处理术中处理是糖尿病手术的重要环节，当血糖处于高浓度时，会导致术后感染、出血、休克等多种不良后果，因此需要及时调节血糖浓度，严格控制血糖值。

术中糖尿病患者应饮食清淡，低脂、低糖饮食，避免摄入高糖、高脂食物，选择低糖水果或者喝一些无糖饮料等，同时应保持充足的水分摄入，以防脱水。

三、术后处置术后糖尿病围手术期的处理也非常重要，需要在术后及时采取措施，控制并发症的发生。

术后病人应在医护人员的指导下逐渐恢复饮食，避免过度进食。

医生将为糖尿病患者制定合理的饮食计划和药物治疗方案。

术后要密切关注病人的生命体征和病情变化情况，及时调整药物和治疗方案。

保持好情绪和心态同样也是糖尿病术后恢复的重要因素。

四、注意事项在糖尿病围手术期处理中，还需要注意以下几点：1.保证操作者技术熟练；2.术前应进行必要的心理疏导工作，确保病人放松心态；3.手术前应停用糖尿病药物，术后根据病人情况恰当地启用；4.手术期间随时监测血糖值、电解质等各项生理参数；5.病人术前应向医生详细告知自己的病情和用药情况；6.病人应接受术后跟踪随访，定期进行血糖监测。

综上所述，糖尿病围手术期处理不仅涉及到血液的监测和药物的调节，还需要考虑病人的饮食、心理等方面的因素，术前评估、术中处理、术后处置各个环节都非常重要。

在处理过程中需要严格按照医嘱，在实践中总结经验，持续为糖尿病手术的提高提供有力支持。

糖尿病的围手术期处理糖尿病是一种全球性的慢性病，伴随着生活水平的提高、环境污染的加重和生活方式的改变，其发病率正在逐年上升。

糖尿病患者的手术风险和手术后并发症增加，特别是对于老年人和病情较重的患者，进行手术风险更大，因此在手术前、中、后的全过程中对糖尿病患者进行有效的围手术期处理显得格外重要。

手术前的围手术期处理1. 糖尿病的稳定控制在手术前3-6个月，糖尿病患者应该进行适当的药物调整和生活方式改变，以达到血糖水平的稳定控制。

首先，患者需要遵循医生的建议进行饮食与运动控制。

如果用药，则需根据药物剂量和药物种类进行调整以达到更为科学与合理的控制。

建议患者每隔一段时间测量血糖、尿糖和尿酮体，以及检查肾功能、心电图、血压、眼底和足部状况等。

2. 检查相关指标病情确诊后，糖尿病患者进行手术前必须进行全面的检查和评估，以了解其病史、并发症、营养状况、有无心血管等疾病，以及特殊的代谢异常状况。

如果发现有心血管疾病、高血压、高胆固醇等疾病，应及时进行治疗。

必要时，建议咨询内分泌科专家或营养科专家的意见。

3. 调整用药方案在手术发生前，有必要评估糖尿病患者的药物治疗计划。

根据不同类型的糖尿病、时间窗口、饮食等因素，有必要调整药物用量，确保手术或麻醉期间血糖的稳定。

4. 预防手术感染对于糖尿病患者在手术前的围手术期处理中，饮食禁忌和卫生常识等都比较重要，可以减小感染的可能性。

建议术前7天饮食清淡，忌辛辣、油腻和刺激性食物。

在足部有糖尿病足溃疡的情况下，要注意清洁、消毒和注意保护。

手术中的围手术期处理1. 随时监测血糖水平手术中要持续监测糖尿病患者的血糖水平，特别是高龄病人的血糖水平，以免影响麻醉加深，发生内分泌代谢紊乱和其他并发症。

2. 监测水电解质平衡作为一个代谢性疾病，糖尿病患者往往有液体和电解质失衡。

在手术过程中，需要密切关注热量和液体摄入量，注意液体平衡、水电解质紊乱等。

3. 防止低血糖发生糖尿病患者在手术过程中，避免过于激烈的刺激，以免引起低血糖。