梗阻性黄疸护理查房
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梗阻性黄疸护理查房PPT课件
05
药物治疗管理与注意事项
药物种类和使用方பைடு நூலகம்介绍
利胆药物
促进胆汁排泄，改善胆汁淤积， 如熊去氧胆酸等。使用时需遵医 嘱，注意药物剂量和用药时间。
保肝药物
保护肝细胞，减轻肝脏损害，如多 烯磷脂酰胆碱等。需定期检查肝功 能指标，根据病情调整用药。
抗生素
预防和治疗感染，如头孢菌素等。 使用前需进行药敏试验，确保用药 安全有效。
药物剂量调整原则和监测指标
剂量调整原则
根据患者病情、年龄、体重等因素，结合药物代谢动力学特点，制定个体化的用药方案。
监测指标
定期监测肝功能、胆红素、血常规等指标，评估药物治疗效果和安全性。
不良反应观察和处理方法培训
常见不良反应
恶心、呕吐、腹泻、过敏反应等。需密切观 察患者用药后的反应，及时处理。
运动类型选择和强度控制建议
01
运动类型选择
02
强度控制建议
推荐患者进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，以促 进血液循环和新陈代谢。同时，根据患者兴趣和身体状况 ，可选择适当的力量训练或柔韧性练习。
根据患者耐受能力和锻炼目标，合理控制运动强度，避免 过度劳累。建议在专业医护人员指导下进行锻炼，确保安 全有效。
入院时间、主诉、现病史等
生命体征：体温、脉搏、呼吸 、血压等
黄疸程度及伴随症状：皮肤、 巩膜黄染程度，是否伴随瘙痒
、陶土样便等
病史及诊断结果概述
01
02
03
既往病史
有无肝炎、胆道疾病、胰 腺疾病等
诊断结果
根据症状、体征及辅助检 查结果，明确梗阻性黄疸 的诊断
病因分析
结石、肿瘤、炎症等导致 胆道梗阻的原因
应急处理培训
梗阻性黄疸的个案护理查房
护理措施—术前
二、2019-03-01 15:00 焦虑 与环境陌生、担心疾病 、手术愈后有关。 护理目标：患者情绪稳定，能正视疾病带来的不适，积极配合 治疗。 护理措施：1.心理护理：跟患者讲解手术相关知识缓解患者紧 张情绪，使其积极配合。 2.鼓励病人及家属树立战胜疾病的信心，要注意劳逸结合，情 绪稳定。 3.解释术中注意事项，做好术前准备及宣教。 护理目标：2019-03-11 08:00 患者焦虑较前缓解，能配 合手术治疗。
病例介绍---阳性指标
癌胚抗原
199糖类抗
总胆红素
直接胆红素 （0-11.97 umol/L）
（0-5mg/ml） （0-37U/ml） umol/L）
原
（5.13-25.65
白蛋白 （35/L）
谷丙转氨 酶 （5-50） IU/L
超敏C反应 蛋白 （0-5mg/l）
03-02
145
424.6
299.9
术后护理
八、护理诊断2019-03-11 12:00 皮肤完整性受损的危 险 与卧床、局部皮肤长期受压、黄疸至瘙痒绕抓有关。 护理目标：病人皮肤完整，能掌握有效的皮肤护理方法。 护理措施：1.观察并评估患者皮肤受压情况，采取舒适、准确 卧位，避免摩擦力和剪切力等。 2.保持皮肤清洁，禁用碱性肥皂及溶液。及时更换潮湿的衣被 ，保持床单位平整。 3.提供足够的营养，指导患者进食优质蛋白，易消化的食物。 4. 嘱其剪短指甲，勿抓挠皮肤，以免造成破溃，继发感染，穿 柔软棉质内衣，每日用清水清洁皮肤，涂抹甘油润滑皮肤。 瘙痒严重者可炉甘石洗剂涂擦止痒。 护理评价：2019-02-22 14:00 病人皮肤完整，已下床活 动。
护理措施—术前
三、2019-03-01 15:00 营养低于机体需要量 与肿瘤消 耗，食欲差有关。 护理目标：保持患者营养均衡充足。 护理措施：1.遵医嘱予乐凡命、欣坤畅等静脉营养支持，合理 安排补液顺序，并观察生化指标情况。 2.指导患者进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清淡易消 化，由流质、半流质过渡到软食，指导少量多餐，增加营养 ，避免高脂类食物及高纤维食物。 3.保持病房安静舒适，保证病人有充足的休息时间和充足的体 力。 护理评价：2019-03-11 08:00 患者营养状况能满足生理 需要。
梗阻性黄疸护理查房
相关护理诊断，目标，措施
（4）.患者禁食期间做好口腔护理，口渴难忍时可用少量白开 水漱口，嘱其吐出，勿咽下，或用干棉签蘸水湿润嘴唇；
护理评价：病人是否发生腹腔感染，吸入性肺炎或能否及 时发现和处理以发生腹腔感染，吸入性肺炎。
20 Copyright © 2012 Andy Guo. All rights reserved。
（2）活动：坚持适宜的体育锻炼，增强体质和抗病能力；
（3）不适随访：由于胆管结石复发率高，若有腹痛，发热，黄疸
等时应及时就诊。
17
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相关护理诊断，目标，措施
（4）带管回家宣教：伤口处保持清洁，可用干净的温水毛巾轻擦; 引流袋要双固定，站立行走时其位置要低于伤口位置；按时更 换引流袋；注意引流液是颜色、 量、性质，如有异常及时到 医院就诊。
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体征:
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检查：
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护理评价：患者能否复述有关术后康复知识，能否配合治疗和护理。
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相关护理诊断，目标，措施
五，护理诊断：潜在并发症：腹腔感染，吸入性肺炎等。 护理目标：未发生并发症或并发症得到预防、被及时发现和处理 护理措施：
（1）术后嘱病人卧床休息1-2d，重症者适当延长卧床时间，2d 后下床活动， 14d 内避免剧烈活动，以免导管滑脱
梗阻性黄疸护理查房PPT课件
阻塞性黄疸的特征:
①肤色暗黄、黄绿或绿褐色。②皮肤瘙痒多见，是因胆盐和其 它胆汁成分返流入体循环内，刺激皮 肤周围神经末梢所致。 ③血清中结合胆红素增高，凡登白试验 呈直接反应。④粪中 尿胆原减少或缺如，粪便显浅灰色和陶土 色，⑤尿内有胆红 素，但尿胆原减少或缺如。⑥血清总胆固醇、 碱性磷酸酶增高。
发生机理:
①肝细胞胆汁分泌器（光面内 质网、高尔基器、毛细胆管)原发性代谢性损害，致胆 盐形成不 足。胆盐为组成胆汁微胶粒的基本成分，由 于微胶粒形成障 碍，减少了水分自肝细胞向细小胆管渗入，结果引起 胆汁淤滞 及其成分的沉淀。
②细小胆管及肝小管上皮由初级胆酸(石胆酸）的损害而致通透性增 加，胆盐及水分由此回渗至周围组 织，结果胆汁浓缩，胆汁中固体 成分与粘蛋白凝结成胆栓，进 一步加重了胆汁的淤积。
临床表现
3.由胆管炎引起的梗阻性黄疸 常见的引起梗阻性黄疸的胆管炎有急性化脓性胆管炎、
硬化性胆管炎，表现为发热，体温常在39℃以上，波动幅度 大，24h内波动范围超过2℃。寒战者多为急性化脓性胆管炎， 持续低热数天不退者常是硬化性胆管炎。 4.胆道蛔虫引起的梗阻性黄疸
胆道蛔虫引起的梗阻性黄疸主要表现为上腹部绞痛。 5.其他临床表现
Байду номын сангаас
(2) 肝内阻塞性黄疸，由于肝内胆管机械性阻塞，如肝内 胆管泥沙样结石、原发性肝癌侵及肝内胆管或形成癌栓 及华 支睾吸虫病等。 肝内胆管部分阻塞，剩余未阻塞部分能够代偿 时，常 不出现黄疸。在由上述病因引起广泛性肝内胆管阻塞， 以致胆红素排泄障碍时，会发生黄疸。
(3) 肝内胆汁淤积性黄疸，见于病毒性肝炎、药物性黄 疽 (如氣丙嗪、甲基睾丸素和口服避孕药等所致）及原 发性胆汁 性肝硬变等。
辅助检查
梗阻性黄疸护理查房
评估患者的家庭和社会关系，了 解其家庭和社会支持系统的状况 ，以便提供必要的帮助和支持。
04
治疗措施与护理配合
药物治疗及注意事项
药物治疗
使用胆酸类药物、抗炎药物等， 以改善胆汁淤积、减轻黄疸症状 。
注意事项
遵医嘱按时服药，注意观察药物 副作用，及时调整用药方案。
手术前后护理措施
术前护理
协助患者完成术前检查，做好术前准 备，包括皮肤清洁、肠道准备等。
由于结石、肿瘤等原因导 致胆道阻塞，胆汁无法正 常排出，从而引起黄疸。
肝功能损害
梗阻性黄疸可能导致肝细 胞受损，进而影响肝脏的 正常生理功能。
营养失调
胆汁排出受阻可能影响患 者的消化功能，导致营养 吸收不良。
潜在并发症风险预测
感染
胆道梗阻可能导致胆汁淤积，增 加感染的风险，如胆管炎、肝脓
肿等。
出血
少皮肤感染的风险。
出血风险降低方法
密切观察病情
定期监测患者的生命体征，特别是血压和心率的变化，及时发现 潜在的出血风险。
避免损伤性操作
尽量减少不必要的穿刺和注射，避免使用刺激性药物，以降低皮 肤和粘膜的出血风险。
合理应用止血药物
根据患者病情和医生建议，合理使用止血药物，以减少手术或创 伤后的出血。
术后护理
密切观察患者生命体征，保持伤口清 洁干燥，预防并发症的发生。
营养支持与饮食调整建议
营养支持
根据患者病情和营养状况，制定合理的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营 养。
饮食调整建议
建议患者低脂、低蛋白饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。避免进食油腻、 辛辣等刺激性食物。
05
并发症预防与处理策 略
肝功能损害可能影响凝血因子的合 成，增加出血倾向。
04
治疗措施与护理配合
药物治疗及注意事项
药物治疗
使用胆酸类药物、抗炎药物等， 以改善胆汁淤积、减轻黄疸症状 。
注意事项
遵医嘱按时服药，注意观察药物 副作用，及时调整用药方案。
手术前后护理措施
术前护理
协助患者完成术前检查，做好术前准 备，包括皮肤清洁、肠道准备等。
由于结石、肿瘤等原因导 致胆道阻塞，胆汁无法正 常排出，从而引起黄疸。
肝功能损害
梗阻性黄疸可能导致肝细 胞受损，进而影响肝脏的 正常生理功能。
营养失调
胆汁排出受阻可能影响患 者的消化功能，导致营养 吸收不良。
潜在并发症风险预测
感染
胆道梗阻可能导致胆汁淤积，增 加感染的风险，如胆管炎、肝脓
肿等。
出血
少皮肤感染的风险。
出血风险降低方法
密切观察病情
定期监测患者的生命体征，特别是血压和心率的变化，及时发现 潜在的出血风险。
避免损伤性操作
尽量减少不必要的穿刺和注射，避免使用刺激性药物，以降低皮 肤和粘膜的出血风险。
合理应用止血药物
根据患者病情和医生建议，合理使用止血药物，以减少手术或创 伤后的出血。
术后护理
密切观察患者生命体征，保持伤口清 洁干燥，预防并发症的发生。
营养支持与饮食调整建议
营养支持
根据患者病情和营养状况，制定合理的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营 养。
饮食调整建议
建议患者低脂、低蛋白饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。避免进食油腻、 辛辣等刺激性食物。
05
并发症预防与处理策 略
肝功能损害可能影响凝血因子的合 成，增加出血倾向。
梗阻性黄疸护理查房课件
并发症预防与处理
教育患者及家属如何预防和处理可能出现的 并发症，如感染、出血等。
06
总结回顾与展望未来
本次查房成果总结
深入了解梗阻性黄疸的病理生理机制
01
通过查房讨论，护士们对梗阻性黄疸的发病原因、病理生理变
化有了更深入的理解，为后续护理工作提供了理论支持。
掌握专业护理技能
02
护士们通过实践操作，熟练掌握了梗阻性黄疸患者的专业护理
在接触患者前后、进行任 何有创操作前，医护人员 必须认真洗手、消毒，确 保无菌操作环境。
加强患者皮肤护理
保持患者皮肤清洁干燥， 定期更换床单、被罩等用 品，避免皮肤破损和感染 。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议 ，合理使用抗生素，以预 防和治疗感染。
出血风险应对策略
密切观察患者病情变化
输血治疗
饮食调整
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的 饮食计划。建议患者多摄入高蛋白、高维生素、 易消化的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和 水果等。
监测与调整
定期监测患者的营养状况和相关指标，根据监测 结果及时调整饮食计划和营养支持方案。
04
并发症预防与处理策略
感染风险防控措施
01
02
03
严格执行无菌操作
优化护理工作流程
根据查房过程中发现的问题，进一步 优化护理工作流程，提高工作效率和 护理质量。
开展多学科协作
加强与医生、营养师等多学科的沟通 与协作，共同为患者提供全面、优质 的医疗服务。
THANKS
感谢观看
01
02
03
04
生命体征
密切观察患者的体温、脉搏、 呼吸和血压变化，评估病情严
重程度。
教育患者及家属如何预防和处理可能出现的 并发症，如感染、出血等。
06
总结回顾与展望未来
本次查房成果总结
深入了解梗阻性黄疸的病理生理机制
01
通过查房讨论，护士们对梗阻性黄疸的发病原因、病理生理变
化有了更深入的理解，为后续护理工作提供了理论支持。
掌握专业护理技能
02
护士们通过实践操作，熟练掌握了梗阻性黄疸患者的专业护理
在接触患者前后、进行任 何有创操作前，医护人员 必须认真洗手、消毒，确 保无菌操作环境。
加强患者皮肤护理
保持患者皮肤清洁干燥， 定期更换床单、被罩等用 品，避免皮肤破损和感染 。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议 ，合理使用抗生素，以预 防和治疗感染。
出血风险应对策略
密切观察患者病情变化
输血治疗
饮食调整
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的 饮食计划。建议患者多摄入高蛋白、高维生素、 易消化的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和 水果等。
监测与调整
定期监测患者的营养状况和相关指标，根据监测 结果及时调整饮食计划和营养支持方案。
04
并发症预防与处理策略
感染风险防控措施
01
02
03
严格执行无菌操作
优化护理工作流程
根据查房过程中发现的问题，进一步 优化护理工作流程，提高工作效率和 护理质量。
开展多学科协作
加强与医生、营养师等多学科的沟通 与协作，共同为患者提供全面、优质 的医疗服务。
THANKS
感谢观看
01
02
03
04
生命体征
密切观察患者的体温、脉搏、 呼吸和血压变化，评估病情严
重程度。
不完全性肠梗阻的-护理查房
4.体位：头抬高30°偏向一侧，如有呕吐及时清除囗腔内呕吐物，以免 误吸引 起吸入性肺炎或窒息， 观察记录呕吐物的颜色、形状和量。
5.保持大便通畅,必要时开塞露灌肠。
6.皮肤护理：防红臀及压疮，勤翻身，氧化锌外涂。
7.纠正水、电解质絮乱和酸碱平衡 基本溶液为葡萄糖、等渗盐水，输液 所需的种类和量根据呕吐情况、胃肠减压量、缺水体征、尿量、并结合 血清钠、钾、合血气结果而定。
8.14 体温最高38.7 ℃ ，腹胀较前好转， 持续禁食、胃肠减压，通便，引流出带咖啡渣样黄绿色
胃内容约18ml,腹胀减轻，排黄色稀便2次,无血丝粘液，予以苯巴比妥肌注，头孢他啶抗感染补液 ,20:18血糖Q4h，经皮胆红素： 13.1-13.5-14mg/dl 外科会诊：诊断：1.呕吐、腹胀查因：1.消化不良？2.肠梗阻待排3.肠旋转不良？2.新生儿高胆红素 血症
8.防止感染和毒血症 暖箱：隔离保暖，易观察病情， 应用抗生素可 防治细菌感染，减少毒素产生。
小结思考
1.呕吐，腹泻入院，是否应都记24小时出入量，尤其是 24尿量
2.缓解腹胀除行胃肠减压外，我们是否应热敷或按摩腹 部
3.禁食是否应血糖监测？ 4.稀释奶（1：1）怎么配置？
谢谢大家！
感谢您的观看！
一例不完全性肠梗阻病人的 护理查房
2017.8.28
主要内容
1.病例介绍 2.相关知识 3.护理诊断 4.护理措施
病例介绍
患儿李泊霖，男，10天，因“呕吐、腹胀1天”门诊以“新生儿黄疸、腹 泻病
”于2017年8月13日17:03由门诊抱送入院。 入院诊断：1.呕吐、腹胀查因：喂养不当？新生儿坏死性小肠结肠炎？2. 新生儿高胆红素血症 既往史： 生后因“新生儿高胆红素血症、代谢性酸中毒、新生儿产瘤” 在我科住院，5天前患儿好转出院，出院后母乳喂养，昨日患儿开始呕吐， 呕吐共7次左右，呕吐物为胃内容物，无粪便及胆汁。 入院查体：T37，HR 124次/分，R36次/分，神志清，精神可，全身皮肤中 度黄染，颈部可见少许皮疹，皮肤弹性可，巩膜黄染，双瞳孔等大等圆， 腹膨隆，未见胃肠型，腹壁无红肿，肠鸣音减弱，脐带未脱落，脐干洁， 肌张力正常，双侧阴囊肿胀，透光实验（+）
5.保持大便通畅,必要时开塞露灌肠。
6.皮肤护理：防红臀及压疮，勤翻身，氧化锌外涂。
7.纠正水、电解质絮乱和酸碱平衡 基本溶液为葡萄糖、等渗盐水，输液 所需的种类和量根据呕吐情况、胃肠减压量、缺水体征、尿量、并结合 血清钠、钾、合血气结果而定。
8.14 体温最高38.7 ℃ ，腹胀较前好转， 持续禁食、胃肠减压，通便，引流出带咖啡渣样黄绿色
胃内容约18ml,腹胀减轻，排黄色稀便2次,无血丝粘液，予以苯巴比妥肌注，头孢他啶抗感染补液 ,20:18血糖Q4h，经皮胆红素： 13.1-13.5-14mg/dl 外科会诊：诊断：1.呕吐、腹胀查因：1.消化不良？2.肠梗阻待排3.肠旋转不良？2.新生儿高胆红素 血症
8.防止感染和毒血症 暖箱：隔离保暖，易观察病情， 应用抗生素可 防治细菌感染，减少毒素产生。
小结思考
1.呕吐，腹泻入院，是否应都记24小时出入量，尤其是 24尿量
2.缓解腹胀除行胃肠减压外，我们是否应热敷或按摩腹 部
3.禁食是否应血糖监测？ 4.稀释奶（1：1）怎么配置？
谢谢大家！
感谢您的观看！
一例不完全性肠梗阻病人的 护理查房
2017.8.28
主要内容
1.病例介绍 2.相关知识 3.护理诊断 4.护理措施
病例介绍
患儿李泊霖，男，10天，因“呕吐、腹胀1天”门诊以“新生儿黄疸、腹 泻病
”于2017年8月13日17:03由门诊抱送入院。 入院诊断：1.呕吐、腹胀查因：喂养不当？新生儿坏死性小肠结肠炎？2. 新生儿高胆红素血症 既往史： 生后因“新生儿高胆红素血症、代谢性酸中毒、新生儿产瘤” 在我科住院，5天前患儿好转出院，出院后母乳喂养，昨日患儿开始呕吐， 呕吐共7次左右，呕吐物为胃内容物，无粪便及胆汁。 入院查体：T37，HR 124次/分，R36次/分，神志清，精神可，全身皮肤中 度黄染，颈部可见少许皮疹，皮肤弹性可，巩膜黄染，双瞳孔等大等圆， 腹膨隆，未见胃肠型，腹壁无红肿，肠鸣音减弱，脐带未脱落，脐干洁， 肌张力正常，双侧阴囊肿胀，透光实验（+）
护理查房记录
护理查房记录(总6页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--护理查房记录查房题目：胆结石的护理内容：护士长：今天我们通过护理查房来了解胆囊结石的护理，从而提高护理质量。
首先由责任护士给大家介绍一下病人的情况。
敖文英：患者高旺，男。
26岁，因“进食油腻性食物后出现反复剑突下疼痛5天，加重伴恶心、呕吐6小时”于.日门诊以“胆囊结石”收入我科，以住院两天。
既往史：既往体健，否认“高血压、糖尿病、肝炎、结核”等传染病。
否认外伤及输血史，未发现过敏史。
入院时生命体征为 P109 R20 BP115/79 护士长：患者的基本情况已经介绍完了。
大家知道胆囊结石的成因吗周永梅：胆囊结石的成因非常复杂，主要分为不可逆因素和可逆因素。
发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。
如果在儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。
发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2，女性胆囊结石以胆固醇结石多发。
发病与基因、家族史：胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。
2、可逆因素发病与妊娠的关系：妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。
发病与肥胖的关系：临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。
发病与饮食因素：饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。
其他因素：某些药物可以导致胆囊结石的形成，但如果用药时间短，结石可以消失；快速体重丧失（>wk），例如不合理的减肥方法，可以导致胆囊结石的形成；代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者，胆囊结石的发病率是升高的；还有一些特殊疾病，例如甲状旁腺疾病导致的钙磷代谢异常等等也可以引起胆囊结石的发病护士长：我们对胆囊结石的病因有了一定的了解，那它的临床表现有哪些唐梅：胆囊结石的腹痛表现为突发的右上腹阵发性剧烈绞痛。
一例梗阻性黄疸病人的中医护理查房
根据黄疸患者的具体病情和辨证分型， 选用相应的中药方剂进行治疗。治疗原 则包括清热利湿、疏肝利胆、活血化瘀 等。
2
常用中药方剂介绍
如茵陈蒿汤、大柴胡汤、逍遥散等都是 治疗黄疸的常用中药方剂。其中茵陈蒿 汤具有清热利湿、退黄的功效；大柴胡 汤则能疏肝利胆、和胃降逆；逍遥散则 可疏肝解郁、养血健脾。
3
中药方剂选用依据
效果评估
患者术后恢复良好，黄疸逐渐消退，尿色变清，食欲改善，体力逐渐恢复。术后第7天拔除T管，无胆汁漏出。 术后第10天复查肝功能基本正常，准予出院。
02
中医护理理论基础
黄疸的中医认识
黄疸的病因
中医认为黄疸多因湿邪阻滞，胆汁外溢而发 黄，与肝、胆、脾胃等脏腑功能失调密切相 关。
黄疸的辨证分型
根据临床症状和体征，中医将黄疸分为阳黄 、阴黄和急黄三种类型，其中阳黄多属湿热 型，阴黄多属寒湿型，急黄则为湿热疫毒型 。
推拿按摩注意事项
保持室内温暖、安静，避免病人受风；推拿前嘱咐病人排空大小便 ；推拿时观察病人反应，及时调整手法力度和频率。
05
健康教育与心理干预策略
饮食调养建议
遵循“清淡、易消化、高营养”的饮食原则 ，鼓励患者多食用富含蛋白质、维生素的食 物，如瘦肉、鱼、蛋、奶及新鲜蔬菜、水果 等。
控制脂肪摄入量，特别是动物性脂肪，以减 轻肝脏负担。避免食用辛辣、刺激性食物， 以免加重病情。
一例梗阻性黄疸病人的中 医护理查房
目录
• 病例介绍 • 中医护理理论基础 • 查房过程记录 • 护理操作演示与指导 • 健康教育与心理干预策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
病例介绍
患者基本信息
姓名：张先生
入院时间：2023-04-15 住院号：0012345
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、T管引流液如何观察？
术后24小时内引流量约为300~500ml，恢复进食后，每日可有600~700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。术后1~2日胆汁的颜色可呈淡黄色浑浊状，以后逐渐加深、清亮。
4、拔管指征？
患者无腹痛、发热、黄疸消退，血常规、血清胆红素正常，大便颜色正常；胆汁引流量减少至200ml以下，颜色呈清亮金黄色。
护理查房
时间：地点：住院部六楼医生办公室科室：外一科
病史简介
患者潘玉堂，男，76岁，2014.11.03因“上腹部疼痛伴呕吐10余天”以“胆总管结石”收入院。
入科后查：T 36.5℃，P 64次/分，R 22次/分BP110/80mmHg
专科检查：全身皮肤、巩膜轻度黄染。右下腹及剑突下压痛，莫菲氏征阳性，无反跳痛。
辅检：肝胆脾胰肾彩超示，胆囊炎，胆总管上段强回声团（考虑结石），肝内外胆管扩张，主胰管扩张。
入院诊断
中医诊断ห้องสมุดไป่ตู้胁痛湿热蕴结
西医诊断：1、梗阻性黄疸
2、胆总管结石
3、胆囊炎
诊疗经过：
2014.11.03一级护理，低脂清淡饮食。给予消炎（头孢噻圬钠），护胃（洛赛克），补液（能量）
2014.11.04
辅检：上腹部CT扫描示胆总管结石并肝内胆管及胰管扩张积气，不排除胆道感染胆囊炎
术后2014.11.06给予心电监测、吸氧，消炎，护胃，补液等对症支持治疗
2014.11.07给予氨溴索雾化
思考题
1、什么叫夏柯氏三联征？
2、T管引流管的护理？
3、T管引流液如何观察？
4、拔管指征？
思考题答案
1、什么叫夏柯氏三联征？
腹痛、寒战、高热和黄疸
2、T管引流管的护理？
手术时应将T管妥善固定，防止受压、扭曲或脱落。术后观察每日胆汁的量、颜色、性状及有无沉淀物并记录。T管引流胆汁量平均每天200~400ml，如超过此量，表示胆总管下段有梗阻。如胆汁正常且流量逐渐减少，手术后10天左右，经夹管2~3天，病人无不适可先行T管胆道造影，如无异常发现，造影24小时后，可再次夹管2~3天，仍无症状可予拔管。
2014.11.05辅检：查血示WBC 3.05×109/L↓RBC 3.55×1012/L↓N 74.41％↑
总胆红素66.67umol/L↑谷丙转氨酶73U/L↑谷草转氨酶53U/L↑
2014.11.06手术方式：胆囊切除术+胆总管切开取石术+“T”管引流术麻醉方式：全麻术中诊断：1、梗阻性黄疸2、胆总管结石3、胆囊炎手术经过：于胆道置放T管，胆囊窝处置放腹腔引流管
术后24小时内引流量约为300~500ml，恢复进食后，每日可有600~700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。术后1~2日胆汁的颜色可呈淡黄色浑浊状，以后逐渐加深、清亮。
4、拔管指征？
患者无腹痛、发热、黄疸消退，血常规、血清胆红素正常，大便颜色正常；胆汁引流量减少至200ml以下，颜色呈清亮金黄色。
护理查房
时间：地点：住院部六楼医生办公室科室：外一科
病史简介
患者潘玉堂，男，76岁，2014.11.03因“上腹部疼痛伴呕吐10余天”以“胆总管结石”收入院。
入科后查：T 36.5℃，P 64次/分，R 22次/分BP110/80mmHg
专科检查：全身皮肤、巩膜轻度黄染。右下腹及剑突下压痛，莫菲氏征阳性，无反跳痛。
辅检：肝胆脾胰肾彩超示，胆囊炎，胆总管上段强回声团（考虑结石），肝内外胆管扩张，主胰管扩张。
入院诊断
中医诊断ห้องสมุดไป่ตู้胁痛湿热蕴结
西医诊断：1、梗阻性黄疸
2、胆总管结石
3、胆囊炎
诊疗经过：
2014.11.03一级护理，低脂清淡饮食。给予消炎（头孢噻圬钠），护胃（洛赛克），补液（能量）
2014.11.04
辅检：上腹部CT扫描示胆总管结石并肝内胆管及胰管扩张积气，不排除胆道感染胆囊炎
术后2014.11.06给予心电监测、吸氧，消炎，护胃，补液等对症支持治疗
2014.11.07给予氨溴索雾化
思考题
1、什么叫夏柯氏三联征？
2、T管引流管的护理？
3、T管引流液如何观察？
4、拔管指征？
思考题答案
1、什么叫夏柯氏三联征？
腹痛、寒战、高热和黄疸
2、T管引流管的护理？
手术时应将T管妥善固定，防止受压、扭曲或脱落。术后观察每日胆汁的量、颜色、性状及有无沉淀物并记录。T管引流胆汁量平均每天200~400ml，如超过此量，表示胆总管下段有梗阻。如胆汁正常且流量逐渐减少，手术后10天左右，经夹管2~3天，病人无不适可先行T管胆道造影，如无异常发现，造影24小时后，可再次夹管2~3天，仍无症状可予拔管。
2014.11.05辅检：查血示WBC 3.05×109/L↓RBC 3.55×1012/L↓N 74.41％↑
总胆红素66.67umol/L↑谷丙转氨酶73U/L↑谷草转氨酶53U/L↑
2014.11.06手术方式：胆囊切除术+胆总管切开取石术+“T”管引流术麻醉方式：全麻术中诊断：1、梗阻性黄疸2、胆总管结石3、胆囊炎手术经过：于胆道置放T管，胆囊窝处置放腹腔引流管