护理资料收集的方法

1.护理程序包括哪几个步骤？护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

2.资料收集的方法有哪些？①观察;②交谈;③体格检查;④查阅相关资料。

3.病室适宜的温度、湿度应保持在多少？⑴病室温度一般保持在18—22℃为宜。

新生儿及老年患者，室温保持在22—24℃为宜。

⑵病室湿度一般保持在50%— 60%为宜。

4.常用卧位有哪几种?各适用于哪些患者？⑴去枕仰卧位:适用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。

⑵中凹卧位:适用于休克患者。

⑶屈膝仰卧位:适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。

(4)侧卧位:适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者；臀部肌内注射的患者。

⑸半坐卧位:适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者；胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者；某些面部及颈部手术后的患者；恢复期体质虚弱的患者。

⑹端坐位:适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。

⑺俯卧位:适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者; 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；胃肠胀气导致腹痛的患者。

药海无涯学无止境专注医学领域⑻头低是高位:适用于肺部分泌物引流的患者；行十二指肠引流术的患者;妊娠时胎膜早破的患者;跟骨或胫骨结节牵引的患者。

⑼头高足低位:适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者；颅脑手术后的患者。

(10)膝胸卧位:适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者;需矫正胎位不正或子宫后倾的患者;促进产后子宫复原。

(11)截石位:适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。

5.特殊患者更换卧位时有哪些注意事项？⑴对有各种导管或输液装置者，先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。

⑵颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。

(3)颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。

护理《基础护理学》常考知识点汇总护理评估中如何收集资料收集资料的方法1.观察：是护士运用感官或借助简单诊疗器械系统医学教育网原创收集健康信息的方法。

包括视觉观察、触觉观察、听觉观察、嗅觉观察2.交谈：护士与病人沟通思想和治疗信息的有效方法。

(1)目的：有助于获得可靠、全面的病人健康资料;沟通感情，建立良好的护患关系;及时向病人反馈有关病情、检查、治疗、康复等方面的信息;为病人提供心理支持。

(2)方式：①正式交谈：按护患双方预先拟定的计划进行的交谈。

常用于病史采集。

②非正式交谈：在日常工作中与病人进行的随机交谈。

此方式可使人感到轻松、自然，有助于护士了解病人的真实感受。

(3)交谈要点：交谈环境舒适、安静，有利于保护病人的隐私;向病人明示谈话的目的和所需的时间;抓住主题，引导交谈;注意倾听，及时反馈;语句表达清晰，语意明确，语速适当;谈毕小结。

3.查阅：在评估前及护理活动中，护士需要随时查阅病人的医疗病历、护理病历及各种辅助检查结果。

书写护理诊断的陈述方式与注意事项护理诊断的陈述方式1.三部陈述法——护理诊断名称(P)+相关因素(E)+临床表现(S);多用于现存的护理诊断。

2.二部陈述法——护理诊断名称(P)+相关因素(E);用于"有……危险"的护理诊断。

3.一部陈述法——护理诊断名称(P);用于健康的护理诊断。

书写护理诊断注意事项1.一个护理诊断只针对一个健康问题。

2.护理诊断须采用规范的名称。

3.护理诊断陈述的健康问题必须是护理措施能够解决的。

4.相关因素是医学教育网，原创制定护理措施的依据，因此必须准确，陈述使用"与……有关".若无法确定相关因素时可写"与未知因素有关".5.确立知识缺乏的诊断，可陈述"知识缺乏：缺乏……方面的知识".内科门诊的护理常规工作1.按门诊一般护理常规施行。

2.护士接到病案或诊疗手册后按顺序向患者扼要了解病情，进行分诊。

第六章收集资料的方法学习目标掌握1.收集资料方案设计的步骤2.量表的几种形式3.访谈法的概念4.观察者与被观察者之间的观察类型第一节概述收集资料前的准备一、资料的来源资料可来源于现有资料和新收集的资料，某些历史性研究，可从现有的资料例如期刊、日记、信件、报纸、会议记录、病史、报告等处收集。

对此类资源应对其价值、准确性等仔细评估和分析再加以应用。

利用现有资料的方法具有省时、省力、经济的特点，但应根据研究目的而定。

二、设计收集资料方案前应考虑的问题（一）采用结构式还是非结构式方法收集资料结构式资料收集即按事先设计的特定结构（例如问卷）进行资料收集；而非结构法资料收集，即是提出开放性问题，在一个或几个主题下让研究对象自由阐述。

半结构法资料收集则按事先设计的提纲进行。

结构式资料收集往往花费较多的时间和精力设计研究工具，该方法可对资料作出精确的统计分析，但不足之处是资料不够深入。

（二）采用定量还是定性方法收集用定量研究法进行资料收集时必须用数字将资料量化，使之可测量可统计；但定性研究法则采用非结构式或半结构式方法收集资料，资料以文字形式表示，一般无须将资料用数字量化。

例如对病人压力状态用定量方法式应将资料转化为数据形式以便进行统计分析，如1分=几乎没有压力，2分=有时有压力，3分=经常感到压力，4分=一直感到有压力。

而用定性的方法则对资料进行描述、分类、诠释，例如，病人叙述手术前一天是住院以来感到压力最大的时候，使他辗转反复，几乎彻夜未眠。

（三）资料是否要求严格的客观性大多数研究要求所收集的资料具有客观性，即是按同样的标准作出判断，不受个人感情和信仰等因素的影响。

但定性研究（如现象学研究法），在资料收集过程中研究人员的主观判断是非常重要的。

（四）是否存在霍桑效应的影响如果研究对象意识到他们正在参与研究，则可能或多或少地改变自己行为和反应状态，称为霍桑效应。

这种现象会影响资料的有效性，尤其是评价项目实施后效果这类评价性研究。

收集护理资料的方法包括收集护理资料的方法有很多。

以下是一些常见的方法：1. 文献研究：包括查阅医学期刊、护理期刊、护理书籍、论文和学术会议等，这些都是获取最新的护理研究和实践资料的重要途径。

可以使用图书馆的数据库或在线学术资源来搜索关键词和主题，找到相关的文献资料。

2. 专业组织和协会：加入专业护理组织和协会，可以获取到他们提供的护理研究、实践指南和其他相关资料。

这些组织和协会通常会定期出版期刊、举办讲座和研讨会等活动，为护理人员提供专业发展和学习的机会。

3. 互联网资源：利用互联网搜索引擎，如谷歌、百度等，可以搜索到大量的护理资料和信息。

但是需要注意信息的可靠性和权威性，最好选择来自可信赖的网站和来源。

4. 社交媒体和在线论坛：护理领域的专业社交媒体平台和在线论坛，如微信公众号、护士在线等，提供了获取护理资讯和交流的平台。

护理人员可以关注相关的微信公众号或参与在线讨论，了解最新的护理动态和分享经验。

5. 实地调查和观察：直接参观和观察护理实践场所，如医院、养老院、社区护理中心等，可以获取到实际的护理操作和经验。

可以与实践者交流、观察护理流程和技术，并记录下来作为资料。

6. 采访和访谈：与护理专家、学者、临床经验丰富的护士等进行采访和访谈，获取他们的专业知识和经验，这对护理研究和实践都有很大的帮助。

7. 参与研究项目：主动参与护理研究项目，可以接触到最新的研究成果和方法。

可以与其他研究人员进行合作，分享数据和经验，共同推进护理领域的进步。

8. 进修和继续教育：参加相关的进修班、研讨会和学术会议，可以获取到最新的护理知识和技能。

也可以通过继续教育课程和在线学习平台，学习相关的护理课程和资料。

总之，获取护理资料的方法多种多样，可以通过文献研究、专业组织、互联网资源、社交媒体、实地调查、采访、参与研究项目、进修和继续教育等途径，积极获取和学习最新的护理知识和实践经验。

第一章总则第一条为了规范护理资料档案的管理工作，确保护理资料的真实性、完整性和安全性，提高护理工作质量，依据《中华人民共和国档案法》及相关法律法规，结合本单位的实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本单位的护理资料档案管理工作，包括护理文书、护理记录、护理计划、护理评估、护理查房记录、护理培训资料、护理质量监控资料等。

第三条护理资料档案管理工作应当遵循以下原则：（一）依法管理：严格按照国家有关档案管理的法律法规进行管理。

（二）统一领导：护理资料档案管理工作由护理部统一领导，各部门分工协作。

（三）集中管理：护理资料档案实行集中管理，专人负责。

（四）规范操作：严格按照护理资料档案管理的各项规章制度和操作流程进行操作。

（五）安全保密：确保护理资料档案的安全和保密，防止失密、泄密。

第二章组织机构与职责第四条护理资料档案管理组织机构：（一）护理资料档案管理领导小组：负责护理资料档案管理的总体规划和重大事项决策。

（二）护理资料档案管理办公室：负责护理资料档案的日常管理工作。

（三）护理资料档案管理员：负责护理资料档案的收集、整理、归档、保管、利用等工作。

第五条护理资料档案管理职责：（一）护理资料档案管理领导小组职责：1. 制定护理资料档案管理的规章制度和工作计划。

2. 组织开展护理资料档案的收集、整理、归档、保管、利用等工作。

3. 对护理资料档案管理工作进行检查、考核和评估。

（二）护理资料档案管理办公室职责：1. 负责护理资料档案的收集、整理、归档、保管、利用等工作。

2. 负责护理资料档案的数字化管理。

3. 负责护理资料档案的查询、借阅、复制等工作。

（三）护理资料档案管理员职责：1. 负责护理资料档案的收集、整理、归档、保管、利用等工作。

2. 负责护理资料档案的数字化扫描、录入、备份等工作。

3. 负责护理资料档案的查询、借阅、复制等工作。

第三章收集与整理第六条护理资料档案的收集：（一）护理资料档案的收集应当遵循全面、真实、准确、完整的原则。

基层护理质量与安全指标进行资料收集和分析
基层护理质量与安全指标的资料收集和分析是评估和监测基层护理质量和安全水平的重要手段。

下面是一些常见的指标和方法：
1. 资料收集：
- 医疗记录和护理记录：收集患者在基层医疗机构的就诊和护理记录，包括病历、护理记录、手术记录等。

- 患者满意度调查：通过匿名问卷或面对面访谈等方式，收集患者对基层护理质量和安全的评价和意见。

- 不良事件报告和安全事件协议：记录并收集发生在基层医疗机构的不良事件和安全事件，包括药物错误、手术失误、感染等。

- 过程指标数据：收集和分析基层医疗机构相关的手术、用药、护理等过程指标，如手术切口感染率、抗菌药物使用率等。

2. 分析方法：
- 统计分析：使用统计学方法对收集到的数据进行整理、分类和分析，计算不同指标的频率、比例、平均数等，进行趋势分析和比较分析。

- 质量控制图和趋势图：通过绘制质量控制图和趋势图，观察和分析基层护理质量和安全指标的变化趋势，识别异常和异常因素。

- 评价模型：利用评价模型进行指标综合评价，如层次分析法、灰色关联度分析等。

以上是一些常见的方法，在具体应用时，需要根据实际情况和需求进行选择。

同时，在进行数据收集和分析时，要保障数据的真实性、保密性和安全性。

护理收集资料的方法
护理收集资料的方法
收集资料是有方法可寻的，那么护理收集资料的方法都有哪些呢？请看下文揭晓！
①观察：是人们对事物感性认识的一种主要形式，是对事物的一种有意识、有目的、有计划的比较仔细持久的'知觉。

护士与病人的
初次见面就意味着观察的开始。

病人的外貌、体位、步态、个人卫
生和精神反应情况等都已映入眼帘而留下印象。

在整个住院期间，
护士始终要保持警觉状态，对病人进行连续观察，有意识地收集一
些支持或否定护理诊断的迹象以及观察执行护理措施后的效果等。

②交谈；通过与病人或其亲属的交谈来了解病人的健康情况。

一般可分为a．正式交谈：是指事先通知病人，有目的的、有计划的
交谈。

例如：入院后的采集病史。

b．非正式交谈：是指护士在日常
查房时或进行护理中与病人随便而自然的交谈。

③体格检查：护士应掌握一定程度的体检技能，通过望、触、叩、听等方法，对护理对象进行从头到脚的系统检查，以收集病人身体
状态的客观资料。

护士应注意，进行体检是以护理为重点，找出支
持护理诊断的阳性体征。

④阅读：包括病人病历、各种护理记录，以及有关文献等。

资料记录时应注意的问题
①记录应全面、真实，不带有护士的主观判断和结论；
②记录主观资料应尽量用病人的原话，尤其是心理社会方面的资料；
③记录客观资料应用医学术语、语言简练，书写清楚；
④观察到的客观资料可用主观资料来证实；
⑤避免使用无法衡量的词，如好、坏、佳、尚可等，因为没有统一的标准。

护理研究收集资料的方法嘿，咱今儿就来聊聊护理研究收集资料的那些事儿！你说护理研究就像盖房子，那资料不就是一砖一瓦嘛！没有好的资料，这房子能盖得结实漂亮吗？咱先说说观察法。

这就好比你是个细心的侦探，瞪大了眼睛去观察患者的一举一动、一言一行。

看他们的表情、动作、反应，从这些细微之处去发现问题，了解他们的真实状态。

你想想，这得多有趣呀，就像在解一个神秘的谜题！通过观察，你能得到最直接、最真实的资料，这可不是那些道听途说能比的呀！再来讲讲访谈法。

这就像是和患者聊天谈心呢！找个舒服的地方，坐下来，和他们好好唠唠嗑。

问问他们的感受、想法、需求，让他们把心里的话都倒出来。

这时候，你可得有耐心，得像个知心朋友一样倾听。

说不定他们会给你说出一些你意想不到的情况呢，这可都是宝贵的资料呀！就像挖矿一样，挖得越深，得到的宝贝越多。

问卷调查法也不能少哇！这就像给患者发了一份特别的“考卷”，让他们去填写。

不过这“考卷”可不能太难，得让他们轻松就能答上来。

设计问卷的时候可得用心，问题要清楚明白，别让人摸不着头脑。

通过这些问卷，你能收集到大量的数据，就像把一颗颗珍珠串起来，变成一条漂亮的项链。

还有实验法呢！这可有点挑战性啦。

就像做一场科学小实验，你得精心设计，严格控制各种条件。

看着各种数据在你的操作下产生变化，是不是很有成就感？通过实验，你能得到最准确、最有说服力的资料，就像拿到了一把开启知识大门的钥匙。

哎呀，收集资料的方法可真是多呀！每种方法都有它的特点和用处。

就像我们做饭，得有各种调料才能做出美味的菜肴。

观察法是盐，让资料有滋有味；访谈法是糖，给资料加点甜蜜；问卷调查法是油，让资料顺滑流畅；实验法是醋，给资料增添独特的风味。

咱在收集资料的时候可得用心，不能马虎。

要像爱护宝贝一样对待这些资料，因为它们可是我们进行护理研究的基础呀！没有它们，我们的研究就像无源之水、无本之木。

总之呢，护理研究收集资料的方法就像是一个百宝箱，里面装满了各种宝贝。

临床护理：收集心理社会资料
（―）评估和观察要点。

评估患者的病情、意识情况，理解能力和表达能力。

（二）操作要点。

1收集患者的一般资料年龄、性别、民族、文化程度、信仰、婚姻状况、职业环境、生活习惯、嗜好。

2.收集患者的主观资料患者对疾病的主观理解和态度，对疾病的应对能力，患者的认知能力、情绪状况及行为能力，社会支持系统及其利用。

3.收集患者的客观资料护士通过体检评估患者生理状况，患者的睡眠、饮食及性功能方面有无改变，与心理负担的关系。

4.记录有关资料。

（三）注意事项。

1.与患者交谈时确立明确的目标，获取有效信息。

2.沟通时多采用开放式提问，鼓励患者主动叙述,交谈后简单小结，核对或再确认交谈的主要信息。

3.交谈时与患者保持适度的目光接触。

4.维护患者的隐私权与知情权。

5.用通俗语言解释与疾病相关的专业名词。

护理研究中收集资料的方法数据收集的四种常见的方式包括问卷调查、查阅资料、实地考查、试验，几种方法各有各的又是和缺点，随着科技的发展和大数据时代的到来，收集数据越来越容易，而大家也应该更注重于保护和利用数据。

一是问卷调查。

问卷调查是数据收集最常用的一种方式，因为它的成本比较低，而且得到的信息也会比较全面。

但是问卷调查所得到的答案通常是没有针对性的，也就是说，对问卷调查所收集到的数据要进行进一步的分析。

并且以前问卷调查推广的时间会比较慢，因为很耗人力。

但是现在网上有很多问卷调查的网站，如果通过问卷调查网站收集数据的话，那么会更方便快速一些。

所以问卷调查操作方便，缺点是数据没有针对性，无法得到深层次的数据。

二就是查询资料。

查询资料就是最古老的数据搜集的方式，通过查询书籍，记录等资料去获得自己想的数据。

在这个数据搜集的过程中，本来就存有甄选性和分析性，也就是说，查询资料所获得的数据，相对而言，可能将更吻合你想获得的结果。

现在不管就是图书馆还是网络查阅，都就是非常便利的，给查询资料提供更多了较好的环境。

查询资料的缺点就是对操作者的建议很高，并且现在资料繁杂真假参半，须要存有很高的判断力。

三是实地考查。

实地考察就是到指定的地方去做研究。

指为明白一个事物的真相，势态发展流程，而去实地进行直观的，局部进行详细的调查。

在考察过程中，要随时对自己观察到的现象进行分析，努力把握住考察对象的特点。

这种收集数据的方式就比较耗时耗力，并且也需要大家的配合。

这种收集方式的优点是可以第一时间得到第一手的资料，缺点就是可能没有办法达到你想要的目标，因为考察过程中变数也是很大的。

四就是实验。

实验设计数据就是四种方法中最耗时间的一种，因为它就是通过各种各样的实验去获得一个统一的方向，也就是说，在这个过程中，可能将存有无数次的失利。

但是实验获得的数据就是最精确的，而且可能会促进某个行业的进步。

所以，实验搜集数据的优点就是数据的准确性很高，而他的缺点就是未明性非常大，不管实验的周期还是实验的结果都就是不确定性的。

护理对象的资料收集1.收集护理对像资料的目的是什么？答：（1）为正确确立护理诊断提供依据。

（2）为制订合理护理计划提供依据。

（3）为评价护理效果提供依据。

（4）为护理科研积累资料。

2.护理对象资料的类型怎么区分？答：根据收集资料的来源不同，将所收集的资料分为：（1）主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述。

（2）客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料。

如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。

3.护理对象资料的来源有哪些？答：（1）直接来源：病人本人——资料的主要来源。

（2）间接来源：①病人的家属及其他与之关系密切者，如亲属、朋友。

②其他卫生保健人员，如医师、营养师。

③健康记录或病历。

④医疗、护理的有关文献记录。

4.护理对象资料的内容有什么？答：（1）一般资料：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况等。

（2）过去健康状况：患病史、住院史、家族史、过敏史等。

（3）生活状况和自理程度：如饮食、睡眠与休息、排泄等。

（4）护理体检。

（5）心理社会状况。

5.护理对象资料收集的方法：观察、体检、交谈、查阅。

答：（1）观察：视触听嗅。

（2）护理体检：护士通过视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等方法，按照身体各系统顺序对病人进行全面的体格检查。

（3）交谈：护士通过与病人的交谈可以收集有关病人健康状况的信息，取得确立护理诊断所需的各种资料，同时取得病人的信任。

（4）查阅：包括查阅病人的医疗与护理病历及各种辅助检查结果等。

护士采集客观资料的主要方法护士在日常工作中需要采集客观资料，以便为患者提供恰当的护理和治疗。

客观资料可以帮助护士了解患者的病情、症状、体征和生理状况等信息。

本文将介绍护士采集客观资料的主要方法。

1. 询问和观察护士可以通过与患者进行交谈，并观察他们的言语、行为和外表来获取客观资料。

通过询问患者的主诉、症状和疼痛程度等问题，护士可以收集到重要的客观资料。

同时，护士还可以观察患者的面色、呼吸、步态和皮肤等方面的变化，以获取更全面的客观资料。

2. 体格检查护士可以通过进行体格检查来获取客观资料。

体格检查包括测量患者的身高、体重、体温、脉搏、呼吸和血压等生理指标。

此外，护士还可以通过听诊、触诊、视诊和嗅诊等方法来检查患者的心肺、腹部、神经系统和皮肤等方面的状况，进一步获取客观资料。

3. 实验室检查护士可以根据医生的嘱托，协助患者进行实验室检查。

实验室检查可以提供更详细的客观资料，如血液化验、尿液分析、影像学检查和生物体检查等。

护士需要准确地采集样本，并确保样本的安全和完整，以保证实验室检查结果的准确性。

4. 护理记录护士需要及时、准确地记录患者的客观资料。

护理记录是护士工作中非常重要的一部分，它可以为医生提供参考，帮助医生做出正确的诊断和治疗决策。

护士应当按照规范的护理记录格式，记录患者的主诉、病史、体格检查结果、实验室检查结果和护理措施等信息。

5. 护理评估工具护士可以使用护理评估工具来采集客观资料。

护理评估工具是一种标准化的方法，用于评估患者的生理、心理和社会状况。

常用的护理评估工具包括疼痛评估工具、护理需求评估工具和生活质量评估工具等。

护士可以根据患者的特定情况，选择合适的评估工具来采集客观资料。

6. 远程监测技术随着科技的发展，护士还可以利用远程监测技术来采集客观资料。

远程监测技术可以通过传感器、无线网络和云计算等技术手段，实时监测患者的生理参数，如心率、血压和血糖等。

护士可以通过远程监测系统，远程获取患者的客观资料，及时发现异常情况，并采取适当的护理措施。