检验科项目及抽血规范

健康域检验检验科采血是医院检查中的常见项目，得出的检查结果可以帮助医生判断患者病情，为治疗办法提供数字保障。

检测医生和护士要遵循正规采血流程及注意事项，提升血液检测结果准确性。

采血时可能会因医生操作不标准或是外部其他原因使血液标本不合格。

因此，要提升采血流程规范程度，保证检测结果真实准确。

检验科采血流程一是准备采血用品。

包含但不限于止血带、注射器、记号笔、酒精、棉签等。

注射器由不同类型组成，根据患者的检测需要或大夫的检测要求准备5毫升或10毫升的注射器。

以采血要求为基础，准备好上面描述的几种采血物品之后，还要观察其是否有过期、损坏情况，器材使用要求是否符合规定等。

二是把握采血时间。

患者采血之前可能受身体影响必须服用药品或食品，会对采血结果造成影响。

所以要把握实际采血时间，询问患者最近吃的药物和食物，减少误诊出现的可能。

抽血之前需要空腹，还有部分指标检测要求不能服用抗生素。

三是选好采血位置。

采血位置也会影响采血结果的准确性。

很多护士为了方便会直接连接输液管和注射器。

这种做法不符合规定，注射器中会残留药品，能稀释血液，还有部分患者输液后去采血，不能选其输液的那个手臂，要选择另一个手臂采血。

作为护士要提升自己扎针水平，一针就能扎到血管里，为患者提供更舒适的服务。

个别血管比较细、比较深的患者，一次穿刺不成功要换穿刺位置和穿刺注射器时，注意安抚患者情绪。

四是掌握采血方法。

采血护士要掌握科学采血的方法，采血完成后将血液放到抗凝或不抗凝血液标准中，根据大夫要求放置抗凝剂。

还要增加血液样本数量，减少血液中的泡沫。

先后两次获得的血液要注射到不同试管中。

五是准确核对样本。

尤其送检时护士工作比较忙碌，血液样本可能会搞混。

所以护士要增强职业责任感，根据医院要求核对样本，保证样本准确再送检。

送检时还要避免血液泄露或被环境污染，添加遮挡，避免雨水、雪花等对样本造成污染。

送检各个值班室后，再次核对样本，保证送检工作准确落实。

常见检验科的临检项目有哪些检验科是一种很常见的检查机构，我们要到医院，首先要做的就是检查，不知道你们有没有听说过，一般的化验室都会做什么？实验室的工作包括病房、急诊、各类体检、科学研究等。

下面是关于检验科的临检项目和需要注意的问题。

1、血液一般检查检查项目：全血细胞分析（23项指标）、白细胞显微镜分类、网织 RBC计数、血沉、血型、嗜酸细胞计数等。

检查目的：常规检查，各种贫血及血液病筛查，健康体检等。

2、血液寄生虫检查检查项目：疟原虫检查、微丝蚴检查。

检查目的：检查血液内有无寄生虫。

3、液检查检查项目：尿液分析尿10项指标）、尿沉渣显微镜检查，尿畸形RBC显微镜检查、24小时尿蛋白定量、尿阿迪氏计数、尿乳糜试验、尿卟啉、尿本－周氏蛋白检查等。

检查目的：诊断各种急、慢性肾炎，肾病综合征，泌尿系感染，糖尿病、多发性骨髓瘤等。

4、粪便检查检查项目：大便常规、粪潜血。

检查目的：胃肠道疾病的检查及消化道肿瘤的筛查。

5、体液及脑脊液检查检查项目：胸、腹水常规，脑脊液常规。

检查目的：胸腔、腹腔积液的性质鉴别及胸膜疾病的协助诊断。

6、血栓性疾病检查检查项目：血液流变学检查；全血粘度、血浆粘度、还原粘度。

血液高凝状态检查；血浆纤维蛋白原含量、凝血酶原活动度、血浆D －二聚体测定。

DIC检查；血小板计数、凝血酶原时间测定、活化部分凝血酶时间测定、血浆纤维蛋白原含量、3P试验、D－二聚体测定。

抗凝治疗效果监测：国际标准化比值（INR）监测口服抗凝药物剂量检查目的：中老年人定期健康体检，协助诊断血栓性病。

7、G－6PD酶缺乏检查检查项目：G-6-PD活性测定、MHb。

检查目的：诊断G-6-PD酶缺乏疾病。

8、地贫疾病检查检查项目：Hb电泳、HbF、HbA2、 RBC包涵体检查目的：协助诊断地中海贫血。

阵发性睡眠性血红蛋白尿检查检查项目：酸溶血、糖水试验、热溶血。

检查目的：协助诊断PNH病。

二、关于检验科检查的三大常规三大常规项分别为以下内容：血常规。

规章制度（一）工作制度1．标本的采集、运送制度（1）门诊病人的血液标本由中心抽血室工作人员抽取。

（2）急诊病人的血液标本由急诊值班人员抽取（3）住院病人的血液标本由病区护士抽取。

(4）抽血全部使用负压真空管，一人一带一垫一针，无菌操作。

（5）脑脊液、关节液、体腔液、脓液、前列腺液、阴道分泌物等标本由临床医师留取.（6）尿液、粪便、痰液等标本由医生、护士或检验人员指导、并交待注意事项后，病人自行留取。

(7）所有采集的标本必须及时送检，并应注明标本采集时间，急诊标本应注明“急"。

（8）标本容器上必须贴有检验报告单联号。

（9）同一标本，对应多张化验单检查时，需将所有化验单的联号一并贴上。

（10)住院病人标本的运送工作一律由病区护工负责，不接受住院病人或家属自行送检的标本。

2．标本验收制度（1）门、急诊检验标本由接诊人员负责验收,其他标本由各实验室工作人员负责验收。

（2)验收内容包括检验申请单填写是否完整、标本及采集容器是否合格、标本与申请单联号是否一致、是否已交费等。

（3）验收不合格的标本应立即拒收，没有立即拒收的应在当日退回。

（4）所有拒收或退回标本均应在登记本上登记，登记内容包括：病人姓名、病区、床号、送检医师、送检项目、拒收（退回）原因、拒收时间、经手人等。

3．候检标本保存制度(1）候检标本是指当日不做检测或由于某种原因不能在规定时间内进行检测的标本。

（2)候检标本保存的前提是不影响检测结果，所有因放置时间过长可影响检测结果的项目（如血糖、血钾）不允许作为候检标本保存。

（3)候检标本的保存条件视检测项目的不同而定。

（4）候检标本的保存由各实验室项目检测者负责.4．标本编号、离心制度(1）编号前需对检验项目、检验标本进行第二次核对验收，以免检测错误。

(2）编号时需耐心、仔细、字迹清楚，标本与化验单编号号应一致,避免重号、漏号。

（3）发现编号有重号时应及时向室负责人汇报,采取措施、妥善处理，并在差错、投诉登记本上进行登记.（4）需要用血清或血浆测定的项目，应尽快离心分离标本，离心速度和时间应按测定项目要求执行，不得任意更改。

一、真空采血管采集标本事项说明1。

试管盖颜色:红帽添加抗凝剂:无采血量：不少于3ml用途:甲状腺功能三、五、七、八项、血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮、性激素、甲胎蛋白定量、贫血三项、 CEA、 AFP、 CA-125、 CA-19-9、CA—15—3、CA—72-4、 NSE、 SCC 、CY-211、SF（铁蛋白）、肝纤维化、肝炎系列、TPSA、甲状旁腺素、促肾上腺皮质激素、乙肝五项定量、HBV（乙肝DNA)定量、胰岛素释放试验、C肽释放试验、维生素D、补体C3/C4、免疫球蛋白、自身抗体类测定。

2。

试管盖颜色: 紫帽添加抗凝剂:EDTA—K2注意事项：须颠倒混匀6-8次;用途：全血细胞计数CBC（包括血细胞三分类、五分类）、血型、末梢血涂片,采血量2ml；糖化血红蛋白采血应超过2ml;HLA-B27采血量3ml;HCV（丙肝)定量采血量超过3ml。

3.试管盖颜色:黑帽添加抗凝剂:枸橼酸钠0。

4ml注意事项：血液与抗凝剂比例为4：1，采血1.6ml血液与抗凝剂总量为2ml，采血管上有刻度线。

用途：血沉。

4. 试管盖颜色:绿帽添加抗凝剂：肝素钠采血量：大于3ml注意事项:采血后须颠倒混匀。

用途：血流变、乙肝系列、醛固酮。

5。

试管盖颜色:兰帽添加抗凝剂: 枸橼酸钠0。

2ml采血量：1.8ml注意事项：须颠倒混匀，血液与抗凝剂比例为9：1，采血1.8ml与抗凝剂总量为2ml, 采血管上有刻度线。

用途：凝血四项、D-二聚体定量.6。

试管盖颜色：黄帽添加抗凝剂：无采血量:大于3ml用途：肝功、肾功、血糖、血脂、电解质、心肌酶谱、同型半胱氨酸、胱抑素c、血β2、血淀粉酶、C反应蛋白、血磷、胆碱酯酶、血尿酸.特别强调:1.不能用加抗凝剂的采血管采集离子类标本；不要把有抗凝剂的血液倒入无抗凝剂管中；1。

所有血液标本应在病人空腹时采集（急诊检验、血细胞三分类、五分类除外）；不能在病人正输液的一侧采集标本;2.检验科采血管与检验项目在系统上设置，一个条码原则上采集一管标本；3。

检验科采血四大疑问，采血前后应当注意什么？作为最常见的检查项目之一，血液检查是检验科工作量最大的项目，血液检查可以帮助我们了解身体情况，帮助诊断某些疾病，并为治疗情况提供依据。

血液检查非常方便、快捷，但很多时候我们会发现采血的方式不一样，采血前医生对我们是否禁食的要求也不同，采血的量也有所差异，出结果的时间也长短不一。

事实上，很多患者对于采血的认知还存在误区，因此下文对患者采血四大疑问进行分析，了解采血前后应当注意什么。

1、采血方式为什么不一样？检查血液项目时，我们常常会发现医护人员有时候扎胳膊、有时候扎手指、有时候扎耳朵、有时扎足后跟。

同样是采血，为什么扎的部位不同呢？不同部位采血又有什么区别呢？首先，最常见的采血方式主要是静脉采血和末梢采血，静脉采血需要根据患者年龄和病情决定采血部位，婴幼儿的血管较小、配合度不好，往往可以选择头皮静脉或耳后静脉、股静脉；成年人配合度高，一般选择肘正中静脉，如果此处静脉不明显可选择手背或内踝；老年人或存在血管塌陷情况的患者，还可以选择颈内静脉、锁骨下静脉等位置。

静脉采血多用于血常规、肝肾功能检查等大多数生物化学及免疫学检查。

其次，末梢采血即扎指尖、耳垂或足后跟，主要用于用血量较少的检验，比如血常规检查、血型检查、血糖检查等快速项目。

需要动脉采血的情况在门诊病人中比较少见，是因为动脉的位置通常比较深，采血难度也比较大，一般只有在检测动脉血氧指标，用于血气分析时使用，动脉采血可选择肘部的尺动脉或桡动脉，腿部大腿根处股动脉等位置。

什么时候选择哪种采血方式，主要取决于检验项目，其次要看受检者的具体条件。

我们在就医采血时，医护人员会综合多种综合因素来选择最优的采血方式，患者无需过于担忧。

2、采血前有的要求空腹、有的则不需要？在医院采血时，医护人员常常会询问患者“早上有吃饭吗？”、“是否是空腹？”这种问题，而有时候采血却没有问。

这是因为有的血液检查项目需要空腹，而有的则不需要。

规范的采血流程LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】静脉采血操作规程一、检验科采血人员上岗必须佩带好胸牌、帽子、口罩及手套、做好个人生物安全防护及无菌操作准备。

二、热情接待每位患者，并掌握〝急诊优先〞的原则。

三、认真审对申请单，按照申请单查对患者的姓名、性别、年龄、科室、检验目的、检验项目。

四、根据检验项目准备采血管并在采血管上标记病人信息。

五、准备采血1、用‰消毒灵液浸泡手（戴手套的手）或用湿手帕擦手（戴手套的手），做到一针（一次性针头）、一管（一人一管）、一带（一人一根压脉带）、一张（一人一张纸）。

2、使用一次性真空负压采血器之前检查包装是否完整，负压管是否破损。

3、患者取坐位，手臂伸直，平放在采血台上，暴露穿刺部位，距采血部位5厘米处绑上止血带，止血带要松紧适宜，约在收缩压与舒张压之间，同事嘱患者紧握拳头，若此时静脉扔不易见，可嘱患者反复握拳数次，使静脉易于怒张，止血带捆绑时间不易过长，否则影响检验结果的准确性。

4、穿刺前须询问患者有无碘过敏史，有碘过敏史需用75％消毒。

5、打开一次性真空负压采血针，用左手固定患者前臂，拇指按住静脉穿刺部位的下端，使之固定。

右手持采血针，针头斜面向上，先以约30度的角度穿刺静脉前2-3毫米处的皮肤，然后再穿刺静脉壁而进入静脉腔，待见有回血后，将针头顺势而进入少许，以防止采血时针头滑出静脉，但不可太深，以免刺穿静脉。

6、将一次性真空负压采血针的另一端插入带有病人信息的真空负压管内，待抽至所需血量后，先放松止血带，嘱患者拳头放松，再以无菌棉签按住伤口，拔出针头（抗凝血真空管须立即颠倒混匀6次）。

7、采血完毕后应嘱患者紧压伤口至止血5分钟（血液病患者应延长压迫止血时间）。

每位患者采血前应换纸，换止血带。

六、静脉采血意外情况处理方法1、局部血肿：嘱患者压好穿刺针口，24小时后可热敷使其消散吸收（血液病患者除外）。