幽门螺杆菌,HP检测方法

检测幽门螺旋杆菌的方法
幽门螺旋杆菌作为一种常见于胃部的病菌，与各种胃病、胃炎等的发生有关，想要避免被胃部疾病困扰或者发展的更加严重，一般医生有的也会建议适当的进行幽门螺旋杆菌的检测。

1、碳13呼气试验：此项检查的敏感性和特异性比较高，但做这项检测必须在空腹状态或者饭后两小时进行，并且患者要保证在近一月内没有服用任何抗生素、质子泵抑制剂、钿制剂等Hp敏感药物，以免引起假阴性结果。

相对来说，这是一种收费较高的检查方法。

2、金标尿素醵检测：要检测的抗原标本为患者的粪便，而抗体标本指的就是患者的血清、血液、指尖血。

这种检测方法的优点为方便、快捷，一般15分钟就可以得到检查结果，并且也不会受到其他条件的限制。

3、碳14呼吸试验：这是目前常用的一种检测幽门螺杆菌感染的有效方法，患者在检查前同样需要空腹，并且需要用20毫升凉开水冲服一粒尿素14c胶囊，静
作方便、安全性高、收费较低的检查方法。

但这种方法是一种有创检查方法，比较适合首次进行胃镜检查的患者，不适合做复查。

幽门螺杆菌感染的基础治疗指南版2023幽门螺杆菌感染的基础治疗指南（2023年版）一、概述幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性细菌，主要存在于患者胃黏膜内，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤及胃癌等疾病密切相关。

本指南旨在为临床医生提供关于幽门螺杆菌感染的基础治疗建议。

二、诊断1. 临床表现：患者出现慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤或胃癌等症状时，应考虑进行幽门螺杆菌检测。

2. 检测方法：主要包括非侵入性检测和侵入性检测。

非侵入性检测方法包括血清学检测、尿素呼气试验等；侵入性检测方法包括胃镜取胃黏膜活组织进行幽门螺杆菌培养、快速尿素酶试验等。

三、治疗目标1. 根除幽门螺杆菌：缓解患者症状，改善胃部疾病预后，降低胃癌发生风险。

2. 消除幽门螺杆菌相关胃炎：减轻患者炎症程度，延缓疾病进展。

3. 减少药物不良反应：选择合适治疗方案，降低患者药物不良反应发生风险。

四、治疗原则1. 根除治疗：推荐采用质子泵抑制剂（PPI）或胶体铋剂为基础的联合方案，包括铋剂四联疗法（铋剂+PPI+两种抗生素）和铋剂三联疗法（铋剂+PPI+两种抗生素）。

2. 补救治疗：对于根除治疗失败的患者，可采用不同抗生素组合方案进行补救治疗。

3. 维持治疗：对于难治性幽门螺杆菌感染患者，可考虑采用维持治疗，以减少疾病复发。

五、治疗方案1. 铋剂四联疗法：铋剂（200mg/d）+PPI（如奥美拉唑20mg/d）+阿莫西林（1000mg/d）+克拉霉素（500mg/d）或替硝唑（500mg/d）。

2. 铋剂三联疗法：铋剂（200mg/d）+PPI（如奥美拉唑20mg/d）+阿莫西林（1000mg/d）+甲硝唑（400mg/d）。

3. 补救治疗方案：根据患者具体情况，可选用不同抗生素组合方案，如PPI+阿莫西林+左氧氟沙星（500mg/d）+甲硝唑（400mg/d）等。

幽门螺杆菌感染的诊断方法及评价徐采朴一、幽门螺杆菌的分离培养方法自从Marshall及Warren 1982年首先由人胃粘膜分离培养幽门螺杆菌（Hp）以来，因其结果呆靠，已被认为是诊断Hp的“金标准”，用以评估其他诊断方法及体外试验。

1.标本收集与转送胃镜活检胃窦粘膜后应立即在培养平板上划线分离或置于转送基内，及早（最好小时内）进行分离培养。

2.将2－3块胃粘膜组织放在灭菌河沙中，加菌水研磨，以1000r/min离心3分钟，取上液再以35r/min离心20分钟，除上液，取沉淀物接种于含脑心的改良 SKirrow血琼脂平板上，置微氧环境（5％O2，80％N2，8％CO2，7％H2），湿度较充分的玻缸中，370C培养3－4天。

对可疑菌落（0.5-1.0mm大小的扁平菌落）作涂片染色和4种生化试验。

凡革兰染色阴性、菌形典型、且角酶、氧化酶、尿素酶等试验吴现阳性，而马尿酸钠水解试验吴阴性者，确诊为Hp。

凡7天培养仍无可疑菌落生长者为阴性。

3．Hp分离培养法是诊断研究的一基基本技术，但由于技术要求高、操作繁琐，时间长且阳性率不很高，敏感性70－92％，特异性100％，有胃镜取材之苦，故不列为临床诊断常规，而作为评价新的诊断方法、药物根除效果及体外筛检抗菌药物之用（体外药物敏感试验）。

二、组织学检查方法组织学检查亦被认为是诊断Hp的“金标准”，其敏感性93－99％，特异性96－99％，常用方法有：1.Warthin Starry 银染色法被认为是经典的方法，Hp呈黄色，菌体由于有银沉着而显增大，容易识别，敏感性及特异性均高，达95％左右，但技术度要求高，操作繁琐，价格刘而费时，有被取代之趋。

2．改良Giemsa染色法组织切片脱蜡，充分复水后，直接入2％Giemsa染液中30分钟后洗去染液，用100％乙醇脱水。

Hp呈紫红色，形态清晰易于辨认，效果与银染相似，甚至更好，并且操作简便，价廉省时，易于一般医院普及。

幽门螺杆菌的检查摘要】自1983年Warren和Marshall从慢性活动性胃炎患者胃粘膜活检标本中分离到幽门螺杆菌(Helicobacter priori，Hp)以来，国内外学者对其研究越来越深入，已从细胞水平深入到分子水平，现已认为Hp为慢性胃炎、消化性溃疡和胃MALT淋巴瘤的重要致病因子，并和胃癌j的发生密切相关。

用正确的检查方法，确立患者Hp感染状态，对选择适当治疗方案，根洲 Hp感染十分重要。

现就Hp的生物学特性、检查方法作一概述。

【关键词】幽门螺杆菌检测一、Hp的生物学特性1.形态与染色 Hp大小约0.3～1μtm×1.5μtm，菌体细长、弯曲，呈逗点状、“s”形或螺旋状，在陈旧培养物中可呈球状，排列不规则。

革兰染色阴性，有1～6根端鞭毛，多数具4、根；运动活泼，无芽胞及荚膜。

2.培养特性Hp为微需氧菌，在有氧和厌氧环境中均不能生长。

营养条件要求较高培养基中须加血液、血清、淀粉或活性炭才能生长。

一般认为马血清、胎牛血清较好。

最遗温度为35℃。

37℃，28℃和43℃不生长。

最适pH值为5.5～8.5。

在巧克力琼脂、含5％～10％马血或羊血布氏琼脂上生长良好。

马血清、可溶性淀粉、活性炭对Hp有明显刺激生长。

作用。

全羊血在琼脂固体培养基上可使Hp生长，而在液体培养基中却不能支持Hp生长。

：在微需氧环境(10％CO2、5％O2、85％N2)下，于血平板或巧克力平板上培养3～4 d，产生菌蘩约0.5～1mm，无色透明或灰白色，边缘整齐，中央隆起，轻度溶血。

若加入4 g/L TTC可产生黑色闪光菌落，易于识别。

为提高标本阳性分离率，可加入抑制其他细菌生长的抗生素：剂量要适当，过量亦会对Hp产生抑制作用。

一般用量：万古霉素为6～10 mg/L，两性霉素耀2 mg/L，多粘菌素B为25 000 IU/L，萘啶酸为20 mg/L，TMP为5mg/L。

3.生化反应该菌不发酵葡萄糖，氧化酶、触酶、尿素酶均为阻性。

幽门螺杆菌的实验室检查方法及优缺点要检测病人胃内存在的幽门螺杆菌，一般常采用抽血采样、胃镜采样和呼气采样三种检测方法。

1.抽血采样检测：即采用抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平。

因为受到幽门螺杆菌感染后，可在人体内产生相应的抗体，使检测结果呈现阳性，但是一般需要数月半载才呈阳性，因而幽门螺杆菌感染初期作该项检测时，检测结果常常会出现假阴性，从而使患者失去治疗的最佳时机。

此外，由于幽门螺杆菌即使被根除。

但该抗体下降缓慢，患者往往需要1—2年才能转阴，这样必然使治愈者长期背着“阳性”的黑锅而接受着多余的治疗。

2.胃镜采样检测：可在患者需做胃镜检查时“搭车” 采样，在活检采样时一起作检查。

检测是否有幽门螺杆菌。

如果为阳性，即可确诊幽门螺杆菌感染阳性。

为了给患者制定合适的治疗方案，有时还可加做培养和药物敏感试验。

胃镜下采样后还可采用聚合酶链反应严CR）检测，这种方法灵敏度较高，结果也比较可靠；也可做快速尿素酶检测，该方法简便快速，但由于观察时间过短或某些因素的影响导致结果不够可靠。

胃镜采样还存在下列问题：患者需要经受插镜之苦，若幽门螺杆菌呈灶性分布易导致漏诊（漏诊率达10％左右）。

但凭借医生丰富的操作经验和正确采样，可降低其漏诊率。

3.呼气采样检测：即尿素[14C]呼气试验，14C-呼气试验是近年发展起来的非侵入性的HP重要检查方法。

HP具有高活性的尿素酶可分解尿素产生NH3和CO2，当口服一定量的14C -尿素后，如胃有HP感染，示踪剂尿素被HP 所产生的尿素酶分解，14C以14CO2形式通过呼气排除，14CO2可被液闪仪探测到，从而可诊断有无HP感染。

敏感性和特异性在95%以上，被国内外学者公认为诊断和追踪HP效果的非创伤性可靠标准。

14C -呼气试验方法简单，口服14C-尿素胶囊15分钟后，对准呼气卡吹气约2分钟，检测呼吸卡计数即可得出结果。

计数/分钟>100即为阳性。

14C-呼气试验检测的敏感性为98.04%,准确性为97.78%,特异性为100%。

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幽门螺杆菌感染怎样检测
作者：
来源：《老友》2009年第05期
幽门螺杆菌感染的检查方法很多，主要包括细菌的直接检查、尿毒酶活性测定、免疫学检测及聚合酶链反应等方法。

（1）细菌的直接检查：是指通过胃镜检查钳取胃黏膜（多为胃窦黏膜）作直接涂片、染色，组织切片染色及细菌培养来检测Hp。

其中胃黏膜细菌培养是诊断Hp最可靠的方法，可
作为验证其他诊断性试验的“金标准”，同时又能进行药敏试验，指导临床选用药物。

（2）尿毒酶检查：因为Hp是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌，故可通过检测尿
毒酶来诊断Hp感染。

尿毒酶分解胃内尿毒生成氨和二氧化碳，使尿毒浓度降低、氨浓度升高。

基于此原理已发展了多种检测方法：①胃活检组织尿毒酶试验；②呼吸试验；③胃液尿毒或尿素氮测定；④15N-尿素试验。

（3）免疫学检测：目前已有多种免疫学检测方法，通过测定血清中的Hp抗体来检测Hp 感染，包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、免疫印迹技术和酶联合吸附测定（ELISA）等。

（4）聚合酶链反应技术：正常黏膜很少检出Hp（0~6%），慢性胃炎患者Hp的检出率很高，约50~80%，慢性活动性胃炎患者Hp检出率则更高，达90%以上。

（摘自《消化道炎症与溃疡病防治186问》）。

幽门螺杆菌检测标准幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性杆菌，是胃和十二指肠的主要致病菌之一。

它是一种微小的螺旋形细菌，其形态使其能够在胃黏膜上自由移动，并且能够在胃酸的高酸度环境中生存。

幽门螺杆菌感染可以引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等疾病，甚至被认为是胃癌的主要致病因素之一。

为了及时发现和治疗幽门螺杆菌感染，制定了一系列的检测标准。

幽门螺杆菌的检测方法主要包括非侵入性方法和侵入性方法。

非侵入性方法包括呼气检测法、血清学检测法和粪便抗原检测法；侵入性方法包括内镜下活检和切片检测法。

这些方法各有优缺点，可以根据具体情况选择合适的检测方法。

呼气检测法是目前应用最为广泛的一种方法，其原理是检测患者呼出气中的^13C-尿素或^14C-尿素的标记物，通过检测标记物的含量来判断患者是否感染了幽门螺杆菌。

这种方法简单、非侵入性，且准确性高，是一种比较理想的检测方法。

血清学检测法通过检测患者血清中的抗幽门螺杆菌抗体来判断感染情况，这种方法操作简单，但准确性相对较低。

粪便抗原检测法则是通过检测患者粪便中的抗原来判断感染情况，准确性较高，但需要患者配合采集样本。

内镜下活检是通过内窥镜检查并在胃黏膜上取样检测来判断感染情况，是一种比较准确的方法，但需要侵入性操作，对患者不太友好。

在进行幽门螺杆菌检测时，需要注意一些影响检测结果的因素。

比如，使用抗生素、胃肠道制酸药物等会影响检测结果，需要在检测前停药一段时间；另外，对于内镜下活检和切片检测法，操作者的经验和技术也会直接影响检测结果的准确性。

总的来说，幽门螺杆菌的检测标准是多样化的，可以根据患者的具体情况选择合适的检测方法。

在进行检测前，需要充分了解各种检测方法的原理和特点，选择合适的方法；在进行检测时，需要注意影响结果的因素，确保检测结果的准确性。

及时发现和治疗幽门螺杆菌感染，对预防和治疗相关疾病具有重要意义。