健康档案管理制度
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健康档案管理制度
1、健康档案包括家庭健康档案、个人健康档案。家庭健康档案每户一份,个人健康档案每日一份,以家庭为单位成册。
2、应为辖区内重点人群(老年、妇女、儿童)慢性非传染性疾病病人建立健康档案,独立存放。
3、对患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤病人,应在健康档案袋上标注区别。
4、健康档案由全科医师负责填写,项目齐全、字迹清晰、表述准确、不得随意涂改。诊疗记录按SOAP(主管治疗、客观检查、评价、计划)要求书写。
5、健康档案每年至少随访记录四次,进行动态管理。
6、健康档案应及时收集、及时记录、统一编号、归档保管。个人健康档案分散存放的,应在家庭健康档案中标明其存放地。
7、健康档案管理应责任到人、制度到位、硬件落实、管理达标,并录入系统规范管理。
南天社区卫生服务站