中国商环行小儿包茎包皮环切术临床应用450例报告

ｔｅｔ ｅ ｆ ｐ ｒｔ ｎｉ ６ ５±２ ２ ｍ ｎ ｈ ｍ ｆ ｅｌ ｇｉ （ ２ ４± ． ） ．ｔ ａ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｒ ｆｃ ｏ ｓ ａｅ （ ． ３ ） ｈ ｍ ｏ ｅａｉ ｉ ｏ ｏ ｓ（ ． ． ） ｉ．ｔ ｔ ｅ ｈ ａｉ ２ ． ５ ８ ｄ ｈ ｍ ｉ ｃ ｍ ｌ ａ ｏ ｓ ｅｉ ｅ ｔ ｎ ｃ ｓｓ １ ２ ％ ， ｅｉ ｏ ｎ ｓ ｅ ｎ ｃｉ ａ ｎ ｉ ４
ａ．Ｔ ｅＣ ｎｅ Ｈ ｓｉ ｌ ｆＸ ｃ ａ ｇ Ｃｔ ， ｕｈ ｎ ６ ０ ０， ｈｎ １ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ｕ ｈ ｎ ｉ Ｘ ｃ ａ ｇ４ １ ０ Ｃ ｉａ ｒ ｐａｏ ｙ
【 ｓｒｃ】Ｏｂｅｔ ｅ ｏｏｓｒｅｔｅｅ ｃｃ ｆ ｈ ｈ ｎ ｉ ｉ ｕ ｃ ｉ ｎ ｎｅｔａｅｉ Ｓａｖｎａｅａｄｔ ｈ ｏ ｇ Ａｂｔቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｔ ｊｃｉ Ｔ ｂｅ ｈ ｆ ａｙｏ ｅＳ ａｇＲｎ ｃ ｃ ｍ ｉｏ ａｄ ｉ ｓｇｔ ｔ ｄａ ｔ ｎ ｅ ｎｌ ｉ ｖ ｖ ｉ ｔ ｇ ｒ ｓｎ ｖ ｉ ｇ ｃ ｏｃ
【 摘要 】 目的
观察圣达“ 商环” 应用于 “ 包皮 环切术” 的临床效果 及操作 技术要 点。方法
应用 “ 商环 ” ４ ４例 包皮 对 ８
应 用 “ 环 ” 行 包 皮 商 进
过 长 及 包 茎 患 者 进 行 包 皮 环 切 术 ， 手 术 时 间 、 后 恢 复 时 间 、 后 并 发 症 、 观 情 况 进 行 观 察 。结 果 对 术 术 外
Ｔｈｅ ｕｎ ｒ ｔ ｎｄｉ ｇ ｏ ａ ｅ ｃｒ ｕｍ ｃ ｓｏ ｆ４８ ａ ｅ ｔ ｈ ａｎ ｎｇ ｄｅ ｓａ ｎ ｆｍ ｌ ｉ ｃ ｉｉ ｎ ｏ ４ ｃ ｓ ｓ ｗｉｈ ｔ ｅ Ｓｈ ｇ Ｒｉ ＨｅＹ ｌ ， ａ ｇ Ｚ ｉｕ ｎ Ｚ ａ ｇ Ｙ ，ｔ ｕｉ Ｈｕ ｎ ｈｙ ａ ， ｈ ｎ ｉｅ ｎ

中国 乡村 医药 杂志
商环包皮环切术２ １ ６例体会
胡育 昌 吕文辉 金 家 飞 孙 大鹏
包 皮 环切 术 解 决 了 包 皮 过 长和 包 茎 引起 的包 皮 外 伤 、包 皮感 染 、性 交 疼 痛 等 问题 ， 提 高 了男 性 生 活 质 量 。传统 的包 皮环 切 术 操 作 时 间 长 ， 容 易 出血 ， 切 口边 缘 不 整 齐 ，手 术 效 果 因手 术 医生 不 同而 异 。我 院 自 ２ ０ １ ０年 ｉ ２月 至 ２ ０ １ ２年 ５月 采 用 中国 商 环包 皮环 切 术 ２ １ ６例 ，取 得 了 良好 的 临 床效 果 。现 报 道 如 下 ： １ 临 床 资 料 １ ． １ 一般 资料 ２ ｌ ６例 ， 年龄 ８ ～５ ｌ岁 ，平 均 ２ ６岁 ；包
．ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
并 同时愈合 １ 。此术 式具有手 术时 间短 （ ７ ｍｉ ｎ左右 ） ，操 作
简 便 ，医 生 经 过 简 单 培 训 即可 掌 握 ，无 需 缝 合 、出血 少 、并 发症 发生 率 低 、外 观满 意 度高 等 优 点 。术后 创 面 恢复 时 间长 ， 拆 环 时疼 痛 较 明显 是 其 缺 点 。商环 应 用 于 包 皮环 切 应 注 意 ： ①用 测 量 尺 测量 周径 时应 有 张 力 稍 拉 紧 一点 ，使选 择 的商 环 周 径 偏 小 ，过 大 时 上 翻 包 皮 难 度 增 加 ，并容 易使 包 皮 撕 裂 ， 使剩 余 包皮 过 长及 不 对 称 ；②包 皮切 缘 的减 张 切 口尽 可 能多 ， 每隔 ０ ． ８～１ ． ０ ｃ ｍ 做 一 个 ，可 使 拆 环 时 疼 痛 减 轻 ，拆 环 后 结 痂 容 易 脱 落 ；③保 持 创 口干 燥 ，洗 澡 后 必须 用 吹 风机 彻 底 吹 干 ；④ 拆 环 要 在 １ ０天 以后 ，过 早 容 易 裂开 。⑤ 拆环 前 洗 澡 或 用 稀 释 的 碘 附 浸 泡 创 口 ，容 易 取 出 内环 ，减 轻 疼 痛 。

３ 讨 论
包皮环切术虽然是 门诊小 手术 ， 但是 如果 临床 医师 没有 正确操作 ， 或患者没有依 据临床医师 的指 导对伤 口进 行有 效 的维护 ， 那 么常常会 出现诸 多并发 症 ， 如 出血 、 感染 等 ， 给 患 者带来极大 的痛 苦。传统 的包皮 环切 术 由于术 中不 易发 现 或不 出血 的小血管会 在 阴茎海 绵体组 织术 后勃起 的作用 下 继发 出血 ， 而又不能过 度加 压包 扎 阴茎 ， 从 而造 成伤 口血 肿 或活动性 出血， 需要第 二次 手术 将血肿 清 除掉 ， 达到 彻底 止 血 的 目的。同时 ， 由于包皮松软 ， 具 有较大 的移动度 ， 很 难控
组患者商环环 扎术 。选 择合 适型 号商环 ， 让 患者平 卧， 常 规 消毒后 阴茎根部 阻滞麻 醉 ， 将 内环套人 阴茎 冠状 沟水平 ， 以 内外板交界 系带处 为“ ６ ” 点， 背侧对应部位 为“ １ ２ ” 点， 将包 皮 钳夹 ， 再 辅以“ ３ ” 、 “ ９ ” 点处 钳夹 后提起 ， 将包 皮 外 翻转完 全 覆盖 内环 ， 并 向下牵拉 ， 对 内环位置进行有 效调整 ， 使包皮 左 右对称 ， 系带 位于正中 ， 保 持 内外 板匀 称 ， 保 留内板 约 ０ ． ５ ～ ０ ． ８ ｃ ｍ， 腹侧系带处 多留 ０ ． ２ ～Ｏ ． ３ ｃ ｍ， 将外环扣在 内环上 ， 上 第一齿调整扣 ， 调整满意后上第 二齿调整 扣 ， 剪 除多余包 皮 ， 完成手术 。术后 口服抗 生 素 ３ ｄ及酌 情 应 用雌 激 素 。术 后 ２ ４ ｈ后可淋浴 ， 并以０ ． １ 苯 扎 氯 铵浸 泡 患处 １次／ ｄ ， 时 间 １ ０ ｍｉ ｎ ， 直至套环脱落 回院复 查 （ 如 ２周 未脱落 ， 回院拆 环 ） 。 套环脱 落 １ 周后， 经常将包 皮上翻至冠状沟清洗 ， 保 持清洁 。 １ ． ３ 统计 学处理 用 ｔ 检验 计量 资料 的组 间差 异 ， 用 Ｙ 检

应用中国商环行包皮环切术的失败经验及体会（附35例报告）目的通过中国商环包皮环切术的失败经验，进一步强化中国商环包皮环切术标准化方案的实施（特别是在中医院执行的重要性），从而减少并发症的发生率；方法医师应用各自行包皮环切术的经验对35例患者进行中国商环包皮环切术，观察患者的麻醉效果、测量尺寸与用环型号、商环内环置法、术后常见并发症：出血、疼痛、水肿、感染、裂开等情况；结果仅1例患者获得非常满意的麻醉效果；采用内置法和外置法的手术方法对手术无明显影响，对于包茎或包皮口狭窄无法上翻的患者适合用内置法，不用剪开包皮；几乎所有患者都出现疼痛，水肿并发症，伤口感染和延迟愈合占总数的85.71%，有1例患者出现出血，2例患者出现伤口裂开。

结论通过失败的教训，分析个人的体会，总结成功的经验，提高手术水平，进一步落实和改进中国商环包皮环切术的标准化方案，减少并发症，减轻患者的痛苦和负担，为广大患者创造标准化、统一化、一体化的手术方案。

标签：中国商环；包皮环切术；失败经验中国商环包皮环切术与传统包皮环切术相比较，具有微创、简单、快速、术中疼痛轻、出血少、术后无明显瘢痕、可以不服用抗生素等优点，被广大医院接受和开展。

中国商环包皮环切术特别适合于广大中医院和基层医院，但由于手术医生没有真正掌握其标准化方案，导致手术中及手术后出现本应可以避免的而没有避免的并发症和失败经验。

现将我院的临床研究报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年9月至2012年12月因包皮过长、包茎来我院泌尿外科门诊及病房的患者共35例，患者的年龄最小为1岁，最大为84岁，平均年龄为21岁，其中1-14岁3例；15-24岁4例；25-34岁21例；35-44岁4例；45岁以上3例。

其中包茎4例；包皮过长31例。

其中伴有尿潴留1例；伴有包皮炎、龟头炎2例；伴急性睾丸、附睾炎1例。

所有患者均采用提前预约手术，术前向患者或患者的监护人告知商环包皮环切术的相应准备、特点、术后注意事项和可能发生的并发症，并签署手术知情同意书和局部麻醉知情同意书。

［ 葛 可佑 ． ７ ］ 中国营养 科学 全书［］ Ｍ． 北京 ： 民卫生 出版社 ，０６ ５— 人 ２０ ：１
６． ７
（ 收稿 日期 ：０ １ １ － ８ ２ １－ １ ２ ）
包 皮环 扎 术治 疗 包 茎及 包 皮 过 长 的 临床报 告
朱 明 朱 晨
（ 安康市汉滨 区第一医院 ， １ 陕西 安康 ７ ５ ０ ） ２ ００ （ 中山大学公共卫生学院 ， ２ 广东 广州 ５ ０ ８ ） １００
包皮 结扎环是去除包皮专 用器械 ，为一
【 关键 词 】 包茎 包皮过 长 包皮环扎 术
１９ 。２ ３ ：３ — ３ ． ９ ４ ３ （ ）１ ７ １８
［】 李 晓娜 ， ４ 李兰秀． 肥胖 儿童脂代 谢及血压 与 Ａ Ｅ基 因多态性 的临 Ｃ
床研究【． Ｊ临床儿科杂志 ，００ ８９ ：１． ］ ２１， （ ）８６ ２
【 蒋建华 ， 金萍 ， 兰 ， ． ５ 】 刘 郭金 等 学龄儿童单纯肥胖症的危 险因素［． Ｊ 疾 】 病控制杂志 ，０ ２ ６４ ：１ — １． ２０ ，（ ）３ ３ ３ ５ 【 胡亚美 ， ６ 】 江载芳． 棠实用 儿科学 ［ ］ ７版． 诸福 Ｍ． 第 北京 ： 民卫 生出 人
版 社 ，０ ０４ Ｏ ４ ４ ２０ ：０ —Ｊ ． Ｄ
［ 蒋竞雄 ， 一． 童期单 纯肥胖症 的综合治疗方案［ ． 医学杂 ２ 】 丁宗 儿 Ｊ 中华 ］
志 ，９ １７ （ ）４ ３ ４ ５ １９ 。１ ８ ：７ － ７ ． ［】 李家 宜． 意在儿童 时期 预防成 人心血 管疾病【】 ３ 注 Ｊ． 中华儿 科杂 志 ，
茎患者进行 包皮环扎手术 ， 记录手术 时间、 手术 并发症、 术后脱 环时间、 愈合情况。 结果 手术时间为 ４ｎｎ ６ ｉ； ｒHale Waihona Puke － ｒ ｎ 主要 并发 症术 ｉ ａ

应用包皮环切吻合器行包皮环切疗效分析目的：回顾分析应用包皮环切吻合器行包皮环切的临床应用效果。

方法：应用商环牌一次性包皮环切吻合器对256例包茎及包皮过长患者行包皮环切术，对手术时间、术后并发症、术后恢复情况进行分析。

结果：手术时间3～5min，主要并发症为水肿（5.8%），感染（0.8%），包皮轻微裂伤（0.8%），术后疤痕小、外形美观。

结论：应用包皮环切吻合器行包皮环切具有操作简单、手术规范、时间短、并发症少、外观自然的优点。

【关键字】包皮环切术；包皮环切吻合器；商环；并发症包茎与包皮过长是男性常见疾病，随着生活水平和健康意识的提高，愿意接受包皮环切术的人越来越多，但传统的包皮环切术有手术时间长、并发症多、术后疤痕大、影响美观等缺点。

目前，使用一次性包皮环切吻合器行包皮环切术得到逐步推广。

我院于2009年6月至2012年7月采用商環牌一次性包皮环切吻合器行包皮环切术共256例，取得了良好的效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料2009年6月至2012年7月，我院对门诊自愿采用包皮环切吻合器行包皮环切术者使用商环行包皮环切术256例，年龄7～14岁132例，15～22岁95例,23岁以上29例。

其中包茎77例，包皮过长179例。

1.2 手术器材由安徽芜湖圣大医疗器械技术有限公司生产的“商环”牌一次性包皮环切吻合器（以下简称“商环”）1个；专用手术包1个，内含组织钳1把、弯血管钳4把、大弯组织剪1把，眼科用小剪刀1把；商环专用阴茎周径测量软尺1把；取环专用撬柄及大力剪各1把。

1.3 方法1.3.1 术前准备①术前行血、尿常规检查，以排除手术禁忌症。

②介绍手术方法、可能出现的并发症及预防与处理办法、取环时间、恢复时间等，签署手术同意书。

③备皮。

④用专用软尺在阴茎非勃起状态下测量阴茎冠状沟近段阴茎体周径，选择合适商环型号。

1.3.2 手术方法仰卧位，常规消毒铺无菌巾。

1%利多卡因5～10ml于阴茎根部背侧行阴茎背神经阻滞，再绕阴茎根部皮下注射一周（系带处要多注射一些）完成麻醉，2min后试夹包皮远端，如无疼痛即可开始手术。

改良的商环包皮环切术治疗小儿包皮过长或包茎的临床效果分析陈鹏【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)031【摘要】Objective To study the clinical effect of pediatric prepuce or phimosis were treated by modified Shang ring circumcision treatment. Methods In accordance with the randomly selected 100 cases in our hospital pediatric prepuce or phimosis were randomly divided into research group (modified the Shang ring circumcision treatment, 50 cases) and control group (traditional manual cutting suture, 50 cases), comparativeanalysis of two kinds of surgical methods and the therapeutic effect.Results The study group was shorter than the control group (P<0.05). The time of operation, the amount of bleeding and operation time were shorter than that of the control group. The incidence rate of postoperative complications in the study group (14%) was lower than the control group (26%) (P<0.05). Conclusion The clinical effect of pediatric prepuce or phimosis modiifed Shang ring circumcision for the treatment of the good, and the operation is simple, is conducive to the rehabilitation of children with early postoperative complications, reduce the children.%目的：研究分析小儿包皮过长或包茎患儿采用改良商环包皮环切术治疗的临床效果。

商环行包皮环切术的临床体会目的与传统包皮环切术（CC）相比，一次性包皮环切缝合器（DCSD）在包皮环切术中的疗效观察。

方法选择我院2013年7月~2014年2月的82例患者，根据患者的意愿，分别用一次性包皮环切缝合器和传统的方法行包皮环切术。

一次性包皮环切缝合器40例，传统方法42例。

分别在手术时间，术中失血量，伤口愈合时间，术后并发症及患者对术后阴茎外观的满意度方面进行比较观察。

结果与传统的包皮环切术相比，一次性包皮环切缝合器在手术持续时间[DCSD 组(6.8±1.8) min vs. CC组(25.4±4.5) min]，术中出血量[DCSD 组(1.2±0.5) mL vs. CC组(9.5±1.5) mL] 方面占有明显优势；在伤口愈合时间[DCSD 组(14.9±1.9) d vs. CC组(15.4±2.1)d] 和术后并发症(6.8% vs7.1%)方面无明显差异（P>0.05）；一次性包皮环切缝合器术后患者的满意率高（97.7% vs.78.6%）。

结论与传统的包皮环切术相比，一次性包皮环切缝合器是一种创新，手术简单，安全，手术时间短，术中出血量少，并发症少，切割与缝合一次完成，术后伤口整齐，外形美观。

即使患者感到满意，又提高了医生的工作效率。

值得重视和推广。

Abstract：ObjectiveTo compare the advantage and disadvantage of disposable circumcision suture device and conventional circumcision. MethodsFrom July 2013 to February 2014, according to the wishes of patients, people who were receiving circumcision in our hospital were divided into two groups: disposable circumcision suture device(DCSD group, n=44) and conventional circumcision(CC group, n=56). The operation time, blood loss, wound healing time, rate of postoperative complications and postoperative satisfaction with penile appearance were compared between the two groups. ResultsDCSD group showed markly shorter operation time[(6.8±1.8) min vs. (25.4±4.5) min], less blood loss[(1.2±0.5) ml vs.(9.5±1.5) ml], higher rate of postoperative satisfaction with penile appearance（97.7% vs.78.6%）, similar to CC group in healing time[(14.9±1.9) d vs. (15.4±2.1) d]. No significant difference existed in the rate of postoperative complications among the two groups (6.8% vs7.1%) (P>0.05). ConclusionThe DCSD is a innovation on circumcision. circumcision and suture nearly complete in the same time. The DCSD is a good approach (simple and safe) for circumcision with short operation time, few blood loss, and satisfying postoperative appearance of the penile. Not only is the patient satisfied with it, but also it improves the efficiency of the doctor’s work . It is worth attention and promotion.Key words：Circumcision; Disposable circumcision suture device; Conventional circumcision; Clinical curative effect observation包皮過长及包茎是泌尿外科门诊的常见病及多发病，易引起感染，性交痛，长期可致阴茎癌，对于配偶可引起妇科炎症，甚至导致宫颈癌的发生。

不同包皮环切术式临床分析和应用体会(附57例报告)作者：冯景民杨二斌郭斌吴双燕陈飞来源：《健康周刊》2018年第10期包茎和包皮过长是泌尿外科常见的多发病，治疗方式主要是行包皮环切术，包皮环切术式有传统手术法、一次性吻合器法、商环环切法。

目前患者的术后期望值越来越高，如何使这个小手术做的越来越好，进一步达到美容的效果，是我们高度关注和精心思考的科目。

现将我科2018年 1--6月诊治的 57例采用传统手术法和一次性吻合器法实施包皮环切手术的患者进行临床分析，以期总结提高。

1 资料与方法一、一般资料本组患者 57例，患者年龄 6-68岁，其中少年组（14岁以下）19例、成人组 38例，单纯包皮过长 52例、包茎 5例，传统手术法包皮环切 31例、一次性吻合器法包皮环切 26例。

二、手术情况本组病例术前均行血常规、凝血功能等检查，签署知情同意书，做好患者及其家属的心理准备工作。

麻醉采用阴茎根部阻滞麻醉 55例，复方利多卡因乳膏 +阴茎根部阻滞麻醉 2例。

麻醉起效后，首先检查包皮与阴茎头有无粘连，有粘连者应先分离，注意清除包皮垢。

传统手术法：将包皮置于自然位置，观察划定环切的系带和冠状沟拟切除线，分别用小血管钳对称夹住，纵行剪开背侧包皮，切口剪至距冠状沟缘约 0.5-1cm为止。

同法剪开腹侧包皮，注意勿损伤包皮系带，然后将两个切口间的包皮剪除，结扎或电凝止血， 4--0微荞线缝合切口。

一次性吻合器法：术前采用阴茎测量器测量龟头大小，选择好与龟头相适应的吻合器型号，碘伏浸泡吻合器的钟形座，手术时钟形座对准龟头，将包皮翻折于钟形座的外面，将过长包皮固定在拉杆上，判定保留系带位置，激发按压手柄，用力捏合到底完成切割缝合手术。

我们使用的河南“驼人”吻合器比湖北“绿之盾”区别是多一个扎带，更有益于切除精准。

2 评价指标及结果评价指标：分术中和术后评价指标，重点是术后评价指标，术后评价指标分别是术后并发症的发生率（出血、感染、水肿、切口开裂等）、术后外观满意率（术后 3个月内门诊复查包皮长度、切口愈合程度、缝合钉脱落等情况）。

中国商环行小儿包茎包皮环切术临床应用450例报告包皮环切是泌尿男科最常见的手术之一，随着“商环”的普及，国内开展此手术的医院越来越多。

小儿的包茎包皮环切通常用包皮环切吻合器成，“商环”的出现，为小儿微创包皮环切术提供了一个良好的选择。

使用该方法手术，由于创伤小、时间短，局部麻醉下即可完成。

包茎是小儿常见疾病，指包皮口狭小，使包皮不能外翻，不能显露出龟头。

危害滋生包皮垢，排尿困难，阴茎癌，束缚阴茎的发育，如未及时治疗阴茎头长期被包皮紧锁包裹，阻碍阴茎正常发育，致使青春期后造成阴茎发育不良（小阴茎或小阴茎头），进而影响成年人的性生活，感染，手淫不利于儿童的身心健康。

我院从2010年开始应用商环“套圈法”治疗包茎和包皮过长，由于手术安全性高，所需时间短，且减少了开刀择线给病人带来的痛苦费用低，深得病人家长的好评。

1.资料与方法1）临床资料：本组患儿450例，均为我单位幼儿园体检发现患儿年龄3—6岁，平均年龄5.5岁均为包茎患儿，全身情况良好，无血友病，无隐匿性阴茎，无泌尿系感染，无尿道下裂等疾病，患儿家长均同意手术。

2）手术方法小孩平躺，仰卧位，暴露下身，在阴茎未勃起状态下，用厂家提供的阴茎周径测量尺测量阴茎周径，取冠状沟下阴茎内径，选择合适的商环，环不易选择过大，比测量的尺寸稍小，选择商环，选择型号为S-A2号（对应内径18~38mm）。

，常规消毒铺巾，阴茎根部用1%利多卡因浸润麻醉，包茎或包皮口狭窄者先于背侧正中纵形剪开、扩大包皮口，粘连处给予剥离，清除尿垢再次进行消毒，内环塞入包皮腔，向背侧倾斜45度，四把蚊式钳分别于3、6、9、12点定位，翻转包皮套于内环上，调整内环位置，使包皮对称，内板保留约5mm，系带处保留约8mm以保持较小的张力，套上外环，将外环于内环扣紧、固定，剪除环外多余包皮。

在包皮环外侧留下的包皮处对称、绞多个缺口，以缓解包皮的张力减轻水肿、疼痛，易于下环，手术结束。

护理措施手术前心理护理：向患儿家属详细讲解包皮环切术的必要性及优点，术后可能出现的一些现象和情况如小儿排尿困难、痛、龟头渗出的出现等一些现象，怎么处理。

儿童与成年患者进行商环吻合器包皮环切术的临床疗效比较目的探讨使用商环吻合器进行包皮环切术进行在儿童组与成年组之间的临床疗效比较。

方法统计分析82例成人及222例儿童使用商环吻合器行包皮环切术的治疗情况，比较其手术时间、术中出血、手术中疼痛程度、手术后疼痛程度、外观满意率的情况。

结果与成年组比较，儿童组进行商环吻合器包皮环切术在手术时间、术中出血量、术中疼痛及术后外观满意度方面无明显差异。

而术后疼痛更轻，切口愈合时间更短。

结论儿童应用商环吻合器进行包皮环切术相对于成人具有愈合快，术后疼痛轻的优点，值得在儿童患者中推广应用。

标签：商环包皮环切术儿童包皮过长和包茎是泌尿外科常见的疾病之一。

包皮环切手术作为治疗包皮过长和包茎的手段，是人类最早开展的外科手术之一，已有五千多年的历史［1］。

近年来以商环吻合器为代表的一系列新方法进行包皮环切术，具有操作简单、并发症少、外观满意度高等优点，逐渐成为包皮环切的标准术式。

我院自2012年2月引进开展商环吻合器进行包皮环切术以来，已将传统包皮环切术淘汰。

现将2012年10月到2013年10月间收治的304例商环包皮手术患者，将其按年龄分为16岁以上的成人组82人及16岁以下的儿童组222人，均采用商环包皮环切术进行手术并对相关指标进行比较分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院门诊及住院部2012年10月到2013年10月间共收治335例包皮过长/包茎患者，其中304位取得随访资料。

我们按年龄分为16岁以上的成人组82人及16岁以下的儿童组222人。

两组患者在术前。

所有患者均在术前签署了手术同意书。

1.2 手术步骤商环行包皮环切术的步骤为：疲软状态下测量阴茎体周径，选择合适规格型号的商环吻合器、常规消毒铺巾，进行局麻。

部分儿童需要分离包皮龟头粘连，然后清洗龟头及冠状沟。

首先将内环套在阴茎体上，再用血管钳分别3、6、9、1 2 点处夹住包皮缘，包皮口向外翻转内环(包茎或包皮口过小者可行包皮背侧剪开)，保留内板约0.5cm，适当调整位置,扣上环齿扣，用剪刀剪去多余的包皮。

应用中国商环行包皮环切手术122例护理体会摘要】总结了122例应用中国商环行包皮环切手术的护理体会，主要包括术前准备、心理护理；术后疼痛护理、切口护理等。

应用中国商环包皮环切术较传统包皮环切手术相比，具有手术时间短、痛苦小、住院时间短、术后易护理且外观恢复满意等优点，积极做好手术前后的护理工作是手术后患者康复的关键环节。

【关键词】中国商环包皮环切术护理男性包皮环切术，是为了提高国民生殖健康水平，预防艾滋病，减少包皮龟头炎、阴茎癌的发生，以及降低因此而带来的女性宫颈炎、宫颈癌的发生而行之有效的男性外科小手术。

中国商环包皮环切手术是一项改良的新式包皮环切手术，该技术具有创伤小、痛苦轻、出血少、术后恢复快以及住院时间短等优点，术后的护理包括治疗前、治疗中和治疗后进行心理护理、健康教育及术后护理易于传统包皮环切术。

良好的沟通和宣教、耐心细致的护理，严谨规范的操作在应用中国商环包皮环切手术有有重要作用。

我站2010年1月至2012年12月以来采用中国商环包皮环切术122例，获得满意的疗效，现将护理体会报道如下。

1.临床资料1.1一般资料 2010年1月至2012年12月在我站行商环包皮环切术共122例，均为健康成年男性，已婚44例，未婚78例，年龄16-48岁，平均年龄26.5岁，包皮过长110例，包茎12例。

1.2护理方法所有患者均采用1%利多卡因局部麻醉；术后加强各项护理措施，预防并发症的发生。

1.3结果 122例患者均在局部麻醉下完成手术，手术时间大约2-8分钟，平均(4.7±1.31)分钟；术中出血约1毫升左右；术后无出血及感染发生；有一例在未取商环前中途自行脱落，但经过包扎、更换敷料护理痊愈；121例均在院取商环治愈。

2.护理2.1术前护理2.1.1术前准备术前进行常规检查，行皮肤准备。

2.1.2心理护理患者对手术的不了解导致不能理解术前检查的必要性，及时与患者沟通，讲解手术的大致过程，消除患者恐惧心理，使患者能平静愉快的接受手术。

商环在包皮环切术中的临床应用李龚龙;乔庆东;王华礼;王磊;孙旭东;郑艳丽【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2016(022)005【摘要】Objective To investigate the therapeutic effect of the Shang Ring for redundant prepuce and phimosis. Methods 240 male patients were treated by Shang Ring in circumcision( 208 cases for redundantprepuce ,32 cases for phimosis)to observe the effects of postoperation. Results The operation time is 10 ~ 15 mins. It is not serious complications such as hemorrhea and Shang Ring fracture in 240 male patients. 48 cases appear mild pain and 8 serious pain. 64 cases appear edema and 1 case appears serious edema . It is no incision fission and incision infection after removing Shang Ring. Better penile appearance and surgicalmargin,stenosis ring no form in patients after postopera-tive 1 month. Conclusion The Shang Ring in male circumcision affords ideal clinical effects and therefore deserves clinical popularization.%目的：探讨商环包皮环切术治疗包皮过长、包茎的效果。

皮 环 切 术 １ ０例 ， 门诊 单 双 分 为护 理 组 和 对 照组 ， ５ ０ 按 各 Ｏ例 。护 理 组 行针 对性 护理 干预 措 施 ， 照 组 未 对
采取 护理 。 比较 两组 术 中术 后 ２ 痛 评 分 、 后 并 发 症 发 生 率 、 口愈 合 情 况 及 满 意 度 。结 果 护 ４ｈ疼 术 伤 理 组 疼 痛 程 度 、 发 症 发 生 率低 、 口愈 合 时 间短 且 满 意 度 高 ， 对 照 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ 并 伤 与 均 ００ ） 结 论 ．５ 。 对 应 用 中 国 商环 行 包皮 环 切 的儿 童 护 理 干 预 有 利 于 提 高 疗 效 。 护 理 干 预
（ ｅａｉｇ Ｒ ｏ 。ｔ ｅＡｆｌ ｔｄＨｏ ｐｔｌ ｆＸｕｈ ｕＭ ｅ ｉ ｌ ｏｌｇ ，Ｘｕｈ ｕ ｉ ｇ ｕ２ １ ０ Ｏｐ ｒｔ ｏ ｍ ｈ ｆｉ ｅ ｓ ｉ ｚ ｏ ｄｃ ｌ ｅ ｎ ｉａ ａｏ ａＣ ｅ ｚ ｏ ，Ｊａ ｓ ２ ０ ０，Ｃ ｉａ ） ｎ ｈｎ．
ｐ ｉ ｃ ｒ ｓｄ ｒｎ ｐ ｒ ｔｏ ｎ ４ ｆｅ ｐ ｒ ｔ ｎ ｏ ｔ ｏ ｅ ａ ｉ ｅｃ ｍ ｐ ｉａ ｉｎ ，ｔ ｆ ｅ ｏ ｅ ｙ ａ ｄ ａｎ ｓ ｏ ｅ ｕ ｉ ｇ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ２ ｈ ａ ｔ ｒｏ ｅ ａ ｉ ，ｐ ｓ — ｐ ｒ ｔｖ ｏ ｌ ｔ ｓ ｉ ｏ ｃ ｖ ｒ ｎ ｏ ｃ ｏ ｍｅ ｒ ｄ ｇ ｅ ｆｓ ｔｓ ａ ｔｏ Ｏ ｔ ｅａ ｐ ａ ａ ｃ ｆｔ ｅｐ ｎ ｓ ｅ ｒ ｅ ｏ ａ ｉｆ ｃｉ ｎ ｔ ｈ ｐ ｅ ｒ ｎ ｅ ｏ ｈ ｅ ｉ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｓ ｉ ｈ ｅ ａ ｎ ｏ ｒｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｏ ｔ ｐ ｒ ｓ ｌ ｌ ｔ ｒｐ ｉ ，ｌ ｗｅ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆｐ ｓｏ ｅ — ｓ ｇ

子宫 壁 紧贴胎 儿 ， 造成 官 内压力过 大 ， 生新 生儿 受压 发 。另外 ， 过 【 乐杰． ２ ］ 妇产科 学嗍 ． 第七版 京 ： ｂ 人民卫生 出版社 ， ０ ： ６ １７ ２ ８１ －２ ． ０ ２ 高 的宫 内压可 能造成 胎儿 胎盘循 环障 碍从 而导致 胎儿缺 氧 ，严 重 【 朱 少 莲． ０ 例 羊 水 过 少 临床 分析 ［ ． 国妇 幼保 健 ，０７ ２ ３ 】 １２ Ｊ中 ］ ２０ ，２ 的可 能造 成胎 儿死 亡。 因此胎儿 窘迫 以及新 生儿 的窒息 等 围生 儿 （７ ：４ ８ ２ ４ ． １）２ ４ — ４ ９ 并 发症 。 与羊水过 少有关［ 均 ａ ｌ 了提 高围生儿 的预后 质量 ， 以考 【】 明 芳． 水过 少对 围产儿 的 影 响及 与 妊娠 并发 症 的 关 系 ８ 。为 可 ４王 羊 １
２１ ０ ２年第 １ ７期
４ ７
生儿 的死亡率 高达 ８％ｔ ８ ￣ 。本次研 究发 现 ， 娠 晚期羊水 过少 的产 妇均顺 利分 娩 ， 发生新 生儿或 产妇死 亡事 件 ， 妊 未 仅有 ８ 新生 儿窒 例 妇 ， 能 对 围生儿 产 生诸 多不 良影 响 ， 生儿 并发 症如 胎儿 窘 迫 、 息患儿 ， 可 围 可以验证 剖宫产 对于提 高围生儿 预后 的积极作 用。
４ ２例 ， 龄 ４ ｌ １ 年 一 ５岁 ， 均 ６８ ， 中 包 茎 ２２例 ， 皮 过 长 进 ， 用环 切 器 能 提 高 手术 质 量 ， 手 术 过 程 简 单 ， 少 感 染 的 平 －岁 其 ８ 包 应 是 减
１０例 。手 术 均 采 用 芜湖 圣 大 医疗 器 械 技 术 有 限公 司生 环切 器 内环 与 外 环之 间 的 压 ３ 减 其
虑适 当放 宽剖 宫产 限制 。本 次研 究 中 ２ ８ ７ 例妊 娠晚期 羊水 过少 产 例 分析 【． 国优 生与 遗传 杂 志 ，０７ １ ：５ ７ ． Ｊ中 ］ ２ ０ ，５７ — ６

中图分类号：R697+.12 文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）17-0047-02
包皮环切作为一种开展最早、最常见的外科手术之一，已 并发症发生率为 6.2%，主要并发症为术后感染 2 例，（0.6%）、水
经有五千多年的历史[1]。传统的包皮环切术有操作相对复杂，手 肿 11 例（3.2%），延迟脱环 5 例（＞20 天脱环者，1.5%）、内板保留
连而难以翻转包皮的患儿，需行阴茎包皮切开或分离包皮阴茎 嵌顿坏死，尿道瘘偶见报道[5]。本文资料显示，并发症发生率为
头粘连，清除包皮垢，再次消毒阴茎头、冠状沟；以蚊式钳于 3 及 6.2%，明显低于 Mak 等[6]报道的 17.8%。主要并发症为包皮内板
9 点钟处提起包皮，于阴茎头与包皮内板间置合适型号的环，调 轻度水肿，大都会在脱环后数日自行消失，少部分会持续至 3～4
2012 年第 17 期
47
生儿的死亡率高达 88%[2]。本次研究发现，妊娠晚期羊水过少的产 妇均顺利分娩，未发生新生儿或产妇死亡事件，仅有 8 例新生儿窒 妇，可能对围生儿产生诸多不良影响，围生儿并发症如胎儿窘迫、 息患儿，可以验证剖宫产对于提高围生儿预后的积极作用。 新生儿窒息等要明显高于正常人。我们考虑，可能是由于羊水过少 参考文献 的产妇临产时，由于羊水的缓冲作用明显减弱，使分娩时宫缩导致 [1] 陈荣，李玉奎. 羊水过少的临床分析[J].临床医学，2011，24（7）：108. 子宫壁紧贴胎儿，造成宫内压力过大，发生新生儿受压[3]。另外，过 [2] 乐杰．妇产科学[M]．第七版．北京：人民卫生出版社，2008：126-127． 高的宫内压可能造成胎儿胎盘循环障碍从而导致胎儿缺氧，严重 [3] 朱少莲．1 02 例羊水过少临床分析[J].中国妇幼保健，2007，22 的可能造成胎儿死亡。因此胎儿窘迫以及新生儿的窒息等围生儿 (17)：2448-2449． 并发症，均与羊水过少有关[4]。为了提高围生儿的预后质量，可以考 [4] 王明芳．羊水过少对围产儿的影响及与妊娠并发症的关系 81 虑适当放宽剖宫产限制。本次研究中 278 例妊娠晚期羊水过少产 例分析[J].中国优生与遗传杂志，2007，15：75-76．

应用商环行小儿改良包皮环切术800例治疗体会曾乐祥;邓小耿;伍耀豪;张杰;周嘉嘉;邱荣林【摘要】目的探讨应用商环行改良包皮环切术的临床效果.方法应用商环行改良性包皮环切术,用3把血管钳提起包皮口,将商环内环倾斜塞入龟头与包皮内板之间,再将商环外环套于包皮外板外并卡紧,对800例患儿行包皮环切术,分析其手术时间、出血量、脱环时间、术后并发症、术后外观满意情况.结果手术时间为4.65±1.25 min,平均出血量＜3 mL,术后并发症主要为感染0.50％(4/800)、包皮明显水肿3.12％ (25/800)、伤口裂开0.25％(2/800)、伤口出血0.25％(2/800),脱环时间14±5 d,术后再粘连2.25％ (18/800),外观满意率达99.38％ (795/800),98.13％(785/800)的家长觉得治疗费用合理.结论应用商环行小儿改良包皮环切术,手术时间短、出血量少、术后并发症少、外观满意率高,是治疗小儿包茎、包皮过长的良好方法,具有优势.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2014(014)005【总页数】3页(P590-592)【关键词】改良包皮环切术;商环;塞环;脱环【作者】曾乐祥;邓小耿;伍耀豪;张杰;周嘉嘉;邱荣林【作者单位】510620 广州中山大学孙逸仙纪念医院小儿外科;510620 广州中山大学孙逸仙纪念医院小儿外科;510620 广州中山大学孙逸仙纪念医院小儿外科;510620 广州中山大学孙逸仙纪念医院小儿外科;510620 广州中山大学孙逸仙纪念医院小儿外科;510620 广州中山大学孙逸仙纪念医院小儿外科【正文语种】中文【中图分类】R699.8包茎和包皮过长是临床常见病、多发病，包皮环切术是治疗包茎和包皮过长最常用的方法，其目的是消除由于包茎和包皮过长导致的包皮炎、龟头炎，降低阴茎癌的发生率，减小性传播疾病风险［1，2］。