手术室护士无瘤操作技术体会

无瘤技术在恶性肿瘤手术中应用的配合体会发表时间：2010-12-13T14:36:49.020Z 来源：《中国美容医学》(综合)10年第3期供稿作者：张平白晓霞王小丽刘敏[导读] 在恶性肿瘤过程中，手术室护士是手术的直接参与者，又是督促及管理者，无瘤技术的应用直接影响手术的成败。

张平白晓霞王小丽刘敏（四川省人民医院手术室成都610072）【摘要】目的：探讨无瘤技术在恶性肿瘤手术中的应用。

方法：在恶性肿瘤手术中配合应用无瘤技术操作原则。

结果：在恶性肿瘤过程中，手术室护士是手术的直接参与者，又是督促及管理者，无瘤技术的应用直接影响手术的成败。

【关键词】无瘤操作技术; 恶性肿瘤; 护理【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0179-01临床工作中的无瘤技术水平是手术医生及手术室护士基本功水平和素质高低的表现，是参与手术人员在手术过程中必须遵循的手术原则。

对于恶性肿瘤手术，无瘤操作与无菌操作同等重要，可决定肿瘤病人的治疗效果和预后。

1954年COLE等[1]提出了无瘤技术的概念，其目的一是防止癌细胞经血道，淋巴道扩散；二是防止癌细胞种植[2]。

我科在恶性肿瘤手术执行无瘤技术操作配合总结了一系列实行措施与操作规范，为提高恶性肿瘤手术根治率提供了重要保证。

1无瘤操作原则1.1手术体腔探查原则：术中探查时应按照由远及近的顺序，手术者探查动作要轻柔，探查完毕后，更换手套，切忌过度挤压。

同时肿瘤的触摸、挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生癌细胞的种植。

1.2取活检的原则：切取活检时，应尽量将肿瘤完整切除，如遇困难部分切除时，应防止含有癌细胞的血液溢出，填塞干纱布等缝合处理。

1.3术中操作原则：手术操作分离时，应尽量用锐性器械，少用钝性分离。

手术尽量采用电刀切口，一方面可以杀死肿瘤细胞，还可以封闭毛细血管和淋巴管，以减少血行播散和局部种植。

1.4标本处理原则：切除肿瘤洗手护士应用弯盘盛接，不得用手接触。

手术室护士无瘤技术在恶性肿瘤中的运用恶性肿瘤已成为威胁人类生命和健康的主要因素之一。

手术治疗是恶性肿瘤最重要、最有效的方法[1]。

但恶性肿瘤具有侵入性、生长性和繁殖性，术中操作不当易增加肿瘤细胞医源性扩散的概率，导致术后肿瘤的局部复发和远处转移[2]。

Cole和Packard等学者1954年提出无瘤技术的概念，系指在术中采取系列措施防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散及癌细胞在创面种植的方法[3]。

手术室护士是手术的直接参与者，因此加强手术室护士无瘤观念和无瘤管理对减少医源性肿瘤细胞的播散及种植是非常必要的。

1.无瘤技术的原则1.1 肿瘤的不可挤压性原则1913年，Tyzzer提出手术时挤压肿瘤能增加肿瘤传播机会。

手术探查时动作要轻柔，切忌挤压。

1.2 锐性解剖原则术中应避免或少用钝性分离，尽量应用器械锐性分离，应尽量使用刀、剪等锐性分离。

手术时采用电刀切割分离，不仅可以减少出血，而且可以使小血管及淋巴管封闭，且高频电刀有杀灭癌细胞的功能，因而可以减少血行播散及局部种植心。

1.3 隔离肿瘤原则肿瘤有溃疡或菜花样外翻时，用手术巾保护，或用纱布将其包扎，使其与正常组织及创面相隔离。

1.4 减少术中扩散机会原则术中接触过瘤体组织不再使用，切忌挤压、触摸肿块，以免增加肿瘤扩散的机会。

切除肿瘤时，应先处理肿瘤血管，要求先结扎静脉，再结扎动脉，从而尽量减少癌细胞血行播散的可能。

1.5 整块切除原则切除癌灶时要遵循整块切除原则，先切除周围部分，再处理癌灶临近部分，淋巴结清扫时，先清扫较远的淋巴结，再清扫肿瘤近侧淋巴结，力求将癌灶、区域淋巴结及临近组织做整块切除。

2.无瘤技术的运用2.1 人员要求2.1.1人员培训对新入护士统一培训，让其掌握无瘤技术的相关知识，怎样将无瘤技术贯穿到整个手术当中去，考核过关后才能胜任此类手术配合。

2.1.2树立无瘤操作观念严格区分有瘤区和无瘤区。

手术室护士是无瘤技术的执行者和管理者，需时刻提醒自己和手术医生，高度重视无瘤技术操作，避免直接接触肿瘤[4]。

谈手术室无瘤操作技术护理体会目的总结恶性肿瘤手术中的无瘤操作技术。

方法介绍无瘤操作技术及配合要点。

结果手术中要严格遵守无瘤技术操作，避免肿瘤细胞医源性转移。

结论恶性肿瘤手术过程中，手术室的护士做好护理工作是十分重要的。

标签：手术室恶性肿瘤无瘤操作技术我们说无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则；对于恶性肿瘤手术，无瘤观念与无菌观念同样重要。

1954年Cole等[1]提出了无瘤操作技术的概念，它是指在惡性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。

目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；二是防止癌细胞种植[2]。

而肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性：往往手术操作还会使癌细胞医源性扩散率增加。

因此，应让手术人员认识到无瘤技术的重要性。

有研究已证实，无瘤操作技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后，延长患者的无瘤生存期。

在当前“以病人为中心”的服务宗旨指导下，如何减少癌细胞医源性扩散，提高患者术后生存率，如何在手术中完善无瘤操作技术，是我们手术室护士及手术人员最重视的事情。

一、手术切口的保护主要为预防癌细胞种植切口。

临床常用方法是：首先将腹膜保护巾缝合于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；然后将腹膜保护巾与切口上、下角严密缝合，起到保护腹膜及切口的作用[3]。

二、手术体腔探查医护者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查完毕后，更换手套。

因对肿瘤的触摸，挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植[4]。

因此，术中探查时应按照由远及近的顺序，先探查肝、脾、盆腔、腹主动脉、周围淋巴结及肿瘤两端；最后再探查原发肿瘤及受累脏器。

三、手术器械（1）术前手术器械的准备术前应根据手术做好充足的手术器械准备。

（2）术中手术器械的使用器械护士应提前15min洗手上台，整理无菌器械台，准备好相关器械，建立相对的“瘤区”；当肿瘤切除后，所有接触过的肿瘤的器械均放置于“瘤区”，严禁再使用于正常组织，以免将器械上的肿瘤细胞带入其他组织。

院妇产科实施人工流产手术及在其他医院实施人工流产手术后来我院进行后期治疗的未婚女青年。

2　调查结果2.1接受调查对象304人次，其中在校大学生107人次，接受过≥2次人工流产手术的对象11人。

2.2 接受调查对象采取的避孕措施有宫内节育器避孕、安全期避孕、避孕套避孕以及体外排精、服用避孕药、服用紧急避孕药避孕的方法。

2.3接受调查者中在校大学生占调查人数的35%，她们中不了解手术过程的约80%，85%以上没有意识到手术后并发症的严重性，在无痛人流术特别是一些医疗机构对超导可视无痛人流术的大力宣传与推广下，很大程度上误导了未婚女青年的避孕心里，饶幸心理上升。

2.4调查分析大学校园女生非意愿妊娠后实施人工流产手术相关因素如下:2.4.1客观原因上的避孕措施失败如：忘了服药、安全期不安全、避孕套破裂等。

2.4.2主观原因上的避孕措施失败：一方面是指那些首次药物流产顺利及在超导可视无痛人流术下终止妊娠而没有出现任何并发症的女生，由于结束妊娠没有经历任何痛苦，因此对再次妊娠而实施流产术毫无畏惧心理，避孕意识不强；另一方面是上一类人群的榜样作用对其他同学的影响。

3　护理干预与青春期保健随着我国经济的快速发展，人们的价值观、婚姻观也在发生着改变，特别是当代青少年对性观念的改变，未婚先孕现象在高等学府已日趋严重。

加强在校大学生的生殖健康教育做好他们的青春期保健，为他们提供及时有效的护理干预是我们社区妇产科医护人员应尽的责任和义务。

3.1在校园内创建青春期保健知识宣传栏，通过文字和画面对青春期的大学生们进行营养、卫生、心里指导和性教育，使他们了解自己的生理和心理特点、了解基本的性心理和性生理的卫生知识，懂得自爱、自重，正确对待和处理性发育过程中的各种问题，以减少非意愿妊娠率[2]。

3.2社区医院一方面针对学校设立“悄悄话”咨询电话，由医院妇产科专业医护人员提供健康咨询服务，及时解决一些实际问题；另一方面定期到大学校园进行避孕知识宣传、发放避孕药具，引导她们正确认识人工流产术可能导致的相关并发症，大力宣传避孕知识，指导正确应用避孕方法，并正确引导消除对避孕措施的误区，正确认识其不良反应。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019年第6卷第46期2019Vol.6No.4650洗手护士执行无瘤操作技术的重要性及体会张建宇（北京大学第三医院海淀院区（北京市海淀医院），北京 100080）【摘要】目的 为了对洗手护士进行无瘤操作技术重要性进行分析。

方法 选取近一年来在我院接受癌症治疗的患者共200名，所选患者经过确诊均为癌症。

在进行手术过程中，通过准备工作以及手术切口保护和相对瘤区的建立，手术体腔检查和肿瘤切除，冲洗体腔及手术刀口，全面实现患者肿瘤治疗过程中的洗手护士无瘤操作。

结果 通过洗手护士无瘤操作，在手术治疗过程中，患者的癌细胞医源性扩散，刀口种植率，癌症复发率和死亡率，相比较于国内恶性肿瘤所公布的相关数据，均有很大程度的改善。

结论 因此在进行肿瘤手术过程中，应大力倡导洗手护士执行无瘤操作。

【关键词】肿瘤手术；洗手护士；无瘤操作；重要性【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.46.50.02在进行临床工作时，对医生以及护士其基本功水平和素质高低进行评判时，最主要的指标就是无瘤操作技术水平，也是在进行手术过程中医护人员所必须遵循的原则。

对于恶性肿瘤手术，无论是无瘤操作还是无菌操作，对于病人的手术效果以及后续护理效果，都会产生非常重要的影响。

而无瘤操作则是指在进行手术过程中，通过一系列手术手段，避免患者体内癌细胞出现脱落，种植以及播散。

所以在本文中将对洗手护士执行无瘤操作过程中的技术重要性进行论述。

1资料与方法1.1 一般资料选取近一年来在我院接受肿瘤手术的患者共200名，其中有男130名，女70名，年龄16～80周岁。

经过确诊，在200名患者中患有直肠癌的患者有35名、结肠癌的患者有34名、肺癌的患者有79名，食管癌的患者有21名、乳腺癌的患者有15名、子宫内膜癌的患者有4名、卵巢癌的患者有6名、宫颈癌的患者有6名。

手术室实习护士无菌操作实践总结与心得体会手术室是一个高度关键的医疗环境，无菌操作是保证手术安全和预防感染的基本要求。

作为一名手术室实习护士，我有幸亲身参与了一段时间的实践，在实践中不断学习和总结，逐渐掌握了无菌操作的要领。

在这篇文章中，我将总结我的实践经验和心得体会。

一、认真学习无菌操作理论知识在实习前，我深入学习了无菌操作的理论知识，包括无菌隔离原则、消毒和灭菌方法、穿戴无菌手套的正确方法等等。

通过学习，我了解到了无菌操作的重要性和要求。

理论知识的掌握为我后续的实践提供了坚实的基础。

二、仔细观察手术室实际操作情况进入手术室实习后，我积极观察了经验丰富的护士和医生的操作流程。

他们专业的技术和严谨的操作给我留下了深刻的印象。

我重点观察了他们的穿戴步骤，观察了无菌台和工作台的摆放方式，观察了无菌物品的拆包和使用方法等等。

通过观察，我了解到了实际操作中的注意事项和技巧。

三、主动参与无菌操作实践在观察了一段时间后，我开始主动参与无菌操作的实践。

我首先学习和掌握了穿戴手术服的方法。

正确穿戴手术服是无菌操作的第一步。

我仔细学习了手术服的包装打开方式，将手术服平整展开，并穿戴时尽量避免触摸外表面。

在穿戴手术服的过程中，我不断反思和纠正，直到能够熟练而准确地完成。

接下来，我开始实践从无菌台上拿取物品的步骤。

在开始实践之前，我充分了解了什么样的物品是无菌的，要求自己严格遵守无菌隔离原则。

我关注了自己的手指是否触碰到无菌区域，关注了拿取无菌物品的角度和手法。

通过不断实践，我的操作越来越熟练，能够快速而准确地完成任务。

四、积极参与手术团队合作无菌操作是一个团队合作的过程，手术室的每一个成员都承担着重要的责任。

我在实习期间积极与其他护士和医生进行交流沟通，与他们分享我的实践经验，向他们请教问题。

我还主动帮助其他同事，共同维护手术室的无菌环境。

通过团队合作，我更好地理解了无菌操作的重要性，也进一步提高了自己的实践水平。

五、定期总结和反思在实习过程中，我定期总结和反思自己的实践经验。

无瘤操作技术在恶性肿瘤手术患者中的应用体会摘要】手术是恶性肿瘤的主要治疗方法，在手术过程中无瘤操作技术是手术医生及洗手护士应具备的基本业务素质及水平。

无瘤操作技术对于恶性肿瘤患者的治疗效果及预后有着重要的意义，而其中洗手护士的操作技术是重中之重。

本研究中洗手护士在手术前做好了各项准备，并在手术中严格按照无瘤操作技术进行，有效降低了切口种植率，半年复发率及3年内的死亡率，所得数据均低于国内公布的数据，值得在临床广泛推广应用。

【关键词】无瘤操作技术；洗手护士；恶性肿瘤；应用【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）19-0031-02目前，恶性肿瘤成为影响人类身心健康的重大疾病之一，也是造成患者死亡的重要原因，其发病率逐渐上升。

临床上对于恶性肿瘤主要采取手术治疗，以切除癌细胞，防止其扩散。

而在手术操作的整个过程中强调遵循无菌技术原则，近年来与其作用一样重要的无瘤操作技术不断应用于临床手术操作中。

该操作技术早在1954年被提出，指的是在手术操作中尽量地减少或是防止癌细胞的脱落、种植与扩散，有效防止肿瘤的浸润与转移，以最大限度地降低癌细胞的扩散率，提高患者的生存质量，延长生存时间。

洗手护士在无瘤操作技术中发挥着重大的作用。

为了进一步探究洗手护士执行无瘤操作技术的方法及效果，现结合临床实际总结报告如下：1.临床资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月～2012年12月本院收治的150例恶性肿瘤患者作为观察对象，其中包括男性患者80例，女性患者70例，患者的年龄在19～75岁之间。

肿瘤类型：肺癌42例，胃癌31例，肝癌39例，直肠癌25例，乳腺癌10例，宫颈癌2例，卵巢癌1例。

所有患者均采取手术治疗。

1.2 方法1.2.1术前准备手术前洗手护士应提前15min洗手准备上台，准备好无菌操作器械，擦拭无菌器械台，并与巡回护士一同清点器械及相关的物品；同时，还应准备好抗肿瘤药物及冲洗液，将其预热到所需要的温度待用。