支气管哮喘鉴别诊断精品课件

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《支气管哮喘》ppt课件

临床表现与分型
临床表现
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重。
分型
根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。此外，还有咳嗽变异型哮喘、胸闷变异型哮喘等特殊类型。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据临床表现、体征及肺功能检查，综合判断是否符合支气管哮喘的诊断标准。
预防措施
针对患者具体情况，制定个性化的预防措施，如控制感染、改善营养状况、纠正电解质紊乱等，降低多脏器功能衰竭风险。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
支气管哮喘定义、流行病学及危险因素
详细阐述了支气管哮喘的概念、流行病学特征以及相关的危险因素。
病理生理机制
深入探讨了支气管哮喘的病理生理机制，包括气道炎症、气道高反应性和气道重塑等方面。
3
支气管肺癌
表现为咳嗽、喘息等症状，但症状逐渐加重，X 线或CT检查可发现肺部肿块。
辅助检查方法
01
02
03
04
肺功能检查
包括支气管舒张试验、支气管激发试验等，用于评估气流受
限程度和可逆性。
影像学检查
如X线、CT等，可排除其他具有相似症状的呼吸系统疾病。
实验室检查
如血常规、血气分析等，可了解患者全身状况及病情严重程
控制液体入量
根据患者心功能状况，合理控制液体入量，避免加重心脏负担。
药物治疗
遵医嘱使用强心、利尿、扩血管等药物，改善心脏功能，减轻症状。
多脏器功能衰竭风险评估
评估脏器功能
定期评估患者心、肺、肝、肾等脏器功能状况，及时发现潜在风险。
监测生命体征

支气管哮喘的鉴别诊断ppt课件

支气管哮喘的鉴别诊断
哮喘的概述
新华字典对பைடு நூலகம்喘的解释：
哮：急喘的声音，如吼叫、咆哮。喘：急促的呼吸，如喘息、气喘。哮喘：呼吸急促、困难的症状。祖国医学对哮喘的解释：喘是以气息而言，呼吸急促者为之喘。哮则以声音而言，喉中有响声为之哮。喘不必兼哮，而哮往往兼喘，故称哮喘。西医内科的哮喘（严格讲）是支气管哮喘。
（二）原因呼吸系统气道阻塞（中心气道、小气道）肺脏疾病胸廓疾病神经肌肉疾病膈肌运动障碍：如大量腹水循环系统：如心衰中毒：如糖尿病酮症酸中毒、CO中毒
血液病：如重度贫血神经系统：如脑炎、脑部肿瘤
三、鉴别诊断
1、急性发作支气管哮喘左心功能不全急性肺炎肺栓塞气胸、纵隔气肿大气道阻塞 COPD急性发作痰阻塞
2. 缓慢发作支气管哮喘 COPD 慢性左心衰肺实质病变肺间质纤维化胸腔积液
3. 不典型发作：仅有咳嗽或胸闷持续三周以上变异性哮喘 COPD 支气管肺癌支气管异物支气管内膜结核心脏增大纵隔肿瘤感冒后综合征（感染后气道高反应性）鼻后滴漏综合征反流性食管炎
精神神经性咳嗽过敏性支气管炎
呼吸内科简介
郑州大学第二附属医院呼吸内科现有正教授三名、副教授四名、主治医师二名。经过二十余年的发展壮大我科已成为在河南省内有广泛影响的科室，具有雄厚的技术实力和先进的设备，设有肺功能室、变态反应测定室、纤支镜室、肺动脉压测定室。是呼吸专业硕士研究生培养点，有四名教授具有硕导资格。
一、概况
病理基础：气道慢性炎症和气道反应性增高。临床特点：带有哮鸣音的呼气性呼吸困
难，有的病人只有胸闷、咳嗽。
二、呼吸困难
（一）定义：呼吸困难是患者感到空气不足，呼吸费力。客观表现：吸气活动用力。重者鼻翼煽动、张口耸肩，严重的可以出现紫绀，呼吸辅助肌肉也参与活动并有呼吸频率、深度或节律的异常。

支气管哮喘鉴别诊断 ppt课件

药物二丙酸倍氯米松布地奈德
低剂量
200–500 µg
中剂量
高剂量
500–1000µg > 1000 µg
200–400 µg
100–250µg
400–800 µg
250–500 µg
> 800 µg
> 500 µg
丙酸氟替卡松
应根据病人对治疗的反应来决定给予药物的剂量，这是最重要的。
全球哮喘防治创议(GINA 2002年)
Diffuse Panbronchiolitis
31
DPB与支气管哮喘鉴别表（2-1）
DPB
性别既往史气急咳痰哮喘紫绀杵状指男：女=5：1 鼻窦炎、鼻息肉必有必有常有常有常有
支气管哮喘
男：女=1：1 过敏史
发作时有
可有发作时有少见无无
捻发音
常有
32
DPB与支气管哮喘鉴别表（2-2）
11
最大呼气流量（PEF）昼夜波动率 (日内变异率)
（1）、测定方法：（2
PEF昼夜波动率=
{(日内最高-日内最低)/[1/2(同日内最高+最低)]}×100%
（3）、意义了解病情昼夜变化情况，评价病情
12
符合1～4条或4、5条者,
可以诊断为支气管哮喘
13
咳嗽变异型哮喘CVA的诊断标准
①反复发作的顽固性咳嗽
croup bronchitis heart attacks vocal cord dysfunction
POCKET GUIDE GINA 2002
18
喘息
支气管哮喘：常见
其他疾病：
常见
不常见-----误诊误治

医学PPT课件大全支气管哮喘-2024鲜版

氧疗
机械通气
对于严重哮喘患者，可给予吸氧治疗以改善低氧血症。
对于危重哮喘患者，如出现呼吸衰竭，应及时给予机械通气治疗。
支气管热成形术
免疫治疗
一种新型非药物治疗方法，通过热能降低气道平滑肌的收缩能力，从而减少哮喘发作。
针对过敏性哮喘患者，可采用特异性免疫治疗（如脱敏疗法）或非特异性免疫治疗（如免疫调节剂）以调节机体免疫状态。
医学PPT课件大全支气管哮喘
2024/3/27
1
目录
2024/3/27
• 支气管哮喘概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 患者教育与自我管理 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望未来
2
01
支气管哮喘概述
Chapter
2024/3/27
3
定义与发病机制
定义
支气管哮喘（Bronchial Asthma）是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
发病机制
涉及遗传、环境、免疫等多个方面，导致气道高反应性、可逆性气流受限和反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
2024/3/27
4
流行病学特点
01
02
03
发病率
在全球范围内，支气管哮喘的发病率呈上升趋势，尤其在儿童中更为显著。
2024/3/27
年龄分布
可发生于任何年龄，但通常在儿童期起病，且随着年龄的增长，发病率逐渐降低。
避免诱发因素
尽量避免接触已知的诱发因素，如过敏原、冷空气等，以降低急
性发作的风险。
18
05
并发症预防与处理
Chapter
2024/3/27
19
常见并发症类型及危险因素

支气管哮喘PPT课件

哮
喘
评估
长
哮喘控制水平
期
管
理
治疗并达到哮喘控制
的
途
径
监测
并维持哮喘控制
防治哮喘坚持不懈
感谢聆听
某某中心医院·呼吸科
主持人：XXX
时间：XXX
03 支气管哮喘的治疗
平喘药之三－抗胆碱能药
➢短效类 --- 异丙托溴胺（爱全乐）
气雾剂
雾化溶液
➢长效类 --- 噻托溴铵（思力华）
03 支气管哮喘的治疗
平喘药之四－糖皮质激素
糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎药物。
03 支气管哮喘的治疗
控制发作抗炎药－糖皮质激素
1. 多环节抑制炎症； 2. 抑制炎症细胞的迁移和活化； 3. 减少微血管渗漏； 4. 增强平滑肌细胞β2受体的反应性。
非
第一步
第二步
第三步
第四步
第五步
急
哮喘教育环境控制
性
按需使用速效2-激动剂
按需使用速效2-激动剂
发作
选择一种
选择一种
加用一种或多种
加用一种或多种
期的
可选择控制药物
低剂量吸入性糖皮质
激素(ICS)
低剂量ICS 加长效2激动剂
中/高剂量ICS 加长效2-激动剂
口服糖皮质激素 (最小剂量)
临床表现不典型者至少应有下列三项中的一项
阳支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率>20%。
02 相关诊断与检查
急性发作期
分期分级 GINA 2006
按严重程度
轻度中度重度危重度
非急性发作期

医学课件支气管哮喘-2024鲜版

02
诊断与鉴别诊断
CHAPTER
2024/3/27
7
诊断标准及流程
2024/3/27
诊断标准
典型的支气管哮喘症状包括反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。同时，伴有可变的气流受限和气道高反应性。
诊断流程
首先根据患者的病史、症状、体征进行初步诊断，然后进行肺功能检查以评估气流受限的程度，最后通过实验室检查和其他辅助检查来确诊。
定义
支气管哮喘（Bronchial Asthma）是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
发病机制
主要涉及气道炎症、气道高反应性和可逆性气流受限等。
4
流行病学特点
01
02
03
发病率
支气管哮喘在全球范围内发病率较高，且呈上升趋势。
2024/3/27
年龄分布
儿童期起病较常见，但成人亦可发病。
9
实验室检查与辅助检查
肺功能检查
胸部X线检查
血气分析
包括支气管激发试验、支气管舒张试验等，用于评估气流受限的程度和可逆性。
早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态；在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。
12
慢性持续期治疗
长期抗炎治疗
吸入糖皮质激素是长期抗炎治疗的基础，需根据病情选择适当的
剂量和疗程。
2024/3/27
支气管舒张剂
吸入长效β2受体激动剂或茶碱类药物，可舒张支气管，减少哮喘发作。
免疫治疗
对于反复发作且吸入糖皮质激素效果不佳的患者，可考虑使用免疫调节剂，如环孢素、甲氨蝶呤等。

支气管哮喘鉴别诊断课件

03

气道激发试验：通过吸入特定浓度的激发剂，观察气道反应性
05
结果判断：根据激发试验结果，判断是否存在气道高反应性
02
方法：分为气道激发试验和支气管激发试验
04
支气管激发试验：通过吸入特定浓度的激发剂，观察支气管反应性
06
注意事项：激发试验过程中，注意观察患者反应，避免不良反应发生。
胸部X线检查
1
胸部X线检查是支气管哮喘诊断的重要手段之一
2
胸部X线检查可以显示肺部的炎症、气道阻塞、肺气肿等病变
3 胸部X线检查可以判断支气管哮喘的严重程度和病情变化
4 胸部X线检查可以辅助诊断其他肺部疾病，如肺炎、肺结核等
支气管激发试验
01
原理：通过吸入特定浓度的激发剂，观察气道反应性
04 鉴别诊断：与其他呼吸道疾病如慢性阻塞性肺病、支气管炎等相鉴别
2
支气管哮喘与其他疾病的鉴别诊断
慢性阻塞性肺疾病
病因：吸烟、空
1 气污染、遗传等因素
2 症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难等
3 诊断：肺功能检查、胸部X线等
4 治疗：戒烟、药物治疗、氧疗等
与支气管哮喘的区别：慢性阻塞性肺
5 疾病主要表现为气流受限，而支气管哮喘主要表现为气道高反应性。
治疗：抗生素、支气管扩张剂、祛痰药等
3
支气管哮喘的诊断方法
肺功能检查
肺容量测定：测量肺容量，包括肺活量、残气量等
01
支气管激发试验：测量支气管反应性，包括支气管激发试验、支气管舒张试验等
03
02
肺通气功能测定：测量肺通气功能，包括最大通气量、肺泡通气量等

支气管哮喘的诊断和鉴别诊断ywzppt课件

男∶女=1∶1 过敏史发作时有发作时有发作时有无无无发作时呈阻塞性重度发作时各级气道重度发作时有好多无效好
36
表5 支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别
比较项目发病年龄病史发病季节诱因体征缓解办法
心电图
超声心动图
支气管哮喘
心源性哮喘
婴幼儿哮喘发作史多有季节性过敏原呼气相延长、哮鸣音吸入平喘药
一过性肺性P波
正常
中老年高血压、冠心病不明显感染、劳累湿罗音, 左心扩大利尿剂、快速洋地黄、扩血管剂心律失常或房室扩大异常
2019/11/26
37
• 气道或纵隔肿瘤 • 1.既往多无反复发作性喘息史 • 2.中老年多见 • 3.多呈吸气性呼吸困难,三凹征明显 • 4.多伴有刺激性咳嗽、胸痛、痰血 • 5.平喘药物治疗常无效
2019/11/26
20
2019/11/26
21
治疗前哮喘病情严重程度的分级（表1）（慢性持续期病情严重度的分级）
分级
间歇状态（第1级）
临床特点
症状<每周1次短暂出现夜间哮喘症状<每月2次 FEV1占预计值%≥80%或PEF≥80%个人最佳值,PEF或FEV1变异率<20%
2019/11/26
2019/11/26
10
• 附支气管激发试验： • 用以测定气道反应性。
• 受试者FEV1在正常预计值的70%以上 • 吸入激发剂为乙酰甲胆碱、组胺。
• 结果：使FEV1下降20%的吸入药物累积剂量（PD20- FEV1）或累积浓度（PC20- FEV1），＜8mg/ml者为气道反应性增高。
五.鉴别诊断
1.心源性哮喘 2.慢性支气管炎 3.气道或纵隔肿瘤 4.肺嗜酸细胞浸润症 5.外源性过敏性肺泡炎 6.囊性肺纤维化 7.支气管内膜结核

支气管哮喘ppt课件

哮喘的临床表现
哮喘的诊断与鉴别诊断
哮喘的治疗
总结
口服用药泼尼松(强的松)
静脉用药琥珀酸氢化可地松或氢化可地松甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙) 地塞米松
糖皮质激素的种类
01
03
02
04
肥大细胞膜稳定剂
色甘酸钠
茶碱
氨茶碱
白三烯受体拮抗剂
是新一代非糖皮质激素类抗炎药物，如孟鲁斯特、扎鲁斯特
β2激动剂
沙丁胺醇和特布他林
05
06
抗胆碱药
溴化异丙托品
其他抗过敏药物
如酮替芬或氯雷他定
其他常用药物
B
D
A
C
ß2受体激动剂(ß2-AG)
抗胆碱能药物
全身性糖皮质激素
短效茶碱
急性发作期治疗
吸入型糖皮质激素
白三烯调节剂
缓释茶碱
长效ß2受体激动剂
肥大细胞膜稳定剂
全身性糖皮质激素
联合治疗
慢性持续期治疗
ICS是哮喘长期控制的首选药物
01
目前最有效的抗炎药物
F
支气管激发试验阳性
儿童哮喘诊断标准
辅诊：个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变应原检测（+）；
无感染征象或长期抗生素无效；
支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解（基本诊断条件）；
除外其他原因引起的慢性咳嗽。
咳嗽持续或反复发作>1月；
咳嗽变异性哮喘诊断标准
1
急性发作期（exacerbation)
2
慢性持续期 (persistent)
适应证：
常用联合
ICS联合吸入型长效ß2-AG ICS联合白三烯调节剂 ICS联合缓释茶碱

2024年度支气管哮喘PPT完整版

2024/3/24
特殊类型哮喘
如咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘等。
6
02
诊断与鉴别诊断
2024/3/24
7
诊断标准及流程
2024/3/24
诊断标准
根据临床表现、体征及实验室检查结果综合判断，通常包括反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
方式选择
根据患者年龄、文化程度、接受能力等，选择适合的教育方式，如面对面讲解、视频教程、宣传册等。
2024/3/24
24
定期随访评估重要性
评估病情
提高患者依从性
定期随访可以及时了解患者的病情变化，包括症状、体征、肺功能等。
定期随访可以增强患者对治疗的信心，提高治疗依从性。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
保持室内空气流通，避免烟雾等刺激性气体对呼吸道的刺激。
2024/3/24
正确使用药物
严格按照医嘱使用药物，不要随意更改药物剂量或停药。
心理护理
关注患者的心理变化，提供必要的心理支持和护理，减轻焦虑和恐惧情绪。
22
06
患者管理与随访评估
2024/3/24
23
患者教育内容和方式选择
教育内容
包括哮喘的基本知识、发作的诱因和先兆、自我监测和管理技能等。
发病机制
涉及遗传、环境、免疫等多个因素。气道炎症是核心机制，导致气道重塑和气流受限。
4
流行病学特点
01
02
03
04
发病率
全球范围内发病率较高，且呈上升趋势。
年龄分布

哮喘诊断及鉴别诊断 ppt课件

常呼吸。
气急
气急表现为呼吸急促、呼吸困难，是哮喘发作时常见的症状之一。
胸闷
胸闷是哮喘患者感到胸部闷胀、憋气，严重时甚至感觉窒息。
咳嗽
咳嗽是哮喘的常见症状之一，通常为干咳，有时伴有白色泡
沫痰。
哮喘的病因
01
02
03
遗传因素
哮喘具有明显的家族聚集性，遗传因素是哮喘发病的重要原因之一。
环境因素
哮喘诊断及鉴别诊断 PPT课件
汇报人：可编辑
2024-01-10
目录
• 哮喘概述 • 哮喘的诊断 • 哮喘的鉴别诊断 • 哮喘的治疗与管理 • 哮喘的案例分析
01
哮喘概述
哮喘的定义
哮喘是一种慢性炎症性疾病，通常与气道高反应性相关，导致气道对各种刺激因素过度反应，从而引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
等。
预后评估
根据患者的病情严重程度和治疗效果，评估患者的预后情况。
感谢您的观看
THANKS
了解患者的发病年龄、病程、症状特点等有助
于鉴别诊断。
体格检查
注意肺部听诊，观察有无哮鸣音、干啰音等，
有助于鉴别诊断。
辅助检查
肺功能检查、过敏原检测等有助于哮喘的诊断
及鉴别诊断。
综合考虑
结合患者的临床表现、体格检查和辅助检查结果，综合考虑进行诊断
和鉴别诊断。
04
哮喘的治疗与管理
治疗方式
药物治疗
与其他疾病的鉴别
心源性哮喘
心源性哮喘常由左心衰竭引起，其症状与哮喘相似，但通常伴有心悸、气短、端坐呼吸等心脏疾病症状。通过心脏相关检查可进行鉴别。
变异性哮喘
变异性哮喘主要表现为刺激性干咳，夜间及凌晨发作较多，运动、冷空气等刺激因素可诱发。肺功能检查有助于诊断。

第十九支气管哮喘优质课件ppt

支气管哮喘患者通常会出现喘息，即呼吸时发出哮鸣音或喘息声，这是由于气道痉挛和气道狭窄
所致。
胸闷
支气管哮喘患者可能会出现胸闷，感觉胸部憋闷、呼吸不畅。
咳嗽
支气管哮喘患者常常伴有咳嗽，多为干咳，有时会有白色痰液。
支气管哮喘的诊断标准
01
02
03
症状
患者通常有反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等症状，尤其是在夜间或清晨加重。
染风险。
早期诊断与干预
对于有哮喘家族史的儿童，应尽早进行肺功能检查，以便早期诊断和
干预。
支气管哮喘的控制方案
药物治疗
根据病情需要，使用吸入性糖皮质激素、长效β₂受体激动剂等药物来控制症状。
哮喘管理计划
制定个性化的哮喘管理计划，包括定期评估、调整治疗方案和提供教育支持。
环境控制
改善室内空气质量，减少室内过敏原和污染物。
第十九章支气管哮喘优质课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的症状与诊断 • 支气管哮喘的治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的最新研究进展
01
支气管哮喘概述
定义与特点
总结词
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气道高反应性和可逆性气流受限为特征。
05
支气管哮喘的最新研究进展
支气管哮喘的免疫治疗
免疫治疗是支气管哮喘的重要治疗手段，通过调节免疫系统来控制哮喘发作。
免疫治疗包括使用免疫调节剂、抗过敏药物和生物制剂等，以减轻气道炎症和过敏反应。
免疫治疗的目标是提高患者的免疫功能，减少哮喘发作的频率和严重程度，改善患者的生活质量。
支气管哮喘的新型药物

《内科学支气管哮喘》PPT课件

吸氧
保持呼吸道通畅，给予吸氧治疗。
住院治疗
对于严重急性发作的患者，需住院治疗，使用糖皮质激素、抗生素等药物进行系统治疗。
04
支气管哮喘的预防与日常护理
支气管哮喘的预防措施
避免诱发因素
识别和避免诱发哮喘发作的常见因素，如过敏原、烟雾、冷空气等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，合理饮食，适当锻炼，以增
详细描述
根据病因，支气管哮喘可分为内源性哮喘和外源性哮喘。根据病情严重程度，支气管哮喘可分为轻度、中度、重度及危重度。根据症状，支气管哮喘可分为典型哮喘和非典型哮喘。
支气管哮喘的发病机制
总结词
支气管哮喘的发病机制较为复杂，涉及多个因素，包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。
详细描述
遗传因素是支气管哮喘发病的重要原因之一，家族史是支气管哮喘发病的危险因素。环境因素包括变应性因素和非变应性因素，如花粉、尘螨、烟草等变应原以及空气污染、呼吸道病毒感染等非变应原。免疫因素方面，支气管哮喘患者的免疫功能存在异常，涉
作为一线治疗药物，吸入性糖皮质激素可以有效控制哮喘症
状，减少急性发作。
短效β₂受体激动剂
用于快速缓解哮喘症状，如沙丁胺醇、特布他林等。
白三烯调节剂
抑制炎症反应，缓解哮喘症状，如孟鲁司特钠。
抗组胺药物
如西替利嗪、氯雷他定等，用于缓解过敏症状和预防哮喘发
作。
支气管哮喘的非药物治疗
01
02
03
04
详细描述
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经过治疗缓解。

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编辑版ppt
6
全球哮喘防治创议(GINA 2002年)
第二节、支气管哮喘诊断标准（3-1）
1、病史：反复发作性喘息、呼吸困难，胸闷或咳嗽，多与接触变应原、病毒性上呼吸道感染、冷空气、
运动等有关。
2、体征：发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气期为主的哮鸣音，呼气相延长。
3、可逆性：上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
编辑版支ppt气管哮喘防治指南
3
中华结核和呼吸杂志2003年3月第26卷第3期
哮喘的药物治疗
快速缓解用药
长期控制用药
• 速效吸入型2受体激动剂 • 短效口服2受体激动剂 • 抗胆碱能药物 • 甲基黄嘌呤 • 全身性皮质激素
• 吸入型糖皮质激素 • 吸入长效2激动剂 • 口服长效2激动剂 • 抗白三烯药物 • 甲基黄嘌呤 • 色甘酸钠/尼多克罗米 • 全身激素减量疗法
For example, acute shortness of breath, chest
tightness and wheezing can also be caused by
✓croup
✓bronchitis
✓heart attacks
✓vocal cord dysfunction
POCKET GUIDE GINA 2002
编辑版ppt
9
支气管舒张试验(气道阻塞可逆性测定) （1）定义：（2 （3）试验方法
（4 （5）结果判断：
阳性：改善率≥15%且绝对值>200ml （6
编辑版ppt
10
气道反应性测定方法(支气管激发试验)
(1)药物：乙酰甲胆碱、组织胺
(2)意义-----辅助诊断 AHR是哮喘的共同特征 99％～100％注意：假阳性：
A Practical Guide for Public Health Offici编al辑s a版npdptHealth Care Professionals (GINA 200127年)
DIAGNOSTIC CHALLENGES
Asthma attacks may be difficult to diagnose.
3、弥漫性泛细支气管炎（DPB）
4 、声带功能障碍（VCD）
５、其他
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５、其他
▪ 肉牙肿性肺部疾病
Churg-strauss综合征
▪ 复发性多软骨炎
▪ 气胸
▪ 高通气综合征
▪ 肺栓塞
▪ 气道异物
▪ 囊性肺纤维化，cystic fibrosis,CF
▪ 不动纤毛综合征 immotile cilia syndrom
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喘息
支气管哮喘：常见其他疾病：常见
不常见-----误诊误治
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第三节支气管哮喘鉴别诊断
（一）、心原性哮喘
（二）、喘息型慢性支气管炎
（三）、支气管肺癌
（四）、变态反应性肺浸润
（五）、其它
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(五) 其他
1、变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）
2、支气管内膜结核（EBTB）
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支气管哮喘诊断标准（3-3）
4、排除可引起喘息、胸闷和咳嗽的其他疾病-----鉴别诊断
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支气管哮喘诊断标准（3-2）
5、症状不典型者（如无明显喘息或体征），
应至少具备以下一项阳性： ①支气管舒张试验阳性
②最大呼气流量(PEF)日内变异率≥20％
③支气管激发试验或运动激发试验阳性
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咳嗽变异型哮喘CVA的诊断标准
①反复发作的顽固性咳嗽
②有过敏性疾病史或家族过敏史; ③支气扩张剂和糖皮质激素治疗有效; ④支气管舒张试验阳性; ⑤支气管激发试验阳性。 ⑥除外其它引起咳嗽的疾病和原因
具备第①项,加上第②～⑥中的任何2项[其中第④或第 ⑤是必备项],即可诊断。
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支气管哮喘诊断与鉴别诊断
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1
第一节概述
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支气管哮喘(哮喘)定义
是由多种细胞和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患
这种慢性炎症导致:
▪气道高反应性的增加 ▪通常出现广泛多变的可逆性气流受限 ▪并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状
•常在夜间和(或)清晨发作、加剧 •多数患者可自行缓解或经治疗缓解
△ 长期吸烟 △ 病毒性上呼吸道感染 △ COPD
编辑版pቤተ መጻሕፍቲ ባይዱt
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最大呼气流量（PEF）昼夜波动率 (日内变异率)
（1）、测定方法：（2
PEF昼夜波动率=
{(日内最高-日内最低)/[1/2(同日内最高+最低)]}×100%
（3）、意义了解病情昼夜变化情况，评价病情
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符合1～4条或4、5条者, 可以诊断为支气管哮喘
编辑版ppt 全球哮喘防治创议(GINA 20024年)
推荐的每日控制用药
吸入皮质激素 • 二丙酸倍氯米松(BDP) • 布地奈德(BUD) • 丙酸氟替卡松(FP)
吸入长效2激动剂 • 沙美特罗(Salmeterol) • 福莫特罗(Formoterol)
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吸入激素使用剂量换算表(成人)
药物
低剂量
中剂量
高剂量
二丙酸倍氯米松布地奈德丙酸氟替卡松
200–500 µg 500–1000µg > 1000 µg 200–400 µg 400–800 µg > 800 µg 100–250µg 250–500 µg > 500 µg
应根据病人对治疗的反应来决定给予药物的剂量，这是最重要的。
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新分期
▪ 急性发作期(ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ) ▪ 慢性持续期(ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ) ▪ 缓解期
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第三节支气管哮喘鉴别诊断
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DIAGNOSTIC CHALLENGES
People who seem to have asthma but who do not respond after one or two rounds of treatment may not have asthma.
Consider the following alternative diagnoses:
• Localized obstruction of airways • Laryngeal dysfunction • Gastroesophageal reflux • Chronic bronchitis • Pulmonary emphysema • Cystic fibrosis