医院质控员岗位考核管理办法

医院质控工作岗位管理制度1. 引言医院质控工作岗位管理制度旨在规范医院质控工作岗位的职责、权力和责任，以提高医疗服务的质量和安全水平。

本制度适用于医院内各级质控工作岗位的管理。

2. 职责2.1 质控部门 - 负责制定医院的质控工作方针和目标，并推动其实施。

- 组织和协调各部门之间的质控工作，促进信息的流动和共享。

- 负责评估医疗过程和结果，并提出改进措施。

- 组织开展质控培训和知识普及活动。

2.2 质控岗位 - 负责制定和完善本岗位的工作流程和标准操作规范。

- 执行和监督相关质控工作，如病历审核、手术风险评估等。

- 参与质量事件的调查和分析，提出改进建议。

- 积极参与质量评估和认证工作。

- 定期报告工作进展和质控指标。

2.3 科室质控员 - 负责本科室的质控工作，如病案质量评审、内部意外事件报告等。

- 提出本科室的质控工作计划和目标，并监督实施。

- 积极参与质控培训和学习，提升质控技能和知识水平。

- 协助质控部门完成质控工作，如数据收集和分析等。

- 参与科室质量事故的调查和处理。

3. 权力和责任3.1 质控部门 - 对医院各部门的质控工作进行监督和评估，提出改进意见。

- 依法对质量安全问题进行处置和处理。

- 提出改进医疗工作流程和制定标准操作规范。

- 协调解决质控工作中的纠纷和争议。

3.2 质控岗位 - 对执行质控工作的人员进行指导和管理。

- 对质控工作的结果和数据进行审核和评估。

- 提出改进质控工作的建议和意见。

- 协调解决质控工作中的问题和矛盾。

3.3 科室质控员 - 对本科室的质控工作进行组织和管理。

- 对本科室质控人员进行培训和指导。

- 汇报本科室的质控工作进展和问题。

- 配合质控部门进行质量事件的调查和处理。

4. 质控工作流程4.1 质控目标的确定 - 质控部门根据医院的质量目标和法律法规，确定本时期的质控目标。

- 质控目标应具体、可衡量和可达到。

4.2 质控计划的制定 - 质控部门根据质控目标，制定相应的质控计划。

医院质控工作岗位管理制度一、任务目标为强化医院质控工作，加强岗位管理，规范岗位职责，提高医院质量控制水平，制定本岗位管理制度。

二、适用范围本岗位管理制度适用于医院所有有关质控工作的岗位（包括医生、护士、技师等）。

三、岗位职责（一）总体职责1.明确质控工作的目标和任务，负责各项工作的开展和管理；2.依据《医院质量控制管理规定》等法律法规以及医院的制度、政策和计划，制定、实施和监督质控系统，并负责结果的收集、分析和反馈；3.组织质控审核、评估和改进活动，制定和实施改进计划，并对计划的执行情况进行监督和检查；4.与其他部门密切配合，协同推进质控工作，共同提高医院的综合服务质量；5.负责与医疗设备维护、质量系统审核、药品采购等部门之间的沟通协调工作。

（二）具体职责1.医生a.严格遵守医院的制度、规章和质量控制标准，保证医疗质量；b.参与临床路径的制定和评估工作，确保患者得到规范的治疗；c.积极参与医疗质控会议并讨论患者治疗方案，回顾医疗过程，分析病例，完善制度；d.及时向患者告知病情、治疗方案、注意事项等信息；e.向上级报告重大医疗事故，并参与事故调查和处理。

2.护士a.严格遵守护理规范和质控标准，保证患者的安全和舒适；b.积极参与临床路径的实施和评估工作，配合医生完成治疗计划；c.记录患者的相关信息，如病情变化、治疗效果等，并及时向医生反馈；d.及时处理和上报医疗事故，参与事故的调查和处理；e.积极参与诊疗护理工作，提出意见和建议，并探索新的护理模式。

3.技师a.严格遵守技术标准和质控标准，保证技术质量；b.积极参与医疗设备的维护和管理工作，及时发现和处理设备故障；c.记录和统计医疗设备的使用情况，制定设备管理计划；d.教育患者关于检查、治疗过程中需要了解的知识，及时向医生汇报检查结果；e.积极参与技术交流活动，不断提高自身技术水平。

四、考核评价为保证岗位的职责落实和工作效果，将按以下方式进行考核评价。

第一章总则第一条为了加强医院科室质控员的管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院各科室质控员的工作。

第三条本制度遵循以下原则：（一）依法依规，保障医疗安全；（二）注重实效，提高医疗服务质量；（三）科学管理，优化资源配置；（四）公平公正，奖惩分明。

第二章职责与权限第四条科室质控员职责：（一）负责本科室医疗质量的监督、检查和评估；（二）协助科主任、护士长开展医疗质量管理工作；（三）定期对本科室医疗质量进行检查，发现问题及时报告并督促整改；（四）参与科室质量改进活动，提出合理化建议；（五）负责本科室医疗质量信息的收集、整理和上报；（六）协助医院质控科开展相关工作。

第五条科室质控员权限：（一）对本科室医疗质量存在的问题提出整改意见；（二）对本科室医疗质量改进措施的实施情况进行监督；（三）对违反医疗质量管理规定的行为进行制止和纠正；（四）对本科室医疗质量信息进行保密。

第三章工作制度第六条科室质控员应具备以下条件：（一）热爱医疗事业，具有良好的职业道德和敬业精神；（二）具有中级以上专业技术职称；（三）熟悉医疗质量管理相关法律法规和标准；（四）具有较强的组织协调能力和沟通能力。

第七条科室质控员工作流程：（一）制定本科室医疗质量检查计划；（二）组织实施医疗质量检查；（三）对检查中发现的问题进行统计分析；（四）提出整改意见并跟踪落实；（五）定期向科主任、护士长和医院质控科汇报工作。

第八条科室质控员应参加医院组织的医疗质量管理培训，不断提高自身业务水平。

第四章奖励与处罚第九条对在医疗质量管理工作中表现突出的科室质控员，给予表彰和奖励。

第十条对违反本制度规定，影响医疗质量的行为，视情节轻重，给予通报批评、经济处罚或行政处分。

第五章附则第十一条本制度由医院医务科负责解释。

第十二条本制度自发布之日起施行。

医疗质控员考核标准
医疗质控员考核标准
医疗质控员是医院中负责质控工作的专业人员，其工作是确保医疗服务达到一定的质量标准，提高患者的满意度和医疗安全性。

因此，医疗质控员的考核标准应该包括以下几个方面：
1. 专业知识和技能：医疗质控员应具备医疗质控的专业知识和技能，包括了解医疗质量管理的基本理论和实践，了解相关的法律法规和政策文件，熟悉质控工作中的方法和流程，具备统计分析的能力等。

考核可以通过专业知识考试和技能操作评估来进行，以确保医疗质控员具备足够的专业能力。

2. 工作能力和绩效：医疗质控员应具备良好的工作能力和绩效，包括工作计划和执行能力，协调和沟通能力，数据分析和报告撰写能力等。

考核可以通过查看工作计划和报告，了解所负责的质控项目的进展情况和效果，并与相关人员进行沟通交流，评估医疗质控员的绩效情况。

3. 合作和团队精神：医疗质控员通常需要与医务人员、管理人员和相关部门进行合作，进行质量改进和问题解决。

因此，医疗质控员应具备良好的合作和团队精神，能够有效地与其他人员合作，解决问题并推动改进。

考核可以通过与其他人员进行合作项目，并观察医疗质控员在团队中的表现来进行。

4. 诚信和责任心：医疗质控员的工作涉及到患者的隐私和医疗质量，因此，医疗质控员应具备诚信和责任心，保护患者的权
益和医疗信息的安全。

考核可以通过了解医疗质控员的个人品德和处理敏感问题的能力来进行。

以上是医疗质控员考核标准的主要内容，通过对医疗质控员的综合评估，可以评估其在医疗质控工作中的能力和表现，进一步提高医疗质控工作的效果和质量。

《人民医院质控科工作岗位管理制度》xx年xx月xx日•引言•组织结构和职责分工•招聘与选拔目录•培训与发展•工作考核与评价•激励与奖惩•文档管理和工作交接•附则和解释权01引言确保人民医院质控科工作的高效、有序和规范化，提高员工的工作效率和满意度。

目的随着医疗行业的快速发展，质控科的工作量和工作复杂度逐渐增加，需要通过建立完善的工作岗位管理制度来提高整体管理水平。

背景目的和背景范围本管理制度适用于人民医院质控科全体工作人员。

适用对象包括医生、护士、药师、技师等各类医务人员。

范围和适用对象工作岗位管理制度的重要性明确工作职责和任务分配，避免工作重叠和浪费，提高整体工作效率。

提高工作效率提高员工满意度强化质量控制促进医院发展通过合理分配工作任务，为员工提供更好的工作环境和发展空间，提高员工满意度。

建立严格的工作质量控制标准，确保每项工作都符合标准和规范，提高医疗质量水平。

优化工作岗位配置，提高医务人员的综合素质和专业技能，为医院的可持续发展提供有力支持。

02组织结构和职责分工质控科组织结构负责全院医疗质量管理，监督实施各项医疗质量标准和考核指标。

质量管理科负责本科室医疗质量的日常监督和管理。

临床科室质控小组负责全院护理质量的日常监督和管理。

护理质控小组负责全院药品质量的日常监督和管理。

药事管理科质量管理科科长负责制定全院医疗质量管理制度和考核标准，组织开展医疗质量检查和评估，向医院领导汇报并提出改进意见。

护理质控小组组长负责全院护理质量的日常监督和管理，组织开展自查和整改，向质量管理科汇报并提出改进意见。

药事管理科科长负责全院药品质量的日常监督和管理，组织开展自查和整改，向质量管理科汇报并提出改进意见。

临床科室质控小组组长负责本科室医疗质量的日常监督和管理，组织开展自查和整改，向质量管理科汇报并提出改进意见。

职责分工和岗位描述各岗位之间的关系和协作要求各专业组之间应保持密切联系和协作，共同完成全院医疗质量管理工作。

医疗质量管理办法与考核评价制度一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。

二、目标逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

三、健全质量管理及考核____1、成立两级质量管理____医院设立医疗质量管理小组，由分管领导负责，医务科、护理部及主要临床、医技、药剂科室主任组成。

负责制定，修改全中心的医疗、护理、医技质量管理目标及质量考核标准，制定适合我中心的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、病案的质量实行全面管理。

负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理；负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。

-----精品word文档值得下载值得拥有--------精品word文档值得下载值得拥有------各临床、医技、药剂科室设立质控小组。

由科主任、护士长、质控医、护、技等人组成。

负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。

对科室的医疗质量全面管理。

定期逐一检查登记和考核上报。

2、成立医院医疗质量检查小组，由主任担任组长，分管领导担任副组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。

各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。

3、建立病案管理小组、药事小组、医院感染管理小组、医疗事故预防及处理工作领导小组。

分别负责相关事务和管理工作。

四、健全规章制度1、过硬执行以岗位责任制为小组内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程、常规。

2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：医疗质量管理办法与考核评价制度（2）是医疗机构为了提高医疗质量而制定的一系列规章制度和评价方法。

人民医院质控员制度与职责
为了加强我院医疗质量环节控制，实现不断的质量改进，并加强年轻医务人员的质量教育，为医院培养后备管理人员，现建立院级质控员制度：
一、质控员的设置：
由医务科于各临床科室抽选医生。

二、质控员的管理与考核：
1、在院长、分管院长和医院质量管理委员会领导下，负责医院医疗质量的监督控制和管理工作。

2、质控员在科主任及医务科的双重领导下工作。

3、质控员任期满时由医务科长作出考评鉴定，不合格者延续一年，仍不合格者将进行相应处理。

三、质控员职责：
1、定期接受医务科的质控教育、培训、文件传达、每月质控会议。

2、负责监控全院的医疗质量动态，及时汇报并反馈至医务科，为医务科工作提供决策依据。

3、按湖北省病历书写与管理规范及本院制定的标准，做好归档病历检查工作。

4、收集改进医疗质量的合理化建议。

5、协助科主任进行质控教育。

6、在医务科的指挥下每月交叉质控。

四、质控员的奖惩：
医务科人员对病历进行抽查时，如发现已质控病历（含归档、运行病历）中有丙级病历时，将按照规定对质控员进行相应的处罚。

质控员在质控中发现丙级病历并上报医务科，按规定给予相应的奖励。

医务科
2014年2月11日。

医院质控员实施方案医院质控员是医院质量管理工作中的重要角色，他们负责监督和管理医院的质量控制工作，确保医疗服务的安全和质量。

为了有效实施医院质控员的工作，需要建立一套科学的实施方案，以确保工作的顺利进行。

下面将介绍医院质控员实施方案的具体内容。

一、岗位职责。

1. 负责医院各项质量管理工作的执行和监督，包括医疗服务质量、医疗安全、医疗事故的调查和处理等。

2. 负责建立和完善医院的质量管理制度和工作流程，确保医院各项工作符合相关法律法规和标准要求。

3. 负责组织开展医院内部质量评估和审核工作，及时发现和解决存在的质量问题。

4. 负责协调医院各部门之间的质量管理工作，促进医院整体质量水平的提升。

二、工作流程。

1. 制定医院质控员工作手册，明确各项工作流程和标准，确保工作的规范和统一。

2. 每月召开医院质控员例会，交流工作经验，总结工作中存在的问题，并提出改进建议。

3. 定期对医院各项质量管理制度进行检查和评估，及时发现和解决存在的问题。

4. 建立医院质控员工作档案，记录工作过程和成果，为工作的评估和改进提供依据。

三、能力建设。

1. 加强医院质控员的培训和学习，提升其专业知识和工作能力。

2. 建立医院质控员的绩效考核机制，激励其积极参与质量管理工作。

3. 营造良好的工作氛围，鼓励医院全体员工参与质量管理工作，形成全员参与的质量管理格局。

四、信息化建设。

1. 建立医院质控员工作信息化管理系统，实现对工作的全程监控和管理。

2. 利用信息化手段对医院质量数据进行分析和挖掘，发现潜在的质量问题并提出改进建议。

3. 加强医院质控员之间的信息交流和共享，形成合力，共同推动医院质量管理工作的不断完善。

以上就是医院质控员实施方案的具体内容，通过科学规范的工作流程、能力建设和信息化建设，可以有效提升医院质控员的工作效率和质量管理水平，确保医院的医疗服务安全和质量。

希望医院质控员能够按照该方案认真执行工作，不断提升自身的专业素养，为医院的发展贡献力量。

为进一步完善医院的质量管理体系，加强质控员队伍的建设与管理，结合我院实际，特制定质控员岗位考核管理办法。

一、质控员的岗位职责(一) 按照医院质量控制方案，在医院医疗质量管理委员会领导和质管科指导下，协助科主任做好本科医疗质量的监督管理。

(二) 每天及时审签本科室出院病历，每月协助科主任开展本科的自查自纠活动，重点检查科室医疗核心制度的落实情况。

(三) 每月协助科主任召开科室医疗质量分析会，认真做好质量分析，根据检查发现的问题制定整改措施，并催促落实。

(四) 质控员必须定时接受医院组织的各类质量教育与培训，同时还必须将医院的管理要求及质量培训内容及时、准确地传达到科室的每一个人，完成对本科人员的质量教育与培训。

(五) 按时参加全院性的质量检查活动，积极配合医院对科室开展的环节质量监控，对发现的问题要及时反馈、实时跟踪，研究对策，并对整改效果做出评价。

(六) 每月按时报送科室质控工作自查表及反馈整改表，认真填写本科室的医疗质量检查记录本，汇报本科室和个人开展质控活动情况。

(七) 每季度参加质控员例会，对工作中发现的典型问题提交例会讨论，并提出合理的改进意见和建议。

二、质控员的任职、培训及考核(一)质控员人选必须是本院高年资、有相关资格证，且业务能力强、工作积极主动，有一定组织能力和在医疗质量上起表率作用的医师，由科室推荐，每一个科室设置1 名质控员；(二) 质控员任职上岗前由医院组织岗前培训，每次培训结束都要进行测试，所有培训课程结束后，综合考评成绩合格者，医院正式下任职文件。

(三) 质控员任职期限至少为1 年，任职时间自医院下发正式文件之日起计算。

质控员因特殊情况暂时离开医院或者不能从事其质控员岗位工作时，由科室另推荐1 名质控员替换，该质控员也须经培训合格后上岗。

(四) 质控员每月享受300 元的岗位补贴，该岗位补贴由质管科负责考核发放。

(五)从xx 年起，由医务部认定的称职及以上的科室质控员在年度评优、综合考评及晋升专业技术职称上，享有优先权。