手术室护士无瘤操作技术体会

无瘤技术在恶性肿瘤手术中应用的配合体会发表时间：2010-12-13T14:36:49.020Z 来源：《中国美容医学》(综合)10年第3期供稿作者：张平白晓霞王小丽刘敏[导读] 在恶性肿瘤过程中，手术室护士是手术的直接参与者，又是督促及管理者，无瘤技术的应用直接影响手术的成败。

张平白晓霞王小丽刘敏（四川省人民医院手术室成都610072）【摘要】目的：探讨无瘤技术在恶性肿瘤手术中的应用。

方法：在恶性肿瘤手术中配合应用无瘤技术操作原则。

结果：在恶性肿瘤过程中，手术室护士是手术的直接参与者，又是督促及管理者，无瘤技术的应用直接影响手术的成败。

【关键词】无瘤操作技术; 恶性肿瘤; 护理【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0179-01临床工作中的无瘤技术水平是手术医生及手术室护士基本功水平和素质高低的表现，是参与手术人员在手术过程中必须遵循的手术原则。

对于恶性肿瘤手术，无瘤操作与无菌操作同等重要，可决定肿瘤病人的治疗效果和预后。

1954年COLE等[1]提出了无瘤技术的概念，其目的一是防止癌细胞经血道，淋巴道扩散；二是防止癌细胞种植[2]。

我科在恶性肿瘤手术执行无瘤技术操作配合总结了一系列实行措施与操作规范，为提高恶性肿瘤手术根治率提供了重要保证。

1无瘤操作原则1.1手术体腔探查原则：术中探查时应按照由远及近的顺序，手术者探查动作要轻柔，探查完毕后，更换手套，切忌过度挤压。

同时肿瘤的触摸、挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生癌细胞的种植。

1.2取活检的原则：切取活检时，应尽量将肿瘤完整切除，如遇困难部分切除时，应防止含有癌细胞的血液溢出，填塞干纱布等缝合处理。

1.3术中操作原则：手术操作分离时，应尽量用锐性器械，少用钝性分离。

手术尽量采用电刀切口，一方面可以杀死肿瘤细胞，还可以封闭毛细血管和淋巴管，以减少血行播散和局部种植。

1.4标本处理原则：切除肿瘤洗手护士应用弯盘盛接，不得用手接触。

手术室护士无瘤技术在恶性肿瘤中的运用恶性肿瘤已成为威胁人类生命和健康的主要因素之一。

手术治疗是恶性肿瘤最重要、最有效的方法[1]。

但恶性肿瘤具有侵入性、生长性和繁殖性，术中操作不当易增加肿瘤细胞医源性扩散的概率，导致术后肿瘤的局部复发和远处转移[2]。

Cole和Packard等学者1954年提出无瘤技术的概念，系指在术中采取系列措施防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散及癌细胞在创面种植的方法[3]。

手术室护士是手术的直接参与者，因此加强手术室护士无瘤观念和无瘤管理对减少医源性肿瘤细胞的播散及种植是非常必要的。

1.无瘤技术的原则1.1 肿瘤的不可挤压性原则1913年，Tyzzer提出手术时挤压肿瘤能增加肿瘤传播机会。

手术探查时动作要轻柔，切忌挤压。

1.2 锐性解剖原则术中应避免或少用钝性分离，尽量应用器械锐性分离，应尽量使用刀、剪等锐性分离。

手术时采用电刀切割分离，不仅可以减少出血，而且可以使小血管及淋巴管封闭，且高频电刀有杀灭癌细胞的功能，因而可以减少血行播散及局部种植心。

1.3 隔离肿瘤原则肿瘤有溃疡或菜花样外翻时，用手术巾保护，或用纱布将其包扎，使其与正常组织及创面相隔离。

1.4 减少术中扩散机会原则术中接触过瘤体组织不再使用，切忌挤压、触摸肿块，以免增加肿瘤扩散的机会。

切除肿瘤时，应先处理肿瘤血管，要求先结扎静脉，再结扎动脉，从而尽量减少癌细胞血行播散的可能。

1.5 整块切除原则切除癌灶时要遵循整块切除原则，先切除周围部分，再处理癌灶临近部分，淋巴结清扫时，先清扫较远的淋巴结，再清扫肿瘤近侧淋巴结，力求将癌灶、区域淋巴结及临近组织做整块切除。

2.无瘤技术的运用2.1 人员要求2.1.1人员培训对新入护士统一培训，让其掌握无瘤技术的相关知识，怎样将无瘤技术贯穿到整个手术当中去，考核过关后才能胜任此类手术配合。

2.1.2树立无瘤操作观念严格区分有瘤区和无瘤区。

手术室护士是无瘤技术的执行者和管理者，需时刻提醒自己和手术医生，高度重视无瘤技术操作，避免直接接触肿瘤[4]。

谈手术室无瘤操作技术护理体会目的总结恶性肿瘤手术中的无瘤操作技术。

方法介绍无瘤操作技术及配合要点。

结果手术中要严格遵守无瘤技术操作，避免肿瘤细胞医源性转移。

结论恶性肿瘤手术过程中，手术室的护士做好护理工作是十分重要的。

标签：手术室恶性肿瘤无瘤操作技术我们说无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则；对于恶性肿瘤手术，无瘤观念与无菌观念同样重要。

1954年Cole等[1]提出了无瘤操作技术的概念，它是指在惡性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。

目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；二是防止癌细胞种植[2]。

而肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性：往往手术操作还会使癌细胞医源性扩散率增加。

因此，应让手术人员认识到无瘤技术的重要性。

有研究已证实，无瘤操作技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后，延长患者的无瘤生存期。

在当前“以病人为中心”的服务宗旨指导下，如何减少癌细胞医源性扩散，提高患者术后生存率，如何在手术中完善无瘤操作技术，是我们手术室护士及手术人员最重视的事情。

一、手术切口的保护主要为预防癌细胞种植切口。

临床常用方法是：首先将腹膜保护巾缝合于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；然后将腹膜保护巾与切口上、下角严密缝合，起到保护腹膜及切口的作用[3]。

二、手术体腔探查医护者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查完毕后，更换手套。

因对肿瘤的触摸，挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植[4]。

因此，术中探查时应按照由远及近的顺序，先探查肝、脾、盆腔、腹主动脉、周围淋巴结及肿瘤两端；最后再探查原发肿瘤及受累脏器。

三、手术器械（1）术前手术器械的准备术前应根据手术做好充足的手术器械准备。

（2）术中手术器械的使用器械护士应提前15min洗手上台，整理无菌器械台，准备好相关器械，建立相对的“瘤区”；当肿瘤切除后，所有接触过的肿瘤的器械均放置于“瘤区”，严禁再使用于正常组织，以免将器械上的肿瘤细胞带入其他组织。

院妇产科实施人工流产手术及在其他医院实施人工流产手术后来我院进行后期治疗的未婚女青年。

2　调查结果2.1接受调查对象304人次，其中在校大学生107人次，接受过≥2次人工流产手术的对象11人。

2.2 接受调查对象采取的避孕措施有宫内节育器避孕、安全期避孕、避孕套避孕以及体外排精、服用避孕药、服用紧急避孕药避孕的方法。

2.3接受调查者中在校大学生占调查人数的35%，她们中不了解手术过程的约80%，85%以上没有意识到手术后并发症的严重性，在无痛人流术特别是一些医疗机构对超导可视无痛人流术的大力宣传与推广下，很大程度上误导了未婚女青年的避孕心里，饶幸心理上升。

2.4调查分析大学校园女生非意愿妊娠后实施人工流产手术相关因素如下:2.4.1客观原因上的避孕措施失败如：忘了服药、安全期不安全、避孕套破裂等。

2.4.2主观原因上的避孕措施失败：一方面是指那些首次药物流产顺利及在超导可视无痛人流术下终止妊娠而没有出现任何并发症的女生，由于结束妊娠没有经历任何痛苦，因此对再次妊娠而实施流产术毫无畏惧心理，避孕意识不强；另一方面是上一类人群的榜样作用对其他同学的影响。

3　护理干预与青春期保健随着我国经济的快速发展，人们的价值观、婚姻观也在发生着改变，特别是当代青少年对性观念的改变，未婚先孕现象在高等学府已日趋严重。

加强在校大学生的生殖健康教育做好他们的青春期保健，为他们提供及时有效的护理干预是我们社区妇产科医护人员应尽的责任和义务。

3.1在校园内创建青春期保健知识宣传栏，通过文字和画面对青春期的大学生们进行营养、卫生、心里指导和性教育，使他们了解自己的生理和心理特点、了解基本的性心理和性生理的卫生知识，懂得自爱、自重，正确对待和处理性发育过程中的各种问题，以减少非意愿妊娠率[2]。

3.2社区医院一方面针对学校设立“悄悄话”咨询电话，由医院妇产科专业医护人员提供健康咨询服务，及时解决一些实际问题；另一方面定期到大学校园进行避孕知识宣传、发放避孕药具，引导她们正确认识人工流产术可能导致的相关并发症，大力宣传避孕知识，指导正确应用避孕方法，并正确引导消除对避孕措施的误区，正确认识其不良反应。

而起效快速 ， 并且 由于其囊壳 随体温变得 柔软有 弹性 ， 更贴 合阴道 壁， 使用相对舒适无异物感 。 另外 ，我们 还从 药物经济学角度 比较 了二种 剂型的费用一 效果
ｑ ｅ ｉ ］ ｐｏ ｄ２０ ， ： ３ ３ ８ ｕ ｓｏ Ｊ ｔ ｎⅡ ＲｅｒｄＭｅ， ５ ０３ — １ ０ ５ １
［ 洗汝娴， ８ 】 聂妍， 何芳． 北京市围产期妇女生殖道 感染监 测与分析Ｕ 】中华 围产医
学 杂 志 ．０ ４７２ ９ ６ ２ ０ ．： －２ １ ５
［］ — ａａＦＳｒ ｒ ＰｃｏｉＭ ｃｅｉ ａ ｎ ｓ ｎ ｒｔｒ ｄｌ ｅｙａ ｐｎ ９Ｄｅ Ｓｒ ，ａｔ ｅＡ，ｉ ｌ Ｂａｔｒｌ ｇ ｏｉａｄｐｅｅｍ ｅｖｒ： ｏ ｅ ｏ ｃ ａｖｉ ｓ ｉ ｎ
【Ｏ陈 新 磊 ， 运 瑞 ， 雪 燕 两种 药物 治 疗 念 珠 茵 性 阴 道 炎的 疗 效 ￣ ￣ｌ 代 １］ 王 沈 ＞ｉ Ｊ ｌ现 妇 产 科 进 展 杂 志 ．０９７—７ ． ２ ０ ：３ ９
差 别， 以寻找达到某一治疗效果时 费用最低 的治疗方案 。但 最佳费 用一 效果方案并不意 味着 是费用最低的方案 ，对于不 同的治 疗方案
１８ ． ％。以上反应 均为暂时性 ， ２ 未作处理 ， 均可 自行缓解 至恢复为正 常 。两 种 治疗 方 案 的不 良反 应 无 显 著 差 异 。
３讨 论
软胶囊从费用一 效果上优于其阴道栓剂。 综上所述 ， 本文通过药 物经 济学费用一 效果分 析 ， 研究结果显示 相对于 阴道栓剂 而言 ， 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊 治疗阴道炎效果 好， 费用低 ， 患者以最小的经济负担得到最佳 的经济 效果 ， 使 值得临 床推广使用。
Ｇｙ ａｃｌ ｊｃ，０ ５８ ：７ — ７ ｎ ｅｏ Ｏｂｅｔ ０ ，９２ ８ ２ ９ ２

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019年第6卷第46期2019Vol.6No.4650洗手护士执行无瘤操作技术的重要性及体会张建宇（北京大学第三医院海淀院区（北京市海淀医院），北京 100080）【摘要】目的 为了对洗手护士进行无瘤操作技术重要性进行分析。

方法 选取近一年来在我院接受癌症治疗的患者共200名，所选患者经过确诊均为癌症。

在进行手术过程中，通过准备工作以及手术切口保护和相对瘤区的建立，手术体腔检查和肿瘤切除，冲洗体腔及手术刀口，全面实现患者肿瘤治疗过程中的洗手护士无瘤操作。

结果 通过洗手护士无瘤操作，在手术治疗过程中，患者的癌细胞医源性扩散，刀口种植率，癌症复发率和死亡率，相比较于国内恶性肿瘤所公布的相关数据，均有很大程度的改善。

结论 因此在进行肿瘤手术过程中，应大力倡导洗手护士执行无瘤操作。

【关键词】肿瘤手术；洗手护士；无瘤操作；重要性【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.46.50.02在进行临床工作时，对医生以及护士其基本功水平和素质高低进行评判时，最主要的指标就是无瘤操作技术水平，也是在进行手术过程中医护人员所必须遵循的原则。

对于恶性肿瘤手术，无论是无瘤操作还是无菌操作，对于病人的手术效果以及后续护理效果，都会产生非常重要的影响。

而无瘤操作则是指在进行手术过程中，通过一系列手术手段，避免患者体内癌细胞出现脱落，种植以及播散。

所以在本文中将对洗手护士执行无瘤操作过程中的技术重要性进行论述。

1资料与方法1.1 一般资料选取近一年来在我院接受肿瘤手术的患者共200名，其中有男130名，女70名，年龄16～80周岁。

经过确诊，在200名患者中患有直肠癌的患者有35名、结肠癌的患者有34名、肺癌的患者有79名，食管癌的患者有21名、乳腺癌的患者有15名、子宫内膜癌的患者有4名、卵巢癌的患者有6名、宫颈癌的患者有6名。

手术室实习护士无菌操作实践总结与心得体会手术室是一个高度关键的医疗环境，无菌操作是保证手术安全和预防感染的基本要求。

作为一名手术室实习护士，我有幸亲身参与了一段时间的实践，在实践中不断学习和总结，逐渐掌握了无菌操作的要领。

在这篇文章中，我将总结我的实践经验和心得体会。

一、认真学习无菌操作理论知识在实习前，我深入学习了无菌操作的理论知识，包括无菌隔离原则、消毒和灭菌方法、穿戴无菌手套的正确方法等等。

通过学习，我了解到了无菌操作的重要性和要求。

理论知识的掌握为我后续的实践提供了坚实的基础。

二、仔细观察手术室实际操作情况进入手术室实习后，我积极观察了经验丰富的护士和医生的操作流程。

他们专业的技术和严谨的操作给我留下了深刻的印象。

我重点观察了他们的穿戴步骤，观察了无菌台和工作台的摆放方式，观察了无菌物品的拆包和使用方法等等。

通过观察，我了解到了实际操作中的注意事项和技巧。

三、主动参与无菌操作实践在观察了一段时间后，我开始主动参与无菌操作的实践。

我首先学习和掌握了穿戴手术服的方法。

正确穿戴手术服是无菌操作的第一步。

我仔细学习了手术服的包装打开方式，将手术服平整展开，并穿戴时尽量避免触摸外表面。

在穿戴手术服的过程中，我不断反思和纠正，直到能够熟练而准确地完成。

接下来，我开始实践从无菌台上拿取物品的步骤。

在开始实践之前，我充分了解了什么样的物品是无菌的，要求自己严格遵守无菌隔离原则。

我关注了自己的手指是否触碰到无菌区域，关注了拿取无菌物品的角度和手法。

通过不断实践，我的操作越来越熟练，能够快速而准确地完成任务。

四、积极参与手术团队合作无菌操作是一个团队合作的过程，手术室的每一个成员都承担着重要的责任。

我在实习期间积极与其他护士和医生进行交流沟通，与他们分享我的实践经验，向他们请教问题。

我还主动帮助其他同事，共同维护手术室的无菌环境。

通过团队合作，我更好地理解了无菌操作的重要性，也进一步提高了自己的实践水平。

五、定期总结和反思在实习过程中，我定期总结和反思自己的实践经验。

无瘤操作技术在恶性肿瘤手术患者中的应用体会摘要】手术是恶性肿瘤的主要治疗方法，在手术过程中无瘤操作技术是手术医生及洗手护士应具备的基本业务素质及水平。

无瘤操作技术对于恶性肿瘤患者的治疗效果及预后有着重要的意义，而其中洗手护士的操作技术是重中之重。

本研究中洗手护士在手术前做好了各项准备，并在手术中严格按照无瘤操作技术进行，有效降低了切口种植率，半年复发率及3年内的死亡率，所得数据均低于国内公布的数据，值得在临床广泛推广应用。

【关键词】无瘤操作技术；洗手护士；恶性肿瘤；应用【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）19-0031-02目前，恶性肿瘤成为影响人类身心健康的重大疾病之一，也是造成患者死亡的重要原因，其发病率逐渐上升。

临床上对于恶性肿瘤主要采取手术治疗，以切除癌细胞，防止其扩散。

而在手术操作的整个过程中强调遵循无菌技术原则，近年来与其作用一样重要的无瘤操作技术不断应用于临床手术操作中。

该操作技术早在1954年被提出，指的是在手术操作中尽量地减少或是防止癌细胞的脱落、种植与扩散，有效防止肿瘤的浸润与转移，以最大限度地降低癌细胞的扩散率，提高患者的生存质量，延长生存时间。

洗手护士在无瘤操作技术中发挥着重大的作用。

为了进一步探究洗手护士执行无瘤操作技术的方法及效果，现结合临床实际总结报告如下：1.临床资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月～2012年12月本院收治的150例恶性肿瘤患者作为观察对象，其中包括男性患者80例，女性患者70例，患者的年龄在19～75岁之间。

肿瘤类型：肺癌42例，胃癌31例，肝癌39例，直肠癌25例，乳腺癌10例，宫颈癌2例，卵巢癌1例。

所有患者均采取手术治疗。

1.2 方法1.2.1术前准备手术前洗手护士应提前15min洗手准备上台，准备好无菌操作器械，擦拭无菌器械台，并与巡回护士一同清点器械及相关的物品；同时，还应准备好抗肿瘤药物及冲洗液，将其预热到所需要的温度待用。

手术室无瘤操作技术
手术室无瘤操作技术
外科三大技术
无菌技术
无瘤技术
பைடு நூலகம்
无血技术﹙无血外科手术﹚
手术室无瘤操作技术
无瘤技术
概述---概念、起源、重要性 无瘤技术---具体措施
手术室无瘤操作技术
一、概述
概念：无瘤技术是指在肿瘤治疗过程中为 减少或防止细胞的脱落、种植，造成局部 复发及远处转移而采取的一切操作和技术。
渗性液体，其渗透压接近零，而人体组织细胞的渗透 压为280～310 mmol/L，由于渗透压的差异，蒸馏水 可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞膜，从而使肿瘤 失去活性。
手术室无瘤操作技术
手术切口保护
主要为预防癌细胞种植切口。 临床常用方法是：首先将腹膜保护巾缝合
于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；然后将腹 膜保护巾与切口上、下角严密缝合，起到 保护腹膜和切口的作用。
手术室无瘤操作技术
术中：
手术器械的使用：洗手护士提前洗手，整 理无菌器械台，准备好切除肿瘤的相关器 械，建立相对的“瘤区”，当肿瘤切除以 后，所有接触过肿瘤器械均放置于“瘤 区”，在切除肿瘤的过程只使用这些器械， 严禁再使用于正常组织。另一部分器械待 病灶清理后使用，避免肿瘤细胞污染器械。
手术室无瘤操作技术
手术室无瘤操作技术
存在的问题
3.应用无瘤操作不规范。特别是新开展的手 术，往往是不明白手术者的意图、应用无 瘤操作不知从何下手，而出现无瘤操作不 规范的情况。 4.监测手段不完善。应用无瘤操作后，临床 效果不能在短时间内显示出来，除患者在 住院期间得到观察外，未做出院随访，这 也是一种影响无瘤操作的因素。
北京肿瘤医院院长 季家孚
手术室无瘤操作技术
无瘤操作技术

临床实践：将无瘤技术应用于更多的临床实践，积累经验，不断完善和改进技术。
无瘤技术在手术室护理中的实 践案例和效果评价
无瘤技术在手术室护理中的实践案例
案例一：乳腺癌手 术中无瘤技术的实 践
案例二：直肠癌手 术中无瘤技术的实 践
案例三：卵巢癌手 术中无瘤技术的实 践
案例四：胃癌手术 中无瘤技术的实践
早期阶段：早期无瘤技术主要侧重于手术切除肿瘤时的操作规范，以减少 肿瘤细胞的脱落和种植
现代阶段：现代无瘤技术不仅关注手术操作，还涉及围手术期的管理和护 理，包括术前评估、术中操作和术后护理等方面
无瘤技术在手术室护理中的重 要性和应用
手术室护理中无瘤技术的重要性
减少肿瘤细胞的种植和扩 散
提高手术切除的完整性和 治疗效果
无瘤技术在手术室护理中的优 势和局限性
无瘤技术的优势
减少肿瘤细胞的种植和扩散 提高手术切除的完整性和准确性 降低术后并发症的发生率 提高患者的生存率和生存质量
无瘤技术的局限性
操作难度较大：需要专业培训和经验丰富的医护人员才能熟练掌握
成本较高：需要购买专门的设备和器材，增加了医疗成本
适用范围有限：目前无瘤技术主要适用于乳腺癌等实体瘤手术，对于其他类型的肿瘤手术 效果不显著
无瘤技术在手术室护理中的应 用进展
汇报人：abc
单击输入目录标题 无瘤技术的概念和发展历程 无瘤技术在手术室护理中的重要性和应用 无瘤技术的实施方法和注意事项 无瘤技术在手术室护理中的优势和局限性
无瘤技术在手术室护理中的实践案例和效果评价
添加章节标题
无瘤技术的概念和发展历程
无瘤技术的定义
无瘤技术是指在 手术过程中采取 一系列措施，以 减少肿瘤细胞的 脱落、种植和扩 散，从而保护患 者免受肿瘤细胞 的侵害

,
,
,
本组 3 4 例 女 2 4 例 年龄 6 ~ 8 例 男 1
28
,
,
2 个 痴 脱落 后不 留盛痕 有效病例 观察 6 一 1
、
,
.
岁 病程
、 , ,
,
2 个 月~ 3
年 皮疹 多 见 于 颜 面
.
,
月 未 见复 发
.
手 背 前 臂 多 数 病例 来院 前 已 用 过 抗 病 毒 药 肌 注 聚 肌 胞等效 果不佳 自拟 方 ( 消 优 汤
, . . . .
,
术 中配合
,
1
,
洗 手 护 士提 前 洗 手 整理好
,
,
术 中甜 用 器 械 另 一 部 分 器 械待 病 灶 清 理 后 使 用 避 免肿 瘤细胞 污 染 器 械
2
.
。
皮肤 切 开 后 尽 可能 采 用 塑料 切 口 保
. ,
,
年 来术 中 施 行 无 瘤操作的要 求报告 如 下
护 膜保 护 切 口 缘 术 中尽 t 使 用 电 刀 使 出 血
交通医 学
.
19 95
年
第
9
卷
第
2
期
,
15 9
。
点尽 快 止 血 以 免 癌 细 胞 随 血 流 出 污 染 切
3
.
口
浸 泡 创面
5
.
5
分 钟 以 期 杀 灭 残 存的 癌 细 胞
口
.
。
术 中 手 术 台上 工 作 人 员 避 免 用 手 挤 压
, . , 。 ,
弃 去切
保 护膜 及所 有 敷 料 手术 器

无瘤操作技术可以保护手术切缘和周 围组织，减少术后并发无瘤操作技术的基本原则
避免肿瘤细胞的挤压
手术过程中应避免对肿瘤的直接 挤压，以防肿瘤细胞通过手术器
械传播。
手术医生应熟悉肿瘤的解剖位置 ，避免在手术过程中过度压迫肿
瘤。
使用适当的手术器械，如超声刀 、激光等，以减少对肿瘤的物理
散。
手术后，对切除的肠道进行病理学检查 ，确保切除干净，同时对手术区域进行
适当的处理，防止肿瘤细胞的残留。
其他癌症手术中的应用
其他癌症手术中，无瘤操作技术的应用原则与乳腺癌和结直肠癌类似。
根据不同癌症的特点和手术要求，医生应采取相应的无瘤操作措施，如 使用隔离肿瘤的纱布、手套等工具，保护周围正常组织，避免肿瘤细胞
的扩散和转移。
手术后，对切除的肿瘤进行病理学检查，确保切除干净，同时对手术区 域进行适当的处理，防止肿瘤细胞的残留。
05
无瘤操作技术的挑战与展望
面临的挑战
技术难度
无瘤操作技术要求医生在手术 过程中严格遵守无瘤原则，这 对手术技巧和经验提出了更高
的要求。
培训不足
目前，针对无瘤操作技术的培 训还不够普及，很多医生可能 没有接受过相关的专业培训。
该技术涉及手术过程中的各个环节，包括手术前的评估、手术过程中的操作技巧 和手术后的护理等。
无瘤操作技术的重要性
提高手术效果
通过无瘤操作技术，可以有效地防止 肿瘤细胞的播散和转移，提高手术的 彻底性和效果，从而延长患者的生存 期。
减少术后并发症
降低复发风险
通过无瘤操作技术，可以减少术后肿 瘤复发的风险，使患者得到更好的治 疗效果和预后。
刺激和挤压。
减少肿瘤细胞的扩散
手术过程中应尽量减少对肿瘤的触碰 ，以降低肿瘤细胞脱落和扩散的风险 。

无瘤技术在手术室护理中如何应用肿瘤是世界范围内健康领域的重大挑战，而无瘤技术作为一种重要的肿瘤手术方法，对于提高患者的治疗效果和生存率具有重要意义。

本文旨在探讨无瘤技术在手术室护理中的应用，并详细介绍了其基本原理、实施步骤和优势。

一、无瘤技术的基本原理和目标（一）无瘤技术的定义和目标无瘤技术是一种医学术语，用于描述肿瘤手术中的目标。

它指的是在手术过程中完全切除肿瘤，并且在手术后没有残留的肿瘤细胞。

无瘤技术的主要目标是通过彻底清除肿瘤组织来提高患者的生存率和康复机会。

（二）肿瘤手术中常用的无瘤技术方法在肿瘤手术中，常用的无瘤技术方法包括：1. 完整切除：医生尽力去除所有可见的肿瘤组织，确保在手术过程中将整个肿瘤从患者体内切除。

2. 辅助工具：医生可能使用放大镜、显微镜或其他辅助工具来帮助观察和操作，以确保彻底清除肿瘤。

3. 标记和定位：在手术前，医生可能使用影像学或其他方法对肿瘤进行标记和定位，以帮助准确定位和切除肿瘤。

二、无瘤技术在手术室护理中的应用（一）术前准备工作1. 患者评估：医生会评估患者的整体健康状况、肿瘤特征和相关检查结果，以确定是否适合进行无瘤技术手术。

2. 术前指导：医生会向患者提供详细的手术说明，并解答其关于手术过程、风险和预期效果的问题。

3. 预防性措施：根据患者的具体情况，可能需要采取预防性措施，如抗生素使用、血液凝结功能调节等。

（二）手术室环境准备1. 洁净操作室：手术室必须符合洁净标准，包括空气过滤、恒温恒湿和无尘环境等。

2. 器械消毒：所有使用的手术器械必须经过严格的消毒和灭菌处理，以防止交叉感染。

（三）无瘤技术在手术过程中的实施步骤与注意事项1. 切口设计与进入方式选择：在无瘤技术手术中，切口设计和进入方式的选择至关重要。

医生需要根据肿瘤的位置、大小和类型来确定最佳的切口位置和大小。

切口应允许医生充分可视化和操作肿瘤区域，同时最小化对周围组织的损伤。

进入方式可以选择直接进入或通过其他器官或组织进行间接进入，具体取决于肿瘤的解剖位置和周围结构。

胸腔镜下肺肿瘤手术的无瘤操作配合体会摘要】胸腔镜手术有病人痛苦小，利于康复，缩短平均住院日，术者视野开放，提高手术根治性和安全性的优点，目前已被部分医院广泛使用。

胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌是代替了传统开胸手术和小切口手术缺点的全新胸外科微创技术，目前已列入美国NCCN 早期肺癌手术治疗指南。

在胸腔镜恶性肿瘤手术过程中除无菌技术外，无瘤技术操作在恶性肿瘤手术中的重要性也愈来愈受到广泛关注和重视。

在1954 年，Cole 等提出了无瘤操作技术的概念，无瘤操作是指在恶性肿瘤手术操作过程中为防止或减少癌细胞脱落、种植和播散而采取的一系列措施，防止癌细胞经血行、淋巴转移及局部种植。

我院2012 年10 月至今对开展胸腔镜肺癌手术的患者均注重“无瘤操作”，取得满意的效果，现将无瘤操作配合体会报道如下。

【关键词】胸腔镜下肺肿瘤手术；无瘤操作；配合1 术中无瘤操作的护理配合1.1胸腔镜手术前器械物品的准备在手术前护士做好胸腔镜及其器械的准备和其检查工作，并检查其完整性及工作性能。

在做胸腔镜手术时可准备两台以上的显示器，方便主刀医生和助手的操作。

另外为了避免穿刺针道肿瘤种植转移（PSM）现象，在术前准备好切口保护贴膜和切口保护套，保护切口皮肤不受肿瘤的种植。

切口保护套可使用柔软硅胶质地的胸腔镜专用切口保护器，厚度与胸壁厚度相同，柔软的硅胶不会额外增加对胸壁组织的损伤，短而柔软的套管可以使器械在胸腔内获得最大角度的活动度，这种切口保护器在胸腔镜肺癌手术中广泛应用。

1.2冲洗液及用药准备1.2.1生理盐水肿瘤切除后，需要使用大量温生理盐水冲洗伤口反复冲洗伤口，可以将伤口内血液残留冲洗出去，同时还可冲洗伤口的切缘，可以防止肿瘤细胞的种植和感染的发生。

1.2.2灭菌注射用水采取温的无菌蒸馏水（约45℃）冲洗，将其灌满创面各间隙并保留3～5min再吸出，反复冲洗2～4次，即可有效使肿瘤细胞破损。

巡回护士术前准备好37-38摄氏度的无菌蒸馏水1000～3000ml。

肿瘤外科疾病诊疗中无瘤技术原则实施体会【摘要】目的:探讨肿瘤外科疾病诊治中无瘤原则实施效果。

方法:回顾性分析对512例肿瘤病人诊治中严格遵循无瘤原则。

结果:512例病人中未发生医源性种植播散。

结论:无瘤原则是保证肿瘤疗效的重要原则,同时也应贯穿肿瘤诊疗的始终。

【关键词】肿瘤;无瘤原则无瘤技术原则是指在肿瘤诊断和治疗过程中减少或防止癌细胞的脱落和播散而采取的一系列科学措施。

我院肿瘤外科自2001年开始加强医护人员在无瘤技术原则的培训,工作中严格要求,对每一位肿瘤病人不仅要求有科学、有效、实用的治疗方案,同时要求从疾病的检查诊断到具体治疗中严格遵循无瘤技术原则,效果显著,未发生医源性种植播散,体会如下。

1.临床资料1.1一般资料:本组病例一共512例,其中女性221例,男性291例,年龄29岁-75岁,平均50岁。

乳腺癌病人110例,胃癌病人93例,结肠癌56例,甲状腺癌23例,食管癌122例,肺癌48例,宫颈癌19例,子宫内膜癌26例,卵巢癌15例;其中接受新辅助化疗56例(包括术前介入灌注),新辅助放疗42例。

2.无瘤操作技术原则2.1术前无瘤原则。

从接触病人进行体检诊断而实施的无瘤原则,仔细查体,触诊要轻柔,不可暴力挤压肿瘤,对乳腺或浅表肿瘤应穿刺活检或术中快速冰冻确诊,已手术活检或穿刺确诊病例应尽快行根治性手术或新辅助化疗、放疗,包括术前介入或胸腹腔内化疗。

对手术标本均应病理检查。

手术切除活检的切口设计应考虑到在以后根治性手术内。

乳腺肿瘤病人应注意对侧乳腺情况。

术前应详细检查,科学分期,严格掌握手术适应症,制定科学系统规范的治疗方案。

术前肠道准备行一日准备方法,避免逆行机械性肠道准备,降低癌细胞转移的可能。

2.2术中无瘤原则。

手术台应划分出瘤区和无瘤区。

手术切口选择应科学合理,兼顾能根治性切除和美观性。

切开胸腹壁后,应用大纱垫保护切口,以免癌细胞污染切口。

术中探查应以肿瘤为中心,先远后近,最后触摸肿瘤及转移灶,手法要轻柔。

护 士 进 修 杂 志 ２０ ０ ８年 １ 月 第 ２ １ ３卷 第 ２ 期 １无瘤Βιβλιοθήκη 术操作在肿瘤手术应用中 的几点体会
沈 彩 霞
（ 南省肿瘤医院手术室 ， 南 郑州 ４００） 河 河 ５ ０ ３
关键词 无 瘤 技 术 肿瘤 手术 文 章 编 号 ：０ ２ ６ ７ （ ０ ８ ２ 一 ９ ６０ １ ０—９ ５ ２ ０ ）１ｌ９—２
再 行根 治术 。我 院乳 腺 科 有 三个 病 区 ， 实施 乳腺 年 手术 １４ ０例 ， Ｏ 手术 方 式 为 肿瘤 切 除 冰冻 切 片 ０ ９
情 况 的处理 。对 肿瘤 手术来 说 ， 尽量不 追求小 切 口， 有些 病例术 后容 易发 生切 口内癌 细胞 残 留复发 。
一
禁 止将 肿瘤 分 块 切 除 ， 线 应 与肿 瘤边 界 有一 切
定距 离 ， 常 组 织 切 缘 距 肿 瘤 边 缘 一 般 不 少 于 ３ 正 ｃ ｍ。穿刺 活检 有导 致针道 转 移 的可 能 ， 切取 活 检是
切 除部分 肿瘤 活 检 ， 有导 致 肿 瘤播 散 的可 能 。对 于
以上两 种活检 方法 均应慎 用 。切 除活 检是将 肿瘤完 全切 除后 送活检 ， 切入肿 瘤 ， 成肿瘤 播散 的可能 不 造
性最 小 。
个 重要 问题 就是 手术 时机 的选择 。特别要 注 意的 甲状腺 等肿瘤 ， 次性 完 成 诊 断 及治 疗 是此 类 肿 瘤 一
是 肿瘤 活检术 与根 治术 衔接 时间越 短越好 ， 对乳 腺 、
院， 每年 实施 ８０ ０余例 肿瘤 病人 的手术 治疗 ，０多 ０ ２ 年来 ， 科 医生和手 术室 护士 不断强 化无瘤 观念 ， 外 高
度 重视无 瘤技术 操 作 ， 预 防术 中 医源性 肿 瘤 的播 为 散 取得 了 良好 效果 。现将 应用 中的体 会介 绍如 下 。 １ 肿瘤 手术 时机 的选择 任何 肿 瘤 的 首次 诊 疗极 为 重 要 ， 而首 次诊 疗 中

无瘤技术在手术室护士的应用摘要』目的：无瘤技术是指在肿瘤治疗过程中为减少或防止癌细胞的脱落种值和播散而在术前、术中所采取的一系列措施，手术过程中癌细胞的脱落、种植是术后肿瘤复发的重要因素。

在肿瘤手术中，除了无菌技术外，提高病人的治愈率与生存率，改善患者的预后，延长患者无瘤生存期，无瘤技术更显重要.方法：手术室器械护士注意术中无瘤技术，区分有瘤区和无瘤区，疑被瘤子污染手术台面及伤口周围及时铺干净治疗巾做吻合时在碘伏液中及时涮针，术毕更换手套缝针和纱布。

用含有抗癌药物的温热蒸馏水灌洗以杀灭脱落癌细胞。

术后手术器械的清洗，医护人员的自我防护。

结果：防止肿瘤术后复发起重要作用。

结论：术中强调无瘤技术操作，不但能防止和避免瘤细胞扩散和种植转移，而且可显著提高恶性肿瘤术后的治愈率和生存率。

[关键词]无瘤技术：手术室护士器械清洗自我防护无瘤技术是指在肿瘤治疗过程中为减少或防止癌细胞的脱落种植和播散，而在术前、术中所采取的一系列措施.1954年cole等提出了无瘤技术的概念，其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；二是防止癌细胞种植。

在预防肿瘤的播散和种植方面手术室护士起者不可或缺的作用。

1 切口应使用恰当，不应用小切口，防止伤口过小挤压肿瘤，应用手术薄膜将切口皮肤严密包裹，防止术中血液，森液污染局部，减少切口局部种植。

2 当肿瘤切除后，瘤体及淋巴结和接触过瘤体的纱布连同刀和钳等一起放入标本盘，器械护士不得直接接触，需用碗盘接递，所有接触过肿瘤的器械均放置于“瘤区”，严禁再使用于正常组织，以免将器械上的肿瘤细胞带入其他组织。

切下的标本及时交予巡回护士放入标本带中并标注标本名称及切下的部位。

3 做吻合时，每次都将针放在稀释10倍的碘伏液内浸泡浸洗，即涮针，做吻合的缝针不用于其他组织的缝合。

34疑被瘤子污染手术台面及伤口周围及时铺干净治疗巾，防止癌细胞种植和播散。

5 关腹腔时，手术医生下台更换手套。

器械护士更换所有纱布，沙垫，缝针，电刀。