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劳拉西泮在戒断综合征患者中的辅助治疗引言：戒断综合征是指长期滥用药物后突然停止使用，导致一系列身体和心理症状的集合。
劳拉西泮作为一种苯二氮䓬类药物，被广泛应用于焦虑和睡眠障碍的治疗中。
然而，长期使用劳拉西泮可能导致依赖和戒断综合征。
本文将探讨劳拉西泮在戒断综合征患者中的辅助治疗作用及其机制。
一、劳拉西泮的药理作用劳拉西泮是一种苯二氮䓬类药物，通过增强中枢神经系统的抑制作用，产生抗焦虑和镇静效果。
它与神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的受体结合，增加GABA的抑制性效应，从而减少神经元的兴奋性。
二、劳拉西泮的戒断综合征长期使用劳拉西泮可能导致身体对药物的依赖，停药后会出现戒断综合征。
戒断综合征的症状包括焦虑、失眠、肌肉痉挛、震颤、恶心、呕吐和抑郁等。
戒断综合征的严重程度与药物的剂量、使用时间和个体差异有关。
三、劳拉西泮在戒断综合征中的辅助治疗作用1. 逐渐减量法：对于长期使用劳拉西泮的患者，逐渐减少药物剂量是最常用的戒断方法。
医生可以根据患者的具体情况，制定逐渐减少剂量的计划，以减轻戒断症状的严重程度。
2. 心理支持：戒断综合征患者往往伴随着焦虑、抑郁等心理症状，因此提供心理支持是十分重要的。
医生可以通过心理咨询、认知行为疗法等方法，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，提高他们的戒断成功率。
3. 替代治疗：在某些情况下，医生可以考虑使用其他药物来替代劳拉西泮，以减轻戒断症状。
例如，抗抑郁药物或其他苯二氮䓬类药物可以用于缓解焦虑和抑郁症状。
4. 药物辅助治疗：一些药物可以用于辅助治疗劳拉西泮戒断综合征。
例如，β-受体阻滞剂可以减轻戒断综合征中的自主神经症状，如心悸和颤抖。
抗惊厥药物可以用于控制戒断综合征中的癫痫发作。
四、劳拉西泮戒断综合征的机制劳拉西泮的戒断综合征机制尚不完全清楚，但有几个可能的机制被提出。
首先，长期使用劳拉西泮会导致GABA受体的适应性改变，当停药时，神经元的兴奋性增加，引发戒断症状。
其次，劳拉西泮对大脑中的多巴胺系统有影响，戒断时可能导致多巴胺水平的改变，进而引起戒断症状。
百药的功效与作用百药是一个广义的概念，指的是药物的集合。
药物是用于预防、诊断、治疗疾病或改善健康状况的物质。
在中医中，百药指的是以草本植物为主的药物，包括了很多种类和功效不尽相同的草药。
下面将介绍常见的一些百药及其功效与作用。
1. 人参人参是一种常用的中药材，具有补气、滋阴、健脾胃的功效。
它可以增强人体的免疫力，提高人体抗病能力，对疲劳、虚弱、失眠等症状有显著的改善作用。
2. 黄芪黄芪也是一种常用的中药材，具有补气、益肾、固表的功效。
它可以提高人体的抗氧化能力，增强免疫力，并有一定的抗肿瘤作用。
3. 当归当归是一种中药材，具有活血、补血、调经的功效。
它可以缓解痛经、舒缓痛风症状，并对血液循环有促进作用。
在女性保健中，当归常用于调理月经不调、痛经等问题。
4. 人蔘人蔘是一种中药材，具有强壮、益气、安神的功效。
它可以提高心肌的供氧能力，调节神经系统，改善神经衰弱、失眠等症状，并对心血管疾病有一定的预防作用。
5. 白术白术是一种中药材，具有健脾、除湿、利水的功效。
它可以增加肠道蠕动，改善消化功能，对脾胃虚弱、食欲不振等症状有改善作用。
6. 甘草甘草是一种中药材，具有补气、解毒、调和药性的功效。
它可以舒缓咳嗽、缓解胃痛，并在口腔溃疡、皮肤瘙痒等情况下有治疗作用。
7. 枸杞枸杞是一种常见的中药材，具有滋补肝肾、明目、抗衰老的功效。
它可以提高肝肾功能，改善视力，并对调节免疫系统、抗氧化、降血压等方面都有积极作用。
8. 海参海参是一种珍贵的中药材，具有滋阴、补肾、养血的功效。
它可以增加人体的免疫力，改善贫血、腰膝酸软等症状，并对女性月经不调也有一定的调理作用。
9. 灵芝灵芝是一种草本且稀有的中药材，具有补气、安神、益肺的功效。
它可以降低血脂、抗疲劳、改善睡眠，并对糖尿病、高血压等疾病有辅助治疗的效果。
10. 冬虫夏草冬虫夏草是一种中药材，也是一种草药名贵药材，具有补肾壮阳、抗衰老的功效。
它可以加强免疫力，提高机体抗氧化能力，对男性性功能低下有一定的改善作用。
２０１９年１月第６卷第１期Ｊａｎｕａｒｙ．２０１９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．１世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ６３坤泰胶囊治疗女性更年期失眠且伴有焦虑及抑郁的临床分析李军振（山东省宁津县中医院妇产科，德州，２５３４００）摘要 目的：研究女性围更年期失眠且伴有焦虑及抑郁患者予以坤泰胶囊治疗的临床疗效。
方法：选取２０１７年５月至２０１８年５月宁津县中医院收治的女性更年期失眠且伴有焦虑及抑郁症状的患者８４例，随机分为观察组与对照组，每组４２例。
观察组采用坤泰胶囊治疗，比较２组失眠改善情况、焦虑、抑郁改善情况以及不良反应发生率。
结果：观察组睡眠质量改善率（９５ ３％）高于对照组（８３ ３％），观察组焦虑、抑郁改善状况优于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。
结论：女性更年期失眠且伴有焦虑及抑郁患者予以坤泰胶囊治疗，可改善患者睡眠质量、焦虑与抑郁状况。
关键词 女性更年期；坤泰胶囊；疗效ＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＫｕｎＴａｉＣａｐｓｕｌｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｍａｃｔｅｒｉｃＩｎｓｏｍｎｉａｗｉｔｈＡｎｘｉｅｔｙａｎｄＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＬｉＪｕｎｚｈｅｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ＮｉｎｇｊｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｚｈｏｕ２５３４００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｋｕｎｔａｉｃａｐｓｕｌｅｏｎｆｅｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｎｏｐａｕｓａｌｉｎｓｏｍｎｉａａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ８４ｃａｓｅｓｆｅｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｎｏｐａｕｓａｌｉｎｓｏｍｎｉａａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓ ｓｉｏｎｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ，ｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｋｕｎｔａｉｃａｐｓｕｌｅ）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｉｎｓｏｍｎｉａ，ａｎｘｉｅ ｔｙ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｒａｔｅｏｆｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａ ｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（９５ ３％）ｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（８３ ３％），ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＫｕｎＴａｉｃａｐｓｕｌｅｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｆｅｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｎｏｐａｕｓａｌｉｎｓｏｍｎｉａ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ Ｆｅｍａｌｅｍｅｎｏｐａｕｓｅ；ＫｕｎＴａｉｃａｐｓｕｌｅ；Ｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ中图分类号：Ｒ２５６ ２３；Ｒ７４９ ４；Ｒ７４９ ７文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０１９．０１．０２５ 绝经属于女性生命进程中的阶段性自然生理现象，绝经前后通常会引发诸多症状与体征（如阴道干涩、失眠、抑郁、潮热等），此阶段被称为更年期；而其症状与体征的集合被称为更年期综合征［１］，患者发病后生命质量受到严重影响。
心内科常用药物药理作用降压药(1）ACEI类（血管紧张素I转化酶抑制剂)：阻断血管紧张素转化酶而抑制血管紧张素I转化为血管紧张素II；副作用：咳嗽、急性肾衰、血管性水肿、高钾、低血压、头痛、皮疹、眩晕等。
培哚普利（雅施达）：初次口服：4—8 mg/ 天，极量16 mg/ 天；适应症：高血压、心衰。
说明:低血压、肾动脉狭窄、肾功能衰竭、有严重主动脉瓣及二尖瓣梗阻或狭窄的患者慎用。
卡托普利（开搏通）：初次口服：6.25—12。
5mg，2-3次/ 天，极量150—450 mg/ 天；适应症：高血压、心衰、心梗后左室功能减退的治疗、糖尿病性肾病。
依那普利(悦宁定）:初次口服：2。
5mg，1-2次/ 天，极量：40 mg/ 天;适应症：高血压、心衰。
贝那普利（洛丁新）：初次口服:10 mg/ 天，极量80 mg/ 天；适应症：高血压。
（2）ARB类（血管紧张素II拮抗剂)：对AT1受体的拮抗方式不同分为竞争性、非竞争性及混合性拮抗。
不抑制血管紧张素转换酶;副作用：头痛、体位性低血压、过敏、肝功能异常、胃肠道反应等。
替米沙坦(美卡索)：每日20—80mg；适应症：高血压。
厄贝沙坦：（安博维）：适应症：原发性高血压、合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
缬沙坦（代文）：80mg或160mg,每日一次。
与利尿剂同时服用；适应症：高血压、心衰. （3）CCB类（钙通道阻滞剂）：抑制钙离子内流的作用，能直接松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时扩张周围小动脉，降低外周血管阻力,从而使血压下降.硝苯地平缓释片：扩张冠状动脉，尤其是大血管，甚至能扩张不完全阻塞区的健全血管。
还可降低冠状动脉平滑肌的张力,防止血管痉挛.用于1。
高血压2。
冠心病慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）.非洛地平：选择性钙离子拮抗药,选择性扩张小动脉，对静脉无此，可增加输出量和心脏指数,显著降低后负荷，而对心脏收缩功能、前负荷及心率无明显影响。
长期失眠吃什么药失眠吃什么药效果最好长期失-眠多梦吃什么药失-眠吃什么药效果最好？深夜是情绪容易泛滥的时刻，我们会在灯红酒绿力肆意躁动，也会在四下无人处独自举杯，会在啤酒烤串见尽情狂欢，也会在被子里默默流泪，而夜安静下来了，我们却越来越清醒，强迫自己快点入睡，却毫无睡意直到3-4点，失-眠是一个小问题，但是长期失-眠就会影响我们一天的精神，导致工作和学习都会出现问题，还会影响我们一天的精神，导致工作和学习都会出现问题，还会影响我们的身体健康和正常的生活，其主要原因是身体里缺少某种物质补充R SHWHO【【渡氧】】源于自然细心呵护，促-进脑中枢多巴胺释放有助于减轻工作压力，缓和疲劳的症状、镇静和抗焦虑、睡眠修复营养，药-用植物活-性成分调-理康复。
R SHWHO[快眠]专项脑细胞睡眠修-复工程针对“脑细胞疲劳、失-眠、焦虑”的，集合六个国家（法国、中国、德国、美国、日本、意大利）的科研成果，锁定了影响脑睡眠的脑细胞核心修复营养。
R SHWHO【快眠】富含121种营养和微量元素，其中活-性成分54项，含生物活性的十缩氨基酸，修-复大脑睡眠神经，恢复无依赖自然状态，修-复功效已经在临床研究上得到证实：经大量随机双盲对照临床针对于失-眠、焦虑人群验证的RSHWHO[快眠]脑健康睡眠康复营养，针对科研成果发表国际性学术报告，引起业界人大专家的共鸣。
20多项国际专-利全部指向修复大脑睡眠系统和自然睡眠科技。
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长期失-眠，你一定选错了方法滥用安眠药长期吃安眠药物对自身睡眠功能是有损害的，药物依赖产生自身的功能的惰性，持续需要药物刺激。
药物损伤引起相关脑中枢神经传导障碍、脑组织活性下降，精神懈怠、嗜睡乏力、萎靡不振的症状，偶有思睡、头昏、口苦、恶心等......滥用褪黑素褪黑素是在人体大脑松果腺中最早被发现的具有生物活性的物质，表明其具有促进睡眠、调节时差、抗衰老、调节免疫等多项生理功能。
安神养心药定义:凡以安定神志、治疗心神不宁病症为主要作用的一类中药，称为安神药。
安神药主要用来治疗心神不宁的心悸怔忡，失眠多梦；亦可作为惊风、癫痫、狂妄等病症的辅助药物。
部分神药又可用来治疗热毒疮肿、肝阳眩晕、自汗盗汗、肠燥便秘、痰多咳喘等症。
根据临床应用不同，安神药可分为重镇安神药与养心安神药两大类。
重镇安神药本类药物多为矿石、化石、介类药物，具有质重沉降之性。
重者能镇，重可祛怯，故有镇安心神、平惊定志、平肝潜阳等作用。
主要用于阳气躁动、心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火及惊吓等引起的心神不宁、烦躁易怒、心悸失眠及惊痫、狂妄、肝阳眩晕等实证。
常用重镇安神药有：朱砂、磁石、龙骨、龙齿、琥珀、珍珠母、牡蛎、紫石英等。
养心安神药本类药物多为植物类种子、种仁，具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、益阴补血、交通心肾等作用。
主要适用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦、遗精、盗汗等虚证。
常用养心安神药有：酸枣仁、柏子仁、灵芝、夜交藤、远志、合欢皮等1、药理作用（1）对中枢神经系统作用：动物实验表明，酸枣仁可使小鼠、大鼠、家兔、猫、狗等多种动物自主活动减少，呈现安静嗜眠状态，并使小鼠对外界刺激反应退钝。
酸枣仁、远志对阈下催眠量的戊巴比妥钠呈现协向反应，可促进小鼠入睡。
此二药并能对抗士的宁或戊四氮所致的惊厥。
琥珀酸为琥珀成分之一，具有中枢抑制作用，明显减少小鼠自主活动，延长戊巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间，对大鼠听源性惊厥、小鼠电惊厥以及士的宁等引起的药物性惊厥均具有对抗仰用。
据此推测琥珀的安神作用与琥珀酸有关。
上述药物的镇静、催眠、安定、抗惊厥作用。
与中医经典著作中安神药具有“养精神、零魂魄”、“益智宁神”、“治恐怯怔忡”等论述相符。
临床用安神剂“磁朱丸”治精神分裂症等精神病也取得一定疗效。
酸枣仁、琥珀酸对正常动物可以降温，从而有利于神志的安定。
（2）其他作用：远志有祛痰作用，可能由其所含皂甙刺激胃粘膜，皮射性引起祛痰，多用于寒痰咳嗽。
一位长者五十年失眠经历证明——药物治不了失眠（作者：睡眠大侠微信：yangzhufo）一位长者，二十多岁开始失眠，求医无数，服药无数，中药，中成药，西药，安眠药，针灸，太极拳等都经历过，到了现在77岁，经历50年依然没有办法解决。
他说他用五十年失眠经历证明证明，药物解决不了失眠。
他的讲述。
大侠你好：拜读了您发表的论文，这是前所未曾见过的高见，把一个医疗领域的老大难解析得这么精辟，通俗易懂。
我是一个老失眠者，求医无数服药无数效果未曾感受到，安眠药已不能安眠，拜读了你的文章後信心倍增，从不恐惧失眠入手，解放思想，我想会有惊喜。
一个研究非药物改善睡眠八年的睡眠大侠，谈一下对改善失眠的见解。
对于99%的失眠，化解了恐惧，失眠也就解决了。
失眠是什么？本质就是晚上醒着。
失眠者是怎样的？失眠者状态=晚上醒着恐惧焦虑晚上醒着有危害吗？有。
一次危害不大。
知识中讲的危害是很长时间失眠的危害，它是由晚上醒着的危害和恐惧焦虑危害共同造成的。
在这种危害构成中，晚上醒着的危害只占1%，恐惧焦虑危害占99%。
数据是我自己实践后，按程度分配的。
忘记这是晚上，忘记这是失眠，忘记失眠的危害，所以没有任何恐惧焦虑，平静地躺床上醒一夜，我第二天精神不差。
记住这是晚上，记住这是失眠，记住失眠的危害，所以带着所有恐惧焦虑，忧虑地躺床上醒一夜，我第二天精神疲惫，眼睛酸痛。
可见消除恐惧焦虑，失眠危害就会极低。
恐惧焦虑来自哪里？来自不清晰的知识。
自己最初被定义为失眠，你身体还不错，也没什么大的担心，只是晚上醒的时间多一些；然后你想改善，去查失眠，失眠知识立即恐吓你，失眠知识中各种危害足以给你造成恐惧，他加重你的失眠，你精神更差了；然后你再去解决，再去查资料，然后你再被它恐吓，失眠再加重；然后身体出现一些症状，与知识相符，然后更相信知识，更加恐惧，失眠终于变成长期严重失眠。
失眠知识不给出解决方案，只给出笼统的失眠危害，那么失眠知识就是失眠主因。
你查它，为了解决它，但它没良好解决方案，倒是列出一堆危害，给你恐惧焦虑，恐惧焦虑是失眠的主因。
药理必考知识点总结序号题目答案1 地西泮耐受特点：抗催眠产生快，焦虑慢。
2 苯巴比妥中毒，加速排泄药：碳酸氢钠3 巴比妥急性中毒致死原因：深度呼吸抑制4 入睡艰难：艾司唑仑、扎来普隆5 偶尔失眠：唑吡坦6 早醒、夜醒：氟西泮、夸西泮7 老人，小孩催眠：水合氯醛8 自主神经紊乱导致失眠：谷维素9 紧张，恐怖引起的失眠：氯美扎酮10 对所有癫痫都起效：丙戊酸钠11 癫痫大发作：苯妥英钠12 癫痫小发作：乙琥胺13 精神运动发作，三叉神经痛：卡马西平14 癫痫持续状态：地西泮静注15 抗癫痫药有肝毒性：丙戊酸钠16 地西泮不良反应：嗜睡，共济失调，耐药，依赖17 卡马西平不良反应：头晕，共济失调，血小板，粒细胞减少18 抗癫痫药不需要监测血药浓度的是：地西泮19 诱发癫痫发作的药：利培酮20 抑制-TH 的抗抑郁药：舍曲林21 抑制 HE 的抗抑郁药：马普替林22 抑制-TH 及 HE 的抗抑郁药：度洛西汀23 抑制-TH 能及 HE 能的抗抑郁药：米氮平24 抑制单胺氧化酶，减少 NE，HT，DA：吗氯贝胺25 吗啡急性中毒致死原因：呼吸抑制26 吗啡镇痛合用于：急性锐痛27 吗啡合用于各种剧痛，不包括：颅脑外伤剧痛28 吗啡禁用于分娩止痛的原因：延迟产程29 镇痛药可用于剧烈干咳：可待因303132333435363738394041424344454647484950515253545556575859606162636465666768 哌替啶代替吗啡用于剧痛原因：吗啡拯救药：吗啡戒毒代替品，成瘾性低：镇痛比吗啡强，也成瘾：镇痛是吗啡/，成瘾弱：合用于分娩止痛的药：脑功能改善药：有心梗，脑梗避免使用：对 COX-抑制比 COX-作用强：儿童感冒发热首选退烧药：儿童病毒发热用药引起肝损伤：禁用于儿童发热的 COX-的退热药：解热镇痛抗炎机制：解热镇痛药抑制什么酶起效：阿司匹林抗血栓机制：非甾抗炎药溃疡出血的机制：大剂量阿司匹林用于：小剂量阿司匹林用于：阿司匹林引起的胃肠反应是抑制了？阿司匹林哮喘是抑制了？风湿性关节炎伴胃溃疡最好用：秋水仙碱导致那种维生素吸收不良：尼美舒利不良反应：选择性 COX-的是：解热作用强，抗炎作用弱：抗炎作用强，解热作用弱：既解热镇痛，又抗炎抗风湿：抗尿酸期间用碳酸氢钠的作用：痛风急性发作：痛风缓解期~周开始用：痛风慢性期维持治疗：抗痛风的作用机制：轻中度哮喘急性发作：哮喘持续状态：青光眼慎用：仅作吸入给药的平喘药：白日咳，中枢+外周镇咳药：夜间镇咳频繁剧烈，无痰干咳：依赖性弱纳洛酮美沙酮芬太尼哌替啶哌替啶×西坦、多奈哌齐、石杉碱甲、利斯的明、胞磷胆碱、艾地苯醌、银杏叶提取物。
失眠给患者心理、生理带来极大的痛苦，那么失眠了该怎么办？该吃什么药？本文结合相关指南[1,2] 针对失眠常用治疗药物的优缺点及用法做介绍。
目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮卓类受体激动剂、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物、非典型抗精神病药物。
抗组胺药物(如苯海拉明)、褪黑素以及缬草提取物虽然具有催眠作用，但是现有的临床研究证据有限，不宜作为失眠常规用药。
酒精(乙醇)不能用于治疗失眠。
一、苯二氮卓受体激动剂
1、苯二氮卓类药物（BZDs）
特点：非选择性激动γ氨基丁酸受体A(GABAA)上不同的α亚基，具有镇静、抗焦虑、肌松和抗惊厥作用，对焦虑性失眠患者的疗效较好。
本类药物有依赖性，长期应用后，停药可能发生撤药症状。
BZDs 禁用于妊娠或泌乳期的妇女、肝肾功能损害者、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者以及重度通气功能缺损者。
主要药物：短效品种有***（属于第一类****管理，不推荐用于失眠的治疗）、咪哒唑仑等；中效品种有艾司唑仑、阿普唑仑等；长效品种有氯硝西泮、地西泮等。
阿普唑仑：半衰期为12-15小时，具有抗焦虑作用，对焦虑性失眠效果好。
艾司唑仑：半衰期为10-24小时，主要用于入睡困难和觉醒。
地西泮：半衰期为20-70小时，效价较低，对于早醒和惊醒后难以再入睡较有效。
2、新型非苯二氮卓类药物(non-BZDs)
特点：新型非苯二氮卓类药物对GABAA上的αl亚基更具选择性，具有与BZDs类似的催眠疗效。
由于non-BZDs半衰期短，次日残余效应被最大程度地降低，一般不产生日间困倦，产生药物依赖的风险较传统BZDs低。
治疗失眠安全、有效，长期使用无显著药物不良反应，但有可能会在突然停药后发生一过性的失眠反弹。
主要药物：此类药物包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆等。
唑吡坦：血浆消除半衰期大约为2.4小时，适用于偶发性和暂时性失眠症。
二、褪黑素受体激动剂
特点：褪黑素参与调节睡眠-觉醒周期，可以改善时差变化引起的症状、睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍，与BZDs 药物不同，褪黑素受体激动剂可以作为不能耐受前述催眠药物患者以及已经发生药物依赖患者的替代治疗。
主要药物：褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀、特斯美尔通等。
雷美尔通：对于合并睡眠呼吸障碍的失眠患者安全有效，由于没有药物依赖性，也不会产生戒断症状，已被FDA批准用于长期失眠的药物治疗。
阿戈美拉汀：既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体拮抗剂，因此具有抗抑郁和催眠双重作用，能够改善抑郁障碍相关的失眠，缩短睡眠潜伏期，增加睡眠连续性。
三、抗抑郁药物
1、三环类抗抑郁药物：
此类药物有多塞平、阿米替林，阿米替林由于抗胆碱能作用引起口干、心率加快等副作用，因此，不作为失眠的首选药物。
多塞平：小剂量的多塞平(3-6mg/d)因有专一性抗组胺机制可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性良好，无戒断效应的特点，近年来已作为失眠治疗的推荐药物之一。
2、选择性5-羟色胺再摄取抑制刺(SSRIs)：
此类药物有氟伏沙明、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等，SSRIs可以通过治疗抑郁和焦虑障碍而改善失眠症状。
其中氟伏沙明具有镇静作用，对失眠患者是一个较好的选择。
氟伏沙明：氟伏沙明可以抑制褪黑素的降解，升高内源性褪黑素的浓度[3]，是唯一有镇静作用的五羟色胺再摄取抑制剂，能改善夜间睡眠质量的同时对白天行为影响小，可改善抑郁和焦虑患者的睡眠。
氟伏沙明与多塞平合用可增加两者的血浆浓度，故两者联用宜减量。
3、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)：
包括文拉法辛和度洛西汀。
因可治疗抑郁和焦虑状态而改善失眠。
文拉法辛：可以治疗抑郁症伴发焦虑以改善失眠症。
4、其他抗抑郁药物：
小剂量米氮平、曲唑酮能具有镇静效果，能缓解失眠症状，可以用于治疗失眠和催眠药物停药后的失眠反弹。
米氮平：米氮平能缓解抑郁患者的睡眠障碍症状。
曲唑酮：抗抑郁作用比较弱，但催眠作用比较强，可以治疗睡眠障碍或重度睡眠呼吸暂停综合征患者，也可以用于治疗催眠药物停药后的失眠反弹。
四、中药
常用的药物有酸枣仁、柏子仁、茯苓、远志、五味子、首乌藤、郁金、栀子、半夏、百合、龙眼肉等等。
五、其他[1,2]
1、苏沃雷生：食欲素受体拮抗剂苏沃雷生被FDA批准用于治疗失眠，其通过高选择性阻断
食欲素受体而促进睡眠。
2、加巴喷丁：抗癫痫药物加巴喷丁可用于对其他药物治疗无效、对苯二氮卓受体激动剂禁忌的患者，对酒精依赖患者戒断后的焦虑性失眠有效，也可用于治疗慢性疼痛性失眠。
3、喹硫平：第二代抗精神病药，可以拮抗组胺、多巴胺D2和5-HT2受体，小剂量主要发挥抗组胺作用；该药通常不用于没有明显精神疾病的失眠患者，除非其他药物治疗失败。
4、奥氮平：第二代抗精神病药，主要通过拮抗组胺H1受体发挥镇静作用，可用于治疗矛盾性失眠，宜小剂量短期使用。
5、褪黑激素：褪黑素参与调节睡眠一觉醒周期，可以改善时差症状和睡眠时相延迟综合征，但研究表明治疗难治性失眠无效，目前FDA未批准用作催眠药。
6、水合氯醛和巴比妥类药物：虽然水合氯醛和巴比妥类等药物被FDA批准用于治疗失眠，但考虑到这些药物的严重不良反应及易产生耐受性和成瘾性，并不推荐这些药物用于失眠的治疗，仅用于某些特殊患者的特殊情况。
7、缬草提取物：虽可增加慢波睡眠，但可引起肝中毒，不推荐用于治疗失眠。
8、抗组胺药：如苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等。
此类药物的有效性和安全性的证据有限，不推荐用于失眠的治疗。
9、酒精（乙醇）：酒精禁用于治疗失眠。
六、用药提示[1]：
1、失眠的干预措施主要包括药物治疗和非药物治疗。
对于急性失眠患者宜早期应用药物治疗。
2、对于长期应用*****物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，提倡non-BZDs（如唑吡坦）间歇治疗或按需治疗的服药方式，即每周选择数晚服药而不是连续每晚用药。
由于药理学机制不同，抗抑郁药一般不采用间歇给药或按需给药的方式。
3、慢性失眠常与抑郁症状同时存在，在应用抗抑郁药物治疗的开始阶段，同时联合短效BZRAs （如唑吡坦）有益于尽快改善失眠症状，提高患者依从性。
4、避免突然终止药物治疗，减少失眠反弹。
减量的方法有减少用药量或变更连续治疗为间歇治疗。
5、老年失眠患者首选非药物治疗手段，如睡眠卫生教育；当针对原发疾病的治疗不能缓解失眠症状，可以考虑药物治疗。
老年失眠患者推荐使用non-BZDs （如唑吡坦）或褪黑素受体激动剂。
6、妊娠期妇女使用*****物的安全性缺乏资料，由于唑吡坦在动物实验中没有致畸作用，必
要时可以短期服用。
7、药物治疗应和行为治疗及培养健康的睡眠习惯相结合。
同所有的慢性疾病一样，失眠的治疗可能会长期存在。
8、服用某些药物可能影响人体的正常睡眠如喹诺酮类药物、含茶碱或咖啡因的药物、糖皮质激素等，某些抗抑郁药如氟西汀也可诱发或加重失眠。
9、提醒以上介绍的药物需要在专科医生指导下使用，切不可盲目自行购药使用。
心理行为治疗[1]：
心理行为治疗的本质是改变患者的信念系统，发挥其自我效能，进而改善失眠症状。
要完成这一目标，常常需要专业医师的参与。
睡眠卫生教育；刺激控制疗法；认知疗法；松弛疗法；睡眠限制疗法。
睡眠健康教育[1]：
睡眠卫生教育主要是帮助失眠患者认识不良睡眠习惯在失眠的发生与发展中的重要作用，分析寻找形成不良睡眠习惯的原因，建立良好的睡眠习惯。
1、睡前数小时，避免使用兴奋性物质（如咖啡、浓茶、吸烟）
2、睡前不要饮酒
3、适当的体育锻炼
4、睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物
5、睡前1h不做容易引起兴奋的脑力劳动
6、卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜
7、保持规律的作息时间。
