《肺癌的基础知识》
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肺癌基础知识
肺癌肺癌（lung cancer）发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。
近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位。
肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要致病因素。
多年吸纸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4〜10倍。
城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。
因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。
【病理改变】肺癌起源于支气管粘膜上皮，局限于基底膜内者称为原位癌。
癌肿可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长，并可通过淋巴、血行或经支气管转移扩散。
癌瘤生长速度和转移扩散的情况与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。
肺癌的分布情况，右肺多于左肺，上叶多于下叶。
从主支气管到细支气管均可发生癌肿。
起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者，称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者，称为周围性肺癌。
（一）分类临床上一般将肺癌分为下列四种类型：1 ．鳞形细胞癌（又称鳞癌）：在各种类型肺癌中最为常见，约占50％，患病年龄大多在50 岁以上，男性占多数。
大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。
虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。
首先经淋巴转移，血行转移发生较晚。
2．未分化癌：发病率仅次于鳞癌，多见于男性，发病年龄较轻。
一般起源于较大支气管，居中央型肺癌。
根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型，其中以燕麦细胞最为常见。
未分化癌恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。
3．腺癌：起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。
发病率比鳞癌和未分化癌低。
发病年龄较小，女性相对多见。
多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。
早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部x 线检查时被发现，表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢但有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。
肺癌的基础知识PPT课件
05
肺癌的预防与控制
预防措施
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的措施，烟草 中含有大量有害物质，长期吸烟会增 加肺癌的风险。
减少职业暴露
对于长期接触有害物质的人群，如矿 工、化工工人等，应采取有效的防护 措施，减少职业暴露。
室内空气净化
保持室内空气流通，定期开窗通风， 使用空气净化器等措施有助于减少室 内空气污染。
康复护理
公共卫生管理
对于已经治愈的肺癌患者，应进行康复护 理，定期复查，保持良好的生活习惯和心 态。
加强公共卫生管理，提高公众对肺癌的认 知和预防意识，加强健康教育和健康促进 工作。
健康生活方式的建议
适量运动
保持适量的运动，如散步、游泳、瑜伽等，有助于增强体质，提 高免疫力。
心理健康
保持良好的心态，学会调节情绪，减轻压力和焦虑，可采取心理疏 导、放松训练等方法。
通过支气管镜、胸腔镜等内窥镜检查，可获 取组织样本进行病理学诊断。
临床表现观察
关注患者咳嗽、咳痰、胸痛等症状，以及体 重下降、发热等全身表现，及时就医。
病理学诊断
01
02
03
组织病理学诊断
通过内窥镜或穿刺获取的 组织样本，进行显微镜检 查，确定肺癌类型和分化 程度。
细胞病理学诊断
通过痰液、胸水等细胞学 检查，发现癌细胞，辅助 诊断肺癌。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖或消瘦，有助于预防肺癌和其他慢 性疾病。
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THANKS
临床分期
根据患者临床表现、影像学检查和 病理学诊断结果进行综合评估，确 定肺癌的早中晚期，有助于制定治 疗方案和预后评估。
04
肺癌的治疗
手术治疗
手术切除
肿瘤学(主治医学)基础知识部分及问题详解
基础知识一、A型题1．规范化癌症疼痛处理的目的A．缓解疼痛，改善功能，延长生存时间B．缓解疼痛，控制肿瘤生长，延长生存时间C．缓解疼痛，改善功能，提高生活质量D．缓解疼痛，规范医疗质量E．延长生存时间，改善生活质量正确答案:C2．目前流行病学调查研究显示导致肺癌发生率增加的最主要因素是A．大气污染B．支气管炎C．吸烟D．哮喘E．肺气肿正确答案:C 解题思路：世界上绝大多数国家承认85％的男性肺癌和46％的女性肺癌是由于吸烟引起的。
很多发展中国家吸烟的人越来越多，肺癌患者也日益增多；发达国家由于宣传戒烟，肺癌的发生率已不再增高。
目前研究显示大气污染与肺癌的发病也有一定相关性。
3．止痛药物治疗的基本原则不包括A．按阶梯给药B．口服给药C．按时给药D．个体化给药E．不要随便调整剂量正确答案:E4．目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是A．肺癌B．胃癌C．乳腺癌D．结直肠癌E．肝癌正确答案:A 解题思路：目前，由于吸烟和工业化的发展，肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，其次为乳腺癌，第三为结直肠癌。
5．非复方吗啡口服剂量15mg q4h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为A．5mg q4hB．4mg q6hC．10mg q4hD．12mg q8hE．2mg q8h正确答案:A 解题思路：全天吗啡口服药物总量的1／3为非肠道用药的剂量。
6．关于肿瘤综合治疗的定义正确的是A．手术+放疗+化疗B．手术+放疗+化疗+靶向治疗C．手术+放疗+化疗+免疫治疗D．手术+放疗+化疗+生物治疗E．根据患者的具体情况，有计划地合理应用现有的治疗手段，以期更好地提高治愈率正确答案:E7．下列药物中不属于麻醉药品的是A．度冷丁B．芬太尼C．强痛定D．吗啡E．氢可酮正确答案:C8．环境致癌因素包括A．生物致癌因素B．物理致癌因素C．化学致癌因素D．以上均是E．以上均不是正确答案:D9．关于遗传因素和肿瘤发生的关系，说法错误的是A．有些肿瘤具有明显的家族聚集现象B．环境因素是肿瘤发生的始动因素，而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性C．暴露于同一致癌物环境中的人群均会患癌D．抑癌基因的变异或丢失可致癌E．癌基因的激活可致癌正确答案:C 解题思路：肿瘤的发生和发展是十分复杂的，除了外界致癌因素的作用外，机体的内在因素也起着重要作用，即人的遗传特征决定肿瘤的易感性。
肺癌基础知识课件
肺癌基础知识课件一、教学内容本节课的教学内容来自于人教版小学科学六年级下册第五单元《健康与疾病》的第13课《肺癌》。
本节课主要介绍肺癌的定义、发病原因、症状和治疗方法。
二、教学目标1. 让学生了解肺癌的基本知识，提高学生的健康意识。
2. 培养学生运用科学知识解决实际问题的能力。
三、教学难点与重点重点：肺癌的定义、发病原因、症状和治疗方法。
难点：肺癌的发病原因和预防方法。
四、教具与学具准备教具：PPT、肺癌模型、图片等。
学具：笔记本、彩笔等。
五、教学过程1. 情景引入：通过一张肺癌患者的图片，引发学生对肺癌的关注，导入新课。
2. 知识讲解：利用PPT，讲解肺癌的定义、发病原因、症状和治疗方法。
3. 实例分析：通过肺癌模型的展示，让学生更直观地了解肺癌的特点。
4. 互动环节：学生分组讨论，分享自己对肺癌的认识和预防方法。
5. 随堂练习：设计一些关于肺癌的题目，让学生巩固所学知识。
六、板书设计肺癌定义：肺部的恶性肿瘤发病原因：吸烟、空气污染等症状：咳嗽、胸痛、呼吸困难等治疗方法：手术、放疗、化疗等七、作业设计1. 根据课堂所学，绘制肺癌的知识结构图。
2. 家庭作业：调查身边人的吸烟情况，分析吸烟与肺癌的关系，并写出调查报告。
八、课后反思及拓展延伸课后反思：本节课通过图片、模型等教具，让学生更直观地了解了肺癌的知识，课堂互动环节充分调动了学生的积极性。
但在讲解肺癌的发病原因时，时间安排不够充分，可以进一步拓展相关知识，让学生更深入地了解肺癌的预防措施。
拓展延伸：引导学生关注肺癌的科研动态，了解最新的治疗技术，提高学生的科学素养。
同时，鼓励学生参加公益活动，宣传肺癌的预防知识，提高公众的健康意识。
重点和难点解析一、教学难点与重点重点：肺癌的发病原因、症状和治疗方法。
难点：如何让学生深入理解肺癌的发病原因和预防方法。
二、教学过程1. 情景引入：通过一张肺癌患者的图片，引发学生对肺癌的关注，导入新课。
2. 知识讲解：利用PPT，讲解肺癌的定义、发病原因、症状和治疗方法。
医学基础知识习题库及答案
医学基础知识习题库及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、骨折愈合期约需( )A、8~12周B、2~4年C、2~3周D、4~8周E、6个月正确答案：A2、老年男性尿潴留最常见的原因是( )A、膀胱结核B、膀胱肿瘤C、前列腺增生D、尿道狭窄E、膀胱结石正确答案：C3、结核杆菌引起女性生殖系统炎症的主要传播途径( )A、直接蔓延B、经血液循环播散C、经淋巴系统蔓延D、沿生殖道粘膜上行蔓延E、菌落种植正确答案：B4、中暑高热热射病的首要治疗措施是( )A、纠正水、电解质紊乱B、吸氧C、抗休克D、降温E、治疗脑水肿正确答案：D5、小儿初次感染结核杆菌产生变态反应的时间是( )A、4~8周B、2~3周C、48~72小时.E、8~10周正确答案：A6、胎盘组织包括( )A、滑泽绒毛膜+包蜕膜+羊膜B、滑泽绒毛膜+真蜕膜+底蜕膜C、叶状绒毛膜+包蜕膜+真蜕膜D、包蜕膜+真蜕膜+底蜕膜E、羊膜+叶状绒毛膜+底蜕膜正确答案：E7、在判断气道阻塞的过程中,当听到有鼾声时提示有( )A、有血液、呕吐物或分泌物残留堵塞B、以上都不是C、气管有阻塞D、喉头或上呼吸道阻塞E、舌后坠引起的气道阻塞正确答案：E8、以下哪项与伤死的关系,可为筹划收治床位、手术力量、药材物质,改进防护装备和救治措施提供依据( )A、伤类B、伤势C、负伤部位D、上述三点均是正确答案：D9、局麻药中毒、破伤风、癫痫和高热引起的痉挛和惊厥可使用下列那种静脉麻醉药( )A、明醇酮B、依托米脂C、r-OHD、氯胺酮E、硫喷妥钠正确答案：E10、下列哪种静脉麻醉药兼具有镇痛作用( )A、异丙酚C、羟丁酸钠D、咪唑安定E、依托咪酯正确答案：B11、麻醉药品、第二类精神药品处方留存备查的期限分别为( )A、5年,3年B、2年,2年C、3年,2年D、3年,3年正确答案：C12、必须优先抢救的急症有( )A、窒息B、开放性气胸C、大出血D、以上全是E、心脏骤停正确答案：D13、心房颤动最常见于( )A、慢性肺源性心脏病B、慢性风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄C、缩.窄性心包炎D、高血压性心脏病E、冠心病正确答案：B14、输液外渗冷敷的温度( )A、5-6℃B、4-6℃C、2-4℃D、2-3 ℃正确答案：B15、血液中各种成分的含量大多随储存时间的延长而下降,只有下列哪一种例外( )A、pHB、钾离子的浓度C、红细胞的活力D、红细胞的携氧能力E、血小板的活性正确答案：B16、创伤最常见的并发症是( )A、化脓性感染B、休克C、气性坏疽D、急性肾衰E、破伤风正确答案：A17、疼痛评分的工具不包括( )。
肿瘤外科主治医师《基础知识》考前点题卷一(精选)
肿瘤外科主治医师《基础知识》考前点题卷一（精选）[单选题]1.肺癌放疗后，胸部CT扫描有约80%的病人可见肺纤维化，肺纤维化一（江南博哥）般发生在照射后A.3个月B.12个月C.3～4个月D.6个月E.8～12个月参考答案：E参考解析：放射性肺纤维化是进行性、不可逆的，大部分病人在放射治疗8～12个月后，可于X线胸片上逐渐出现纤维化[单选题]2.转移性非小细胞肺癌，使用卡铂+紫杉醇治疗，最佳用药方法是A.每3～4周为1个周期，连续6周期后改为每2个月1个周期，第2年起每季度1个周期巩固治疗B.每3～4周为1个周期，连续治疗，直至肿瘤进展，换用新的治疗方案C.每3～4周为1个周期，连续4周期后停药，改用对症支持治疗并定期随访D.采用多种不同药物方案交替治疗E.生物治疗参考答案：C[单选题]3.下列不属于食管癌高发的地区是A.华北三省交界地区B.四川北部C.鄂豫皖交界的大别山区D.苏北地区E.东北的大兴安岭地区参考答案：E[单选题]4.告诉服用吗啡缓释片的病人A.不要压碎药片后服用B.与吗啡即释片完全一样C.未按时服药，不要紧D.疼痛剧烈时用药E.必要时用药参考答案：A参考解析：吗啡缓释片必须整片吞服，不可掰开或嚼碎[单选题]5.与吗啡即释片相比较，吗啡缓释片A.作用时间更长，半衰期也更长B.作用时间更长，半衰期更短C.作用时间相似，半衰期相似D.作用时间更长，但半衰期相似E.作用时间相似，半衰期更长参考答案：D参考解析：缓释制剂释药缓慢,血浓度平稳，可延长作用时间，减少不良反应[单选题]6.评估痰涂片满意度的重要标志是下列哪种成分A.鳞状上皮细胞B.柱状上皮细胞C.吞噬细胞D.白细胞E.库司曼螺旋体参考答案：A参考解析：正常痰涂片以鳞状上皮细胞居多，主要是表层细胞，中层细胞少见[单选题]7.卡铂与顺铂相比，卡铂的A.消化道反应较重B.骨髓抑制较明显C.容易引起静脉炎D.肾损伤较多E.容易皮肤潮红参考答案：B参考解析：骨髓抑制为卡铂最主要的不良反应，而顺铂的消化道反应最为明显[单选题]8.由于溶剂的原因，紫杉醇注射有可能引起的不良反应是低血压和过敏反应，给药前给予下列药物可以预防其发生A.抗组胺类和升压药B.升压药和类固醇激素C.抗组胺类和大剂量维生素D.抗组胺类和类固醇激素E.大剂量维生素和类固醇激素参考答案：D参考解析：紫杉醇的临床不良反应较广泛，主要有过敏反应、神经毒性、造血抑制、胃消化道黏膜炎等。
肿瘤内科主治医师《基础知识》模拟试卷二(精选)
肿瘤内科主治医师《基础知识》模拟试卷二（精选）[单选题]1.恶性肿瘤通常采用组织病理学分级来表示肿瘤分化程度，(G1～G4)。
（江南博哥）下列陈述哪项正确A.G1低分化B.G1高分化C.G3高分化D.G3中分化E.G3未分化参考答案：B参考解析：恶性肿瘤组织学分级标准:G1分化好，G2中度分化，G3分化差，G4未分化[单选题]2.局部晚期乳腺癌的治疗应该A.尽早手术B.以化疗为主C.以放疗为主D.以放疗和手术为主E.综合治疗为主参考答案：E参考解析：药物治疗与局部治疗相结合的综合治疗为目前局部晚期乳腺癌的标准治疗[单选题]3.确诊鼻咽癌的最主要手段是A.鼻咽镜B.X线片、CT、MRIC.病理D.EB病毒检查E.体格检查参考答案：A参考解析：确诊鼻咽癌须先进行鼻咽镜检查，发现异常组织后即行活检病理学检查[单选题]4.属于中度癌性止痛的药物有A.阿司匹林B.曲马多C.扑热息痛D.布洛芬E.芬太尼参考答案：B参考解析：弱阿片类镇痛药用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者。
[单选题]5.男性，56岁，因“吞咽困难、背痛2个月，伴颈部肿物”而就诊，在钡剂造影检查时发现胸中段食管6cm充盈缺损，局部管壁破坏，管腔狭窄，周围软组织影增厚，颈部肿物穿刺活检诊断为“转移性鳞癌”，为指导放射治疗，下一步应选择哪一种检查方法来进一步明确病变范围A.食管拉网检查B.食管腔内超声C.胸部X线片D.胸部CT扫描E.食管镜检查参考答案：B参考解析：食管超声内镜能准确判断食管癌的壁内浸润深度、异常肿大的淋巴结以及明确肿瘤对周围器官的浸润情况，对肿瘤的分期、治疗方案的选择有重要意义。
[单选题]6.临床受益率指A.CR＋PRB.CRC.PRD.SDE.CR＋PR+SD参考答案：A参考解析：有效病例数=CR+PR。
[单选题]7.孤立性肺内结节，具有下列哪一项特征者，多为良性病变A.直径＞3cmB.观察2年以上大小无改变C.结节内有偏心钙化灶出现D.边缘不规则毛刺状E.伴有内分泌症状参考答案：B参考解析：影像学上恶性结节可表现边缘不规则，“毛刺征”，结节内偏心钙化灶等。
肺癌基础知识
手术适应症
(1) Ⅰ/Ⅱ期和部分ⅢA期 (T1-2 N2 M0；T3 N1-2 M0； T4 N0-1 M0可完全性切除) (2) NSCLC和Ⅰ期SCLC (T1-2 NO M0)
(3)高度怀疑 肺癌的结节， 各种检查无 法定性诊断， 可手术探查
(3) 力争完全性切除， 达到完整地切除肿瘤， 减少肿瘤转移和复发
肺癌病因中的最重要的因素。
空气污染：
工业废气，汽车尾气， 装修材料和雾霾等。
职业致癌因子：
石棉、砷、铬、镍、铀等。
其他：
电离辐射，肺癌家族史， 低ß胡萝卜素饮食，内分 泌，免疫状态。
“医生，我感觉透不过气，胸闷， 还一直咳嗽，有时候会咳出血”
“嗯…你需要做些检查”
X线胸片
χ射线穿过胸部 投影在胶片上
不建议化疗
二线治疗可选择的药物
包括多西紫杉醇、培美 曲塞（非鳞癌）和EGFRTKI。
• 脑转移：手术切除，立体定向放射治疗，
转移
• 孤立性肾上腺转移：手术切除 • 骨转移：姑息外照射放疗k +骨科固定(如有骨折风险) ，考虑双膦酸盐或地诺单抗治疗
• 对侧肺或同侧肺其他肺叶的孤立结节：可分别按2个原发瘤各自的分期进行治疗。
创伤小 免疫系统
视野开阔
肺功能要求比剖胸手术低
痛苦轻
恢复快 符合美容要求
肺癌放射治疗
1 根治性
• Karnofsky评分>70分 • 医源性或(和)个人因素不能手术的早期NSCLC • 不可切除的局部晚期NSCLC和局限期SCLC
2 姑息性
• 晚期肺癌原发灶和转移灶的减症治疗
• NSCLC单发脑转移灶手术切除患者
DP 多西他赛 顺铂 或卡铂
肿瘤学(主治医学)基础知识部分及答案详解
基础知识一、A型题1．规范化癌症疼痛处理的目的A．缓解疼痛,改善功能,延长生存时间B．缓解疼痛,控制肿瘤生长,延长生存时间C．缓解疼痛,改善功能,提高生活质量D．缓解疼痛,规范医疗质量E．延长生存时间,改善生活质量正确答案:C2．目前流行病学调查研究显示导致肺癌发生率增加的最主要因素是A．大气污染B．支气管炎C．吸烟D．哮喘E．肺气肿正确答案:C 解题思路：世界上绝大多数国家承认85％的男性肺癌和46％的女性肺癌是由于吸烟引起的。
很多发展中国家吸烟的人越来越多,肺癌患者也日益增多。
发达国家由于宣传戒烟,肺癌的发生率已不再增高。
目前研究显示大气污染与肺癌的发病也有一定相关性。
3．止痛药物治疗的基本原则不包括A．按阶梯给药B．口服给药C．按时给药D．个体化给药E．不要随便调整剂量正确答案:E4．目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是A．肺癌B．胃癌C．乳腺癌D．结直肠癌E．肝癌正确答案:A 解题思路：目前,由于吸烟和工业化的发展,肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤,其次为乳腺癌,第三为结直肠癌。
5．非复方吗啡口服剂量15mg q4h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为A．5mg q4hB．4mg q6hC．10mg q4hD．12mg q8hE．2mg q8h正确答案:A 解题思路：全天吗啡口服药物总量的1／3为非肠道用药的剂量。
6．关于肿瘤综合治疗的定义正确的是A．手术+放疗+化疗B．手术+放疗+化疗+靶向治疗C．手术+放疗+化疗+免疫治疗D．手术+放疗+化疗+生物治疗E．根据患者的具体情况,有计划地合理应用现有的治疗手段,以期更好地提高治愈率正确答案:E7．下列药物中不属于麻醉药品的是A．度冷丁B．芬太尼C．强痛定D．吗啡E．氢可酮正确答案:C8．环境致癌因素包括A．生物致癌因素B．物理致癌因素C．化学致癌因素D．以上均是E．以上均不是正确答案:D9．关于遗传因素和肿瘤发生的关系,说法错误的是A．有些肿瘤具有明显的家族聚集现象B．环境因素是肿瘤发生的始动因素,而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性C．暴露于同一致癌物环境中的人群均会患癌D．抑癌基因的变异或丢失可致癌E．癌基因的激活可致癌正确答案:C 解题思路：肿瘤的发生和发展是十分复杂的,除了外界致癌因素的作用外,机体的内在因素也起着重要作用,即人的遗传特征决定肿瘤的易感性。
肺癌基础知识课件
保持健康的生活方式
适当运动、控制体重、避免长时间暴 露于空气污染的环境中等，都有助于 降低患肺癌的风险。
控制策略
早期筛查
通过低剂量螺旋CT等手段进行早期筛查，发 现早期肺癌，提高治愈率。
康复护理
对于治疗后的患者，提供康复护理和心理支 持，提高患者的生活质量和生存率。
规范治疗
根据肺癌的分期和病理类型，选择合适的治 疗方案，包括手术、化疗、放疗等。
化疗方案
根据患者的具体情况制定 个性化的化疗方案。
化疗副作用
化疗过程中可能出现恶心 、呕吐、乏力等副作用， 需及时处理。
放射疗法
放疗方式
包括体外照射和体内照射，利用 放射线杀灭肿瘤细胞。
放疗剂量
根据肿瘤大小和位置确定放疗剂 量和疗程。
放疗副作用
可能出现皮肤损伤、疲劳等副作 用，需注意保护和缓解。
REPORT
监测与随访
定期监测和随访，及时发现复发和转移，采 取相应的治疗措施。
公共卫生政策
制定相关法律法规
健康教育
制定严格的控烟法律法规，限制烟草广告 和销售，保护公众免受二手烟的危害。
开展广泛的健康教育活动，提高公众对肺 癌的认知和预防意识。
监测与评估
国际合作与交流
建立肺癌监测系统，收集和分析相关数据 ，评估预防和控制措施的效果。
加强国际合作与交流，分享经验和资源， 共同应对肺癌这一全球性的公共卫生挑战 。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
肺癌的康复与护理
康复指导
01
康复计划制定
根据肺癌患者的具体情况，制定 个性化的康复计划，包括康复目 标、康复活动和康复评估等。
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IV
1年生存率 90% 70% 80% 60% 50% 30% 20%
2年生存率 80% 50% 50% 40% 30% 10% 5%
生存率：每经过一定的时间还存活的患者比例
5年生存率 60% 40% 30% 20% 10% 5%
1%
17
肺癌分期的依据是什么
目前非小细胞肺癌的TNM分期采用国际肺癌研究协会 （IASLC）2009年第七版分期标准（IASLC 2009）。
– 周围型 肺段支气管以下，位置在肺的周围部分，多见腺癌
• 组织学分类（病理类型）
– 小细胞肺癌 (SCLC) ~20% – 非小细胞肺癌 (NSCLC) ~80%
• 腺癌 • 鳞癌 • 大细胞癌
12
小细胞肺癌 (Small Cell Lung Cancer)
• 小细胞肺癌是肺癌中恶性程度比较高的一种类型 – 如果不处理生存期往往只有6-17周
15
肺癌的分期
早期：I期、II期 临床医生把肺癌分为四期 中期：III期
晚期：IV期
肺癌的分期诊断对患者的治疗起着指导性的决定作用
只有I、II期和部分III期的患者具有手术的条件 部分III期和IV期患者则需接受放化疗
16
对肺癌患者进行分期的重要性
IA
IB
IIA 早中期 IIB
IIIA
IIIB 中晚期
– 慢性咳嗽 – 咯血 – 气短、哮喘、喘息 – 不明原因的发热 – 转移部位症状，如骨痛
– 声嘶 – 不明原因的食欲减退或体重下降 – 反复发作的支气管炎或肺炎 – 胸痛
咳嗽
痰血
胸痛
11
பைடு நூலகம்
肺癌的类型
• 解剖学分类（肿瘤部位）
– 中央型 发生在段支气管至主支气管，约占3/4，鳞状上皮
细胞 癌和小细胞肺癌较多见
7
肺癌发生的重要外因：职业因素
• 长期接触以下物质 - 铀、镭等放射性物质及其衍化物 - 致癌性碳氢化合物 - 砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油 - 沥青、石油、石棉、芥子气等物质
• 职业因素与吸烟等非职业因素有很强 的协同致肺癌作用
8
肺癌发生的重要内因：家族史
• 有肺癌家族史的患者罹患肺癌的危险性 60%-400%
• 小细胞肺癌对化疗和放疗的敏感性比较强 • 但小细胞肺癌复发率非常高 • 手术治疗的作用并不是很大 • 5年生存率往往<10%
13
非小细胞肺癌 (Non-small-cell lung cancer )
• 只要能较早诊断，可以获得较好的存活率 – I期患者5年存活率约为60-80% – IV期患者<1%
分期基于TNM系统
T
肿瘤原发灶
N
区域淋巴结
M
远处转移
18
TNM系统----T
TX ：原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没 有可见的肿瘤。
T0 ：没有原发肿瘤的证据。 Tis：原位癌。 T1：肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超 出叶支气管（即没有累及主支气管）。 T1a：肿瘤最大径≤2cm。 T1b：肿瘤最大径 >2cm且≤3cm。 T2：肿瘤大小或范围符合以下任何一项：肿瘤最大径>3cm; 但不超过7cm；累及主 支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不 累及全肺。 T2a：肿瘤最大径≤5cm，且符合以下任何一点：肿瘤最大径>3cm；累及主支气管 ，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全 肺。 T2b：肿瘤最大径>5cm且≤7cm。 T3：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈 肌、纵隔胸膜、心包；或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管，但尚未累及隆突；或 全肺的肺不张或阻塞性肺炎。肿瘤最大径>7cm；与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶 。 、食T管4：、任喉何返大神小经的、肿椎瘤体已、直隆接突侵；犯或了与下原述发结灶构不之同一叶者的：单纵发隔或、多心发脏病、灶大。血管、气19 管
3
肺癌的危害
全球和我国癌症的头号杀手 男性所有恶性肿瘤中，发病率 女性所有恶性肿瘤中，发病率仅次于乳腺癌
我国每年新确诊50万患者 发病率和死亡率正以每年4.5％的速度增加 好发年龄40岁以上 男多于女2.3：1
4
肺癌发生的原因
多因素参与、多步骤组成的复杂过程
外因
内因
吸烟
环境污染
职业因素
肺癌的基础知识
1
什么是肺癌
原发性肺癌简称肺癌 起源于肺部的一种恶性程度很高的肿瘤 可局限于胸腔 也可转移到全身各重要器官（骨骼）
脑 肝
骨
骼
肺
淋巴结
胸腔
2
肿瘤与癌的区别
肿瘤
良性肿瘤 恶性肿瘤
癌 肉瘤 癌肉瘤
1、癌（carcinoma）系指来源于上皮组织（包括鳞状上皮、腺上皮、移行上皮 等）的恶性肿瘤。如来源于皮肤鳞状上皮的皮肤鳞状细胞癌，来源于胃腺上皮 呈腺样结构的胃腺癌等等。其中鳞状细胞癌又是癌中最常见的，简称鳞癌，常 发生于被覆鳞状上皮的部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、喉、 阴茎等处。 2、肉瘤（sarcoma）系指从间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、 骨、软骨组织等）发生的恶性肿瘤，如皮肤纤维肉瘤、大腿横纹肌肉瘤、股骨 骨肉瘤等。 3、癌肉瘤（cacinosarcoma）希指一个肿瘤中既有癌的结构，又有肉瘤的结构， 两者混合在一起。
• 非小细胞肺癌的组织类型主要有 – 腺癌(~50%)：腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管-肺泡细胞癌 – 鳞癌(~35%) ：乳头状型、透明细胞型、小细胞型、基底细胞样型 – 大细胞癌 (~15%)：大细胸神经内分泌癌、复合性大细胞神经内
分泌癌、基底细胞样癌、淋巴上皮瘤样癌，多为外周型
14
肺癌的诊断方法
目前还缺乏非常有效的早期筛查手段
胸部X线片 CT、MRI、PET扫描
支气管镜检查 痰液细胞学检查 经皮细针抽吸活检
当前常用筛查手段
能发现更小的病灶 精确度更高，误诊率更低 检查费用比较高 准确率比较高，确诊率可以达到 90%以上，并发症低
病理诊断是肺癌最重要的诊断手 段，被称为 “金标准”，通过 手术、活检、穿刺取出的组织， 在显微镜下找到肿瘤细胞
• 家族聚集现象并非仅因为遗传所致，吸 烟与被动吸烟、周围环境污染也是不可 忽视的原因
9
肺癌发生的重要内因：慢性肺部疾病
- 慢性支气管炎 - 肺气肿 - 慢性阻塞性肺病
患肺癌风险
31%
- 肺结核、肺炎这类疾病可产生肺部瘢痕，也可引起癌变 - 其他相关疾病还包括：哮喘、胸膜炎等
10
肺癌的症状
• 早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现：
家族遗传
既往病史
5
肺癌发生的最密切外因：吸烟
• 吸烟 公认的致癌因素 约80％的肺癌发病与吸烟有关 吸烟年限与吸烟强度
• 被动吸烟
• 厨房油烟
• 装修污染：氡
6
肺癌发生的重要外因：大气污染
• 大城市和工业区肺癌的发 病率和死亡率均较高
• 生活、工业废气污染大气 • 废气中含有的苯并芘、二
乙基亚硝胺等化学物质可 致癌
1年生存率 90% 70% 80% 60% 50% 30% 20%
2年生存率 80% 50% 50% 40% 30% 10% 5%
生存率：每经过一定的时间还存活的患者比例
5年生存率 60% 40% 30% 20% 10% 5%
1%
17
肺癌分期的依据是什么
目前非小细胞肺癌的TNM分期采用国际肺癌研究协会 （IASLC）2009年第七版分期标准（IASLC 2009）。
– 周围型 肺段支气管以下，位置在肺的周围部分，多见腺癌
• 组织学分类（病理类型）
– 小细胞肺癌 (SCLC) ~20% – 非小细胞肺癌 (NSCLC) ~80%
• 腺癌 • 鳞癌 • 大细胞癌
12
小细胞肺癌 (Small Cell Lung Cancer)
• 小细胞肺癌是肺癌中恶性程度比较高的一种类型 – 如果不处理生存期往往只有6-17周
15
肺癌的分期
早期：I期、II期 临床医生把肺癌分为四期 中期：III期
晚期：IV期
肺癌的分期诊断对患者的治疗起着指导性的决定作用
只有I、II期和部分III期的患者具有手术的条件 部分III期和IV期患者则需接受放化疗
16
对肺癌患者进行分期的重要性
IA
IB
IIA 早中期 IIB
IIIA
IIIB 中晚期
– 慢性咳嗽 – 咯血 – 气短、哮喘、喘息 – 不明原因的发热 – 转移部位症状，如骨痛
– 声嘶 – 不明原因的食欲减退或体重下降 – 反复发作的支气管炎或肺炎 – 胸痛
咳嗽
痰血
胸痛
11
பைடு நூலகம்
肺癌的类型
• 解剖学分类（肿瘤部位）
– 中央型 发生在段支气管至主支气管，约占3/4，鳞状上皮
细胞 癌和小细胞肺癌较多见
7
肺癌发生的重要外因：职业因素
• 长期接触以下物质 - 铀、镭等放射性物质及其衍化物 - 致癌性碳氢化合物 - 砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油 - 沥青、石油、石棉、芥子气等物质
• 职业因素与吸烟等非职业因素有很强 的协同致肺癌作用
8
肺癌发生的重要内因：家族史
• 有肺癌家族史的患者罹患肺癌的危险性 60%-400%
• 小细胞肺癌对化疗和放疗的敏感性比较强 • 但小细胞肺癌复发率非常高 • 手术治疗的作用并不是很大 • 5年生存率往往<10%
13
非小细胞肺癌 (Non-small-cell lung cancer )
• 只要能较早诊断，可以获得较好的存活率 – I期患者5年存活率约为60-80% – IV期患者<1%
分期基于TNM系统
T
肿瘤原发灶
N
区域淋巴结
M
远处转移
18
TNM系统----T
TX ：原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没 有可见的肿瘤。
T0 ：没有原发肿瘤的证据。 Tis：原位癌。 T1：肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超 出叶支气管（即没有累及主支气管）。 T1a：肿瘤最大径≤2cm。 T1b：肿瘤最大径 >2cm且≤3cm。 T2：肿瘤大小或范围符合以下任何一项：肿瘤最大径>3cm; 但不超过7cm；累及主 支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不 累及全肺。 T2a：肿瘤最大径≤5cm，且符合以下任何一点：肿瘤最大径>3cm；累及主支气管 ，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全 肺。 T2b：肿瘤最大径>5cm且≤7cm。 T3：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈 肌、纵隔胸膜、心包；或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管，但尚未累及隆突；或 全肺的肺不张或阻塞性肺炎。肿瘤最大径>7cm；与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶 。 、食T管4：、任喉何返大神小经的、肿椎瘤体已、直隆接突侵；犯或了与下原述发结灶构不之同一叶者的：单纵发隔或、多心发脏病、灶大。血管、气19 管
3
肺癌的危害
全球和我国癌症的头号杀手 男性所有恶性肿瘤中，发病率 女性所有恶性肿瘤中，发病率仅次于乳腺癌
我国每年新确诊50万患者 发病率和死亡率正以每年4.5％的速度增加 好发年龄40岁以上 男多于女2.3：1
4
肺癌发生的原因
多因素参与、多步骤组成的复杂过程
外因
内因
吸烟
环境污染
职业因素
肺癌的基础知识
1
什么是肺癌
原发性肺癌简称肺癌 起源于肺部的一种恶性程度很高的肿瘤 可局限于胸腔 也可转移到全身各重要器官（骨骼）
脑 肝
骨
骼
肺
淋巴结
胸腔
2
肿瘤与癌的区别
肿瘤
良性肿瘤 恶性肿瘤
癌 肉瘤 癌肉瘤
1、癌（carcinoma）系指来源于上皮组织（包括鳞状上皮、腺上皮、移行上皮 等）的恶性肿瘤。如来源于皮肤鳞状上皮的皮肤鳞状细胞癌，来源于胃腺上皮 呈腺样结构的胃腺癌等等。其中鳞状细胞癌又是癌中最常见的，简称鳞癌，常 发生于被覆鳞状上皮的部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、喉、 阴茎等处。 2、肉瘤（sarcoma）系指从间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、 骨、软骨组织等）发生的恶性肿瘤，如皮肤纤维肉瘤、大腿横纹肌肉瘤、股骨 骨肉瘤等。 3、癌肉瘤（cacinosarcoma）希指一个肿瘤中既有癌的结构，又有肉瘤的结构， 两者混合在一起。
• 非小细胞肺癌的组织类型主要有 – 腺癌(~50%)：腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管-肺泡细胞癌 – 鳞癌(~35%) ：乳头状型、透明细胞型、小细胞型、基底细胞样型 – 大细胞癌 (~15%)：大细胸神经内分泌癌、复合性大细胞神经内
分泌癌、基底细胞样癌、淋巴上皮瘤样癌，多为外周型
14
肺癌的诊断方法
目前还缺乏非常有效的早期筛查手段
胸部X线片 CT、MRI、PET扫描
支气管镜检查 痰液细胞学检查 经皮细针抽吸活检
当前常用筛查手段
能发现更小的病灶 精确度更高，误诊率更低 检查费用比较高 准确率比较高，确诊率可以达到 90%以上，并发症低
病理诊断是肺癌最重要的诊断手 段，被称为 “金标准”，通过 手术、活检、穿刺取出的组织， 在显微镜下找到肿瘤细胞
• 家族聚集现象并非仅因为遗传所致，吸 烟与被动吸烟、周围环境污染也是不可 忽视的原因
9
肺癌发生的重要内因：慢性肺部疾病
- 慢性支气管炎 - 肺气肿 - 慢性阻塞性肺病
患肺癌风险
31%
- 肺结核、肺炎这类疾病可产生肺部瘢痕，也可引起癌变 - 其他相关疾病还包括：哮喘、胸膜炎等
10
肺癌的症状
• 早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现：
家族遗传
既往病史
5
肺癌发生的最密切外因：吸烟
• 吸烟 公认的致癌因素 约80％的肺癌发病与吸烟有关 吸烟年限与吸烟强度
• 被动吸烟
• 厨房油烟
• 装修污染：氡
6
肺癌发生的重要外因：大气污染
• 大城市和工业区肺癌的发 病率和死亡率均较高
• 生活、工业废气污染大气 • 废气中含有的苯并芘、二
乙基亚硝胺等化学物质可 致癌