肱骨外科颈骨折病人的护理问题与护理措施

肱骨骨折护理问题及措施肱骨骨折是一种常见的上肢骨折，通常由外伤或意外事故引起。

在护理肱骨骨折患者时，需要注意多个方面的问题，包括疼痛管理、肿胀控制、固定维持、并发症预防以及康复训练等。

以下将对这些问题以及相应的护理措施进行详细介绍。

一、疼痛管理疼痛是肱骨骨折患者最常见的症状之一，良好的疼痛管理对于患者的舒适度和康复进程至关重要。

以下措施可以帮助缓解疼痛：1.冰敷：在医生的指导下，可以使用冰袋或其他冷敷设备对患处进行冰敷，有助于减轻疼痛和肿胀。

2.药物治疗：医生可能会开具非处方药或处方药来缓解疼痛，如布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药。

在使用药物时，务必遵循医生的建议和药物处方。

3.心理支持：疼痛可能会让患者感到沮丧和焦虑，因此给予心理支持非常重要。

鼓励患者表达感受，并帮助其保持积极的心态。

二、肿胀控制患肢肿胀可能会导致血液循环不畅，影响愈合和康复。

以下措施可以帮助控制肿胀：1.抬高患肢：将患肢抬高可以促进血液回流，减轻肿胀。

可以使用枕头或被子将患肢垫高。

2.压迫包扎：使用弹性绷带或其他压迫性材料对患肢进行包扎，可以减少肿胀和疼痛。

但要注意不要过紧，以免影响血液循环。

3.药物治疗：医生可能会开具药物来帮助控制肿胀，如利尿剂、抗凝剂等。

在使用药物时，务必遵循医生的建议。

三、固定维持为了维持骨折的稳定性，医生可能会使用石膏、夹板或其他固定装置对患肢进行固定。

以下措施可以帮助维持固定效果：1.保持固定装置干燥：避免将固定装置浸泡在水中或暴露在潮湿环境中，以免损坏或影响固定效果。

2.避免移动患肢：在接受固定治疗期间，尽量避免移动患肢，以免影响骨折愈合或导致更严重的损伤。

3.定期检查：定期前往医院进行检查和治疗，以确保固定装置的位置和效果良好。

四、并发症预防肱骨骨折可能会导致一些并发症，如感染、骨不愈合、缺血性骨坏死等。

以下措施可以帮助预防并发症的发生：1.保持清洁：在护理过程中，保持患处清洁干燥，避免感染的风险。

1.相关因素①组织损伤后反应性水肿；②外固定过紧；③静脉回流受阻。

2.护理措施（1）抬高患肢，促进淋巴和静脉回流，减轻肿胀。

（2）可外敷活血消肿、清热解毒剂或用云南白药加药酒调成糊状涂肿胀处；内服活血化瘀消肿止痛的中药。

（3）夹板固定后，应注意观察患肢血液循环和手指活动情况，及时调整夹板松紧度，保持有效的外固定。

（4）患肢固定后，前臂宜屈曲90°中立位悬吊于胸前。

睡眠时要仰卧，头肩部稍抬高，患肢下面垫枕与躯干平行放置。

维持患肩于前屈30°位，内收型骨折及骨折脱位应维持患肩于外展位，外展型骨折应维持患肩于内收位，以免骨折发生再移位。

【护理问题2】有肩关节强直的可能 1.相关因素①不了解功能锻炼的意义和方法；②局部解剖特点。

2.护理措施（1）向病人解释肱骨外科颈骨折，是近关节骨折，由于周围肌肉比较发达、肩关节的关节囊和韧带松弛，骨折局部与附近软组织易发生粘连而致肩凝，影响肩关节活动，尤其是老年人更为明显，从而提高病人的认识与医护人员的合作。

（2）指导病人功能锻炼1）早期复位固定1～2周。

指导病人做“抓空增力”、“掌屈背伸”、“左右侧屈”。

2）中期复位同定后3～4周。

随着肿胀消退、疼痛减轻，继续上述动作，但运动量需逐渐加大。

注意外展型骨折应限制做肩关节外展活动，内收型骨折应限制做肩关节内收活动。

3）后期拆除固定即复位后5～7周。

让患者做“肩肘伸屈”、“后伸探背”、“手拉滑车”、“上肢回旋”等动作，在锻炼的同时，配合中药熏洗、展筋酊、展筋丹按摩等。

以促进肩关节功能恢复。

【护理问题3】刀口有感染的可能。

1.相关因素①病房环境不符合要求；②抗生素使用不合理；③无菌操作不严格；④病人体质差，抵抗力低。

2.护理措施（1）保持病室内空气流通、新鲜，每日用消毒剂拖地2遍，除晨晚间护理整理床铺外，随即更换污染床铺。

（2）换药时，洗净手，带好口罩，备齐用物到病人床前，严格无菌技术操作，病人采取适当的体位，伤口下面铺橡皮布及治疗巾，预防交叉感染。

肱骨外科颈骨折术后健康教育随着现代医疗技术的发展，肱骨外科颈骨折手术已成为治疗这一疾病的主要方法。

然而，手术只是治疗过程的一部分，术后的康复和健康教育同样重要。

本文将从术后康复护理、饮食调理以及心理疏导等方面，为您提供肱骨外科颈骨折术后的健康教育。

一、术后康复护理1.定期进行康复锻炼：术后适度的康复锻炼对于恢复功能和减少肱骨外科颈骨折的复发率非常重要。

根据医生的指导，进行适当的活动和康复训练，有助于加速康复进程。

2.保持伤口干燥清洁：术后应注意保持伤口干燥清洁，避免感染。

每天用温水轻轻清洗伤口，并用干净的纱布进行包扎，以保持伤口的干燥和通风。

3.避免受伤：术后应避免进行剧烈运动或参与危险活动，以免再次受伤。

在进行日常活动时，应注意自己的身体状况，避免意外碰撞。

二、饮食调理1.高蛋白质饮食：术后饮食应以高蛋白质为主，如鱼、瘦肉、豆制品等。

蛋白质是肌肉修复和康复所必需的营养物质，有助于促进骨折愈合。

2.多摄入维生素和矿物质：维生素D和钙是骨骼健康所必需的营养物质，可促进骨折愈合。

多食用富含维生素D和钙的食物，如乳制品、鱼类等。

3.戒烟限酒：术后应避免烟酒刺激，因为烟酒会延缓伤口愈合和骨折愈合的过程。

戒烟限酒有助于提高康复效果。

三、心理疏导1.积极的心态：术后康复是一个漫长而痛苦的过程，需要患者保持积极的心态。

可以通过与亲友的交流，参加康复小组等方式，减轻焦虑和压力，增强康复信心。

2.合理安排时间：术后康复需要时间和耐心，患者应合理安排自己的时间和精力，避免过度劳累。

合理的时间安排有助于提高康复效果。

3.寻求专业帮助：术后康复过程中，如遇到心理问题，可以寻求专业心理咨询师的帮助。

专业的心理疏导有助于患者更好地面对困难和挑战。

肱骨外科颈骨折术后的健康教育是促进康复的重要环节。

通过术后康复护理、饮食调理和心理疏导等方面的综合配合，可以有效地促进患者的康复，提高生活质量。

术后患者应积极配合医生的指导，坚持康复训练，保持良好的饮食习惯和心态，以期早日康复。

肱骨外科颈骨折患者护理一、定义肱骨外科颈骨折是指解剖颈下2—3cm范围内骨折，相当于松质骨与坚质骨交界之处，常见于壮年及老年。

多由间接暴力引起，直接暴力少见。

前者引起外展型及较少见的内收型骨折。

后者引起裂纹骨折。

一、临床表现肩部肿胀、疼痛，活动障碍，局部可见瘀斑，并可有骨擦音。

三、护理诊断1、疼痛：与创伤、骨折、软组织损伤等有关；2、躯体移动障碍：与骨折及患肢固定有关；3、潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬；4、知识缺乏：功能锻炼知识。

四、观察要点1、术前：（1）身体情况及患肢远端血循及感觉运动情况，血液循环和感觉、运动状况，患肢桡动脉搏动是否减弱或消失，如发现肢端严重肿胀、青紫、麻木、剧痛，应及时报告医生处理。

（2）经常检查固定情况，及时调整夹板松紧度，保持有效的外固定。

2、术后：（1）生命体征：监测患者T、P、R、BP，有无头痛、恶心和呕吐等症状。

（2）切开复位术后，应注意观察患肢的末梢血循情况及伤口渗血情况，有无压迫神经和血管现象，手部是否肿胀等。

（3）肢体感觉和运动功能：评估患肢的感觉和运动情况，与对侧及术前相比有无差异。

五、护理措施1、术前护理：（1）同骨科常规术前护理。

（2）体位护理：非手术治疗，三角巾或前臂吊带悬吊；手法复位，外展架固定；药物辅助治疗。

无论是三角巾悬吊或手法复位后外展架固定，只要病人全身情况允许，日间均应下床活动。

卧床时床头抬高30°～45°位较为舒适；平卧位时，应在患侧胸壁垫一软枕，以免患侧上肢向侧方下坠。

①行外展架固定前，向病人做好解释，以取得其配合。

②维持外展架固定于肩关节外展70°、前屈30°、屈肘90°，防止已复位的骨折再移位。

必要时可行X线复查，了解骨折端的位置变化情况，防止畸形愈合。

③固定期间，鼓励病人做手指的握拳、伸指练习。

④使用外展架后如出现明显不适，如疼痛、肿胀、麻木等症状时，须查明原因，并进行处理。

（3）患肢肿胀的护理：①损伤早期(伤后3～5日)局部冷敷，以降低毛细血管的通透性，减少渗出；晚期(5日后)可热敷，以促进血肿、水肿的吸收。

骨伤科中医护理方案肱骨外科颈骨折中医护理方案一、常见症候要点1．血瘀气滞证伤后1周～2周。

血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；临床常见肩部剧烈疼痛，局部瘀肿明显。

2. 瘀血凝滞证伤后2～4周。

瘀血未尽，筋骨未复。

3．肝肾不足证骨折＞4周。

表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，二、常见症状/症候施护（一）上肢疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、上肢感觉、运动情况。

2.体位护理：只要病人全身情况允许，日间均应下床活动。

卧床时床头抬高30～40度位较为舒适。

3.遵医嘱给予中药汤剂，中药熏洗，局部外敷药物治疗，观察治疗后的效果，及时向医生反馈。

4.给予手法复位，手法复位后用小夹板固定，三角巾或前臂吊带悬吊;或用外展支架固定。

5.遵医嘱使用耳穴压豆，减轻疼痛。

常用穴位：神门，交感，皮质下等。

（二）上肢活动受限1.评估患者上肢肌力，做好安全防护措施。

2.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。

3.遵医嘱给予物理治疗，中药熏蒸，外敷药物，耳穴压豆。

三．中医特色治疗护理（一）手法复位外固定后的护理1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。

2.整复后注意观察患者上肢疼痛、活动度、上肢感觉运动情况等。

3. 平卧位时，应在患侧胸壁垫宜软枕，以免患侧上肢向侧方下坠。

4. 伤后2～3周，当疼痛、肿胀减轻后，练习肩部前屈后伸动作，还可用健肢托住患肢前臂做耸肩、肩关节外旋与内旋练习。

（二）围手术期护理1.术前护理（1）做好术前宣教及心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。

（2）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒。

（3）为患者选择合适的前臂悬吊带，指导正确佩戴方法。

（4）常规进行术区皮肤准备，药物过敏试验等。

2.术后护理（1）根据不同麻醉方式，正确指导患者进食。

（2）注意观察患者生命体征变化，查患肢末梢血液循环情况。

（3）观察伤口敷料渗出情况，患肢疼痛肿胀情况等并予以适当处理。

（4）可进行早期的功能锻炼，防止关节粘连。