脊柱的生理曲度
定位：骨性标志：两髂骨最高点连线 相当于腰4平面； 脐相当于腰3平面。
压痛点：1.部位（棘上？棘间？棘 旁？）2.深浅 3.有无放射痛
脊柱功能检查：记录活动度，注意生 理曲度有无代偿现象，活动时有无疼 痛。
特殊检查
压痛点封闭：棘上韧带炎与棘间韧带炎鉴别
拾物试验
骨盆分离试验 挤压试验（检查骶髂关节）
牵涉性腰腿痛
又称“假性腰腿痛”。由于腰部脊神经后 支与组成下肢神经的前支由共同的神经根 发出，当后支受到刺激后，就犹如刺激是 来自前支一样，也能感到下肢痛。
特征：1.膝上的模糊性疼痛；2.无神经放射 性质；3.无神经传导功能障碍；4.直腿抬高 试验阴性；5.影像学检查多为阴性。
根性痛和干性痛的鉴别
腰椎间盘突出症 侧隐窝狭窄症 腰椎管狭窄症 腰椎滑脱症 下腰椎失稳症 椎管内肿瘤及脊柱骨病等
临床特征
椎旁压痛 屈颈试验 直腿抬高试验 脊神经根的定位症状：感觉、运动、
反射
干性腰腿痛
坐骨神经盆腔出口狭窄症 股环跳穴或腹股沟中点压痛 伴放射痛，下腰部无明确压痛。
椎间盘的运动中心
髓核作为“运动中心”，其流 动被韧带、肌肉和骨结构所限 制
一个运动节段
两个椎体 椎间盘
椎间孔
小关节突关节
载荷的转移
80%
20%
不同体位下的椎间压力
23,0
17,0
11,0 11,0
8,3
1
1,2 2,7 4,6 5,0
椎间盘随年龄增长可发生脱水和纤维化等
退行性改变，引起椎间盘突出或椎间盘萎缩， 继而发生椎间隙变窄，椎节失稳，小关节增生， 周围韧带肥厚，导致神经根通道狭窄而引起腰 腿痛。椎间盘的退行性改变是引起腰腿痛的根
