施工过程“三检”记录表 工程名称：时代国际1-6号楼 工程部位 号楼 层 工序名称 模板制安工程 自检 检查内容： 1、模板垂直度、模内尺寸、柱脚、板面清洁等（责任人：何宗成） 2、模板支撑体系是否满足规范（责任人：王大铭、何宗成） 3、楼层放线、板面平整度及质量检查（责任人：李荣、李明） 4、其他相关检查（相关责任人：XXX） 检查记录及影像资料： 检查结果： □ 合格 经班相关负责人带领组自检本工序合格，并于 年 月 日报技术员/质检员 到场复验 □ 不合格 处理情况： 自检人： 检查时间： 复检 检查内容： 1、模板垂直度、模内尺寸、板面清洁等（责任人：龙超） 2、模板支撑体系是否满足规范（责任人：龙超） 3、楼层放线、板面平整度及质量检查（责任人：龙超） 4、其他相关检查（相关责任人：XXX） 检查记录及影像资料： 检查结果： □ 合格 （ ）1、经复检本工序合格，并于 年 月 日报质检工程师/专职质检员/总工 到场复验。 □ 不合格 处理情况： 复检人： 检查时间： 专检 检查内容： 1、模板垂直度、模内尺寸、板面清洁等（责任人：陈亮） 2、模板支撑体系是否满足规范（责任人：陈亮） 3、楼层放线、板面平整度及质量检查（责任人：陈亮） 4、其他相关检查（相关责任人：XXX） 检查记录及影像资料： 检查结果： □ 合格 本工程/工序专检合格，并于 年 月 日报监理工程师 到场检查。 □ 不合格 处理情况： 专检人： 检查时间：
施工过程“三检”记录表 工程名称：时代国际1-6号楼 工程部位 号楼 层 工序名称 混凝土工程 自检 检查内容： （1）混凝土坍落度（责任人：李荣、黄林林） （2）混凝土型号（责任人：李荣） （3）混凝土平整度（责任人：李荣、李明） （4）混凝土标高是否精确（责任人：李荣、李明） 检查记录及影像资料： 检查结果： □ 合格 经相关负责人带领班组自检本工序合格，并于 年 月 日报技术员/质检员 到场复验 □ 不合格 处理情况： 自检人： 检查时间： 复检 检查内容： （1）混凝土坍落度（责任人：龙超） （2）混凝土型号（责任人：龙超） （3）混凝土平整度（责任人：龙超） （4）混凝土标高是否精确（责任人：龙超） 检查记录及影像资料： 检查结果： □ 合格 （ ）1、经复检本工序合格，并于 年 月 日报专职质检员/技术负责人/总工
到场复验。 □ 不合格 处理情况： 复检人： 检查时间： 专检 检查内容： （1）混凝土坍落度（责任人：陈亮） （2）混凝土型号（责任人：陈亮） （3）混凝土平整度（责任人：陈亮） （4）混凝土标高是否精确（责任人：陈亮） 检查记录及影像资料： 检查结果： □ 合格 本工程/工序专检合格，并于 年 月 日报监理工程师 到场检查。 □ 不合格 处理情况： 专检人： 检查时间：
施工过程“三检”记录表 工程名称：时代国际1-6号楼 工程部位 号楼 层 工序名称 钢筋制安工程 自检 检查内容： （1）钢筋的品种、规格、数量、位置等（责任人：李荣、李廷胜） （2）钢筋连接方式、搭接长度、接头设置等（责任人：李荣、李廷胜） （3）纵向钢筋、横向钢筋的间距等（责任人：李荣、李廷胜） （4）预埋件的规格、数量、位置等（责任人：李荣、唐XX） 检查记录及影像资料： 检查结果： □ 合格 经班组自检本工序合格，并于 年 月 日报技术员/质检员 到场复验 □ 不合格 处理情况： 自检人： 检查时间： 复检 检查内容： （1）钢筋的品种、规格、数量、位置等（责任人：龙超） （2）钢筋连接方式、搭接长度、接头设置等（责任人：龙超） （3）纵向钢筋、横向钢筋的间距等（责任人：龙超） （4）预埋件的规格、数量、位置等（责任人：龙超） 检查记录及影像资料： 检查结果： □ 合格 （ ）1、经复检本工序合格，并于 年 月 日报专职质检员/技术负责人/总工 到场复验。 □ 不合格 处理情况： 复检人： 检查时间： 专检 检查内容： （1）钢筋的品种、规格、数量、位置等（责任人：陈亮） （2）钢筋连接方式、搭接长度、接头设置等（责任人：陈亮） （3）纵向钢筋、横向钢筋的间距等（责任人：陈亮） （4）预埋件的规格、数量、位置等（责任人：陈亮） 检查记录及影像资料： 检查结果： □ 合格 本工程/工序专检合格，并于 年 月 日报监理工程师 到场检查。 □ 不合格 处理情况： 专检人： 检查时间：