医院感染监测内容及标准

医院感染监测规范标准医院感染监测规范中华人民共和国卫生行业标准WS/T312-2009于2009年4月1日发布，2009年12月1日实施，规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量保证。

范围：本标准适用于医院与妇幼保健院，其他有住院床位的医疗机构参照执行。

规范性引用文件：本标准引用了国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)卫生部2006年和国家突发公共卫生事件应急预案卫生部2006年。

术语与定义：医院感染监测：长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送与反馈给有关部门与科室，为医院感染的预防、控制与管理提供科学依据。

患者日医院感染发病率：指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。

全院综合性监测：连续不断地对所有临床科室的全部住院患者与医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。

目标性监测：针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。

抗菌药物：具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用(含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等,部分也可以用于局部)的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。

通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药物与局部使用抗菌药物等。

抗菌药物使用率：出院患者中使用抗菌药物的比率。

4.6.1 医院应当按照每200张至250张实际使用病床的比例配备一名医院感染专职人员。

专职人员应当接受监测和感染控制知识和技能的培训，并熟练掌握相关技能。

4.6.2 医院应当在医院信息系统建设中完善医院感染监测系统和基础设施，确保医院感染监测设施运转正常。

5 监测5.1 医院感染监测方法根据监测范围分为全院综合性监测和目标性监测。

5.1.1 全院综合性监测的具体监测方法按照附录B进行。

医院感染监测内容及标准医院感染监测内容及标准1. 介绍1.1 目的本文档旨在规范医院感染监测内容及标准，帮助医院预防和控制感染，确保医疗工作的安全性和质量。

1.2 范围该文档适用于所有医院，包括各级医院和各个科室。

2. 感染监测内容2.1 感染病例的定义和分类2.1.1 感染病例的定义：根据国家和地区的相关标准，明确感染病例的定义，包括感染部位、病原体类型等。

2.1.2 感染病例的分类：根据感染部位和感染类型等因素，对感染病例进行分类，如手术部位感染、院内感染等。

2.2 感染监测指标和指标标准2.2.1 感染监测指标：常见的感染监测指标，如手术切口感染率、导尿管相关尿路感染发生率等。

2.2.2 指标标准：制定感染监测指标的标准，引用相关的国际、国家或地区的标准，确保指标的准确性和可比性。

2.3 感染监测方法和流程2.3.1 感染监测方法：介绍感染监测的方法，包括现场观察、病历审核、实验室检测等。

2.3.2 感染监测流程：制定感染监测的流程图和具体步骤，明确各个环节的责任和操作方式。

2.4 感染监测数据收集和分析2.4.1 数据收集：明确感染监测数据的收集方式和频率，包括手动记录和电子记录等。

2.4.2 数据分析：介绍感染监测数据的分析方法和统计指标，如感染发生率、感染趋势等。

3. 感染标准及预防控制措施3.1 感染标准3.1.1 医院设施和环境的感染控制标准：明确医院的感染控制标准，如空气质量、水质管理等。

3.1.2 医疗器械和设备的感染控制标准：介绍医疗器械和设备的消毒、灭菌等感染控制标准。

3.1.3 医务人员的感染控制标准：规范医务人员的感染控制行为，如手卫生、穿戴防护用具等。

3.1.4 患者感染控制标准：指导患者的感染控制措施，如隔离、消毒等。

3.2 预防控制措施3.2.1 手卫生：明确医务人员和患者的手卫生要求和方法，包括洗手和使用酒精消毒剂等。

3.2.2 消毒和灭菌：指导医疗器械和设备的消毒、灭菌方法和频率，确保其安全可靠。

医院感染监测项目及质控标准医院感染监测项目及质控标准1、引言医院感染是指患者在医院接受诊疗过程中发生的新的或恶化的感染。

感染控制是医院管理中非常重要的一环，它旨在减少和预防医院感染的发生，保护患者、医务人员和访客的健康安全。

本文档旨在提供医院感染监测项目及质控标准，以帮助医院有效管理和控制感染风险。

2、感染监测项目2.1 医院感染发生率监测2.1.1 定义和分类2.1.2 监测指标和计算方法2.2 医院感染病原体监测2.2.1 常见病原体的监测2.2.2 检测方法和技术2.3 医疗器械和设施感染风险评估2.3.1 医疗器械和设施分类2.3.2 风险评估方法和指标2.4 医院感染相关疾病监测2.4.1 常见医院感染相关疾病2.4.2 监测方法和指标3、质控标准3.1 医院感染控制政策与指南3.1.1 制定和更新政策与指南的原则3.1.2 感染控制政策的具体内容3.2 医务人员培训与教育3.2.1 培训内容和方式3.2.2 培训频率和评估3.3 医院感染监测与上报3.3.1 监测数据的收集和管理3.3.2 监测结果的及时上报和反馈3.4 医疗器械和设施管理3.4.1 医疗器械和设施的清洁与消毒3.4.2 临床使用的器械和设施的合理配置3.5 患者隔离措施3.5.1 隔离分类和流程3.5.2 隔离设施和设备的管理4、附件本文档涉及的附件包括但不限于：- 感染监测表格样本- 医疗器械和设施消毒标准操作流程- 医院感染相关疾病分类标准5、法律名词及注释5.1 医院感染：根据《医疗机构感染管理办法》定义，指患者在医院接受诊疗过程中发生的新的或恶化的感染。

5.2 医疗器械：根据《医疗器械管理条例》定义，指用于医疗诊断、治疗或者病人康复的器具、设备、器械、耗材和其他相关产品。

5.3 隔离措施：根据《医疗机构感染管理办法》定义，指对感染的患者进行的与其他患者、医务人员和访客的隔离和防护措施。

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医院感染控制监测指标
医院感染控制监测指标
一、卫生学监测标准
1、各类环境空气、物体表面、医务人员手卫生标准
不同环境类别有不同的标准，如Ⅰ类层流洁净手术室、层流洁净病房的空气标准为≤10 cfu/m3，物体表面标准为≤5
cfu/cm2，医务人员手标准为≤5 cfu/cm2.监测时间根据不同部门的特殊重点，每1～3个月监测一次，若发生医院感染流行或怀疑与空气、物体表面、医务人员手的污染有关，可随时进行监测。

2、医疗用品卫生标准
灭菌的医疗用品不得检出任何微生物，消毒的医疗用品不得检出致病微生物。

内镜经消毒后合格标准为：细菌总数<20
cfu/件，不得检出致病微生物。

接触皮肤的医疗用品标准为
≤200 cfu/g或100cm2，不得检出致病微生物。

3、使用中消毒剂灭菌剂卫生标准
使用中的消毒剂细菌含量应<100 cfu/ml，不得检出致病性微生物，每季度监测一次。

使用中的灭菌剂不得检出任何微生物，每月监测一次。

二、紫外线消毒效果监测
日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。

照射强度监测应对新的和使用中的紫外灯管进行，新灯管的照射强度不得低于90uw/cm2，使用中灯管不得低于70uw/cm2，照射强度监测应每半年一次。

物理监测用于紫外线灯管安置后及使用前、使用中的灯管照射强度监测，应每6个月监测一次。

引言概述医院感染是指在医疗机构内接受医疗服务的患者在住院期间或出院后发生的新发感染。

医院感染严重影响患者的康复和生存，增加医疗费用，并且对公共卫生产生重大影响。

为了监测和控制医院感染，在各国医疗机构中建立了相关的感染监测系统和标准。

一、感染监测的目的和意义1.提高医疗安全性2.了解感染发生与传播情况3.指导感染控制和预防措施的制定和实施4.评估感染控制效果二、感染监测的内容1.感染率的监测a.感染率的定义和计算方法b.感染率的分类和比较2.感染部位的监测a.呼吸道感染b.尿路感染c.血液感染d.伤口感染3.病原微生物的监测a.常见的病原微生物b.病原微生物的分离和鉴定方法4.感染相关因素的监测a.医院环境因素b.医务人员因素c.患者因素5.抗生素使用的监测a.抗生素的选择和使用原则b.抗生素耐药性监测三、感染监测的标准1.结构标准a.医院感染监测团队的组建b.感染监测设备和工具的准备2.过程标准a.数据收集和统计的标准操作规范b.数据分析和报告的标准操作规范3.结果标准a.感染率的评价标准b.相关因素的评价标准四、感染监测的方法和工具1.定点监测a.逐点监测b.多点监测2.流行病学调查a.交叉感染调查b.疫情调查五、感染监测的挑战和未来发展方向1.数据收集和统计的困难2.与医院信息系统的整合3.多中心数据共享和联合监测4.新技术在感染监测中的应用总结医院感染监测是一项重要的工作，对于保障患者安全、提高医疗质量具有重要意义。

本文通过阐述感染监测的目的和意义、监测内容及标准、方法和工具、挑战和未来发展方向等方面，全面介绍了医院感染监测的相关知识。

通过不断加强感染监测和采取有效措施，我们将能够更好地预防和控制医院感染，确保患者的安全和健康。