泌尿系结石病人出院指导及饮食生活调控

泌尿系结石的护理泌尿外科朱红霞一、概述尿石症又称尿路结石（urolithiasis），是泌尿外科最多见的疾病之一。

包括：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石尿石症按结石所在的部位份为：上尿路结石、下尿路结石尿路结石的流行因素：尿石症以25~40岁多见，男女比约为3：1•某些特殊人群，如高温作业得人、飞行员、外科医生、办公室工作人员等发病高。

•发病又明显的地域不同，我国长江以南多见，热带、干燥地域或水质中含钙高的地域，尿路结石发病多。

•饮食中动物蛋白过量，精制糖多，纤维少者，上尿路结石发病多。

尿路结石的病因尿液中形成结石的物质增加：尿液中钙、草酸或尿酸量增加。

尿PH：磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，而尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。

尿液浓缩：尿量减少至尿液浓缩时，尿中盐类和有机物质的浓度相对增高。

抑制晶体形成的物质不足：尿液中枸橼酸、肾钙素等微量元素能够抑制晶体形成和聚集，这些物质减少时可增进结石形成。

二、病理生理尿路结石在肾和膀胱内形成，在排出进程中可停留在输尿管和尿道。

输尿管生理狭小处肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱连接处临床表现—上尿路结石疼痛结石大、移动小的肾盂、肾盏结石可引发上腹和腰部钝痛。

结石活动或引发输尿管完全阻塞时，出现肾绞痛。

血尿由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿感染症状结石伴感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状，如继发肾积脓，可出现高热、寒战等。

临床表现—下尿路结石膀胱结石主如果膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。

典型症状为排尿突然中断并感疼痛。

辅助检查实验室检查：尿液检查、血液检查影像学检查：X线检查、B超检查输尿管肾镜、膀胱镜检查直肠指诊静脉尿路造影前预备检查前一日以清淡少渣饮食为主，少食肉类及大叶蔬菜。

晚餐后两小时以番泻叶20g 加300ml 开水泡半个小时后口服，即服甘露醇125ml ，以排出肠道内气体和宿便，便于检查。

泌尿结石护理措施和注意事项
泌尿结石护理措施和注意事项
一、护理措施
1、维护病人生活起居规律，促进营养摄取，保障休息和睡眠，防止精神过度紧张。

2、防止结石搬运并尽可能保留原有尿路。

3、保持体内水和电解质的平衡，加强饮食卫生和体内质量的调整，把吃到的膳食改成高热量、低蛋白、低脂肪的饮食。

4、重视病人的生活习惯和心理调节，减少激烈的身体活动，减少出血量，减少体内的毒物质的滞留，避免病情的恶化，防止结石搬运。

5、加强应激性改变能力，切实做到早发现病情，及时治疗，避免病情恶化，避免沾染病毒。

二、注意事项
1、注意病征，及早诊断，如出现结石的征兆，及时到医院检查，并且手术治疗，以防结石的搬运或扩散。

2、注意饮食卫生，多吃新鲜蔬菜水果，少食高脂肪、高热量的食物，坚持规律饮食，不可暴饮暴食，加强体内水电解质的调节。

3、适当锻炼，多锻炼腹部和肠道的相关肌肉，锻炼出一定的耐力，加强体质，建立良好的生活习惯和心理调节，改善消化和新陈代谢。

4、多参加检查活动，定期复查，以发现可能存在的结石尿路情
况，以及其他并发症，以便及时采取有效措施治疗。

5、避免压力和情绪波动，保持良好的心理状态，注意做好病人心理护理，以防结石搬运。

泌尿系结石的预防及治疗策略泌尿系结石是一种常见的疾病，严重影响着患者的生活质量。

在预防和治疗方面，我们可以采取一些有效的策略来帮助患者减少结石的发生和缓解相关症状。

预防泌尿系结石的关键在于合理的生活和饮食习惯。

以下是一些预防结石的策略：1. 充足饮水：保持足够的水分摄入是预防结石的基础。

每天饮水量一般建议在2-3升，特别是在热天或进行剧烈运动时应注意补水。

饮用足够的水能够稀释尿液，减少结石形成的机会。

2. 控制饮食：饮食对结石的形成和预防起着重要的作用。

患者应尽量减少高含钙、高含尿酸、高含草酸和高盐的食物摄入。

饮食宜选择富含蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品的健康饮食，以减少结石的产生。

3. 控制尿液pH值：不同类型的结石形成与尿液的pH值相关，控制尿液的酸碱度可以有效预防结石。

饮食中摄入足够的碱性食物，如柑橘类水果和蔬菜，可以提高尿液的碱性，预防尿酸结石的形成；而饮食中摄入足够的酸性食物，如肉类和谷物，可以降低尿液的碱性，预防草酸钙结石的形成。

4. 控制摄入的盐量：高盐饮食会导致尿液中钠的增加，增加钠的排泄量。

这会增加结石形成的风险。

因此，减少盐的摄入对于预防泌尿系结石非常重要。

在治疗泌尿系结石方面，根据结石的类型和大小，可以选择不同的治疗策略：1. 药物治疗：对于一些小型结石，可以使用药物来促进结石的排出。

常用的药物包括利尿剂和扩张尿路的药物，可以增加尿液的产量和尿液在尿路中的流动性。

2. 物理治疗：一些结石过大或无法自行排出的患者，可以采用物理治疗方法。

常见的物理治疗包括体外震波碎石术（ESWL）和内窥镜下治疗（URS），通过外置震荡波或内窥镜技术将结石粉碎或取出。

3. 外科手术：对于一些复杂的结石或其他治疗方法无效的患者，可能需要进行外科手术。

常见的外科手术包括腹腔镜手术和开放手术，可以通过直接切除结石或修复尿路来治疗泌尿系结石。

治疗泌尿系结石时，我们应该根据每个患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

泌尿系结石病人健康指导一、〖护理知识指导〗（一）、非手术治疗健康指导：1、多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持每日尿量大于2000ml。

大量饮水配合利尿解痉药物有利于小结石的排出，起到内冲刷的作用。

2、加强运动：选择跳跃性运动可促进结石排出。

3、观察每次排出的尿液，有无结石排出。

4、肾绞痛发作时，可给予解痉止痛药物治疗。

5、根据结石的成为调整饮食。

含钙结石者限制含钙、草酸成分多的食物,如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果和动物脂肪；浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等。

尿酸结石不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒等。

（二）、手术治疗健康指导1、术前：（1）做好各项常规检查并告之患者目的，检查事项。

（2）饮食调节，避免食用易形成结石的食物。

（3）输尿管结石病人入手术室并需在摄腹部平片定位，并尽可能减少活动，保持原体位，继发性结石或老年病人，注意全身情况，原发病的护理，减少手术后并发症。

（4）术前常规准备：①做青霉素皮试②备皮③术前一日晚灌肠④为病人讲解手术的方法及手术前后注意事项。

（5）术前6小时禁食水，防止术中误吸。

2、术后：（1）执行泌尿外科手术后护理常规。

（2）体位活动：去枕平卧6小时，氧气吸入和心电监护，血压平稳者，取半卧位，以利引流，肾实后切开着，应卧床2周，减少肾出血，经皮肾镜出血多者，也应限制活动减少出血，经膀胱镜钳夹碎石后，适当变换体位，增加排石。

（3）术后禁食24~48小时，必要时行胃肠减压，肠蠕动恢复后给予流食，逐渐过渡到普通饮食。

（4）观察排尿情况：记录尿管。

观察尿液的颜色，术后12小时尿液大都带有淡血色，若尿色鲜红而浓时立即通知医生。

（5）保持伤口敷料干燥、清洁，浸湿时及时更换。

（6）维持引流管通畅，观察引流液的量、颜色，有异常现象，立即通知医生。

（7）应用抗生素预防感染，术后48小时内取半侧卧位以利引流。

（8）出院后定期行尿液检查、X线或B超检查，观察有无复发及残余结石情况。

泌尿系结石健康宣教为了预防和治疗泌尿系结石，以下是一些健康宣教：入院时：1.多运动，例如跳绳、跑步、走步等。

2.饮食应低盐、低蛋白、低脂肪为主，每日钠摄入量应小于5克，钙摄入量应大于800毫克/日，蛋白质摄入量应为1克/千克体重/日。

3.水化疗法包括：每日饮水量应为2500-3000毫升，确保每日尿量达到2000-2500毫升以上；多食西瓜以利尿；进食富含柠檬酸盐的水果如柠檬、柑橘、菠萝等，或者饮用鲜柠檬水、菊花茶；避免过度饮用浓茶、咖啡、可口可乐、菠菜、肥肉等。

4.药物治疗应根据结石成分分析确定治疗方案，并遵循医生的建议，包括调节尿液的pH值、调节代谢、中药和针灸、控制感染和解痉止痛等。

术前：1.术前应戒烟戒酒，放松心情，确保充足的睡眠。

2.活动方面，根据自身情况适当进行散步、打太极、游泳等。

3.饮食方面，多食新鲜蔬菜和水果，预防便秘；每日饮水量应为3000毫升，勤排尿；如出现腰腹部疼痛等不适，应立即通知医护人员。

4.根据病情，术前应进行CT定位，定位后卧平车返回病房，保持平卧于平车，不要下平车；配合医护工作，完成术前检查及准备。

术后：1.持续进行心电监护、指脉氧监测及吸氧。

2.留置的管道包括：尿管、尿管和血浆管、尿管和肾造瘘管，根据手术方式不同留置不同的引流管。

3.活动方面，术后6小时内应进行床上活动四肢，例如握拳、双下肢屈曲提臀；6小时后应进行翻身，每小时一次，翻身时避免牵拉引流管；经皮肾镜手术患者应绝对卧床2-3天，经尿道输尿管软镜及腹腔镜手术患者手术次日可下床病区活动，下床活动时引流袋应固定于近膝关节处，并做到“三个一”：趟一分钟，坐一分钟，床边扶床站一分钟。

4.饮食方面，应遵循医嘱禁食，可进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，少食菠菜、浓茶、咖啡等。

5.饮水方面，每日饮水量应为3000毫升。

尿路结石的护理方法及措施
尿路结石是指在尿路系统中产生的固体结晶物质，常导致尿路梗阻和疼痛。

以下是一些尿路结石的护理方法和措施：
1. 增加水分摄入：保持充足的水分摄入，每天至少饮用2-3升水。

这有助于稀释尿液中的结晶物质，减少结石的形成。

2. 调整饮食：减少摄入高盐、高蛋白和高草酸食物，如咖啡、碳酸饮料、巧克力、动物内脏等。

增加摄入富含蔬果纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物。

3. 控制钙摄入：适量摄入钙，过多或过少都可能增加结石形成的风险。

建议咨询医生或营养师了解最适合自己的钙摄入量。

4. 坚持体育锻炼：适量的运动可以促进尿液排出，减少尿液回流，有助于结石排出。

5. 注意药物治疗：依据医生的建议进行药物治疗，如降钙血石药、尿酸抑制剂等。

6. 定期复查：定期复查尿液常规、尿培养和尿酸盐含量，了解尿路结石情况，并咨询医生的建议。

7. 长时间保持排尿：避免尿液滞留过久，经常排尿有助于清除结石和降低尿路感染的风险。

8. 根据病情采取药物或手术治疗：对于严重阻塞、严重疼痛或合并感染的患者，可能需要药物或手术干预。

请注意，上述措施应与医生咨询后结合个人实际情况采取。

泌尿外科病人出院告知和指导要点为了泌尿外科病人出院后顺利康复，尽早适应工作环境。

参考国内外文献和本论坛战友的帖子，并结合自己20余年来的临床实践。

拟定泌尿外科病人出院告知和指导要点。

首发本论坛，希望战友们充实内容，纠正错误，以提高水平。

一、肾脏疾病（一）肾癌1、手术切口：可出现xx感染、切口疝、线头反应、局部不适、xx疤痕等；２、肿瘤复发：每隔3—6个月门诊复查；３、术后2周去肿瘤内科化疗、放疗、免疫治疗等；４、如果做肾癌根治术，只有一个肾脏，注意保护，以防肾功能衰竭；５、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；6、如位肾盂癌，应该膀胱灌注抗癌药，与防复发；7、其他。

(二)肾囊肿1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；２、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；３、囊肿可能再发、也可出现肾癌；４、其他。

（三）肾结石1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；２、结石复发：每隔3—6个月门诊复查，发现新发结石，以便早期治疗；３、建议去上级医院进行结石成分分析，以便预防；４、如果做肾切除术，只有一个肾脏，注意保护，以防肾功能衰竭；５、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；6、多饮水；7、其他。

（四）肾外伤1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；2、如果做肾切除术，只有一个肾脏，注意保护，以防肾功能衰竭；3、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；4、如果保守治愈，出院休息1月，一月后，来院复查；5、其他。

（五）肾绞痛1、如果未确诊，一定要确诊引起肾绞痛的病因；2、如果是肾结石并肾积水，应该及时治疗，以防进一步加重肾功能损害；3、肾结石可引起血尿、感染、甚至诱发肿瘤，一定要治疗；4、多饮水，勤跳跃；5、如果从尿道排除结石，一定保存好，进行结石成分分析，以便于方结石复发；6、其他二、输尿管疾病（一）输尿管结石手术1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；２、结石复发：每隔3—6个月门诊复查，发现新发结石，以便早期治疗；３、建议去上级医院进行结石成分分析，以便预防；４、手术后肾积水不好转；５、如经腹手术，可有肠粘连，应注意饮食，以防肠梗阻发生；6、多饮水；7、其他。