护理工作核心制度完整版
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完整版)护理十八项核心制度(标准)1、为提高医护人员的抢救能力,必须确保人员到位、行动敏捷、有条不紊,分秒必争。
2、各种急救药品和器材必须定量、定位放置,并经常检查维修,以确保备用状态。
3、护士应紧密配合医生参与抢救,根据病情采取应急措施,直到医生到达。
4、在抢救过程中,必须密切观察病情变化,保持呼吸道和各种管道通畅,准确及时填写《危重患者护理记录》,时间精确。
5、在执行医嘱时,必须正确执行医嘱。
口头医嘱必须复述一遍,两人核对后方可执行;安瓿必须保留,核对无误后弃去。
抢救结束后6小时内,必须据实补写医嘱并签名。
6、特别护理患者需进行辅助检查时,必须有医护人员陪同。
7、必须认真做好患者的各项基础护理及生活护理。
对于烦躁、昏迷及神志不清者,必须加床档和采取保护性约束,以确保患者安全。
8、抢救结束后,必须做好清理、补充、检查及家属安抚工作。
9、待病情稳定后,可以根据情况转院继续治疗。
四、病房管理制度1、护理组长负责管理病区,病区工作人员积极协助。
2、值班护士必须向新住院患者详细、清楚地介绍住院规则。
3、必须保持病区安静、整洁、舒适,避免噪音,走路、说话、开关门、操作都要轻。
4、病区床单位的陈设和其他物品必须整齐划一,未经护理组长同意,不得随意搬动。
床单位被服必须保持清洁卫生。
5、必须按时进行卫生清扫,保持病区清洁卫生,注意通风。
病区内禁止吸烟。
6、在班医务人员必须穿工作服,戴工作帽,着装整洁,护理人员必须穿工作鞋。
进行无菌操作时必须戴口罩。
7、护士长必须全面负责病区财物管理,分别指派专人保管,建立帐目,定期清点,如有遗失,及时查明原因,按规定处理。
管理人员变动时,应做好交接手续。
8、病人出院后,必须及时更换被服,消毒病单位及用品。
9、必须做好陪护的管理工作,严格控制陪护人数。
10、医护人员在班期间必须坚守岗位,认真履行职责,不得在办公室聊天、打闹、会友等。
11、必须定期向病人宣传卫生科普知识,做好病人心理护理和生活护理,指导病人及家属遵守住院规则。
护理工作核心制度是医疗机构中保证护理质量、确保患者安全、提高护理服务水平的基础性管理制度。
护理工作核心制度主要包括以下内容:一、查对制度1. 医嘱查对制度:护理人员在执行医嘱前,应进行班班查对、每日总对,包括医嘱单、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等),并设立总查对登记本。
对有疑问的医嘱必须经核实后方可执行。
2. 发药、注射、输液查对制度:护理人员在发药、注射、输液等操作过程中,必须严格执行三查八对一注意。
三查:备药时与备药后查,发药、注射、处置前查,发药、注射、处置后查。
八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。
一注意:注意用药后的反应。
二、值班、交接班制度1. 护理人员应按时交接班,接班人员应全面了解重危及新入院患者的病情、诊断及护理等情况。
2. 交班内容应详细、准确,包括患者的生命体征、病情变化、治疗及护理情况等。
3. 接班人员对交班内容有疑问时,应立即向交班人员询问清楚,确保信息的准确性。
三、分级护理制度1. 根据患者的病情,将其分为特别护理、一级护理、二级护理、三级护理等不同级别。
2. 不同级别的护理人员应按照相应的护理标准进行护理工作,确保患者的生命安全和生活质量。
四、执行医嘱制度1. 护理人员应准确、及时地执行医嘱,不得擅自更改或拒绝执行。
2. 对口头医嘱,执行者须大声复述一遍,经医师核实无误后方可执行。
抢救完毕,医师补开医嘱并签名。
五、抢救工作制度1. 护理人员应熟练掌握抢救流程和抢救设备的使用,确保在紧急情况下能迅速、有效地进行抢救。
2. 在抢救过程中,护理人员应密切配合医师,严格执行医嘱,迅速、准确地进行各项操作。
六、护理不良事件与报告制度1. 护理人员应密切观察患者病情,发现不良事件及时报告医师并采取相应措施。
2. 对发生的护理差错、事故,护理人员应立即报告,并积极配合医师进行处理。
七、护理安全制度1. 护理人员应严格遵守操作规程,确保患者安全。
护理的八大核心制度护理是医疗卫生服务的重要组成部分,是对患者进行全面照顾和护理的工作。
为了保障患者的权益,提高医疗卫生服务质量,建立和完善了护理的八大核心制度。
下面我们来逐一了解这些核心制度。
1. 护理评估制度护士在接触患者后,首先要进行护理评估,了解患者的病情和需求,制定出相应的护理方案。
通过护理评估,可以确保针对性地进行护理工作,提高工作效率和质量。
2. 护理记录制度护士要做好患者的护理记录,记录患者的生理和心理状态、用药情况、护理措施等信息。
护理记录是医护人员之间交流信息的重要途径,也是日后医疗纠纷处理的重要依据。
3. 感染控制制度感染对患者的康复造成严重影响,因此护理工作中必须加强感染控制。
护士要做好个人防护,保持环境清洁,有效控制传染源,防止感染的发生和传播。
4. 药品管理制度护理工作中涉及用药,护士要严格按照规定使用药品,确保患者用药安全。
要做好药品的储存、发放和记录工作,防止药品的滥用和误用。
5. 病情观察制度护士要对患者的病情进行及时观察和监测,发现异常情况要及时报告医生并采取相应措施。
病情观察制度是护理工作中的重要环节,对及时调整护理方案和救治患者至关重要。
6. 急救护理制度护士要具备基本的急救知识和技能,能够在紧急情况下迅速救治患者。
急救护理制度要求护士能够正确使用急救设备和药品,熟练应对各类急救情况。
7. 安全管理制度护理工作中要重视患者和护士自身的安全,建立健全的安全管理制度。
要加强对医疗器械和设备的维护和管理,防止意外事件的发生,确保患者和护士的安全。
8. 职业道德规范制度护理是一项尊重生命、关爱他人的职业。
护士要遵守职业道德规范,尊重患者的人格和隐私,保护患者的权益,维护医疗秩序。
职业道德规范制度是护理工作的基石,是护士行为准则的重要依据。
这八大核心制度构成了护理工作的基本框架,是保障患者安全和提高医疗质量的重要保证。
各级医疗机构和护理单位要严格执行这些制度,不断完善和提升护理服务水平,为患者提供更加优质的护理服务。
2024版18项护理核心制度随着医疗技术的不断发展和人们对健康的需求不断增长,护理工作变得越来越重要。
为了保障患者的安全和满意度,医疗机构需要建立一套完善的护理核心制度。
以下是2024版的18项护理核心制度:1.人性化护理制度:强调尊重患者的人格和隐私,为患者提供温暖和舒适的护理环境。
2.安全护理制度:确保护理过程中的安全措施得到有效执行,防止患者在护理过程中受到伤害。
3.感染控制制度:落实手卫生、环境清洁等措施,防止医院感染的发生和传播。
4.护理质量管理制度:建立护理质量监管机制,评估和改进护理服务的质量水平。
5.病情评估制度:对患者的身体状况、病情进行全面、系统的评估,为制定个性化的护理计划提供依据。
6.健康教育制度:通过健康教育活动,提高患者对疾病的认识和自我管理的能力。
7.疼痛管理制度:确保患者在疼痛控制方面得到充分的关注和满意的治疗。
8.护理文书制度:规范护理记录和报告的内容和形式,促进信息的准确传递和共享。
9.护理技术规范制度:规范护理操作的步骤和要求,确保护理效果和安全。
10.营养支持制度:根据患者的营养状况和需求,制定科学合理的营养支持方案。
11.应急护理制度:建立护理应急预案和演练机制,及时有效地应对突发事件。
12.成果评价制度:对护理工作进行定期评估,及时发现问题并采取相应的改进措施。
13.家庭护理制度:在患者出院后,为患者提供居家护理指导和支持。
14.隐私保护制度:确保患者的个人信息得到保护,防止信息泄露和滥用。
15.职业规范制度:规范护士的职业行为和职业道德,保障患者的权益。
16.护理技能培训制度:定期开展护理技能培训活动,提高护士的专业水平和技术能力。
17.跨学科合作制度:与其他专业团队密切合作,共同制定和实施综合护理方案。
18.善终关怀制度:为临终患者提供全方位、个性化的护理和支持,提高生命质量。
以上是2024版的18项护理核心制度,这些制度的出台和实施能够提升医疗机构的护理服务水平,为患者提供更加安全和有效的护理。
护理十八项核心制度1.护理安全管理制度2.护理质量管理制度3.抢救工作制度4.病房管理制度5.病房消毒隔离制度6.护理查房制度7.护理会诊制度8.分级护理制度9.患者身份识别制度10.患者健康教育制度11.查对制度12.给药制度13.护理交接班制度14.护理差错、事故报告制度15.防范患者跌倒坠床管理制度16.防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程17.压疮的预防制度18.压疮的预防管理制度一、护理安全管理制度:1、认真落实各级护理人员的岗位责任制,工作明确分工,团结协作,结合各科情况,制定切实可行的防范措施。
2、安全管理有专人负责,定期组织检查,发现事故隐患及时报告,采取措施及时处理。
3、严格执行查对制度和无菌技术操作规程,做好消毒隔离工作,预防院内交叉感染。
4、对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理必要时加床档、约束带,以防坠床,定时翻身,防止褥疮。
5、剧、毒、麻、贵重药品人专人保管,加锁、帐物相符。
6、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充),抢救器械做好应急准备,一般不准外借。
7、抢救器材及用物保持性能良好,按时清点交接,严防损坏和遗失。
8、做好安全防盗及消防工作,定期检查消防器材,保持备用状态。
9、对科室水、电、暖加强管理,保证不漏水、漏电、漏气,如有损坏及时维修。
10、内服药和外用药标签清楚,分别放置以免误用。
二、护理质量管理制度1、成立由院长、护理部主任、护理组长组成的护理质量管理委员会,负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准,定期组织检查,发现问题及时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议,总结质量检查中存在的问题,分析原因,提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、护理组长二级质量管理,院质检小组每月抽查一次,护理部每月抽项查、每季全面查,并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部,护理部全面总结后,以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
护理18个核心制度护理作为一项重要的医疗服务,需要一套行之有效的制度来规范和保证护理质量。
本文将介绍护理工作中的18个核心制度,以确保患者得到最好的护理。
1. 健康评估制度:护士需要对患者进行全面的健康评估,包括身体状况、病史、家族史等,以便制定个性化的护理计划。
2. 文书记录制度:护士需要及时、准确地记录患者的病情、护理措施和效果,并与医生、其他护理人员进行信息交流。
3. 感染控制制度:护士需要按照标准预防护理程序,控制感染传播,保证患者的安全。
4. 疼痛管理制度:护士需要对患者的疼痛进行评估和管理,确保患者得到适当的止痛治疗。
5. 药物管理制度:护士需要正确使用和管理药物,包括核对患者身份、用药途径和剂量,避免用药错误。
6. 护理安全制度:护士需要关注患者的安全,包括防止跌倒、预防压疮、保证患者安全转移等。
7. 重症监护制度:护士需要熟悉重症监护设备的使用和操作,及时发现和处理患者的危急状况。
8. 普及护理知识制度:护士需要不断学习和普及护理知识,提高自身专业水平,为患者提供更好的护理服务。
9. 病例讨论制度:护士需要参与病例讨论,与医生、其他护理人员协作,共同制定护理方案和解决问题。
10. 亲属沟通制度:护士需要与患者的家属进行有效的沟通,解答他们的疑问,帮助他们理解和支持患者的治疗过程。
11. 病房卫生制度:护士需要保持病房的清洁和卫生,防止交叉感染的发生。
12. 紧急事态应对制度:护士需要接受紧急事态应对培训,熟悉适应各种突发情况的能力,确保患者安全。
13. 安宁护理制度:护士需要给予临终患者以尊严的安宁护理,关注患者和家属的心理需求。
14. 置管护理制度:护士需要掌握各种置管护理技术,保证患者的置管安全和有效。
15. 护理质量评估制度:护士需要参与护理质量评估和改进工作,提高护理服务的质量和效果。
16. 资源利用制度:护士需要合理使用医疗资源,包括设备、药物和人力,提供最经济有效的护理服务。
完整版护理十八项核心制度标准护理十八项核心制度标准是指护理工作中应当遵循的重要规范和要求,旨在提高护理服务质量,保障患者的权益和安全。
完整版护理十
八项核心制度标准是对护理工作者在日常工作中需要遵守的标准进行
详细说明和规定,以下是完整版护理十八项核心制度标准的内容:
一、贯彻实施国家有关护理的法律、法规和政策,遵纪守法,保护
患者合法权益。
二、建立健全规范、科学的护理管理制度,确保护理工作有序进行。
三、明确护理服务的指导思想和方针政策,明确各级各类护理机构
的职责和任务。
四、建立健全以患者为中心的护理服务体系,保证患者的个人隐私
权和自尊权。
五、加强护理队伍建设,提高护理工作者的业务水平和综合素质。
六、规范护理诊疗行为,保证护理质量,减少医疗事故的发生。
七、加强急救护理工作,提高急救护理技能,做好护理急救工作。
八、健全护理信息管理制度,确保患者信息的安全和保密。
九、保障护理用品的质量和安全,确保患者的生命安全。
十、推行全员继续教育,提高护理人员的专业技能和服务水平。
十一、建立护理质量管理制度,加强对护理工作的监督和检查。
十二、积极开展科学研究,提高护理科学研究水平。
十三、加强护理职业道德建设,树立正确的职业道德观念。
十四、做好护理服务质量评价工作,倾听患者的意见和建议。
十五、推行院前急救工作,提高院前急救护理技能。
十六、建立护理质量突发事件处理机制,做好突发事件处理工作。
十七、弘扬护理人道精神,关爱患者,以爱心、耐心和责任心做好护理工作。
十八、加强与其他医疗卫生机构的协作配合,推进综合医疗服务。
护理核心制度(通用10篇)护理核心制度 11、护理质量管理制度一、医院由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
1、病区护理质量控制组(ⅰ级)由2—3人组成,病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制,对出现的质量缺陷进行分析,制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈,报表报上一级质控组。
2、科护理质量控制组(ⅱ级)由3—4人组成,科护士长参加并负责。
每月进行护理质量检查,填写检查登记表及护理质量月报表报护理部,研究分析问题,制定措施并落实。
3、护理部护理质量控制组(ⅲ级)由5—6人组成,护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目全面进行检查评价,填写检查登记表及综合报表。
及时研究、分析问题。
反馈检查结果,提出整改意见,限期整改。
三、建立护理文书终末质量控制小组,护理部负责全院护理文书质量检查。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控,实观护理质量的持续改进。
五、各科及病区于每月30日以前报护理部,护理部进行综合评价,填写报表并反馈检查评价结果。
六、护理部随时向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况,每季度召开一次护理质量分析会,每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的阶段考核内容。
2、病房管理制度一、在科主任的领导下,病房管理由科主任负责,护士长积极协助,全体医护人员参与。
二、严格执行陪护制度,积极开展卫生宣教和健康教育,教育患者共同参与病房管理。
三、保持病房整洁、舒适、安静、安全,避免噪音,做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
四、统一病房陈设,室内物品和床位应摆放整齐,固定位置,未经护士长同意不得任意搬动。
五、工作人员应遵守劳动纪律,坚守岗位,按规定着装。
六、患者被服、用具配给患者使用,出院时清点收回并做终末处理。
护理工作核心制度(一)查对制度1、医嘱查对制度1)、医嘱经双人查对无误方可执行,每日必须总查对医嘱一次。
2)、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名,并由另外一人核对。
转抄医嘱者与查对者均须签名。
3)、临时执行的医嘱,需经第二人查对无误,方可执行,并记录执行时间,执行者签名。
4)、抢救病人时,医师下达口头医嘱,执行者须大声复述一遍,然后执行,抢救完毕,医生要补开医嘱并签名。
安瓿留于抢救后再次核对。
5)、对有疑问的医嘱必须询问清楚后,方可执行和转抄。
2、服药、注射、输液查对制度1)、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。
三查:摆药后查;服药、注射、处置前查;注射、处置后查。
七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2)、备药前要检查药品质量,水剂、片剂注意有无变质,安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物。
过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用。
3)、摆药后必须经第二人核对,方可执行。
4)、易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药物时,严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫医药[2005]438号文件)。
护士要经过反复核对,用后安瓿及时交回药房;给多种药物时,要注意有无配伍禁忌。
同时,护理部要根据药物说明书,规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。
5)、发药、注射时,病人如提出疑问,应及时检查,核对无误后方可执行。
6)、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿,经另一人核对后方可使用。
7)、严格执行床边双人核对制度。
3、手术病人查对制度1)、手术室接病人时,应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左右)及其标志,术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符,手术医嘱所带的药品、物品(如cT、x线片)。
评估病人的整体状况及皮肤情况,询问过敏史。
2)、手术护士检查准备手术器械是否齐全,各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。
病人体位摆放是否正确,尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。
3)、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。
洗手护士打开无菌包时,查包内化学指标卡是否达标,凡体腔或深部组织手术,手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对,共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目,并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。
术前后包内器械及物品数目相符,核对无误后,方可通知手术医师关闭手术切口,严防将异物留于体腔内。
4)、手术切除的活检标本,应由洗手护士与手术者核对,建立标本登记制度,专人负责病理标本的送检。
4、输血查对制度依据卫生部《临床输血技术规范》的要求,制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。
1)、抽血交叉配血查对制度①、认真核对交叉配血单,病人血型验单,病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。
②、抽血时要有2名护士(一名护士值班时,应由值班医师协助),一人抽血,一人核对,核对无误后执行。
③、抽血(交叉)后须在试管上贴条形码,并写上病区(号)、床号、病人的姓名,字迹必须清晰无误,便于进行核对工作。
④、血液标本按要求抽足_血量,不能从正在补液肢体的静脉中抽取。
⑤、抽血时对验单与病人身份有疑问时,应与主管医生、当值高级责任护士重新核对,不能在错误验单和错误标签上直接修改,应重新填写正确化验单及标签。
2)、取血查对制度到血库取血时,应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期,以及保存血的外观,必须准确无误;血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。
3)、输血查对制度①、输血前病人查对:须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量,核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果。
核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符,相符的进行下一步检查。
②、输血前用物查对:检查袋血的采血日期,血袋有无外渗,血液外观质量,确认无溶血、凝血块,无变质后方可使用。
检查所用的输血器及针头是否在有效期内。
血液自血库取出后勿振荡,勿加温,勿放人冰箱速冻,在室温放置时间不宜过长。
③、输血时,由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到病人床旁核对床号,询问病人姓名,查看床头卡,询问血型,以确认受血者。
④、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道,连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再继续输注另外血袋。
输血期间,密切巡视病人有无输血反应。
⑤、完成输血操作后,再次进行核对医嘱,病人床号、姓名、血型、配血单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期,确认无误后签名。
将记录单(交叉配血报告单)贴在病历中,并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。
5、饮食查对制度1)、每日查对医嘱后,以饮食单为依据,核对病人床前饮食标志,查对床号名、饮食种类,并向病人宣传治疗膳食的临床意义。
2)、发放饮食前,查对饮食单与饮食种类是否相符。
3)、开餐前在病人床头再查对一次。
4)、对禁食病人,应在饮食和床尾设有醒目标志,并告诉病人或家属禁食的原时限。
5)、因病情限制食物的病人,其家属送来的食物,需经医护人员检查后方可食(二)交接班制度1、值班人员应严格遵照护理管理制度,服从护士长安排,坚守工作岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确及时地进行。
2、交班前,主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录,重点巡视危人和新人病人,在交班时安排好护理工作。
3、每班必须按时交接班,接班者提前1 0min到科室,阅读护理记录,交接物做到七不接(病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接)。
4、值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作,处理好用物品,为接班者做好用物准备,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等,以便于接班者工作。
遇有特殊情况,必须做详细交代,与接班者共同做好工作方可离去。
5、早交班时,由夜班护士报告病情,全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。
之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房,床边交接病情及病房管理情况。
6、交班内容包括:①病人总数,出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数,以及新人院、病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病人情变化及心理状态。
②医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,未完成的工作,应向接班者交代清楚。
③查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮,以及基础护理完成情况,各种导管和通畅情况。
④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等,全名。
7、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作实情况。
8、其余班次除详细交接班外,均应共同巡视病房,进行床边交接班。
9、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清,应立即查问。
接班时如发现问题,应由交班者负责;接班后如因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。
10、交班报告(护理记录)应书写要求字迹整齐、清晰,重点突出。
护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性,运用医学术语。
进修护士或实习护士书写护理记录时,由带教护士负责修改并签名。
(三)分级护理制度医生根据病人病情开具护理等级医嘱。
级别分为特别护理及一、二、三级护理,并做出标记(一级护理为红色、二级护理为蓝色、三级护理可不设标记)。
1、特级护理1)、适用对象:病情危重,需随时观察的病人;需绝对卧床休息的病人。
2)、护理内容:①安排专人护理,严密观察病情及生命体征变化。
②制定护理计划,严格执行各项诊疗及护理措施,及时准确逐项填写危重患者护理记录。
③备好急救所需药品和用物。
④做好基础护理,严防并发症,确保病人安全。
2、一级护理1)、适用对象:病情重或危重,需严格卧床休息,生活不能自理者。
2)、护理内容:①严密观察病情变化。
一般每1 5~30 min巡视病人一次,根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等;观察用药后的反应及效果。
②严格执行各项诊疗及护理措施,及时准确填写护理记录。
③加强基础护理,严防并发症,满足病人身心需要。
3、二级护理1)适用对象:病人病情较重,部分生活不能自理。
2)护理内容:①1—2 h巡视病人一次,观察病情。
②按相应护理常规护理。
③给予必要的生活照顾和心理支持,满足病人身心需要。
4、三级护理1)适用对象:病人病情较轻,生活能基本自理。
2)护理内容:①每班巡视病人,观察病情。
②按相应护理常规护理。
③给予卫生保健指导,督促病人遵守院规,满足病人身心需要。
(四)护理缺陷、纠纷登记报告制度1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律,行政法规,部门规章和诊疗护理规范、常规,遵守护理服务职业道德。
2、各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷的预案,预防缺陷、事故的发生。
3、各护理单元应建立护理缺陷登记本,及时据实登记病区的护理缺陷。
4、发生护理缺陷、事故后,要及时上报,积极采取挽救或抢救措施,尽量减少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。
5、发生缺陷、事故后,有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷、事故的药品、器械均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁。
6、发生护理缺陷后的报告时间:凡发生缺陷,当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导,由病区护士长当日报科护士长,科护士长报护理部,并提交书面报表。
7、各科室应认真填写护理缺陷报告表,由本人登记发生缺陷的经过、原因、后果,及本人对缺陷的认识。
护士长应对缺陷及时调查研究,组织科内讨论,护土长将讨论结果呈交科护士长,科护士长要将处理意见1周内连报表报送护理部。
8、对发生的护理缺陷,组织护理缺陷鉴定委员会对事件进行讨论,提交处理意见;缺陷造成不良影响时,应做好有关善后工作。
9、发生缺陷后,护士长对缺陷发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析,及时制订改进措施,并且跟踪改进措施落实情况,定期对病区的护理安全情况分析研讨,对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。
10、发生护理缺陷、事故的科室或个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后经领导或他人发现,须按情节严重给予处理。
11、护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。
(五)护理查房制度1、护理行政查房1)、由护理部主任主持,科护士长、护理部干事参加,每月一次以上,有专题内容,重点检查有关护理管理工作质量,岗位责任制、规章制度执行情况,服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。
2)、护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况。