呼衰护理查房

呼吸衰竭护理查房呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或）不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

在临床护理工作中，对于呼吸衰竭患者的护理至关重要。

以下是一次关于呼吸衰竭护理查房的详细记录。

一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“反复咳嗽、咳痰 10 余年，加重伴呼吸困难 3 天”入院。

患者 10 余年前开始出现咳嗽、咳痰，每年发作 3 个月以上，多于秋冬季节发作。

3 天前，患者因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴有明显的呼吸困难，活动后加剧，休息后稍缓解。

患者神志清楚，精神差，呼吸急促，口唇发绀。

入院查体：T 375℃，P 110 次/分，R 30 次/分，BP 130/80 mmHg。

神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及大量干湿啰音。

心率 110 次/分，律齐，无杂音。

腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞 12×10⁹/L，中性粒细胞 85%，血红蛋白 130 g/L，血小板 200×10⁹/L。

血气分析：pH 730，PaO₂ 50 mmHg，PaCO₂ 70 mmHg。

胸部 X 线：双肺纹理增多、紊乱，双肺透亮度增加，肋间隙增宽。

诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。

二、护理评估1、健康史询问患者有无慢性呼吸系统疾病病史，如慢性支气管炎、肺气肿等。

了解患者此次发病的诱因，如感染、劳累、受凉等。

询问患者的吸烟史、职业暴露史等。

2、身体状况观察患者的呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、发绀等症状。

检查患者的肺部体征，如呼吸音、啰音等。

监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、血压等。

3、心理社会状况评估患者的心理状态，如焦虑、恐惧等。

了解患者的家庭支持情况、经济状况等。

三、护理问题1、气体交换受损与肺通气和换气功能障碍有关。

一、查房背景本次护理查房针对的是呼吸衰竭（简称呼衰）患者，目的是了解患者的病情变化、评估护理措施的有效性，并探讨提高护理质量的策略。

查房时间为XX年XX月XX 日，参与查房的人员包括护士长、主管护士、责任护士及实习护士等。

二、查房过程1. 病情介绍患者，男性，68岁，因“咳嗽、咳痰、呼吸困难3天”入院。

入院诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，合并Ⅱ型呼吸衰竭。

患者入院时，血气分析显示：PaO2 55mmHg，PaCO2 80mmHg。

2. 护理措施及效果评估（1）吸氧治疗：患者入院后给予鼻导管吸氧，流量为2L/min，氧饱和度维持在90%以上。

经过3天的治疗，患者氧饱和度逐渐上升至95%。

（2）呼吸支持：患者入院后给予无创呼吸机辅助通气，经过调整呼吸机参数，患者呼吸困难症状明显缓解。

（3）抗感染治疗：根据细菌培养结果，给予抗生素抗感染治疗，患者体温逐渐恢复正常。

（4）营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证患者营养需求。

3. 护理问题及改进措施（1）患者呼吸困难症状虽有缓解，但夜间睡眠质量较差。

改进措施：加强夜间巡视，密切观察患者呼吸情况，调整吸氧流量，确保患者夜间睡眠质量。

（2）患者对无创呼吸机使用存在恐惧心理。

改进措施：加强患者健康教育，耐心解释无创呼吸机的作用和操作方法，消除患者恐惧心理。

（3）患者咳嗽、咳痰症状未明显改善。

改进措施：加强痰液引流，指导患者进行有效咳嗽，定期进行胸部物理治疗。

三、查房总结1. 通过本次护理查房，我们对Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理工作有了更深入的了解，明确了护理重点和难点。

2. 在今后的工作中，我们将继续加强护理人员业务培训，提高护理技能，确保患者得到优质护理。

3. 同时，我们要关注患者的心理需求，加强心理疏导，提高患者的生活质量。

4. 进一步完善护理查房制度，定期进行护理质量检查，确保护理工作顺利进行。

本次护理查房圆满结束，达到了预期目标。

我们将以此为契机，不断提高护理质量，为患者提供更好的医疗服务。

呼吸衰竭的护理查房关键信息项1、患者基本信息姓名：＿___________________年龄：＿___________________性别：＿___________________住院号：＿___________________诊断：呼吸衰竭2、护理目标改善呼吸功能：＿___________________预防并发症：＿___________________提高生活质量：＿___________________促进患者康复：＿___________________3、护理措施病情观察：＿___________________氧疗护理：＿___________________呼吸道管理：＿___________________用药护理：＿___________________营养支持：＿___________________心理护理：＿___________________4、护理评估指标呼吸频率：＿___________________血氧饱和度：＿___________________动脉血气分析：＿___________________意识状态：＿___________________活动耐力：＿___________________11 引言呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

护理查房对于提高呼吸衰竭患者的护理质量，改善预后具有重要意义。

111 患者基本情况患者姓名，年龄岁，性别，因简要描述发病原因和症状入院，诊断为呼吸衰竭。

患者目前神志清醒/模糊，呼吸急促/困难，血氧饱和度具体数值，动脉血气分析显示相关指标异常情况。

1121 改善呼吸功能通过有效的护理措施，减轻呼吸困难症状，提高肺通气和换气效率，使患者的呼吸频率和节律恢复正常，血氧饱和度维持在正常范围。

1122 预防并发症密切观察病情，及时发现并处理可能出现的并发症，如肺部感染、肺性脑病、心力衰竭等，降低并发症的发生率和死亡率。

2023呼吸衰竭的护理查房•定义与分类•临床表现•诊断与评估目录•治疗与护理•预防措施•病例分享与讨论01定义与分类呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍。

使静息状态下亦不能维持足够的气体交换。

导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症I型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO₂＜60mmHg，PaCO₂降低或正常。

Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO₂＜60mmHg，同时伴有PaCO₂＞50mmHg。

呼吸衰竭按照动脉血气分类，可分为I型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。

定义分类02根据发病机制可分为通气性呼吸衰竭和换气性呼吸衰竭。

03根据临床表现可分为呼吸窘迫综合征、肺水肿、肺性脑病等。

急性呼吸衰竭的病因包括气道阻塞、肺组织和肺血管病变、神经肌肉病变、胸廓病变等。

慢性呼吸衰竭的病因包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺疾病等。

病因02临床表现1呼吸困难23呼吸频率增加，幅度变浅，患者常表现为辅助呼吸肌参与呼吸运动，如抬头、张口、伸舌等。

呼吸浅快患者常感到空气不足、呼吸费力，需要采取端坐位或半卧位，严重者出现发绀、意识障碍等症状。

呼吸困难患者可出现呼吸节律不整齐或呼吸暂停等症状。

呼吸节律不整咳嗽患者常出现咳嗽症状，多为干咳，无痰或少痰。

咳痰部分患者可出现咳痰的症状，痰液多为白色黏液或泡沫状痰，不易咳出。

咳嗽和咳痰意识模糊患者可出现意识模糊、嗜睡等症状，严重者可出现昏迷。

精神症状部分患者可出现焦虑、恐惧、躁狂等症状。

意识障碍高热患者可出现高热症状，体温常在39℃以上。

呼吸窘迫综合征患者可出现呼吸窘迫综合征，表现为呼吸急促、口唇和指趾末端发绀等。

其他症状03诊断与评估03注意事项严格无菌操作，避免交叉感染；采血前需休息10~20分钟。

血气分析01目的了解呼吸衰竭患者的氧合状态、酸碱平衡和电解质紊乱情况。

02操作步骤采集动脉血，检测血氧分压、二氧化碳分压、pH值等指标。

目的了解肺部病变情况，观察是否有肺水肿、肺脓肿等肺部疾病。

呼吸衰竭护理查房呼吸衰竭是一种临床上常见的病症，指机体对氧合适应能力不足，导致氧供不足或二氧化碳排除受限，造成组织缺氧和二氧化碳潴留。

呼吸衰竭的病因复杂，常见的有肺部疾病、心脏疾病、神经系统疾病等。

因此，呼吸衰竭的护理查房应根据病因和患者的具体情况进行针对性的护理措施。

一、患者情况介绍：1.患者姓名、年龄、性别等基本信息；2.了解患者的主要症状、主述及就诊的目的；3.了解患者的既往病史、家族病史、过敏史等；4.查房时患者的意识状态、呼吸频率、呼吸节律、气道通畅与否、面部肤色、呼吸辅助肌的使用情况等；5.患者的体温、脉搏、血压、血氧饱和度等生命体征的监测结果；二、呼吸系统评估：1.检查患者的胸廓形态、胸廓活动度、发绀程度、呼吸表情等；2.通过听诊确定呼吸音的性质（如哮鸣音、罗音等）和分布；3.观察呼吸频率、呼吸节律是否规整，有无呼吸困难、使用辅助呼吸肌等；4.检查呼气嘘音及深吸后的呼吸频率和节律是否改变；5.了解氧疗的使用情况、氧疗浓度和流量，以及其对患者的生命体征和病情的影响；三、心血管系统评估：1.监测患者的心率、血压、心律及心脏杂音等；2.检查颈静脉压力、下肢水肿及肝脏肿大情况；3.评估心功能，包括心脏听诊和心电图检查等；4.观察患者有无心律失常，如房颤、室速等；5.了解患者是否有心力衰竭症状，如呼吸困难、乏力等；四、神经系统评估：1.评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、意识模糊等；2.观察患者是否有肢体活动障碍、肌力减退等；3.了解是否有神经系统疾病病史，如脑卒中、癫痫等；4.监测患者的呼吸神经系统参数，如动脉血氧分压、二氧化碳分压、血pH值等；5.了解是否有呼吸性酸中毒或碱中毒的表现，如呼吸促张力急剧上升、心律失常等；五、辅助性检查：1.根据患者具体情况，可以进行血液学、生化学、放射学等方面的辅助检查；2.常见的辅助检查包括血液气体分析、肺功能检查、胸部X线片、CT、MRI等；六、给予治疗：1.根据病情和患者的具体情况制定合理的护理措施，如氧疗、非侵入性或侵入性呼吸辅助等；2.监测患者的生命体征，如血氧饱和度、心率、呼吸频率等；3.观察患者病情变化，如呼吸困难加重、氧合改善等；4.按时给予药物治疗，如支气管扩张剂、糖皮质激素等；七、教育指导：1.向患者及家属详细解释病情和治疗方案，提供必要的心理支持；2.介绍呼吸锻炼和节能措施，指导患者正确使用辅助呼吸肌；3.提供饮食指导，避免进食过多或过少；4.教育患者和家属关于常见的并发症和应对策略，如肺部感染、衰竭等；八、总结：查房工作是呼吸衰竭护理的重要环节之一，通过查房可以及时了解患者的病情和疗效，采取针对性的护理措施，提高患者的生活质量和治疗效果。