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人工气道护理中气道湿化的探讨:目的:探讨人工气道护理中气道湿化的意义,确保使用人工气道的病人气道通畅,以保证人工气道护理的质量,保证病人的安全。
方法:对我科人工气道病人的气道护理中气道湿化的方法进行总结分析,包括湿化的方法、湿化液的选择、湿化的温湿度等。
结果:人工气道的护理中气道的加温湿化是保证气道通畅,防止呼吸机相关性肺炎的主要措施,其效果直接影响人工气道护理的质量。
结论:气道湿化是人工气道护理的重要环节,其效果直接影响人工气道护理质量。
标签：:人工气道;湿化;探讨人体的鼻咽、呼吸道粘膜在呼吸时对吸入气体有加温和湿化作用。
人工气道的建立由于丧失了鼻咽、呼吸道粘膜的加温湿化作用,使患者分泌物中水份丢失,分泌稠厚,呼吸道长时间吸入干燥的气体可使肺泡表面活性物质遭到破坏,导致肺顺应性下降,缺氧加重,肺部炎症。
实验证明,肺部感染随气体湿化程度的降低而升高[1]。
另外还可使支气管粘膜上皮细胞的纤毛运动减弱或消失,使分泌物粘稠结痂,不易排出,甚至形成痰栓阻塞气道导致窒息。
当湿化效果满意时,即使是没有咳嗽反射的昏迷病人,也能保持呼吸道粘膜纤毛运动活跃从而保证有效的呼吸道分泌物引流,确保使用人工气道的病人气道通畅[2]。
人工气道的护理中气道的加温湿化是保证气道通畅,防止呼吸机相关性肺炎的主要措施,其效果直接影响人工气道护理的质量。
现将我科人工气道病人气道湿化的方法介绍如下:1湿化的方法1.1加热湿化器电热恒温湿化装置是呼吸机的重要组成部分,是用物理的方法对气体加温、加湿,加温湿化后的空气,减少了对呼吸道粘膜的刺激,使气体进入呼吸道前经过加热湿化器的加热湿化,气体温湿度逐渐升至人体所需水平,并使相对湿度达到维持纤毛活动的生理要求,维持了气道中水份的需求,防止气道水份丢失过多所致的分泌物粘稠和排出障碍,分泌物引流通畅,其气道湿化充足,有利于减少呼吸机相关性肺炎的发生,是使用呼吸机时最佳气道湿化方法。
1.2吸湿性冷凝湿化器(HCH)的应用HCH连接于气管套管外部,俗称人工鼻,是模拟人体解剖湿化系统的机制所制造的,是一种湿热交换器,它模拟人体解剖湿化系统机制,将人体呼出阶段的热度和水分暂时吸收储存,然后在下次吸气时循环利用,保障了气道的温度,防止了水份的丢失,可替代传统的湿化系统。
2019年6期·护理研究·持续气道湿化在气道切开护理中的应用郁华芳上海交通大学医学院附属第九人民医院，上海 200011【摘要】目的：探讨持续气道湿化在气管切开护理中的应用。
方法：2014年1月～2016年6月，在我科NICU行气管切开患者60例，分为雾化组和湿化组个30例。
雾化组采用0.9%氯化钠8ml加入糜蛋白酶4000µ及庆大霉素8mg配成雾化液进行雾化吸入。
湿化组采用一次性50ml注射器抽取0.9%氯化钠25ml加灭菌水25ml加兰苏60mg或沐舒坦60mg用微量静脉推泵推注2ml～4ml/h，24h维持，比较两组患者痰液粘稠度、刺激性咳嗽、气道粘膜出血和肺部感染发生情况。
结果：湿化组的平均痰液粘稠度与雾化组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；湿化组的刺激性咳嗽、气道粘膜出血和肺部感染发生率较雾化组低，平均氧分压，氧饱和度较传统组稳定；心率和呼吸频率变化较小。
与雾化组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：持续气道湿化能保持气道湿润，有效促进痰液排出，减少相关并发症的发生，有助于气管切开患者的早日康复。
【关键词】持续气道湿化；气管切开；护理【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2019）06-0191-02气管切开是抢救危重患者，使患者呼吸道保持畅通的重要治疗手段。
气管切开后，患者丧失了上呼吸道粘膜对吸入气体的加温、湿润和过滤的作用，使呼吸道粘膜干燥，其发生率为30%～60%[1]。
同时造成管腔内分泌物粘稠，痰痂堵塞管腔，影响正常呼吸，也易导致细菌侵入[2]。
气道切开后呼吸道水分丢失增加可达800ml/d[3]。
气道湿化是人工气道建立的基本保障，是保持气道通畅的必要条件[4]。
对气管切开的患者来说，保证有效的气道湿化显得至关重要，湿化不足和湿化过度均会导致患者病情加重[5]。
因此，合理的呼吸道湿化，可起到稀释痰液，使痰液及时排出并保持呼吸道通畅，保持气道湿润，消炎抗菌，有效预防肺部感染的作用。
持续恒温湿化在人工气道患者中的应用
作者：刘春娟
来源：《健康必读·下旬刊》2010年第12期
【中图分类号】R655.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2010）12-0070-01
作者简介：刘春娟（1976.2-），女，复旦大学附属华山医院南汇分院ICU 主管护师，护士长。
【摘要】目的：探讨人工气道护理中持续恒温湿化的意义，以保证人工气道护理的质量，以保证病人的安全。
方法：对我科人工气道病人护理中气道湿化方法进行终结和分析，包括湿化的方法、湿化液的温湿度控制等。
结果：人工气道的护理中持续恒温湿化是保证气道通畅，防止肺部感染的主要措施，直接影响气道护理的效果。
结论：持续恒温湿化是人工气道护理中的重要环节，也直接影响气道护理质量。
【关键词】人工气道；恒温；湿化
人工气道是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施，而气道湿化是人工气道管理的重要环节[1]。
给患者最佳的湿化气体可以使分泌物及时清除，改善气体交换和降低感染的风险，维护呼吸道正常功能。
1 人工气道
人工气道是指保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接，用于纠正患者的缺氧状态，改善通气功能和有效地清除气道分泌物。
人工气道的建立使患者失去了呼吸道对吸入气体的加温和湿化作用。
长时间吸入干燥的气体可使肺泡表面活性物质遭到破坏，导致肺顺应性下降，缺氧加重，肺部炎症。
实验证明，肺部感染随气体湿化程度的降低而升高[2]。
2 湿化方法
2.1 电热恒温湿化装置:是呼吸机的重要组成部分，以加温湿化空气，减少寒冷、干燥的空气对呼吸道黏膜的刺激，使气体进入呼吸道逐渐升至体温水平，并可使相对湿度达到维持纤毛活动的生理要求，预防气道水分丢失过多所致的分泌物黏稠而排除障碍，使气道湿化充足，分泌物引流通畅，是使用呼吸机时最佳气道湿化方法。
2.2 脱机患者的恒温湿化:使用加热器持续恒温湿化保持了上呼吸到原有的加温、加湿功能，32℃－35℃的湿化液进入气道即会很快达到接近人体的温度，使气道内的气体温度达到
37℃，相对湿度为100%，以更好的维持黏膜细胞完整，纤毛正常运动及气道分泌物的排出，降低呼吸道感染的发生[3]。
3 湿化液的温度
湿化液的温度应保持在32－35℃，湿度60%－70%，吸气温度对呼吸道的影响，超过40℃，则会灼伤气道，肺的清热功能丧失，吸入的热量皮肤来不及放射，致体温升高，发生高热反应，即使水蒸汽饱和，纤毛运动也会丧失。
温度低于30℃纤毛运动则会受到抑制，失去湿化作用。
所以在采取湿化措施的同时，要注意的温度才能发挥湿化的应有的作用。
4 讨论
4.1 方法:0.45%生理盐水用输液器以每小时5－7ml的速度加用加热器恒温泵入，根据痰液的黏稠度来调节速度，加热器调节至32－35℃。
4.2 持续恒温泵入的优点。
4.2.1湿化液可以通过输液泵准确均匀持续滴入气道内，湿化液量可根据痰液的黏稠度调节滴入的速度。
4.2.2 32－35℃接近人体温度，减少了对气道的刺激，减少了病人的呛咳。
4.2.3 持续恒温湿化，可以使气道始终处于一种良好的湿化状态。
4.2.4 使痰液黏稠度降低，痰液稀薄便于咳出不易形成痰痂。
4.2.5 持续恒温湿化使痰液稀释，减少吸痰的次数，缩短吸痰的时间，减少气道黏膜的损伤，从而减少细菌的侵入，减少肺部感染的机率。
5 小结
综上所述，人工气道护理中选择正确的湿化方法和湿化液的温度是气道护理的关键，持续恒温湿化可以改善气体的交换和降低感染的风险，提高气道护理的质量，确保患者的安全。
参考文献
[1] 董春，郑晓丽.最佳湿化在人工气道的运用.齐鲁护理杂志,2010年第16卷第9期.
[2] 李有莲，郭楼英.气管切开后呼吸道相关因素的监护[J].中华医学感染杂志.2000，10（2）：141
[3] 华医学会重症医学分会，机械通气临床应用指南（2006年）[J].中国危重病急救医学.2007.19（2）：65－66。
