江苏省监理用表(第五版)

江苏省建设工程监理现场用表(第五版)江苏省住房和城乡建设厅监制2014年2月江苏省建设工程监理现场用表（第五版）一、使用须知1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。

自2014年3月1日起与《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）同步实施。

凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。

2、《监理现场用表》表式分为A、B、C三类。

A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验用表，由施工单位或施工项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。

未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，分包单位的报审事宜一律通过施工总承包单位向项目监理机构报审。

3、各类表的签发、报送、回复应依照合同文件、法律法规、标准规范等规定的程序和时限进行。

工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的表式和文件，有不同意见的可用其他表式、文件回复本单位的观点。

各方处理报、审的时限应在表式提示的时间内完成，如表式中没有时限提示、或表式中提示的时限与已签订的《建设工程施工合同》不一致的，应在已签订的《建设工程施工合同》有关条款约定的时限内完成，否则视为认同。

4、各类表式应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。

5、各类表式中“□”表示可选择项，以“√”表示被选中项；不要误认为“必须”项。

江苏省建设工程监理现场用表(第五版)江苏省住房和城乡建设厅监制2014年2月江苏省建设工程监理现场用表（第五版）一、使用须知1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。

自2014年3月1日起与《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）同步实施。

凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。

2、《监理现场用表》表式分为A、B、C三类。

A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验用表，由施工单位或施工项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。

未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，分包单位的报审事宜一律通过施工总承包单位向项目监理机构报审。

3、各类表的签发、报送、回复应依照合同文件、法律法规、标准规范等规定的程序和时限进行。

工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的表式和文件，有不同意见的可用其他表式、文件回复本单位的观点。

各方处理报、审的时限应在表式提示的时间内完成，如表式中没有时限提示、或表式中提示的时限与已签订的《建设工程施工合同》不一致的，应在已签订的《建设工程施工合同》有关条款约定的时限内完成，否则视为认同。

4、各类表式应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。

5、各类表式中“□”表示可选择项，以“√”表示被选中项；不要误认为“必须”项。

第五版江苏监理用表 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GTA1总监理工程师任命书工程名称：编号：A1－A2 监理日志（）日期：年月日天气：星期：气温：工程名称:A 3工程监理规划年月日至年月日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师：公司技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A4工程监理实施细则（）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A5工程开工令工程名称：编号：A5 —厅监制A6旁站记录表（通用）工程名称：编号：A6－A7会议纪要工程名称：A7—A8工程监理月报第＿＿＿＿期年月日至年月日内容提要：工程实施概况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A8-1本月工程实施概要A8-2本月工程质量控制情况评析本月费用控制情况评析本月工程进度控制情况评析A8-5本月施工安全生产管理工作评析A8-6 本月工程其它事项A9 工程款支付证书工程名称：编号：A9—厅监制A10监理通知单（类）工程名称：编号：A10 －A11工程暂停令工程名称：编号：A11－A12工程复工令工程名称：编号：A3-1 —厅监制A13监理备忘录工程名称：编号：A13 —A14监理报告工程名称：编号：A14－A15工程工程质量评估报告内容提要：工程概况工程参建单位工程质量验收情况工程质量事故及其处理情况竣工资料审查情况工程质量评估结论建设单位：设计单位：施工单位：监理单位 (章)：总监理工程师：公司技术负责人:日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A16工程监理工作总结年月日至年月日内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行情况监理工作成效监理工作中发现的问题及其处理情况说明和建议监理单位（章）：总监理工程师：法定代表人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A17工程监理资料移交单工程名称：编号：A17－设厅监制施工组织设计／方案报审表工程名称：编号：－工程开工报审表工程名称：编号：－施工现场质量、安全生产管理体系报审表工程名称：编号：－分包单位资质报审表施工试验室报审表编号：－工程名称：施工控制测量成果报验表工程名称：编号：—B 工程材料、构配件、设备报审表工程名称：编号：B —厅监制隐蔽工程/检验批/分项目工程报验表工程名称：编号：－混凝土浇筑报审表工程名称：编号：－分部工程报验表工程名称：编号：—工程计量报审表工程名称：编号：—费用索赔报审表工程名称：编号：—工程款支付报审表工程名称：编号：－施工进度计划报审表工程名称：编号：－监制工程临时/最终延期报审表工程名称：编号：－制施工起重机械设备进场/使用报审表工程名称：编号：—厅监制监理通知回复单（类）工程名称：编号：—工程复工报审表工程名称：编号：—单位工程竣工验收报验表工程名称：编号：—施工单位通用报审表工程名称：编号：—设厅监制C1工程联系单工程名称：编号：C1－C２工程变更单工程名称：编号：C２－C3索赔意向通知书工程名称：编号：C3－。

江苏省建设工程监理现场用表(第五版)江苏省住房和城乡建设厅监制2014年2月江苏省建设工程监理现场用表（第五版）一、使用须知1、《江苏省建设工程监理现场用表》（第五版）（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。

自2014年3月1日起与《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）同步实施。

凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。

2、《监理现场用表》表式分为A、B、C三类。

A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验用表，由施工单位或施工项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。

未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，分包单位的报审事宜一律通过施工总承包单位向项目监理机构报审。

3、各类表的签发、报送、回复应依照合同文件、法律法规、标准规范等规定的程序和时限进行。

工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的表式和文件，有不同意见的可用其他表式、文件回复本单位的观点。

各方处理报、审的时限应在表式提示的时间内完成，如表式中没有时限提示、或表式中提示的时限与已签订的《建设工程施工合同》不一致的，应在已签订的《建设工程施工合同》有关条款约定的时限内完成，否则视为认同。

4、各类表式应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。

5、各类表式中“□”表示可选择项，以“√”表示被选中项；不要误认为“必须”项。

江苏省监理用表(第五版)————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：B.0.1施工组织设计/施工方案报审表工程名称：句容宝华鸿堰社区B 地块二期-道路及排水工程 编号：B.0.1— 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.2致：江苏钟山工程建设咨询有限公司（项目监理机构）我方已完成 容宝华鸿堰社区B 地块二期-道路及排水 工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。

附：□ 1施工组织设计□ 2 临时用电 工程安全专项施工方案 □ 3 工程施工方案 □ 4本次申报内容系第 次申报。

施工项目经理部（盖章）项目经理（签字、执业印章） 年 月 日 项目监理机构签 人姓名及时间施工项目经理部签 收人姓名及时间审查意见：专业监理工程师（签字） 年 月 日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 建设单位签收 人姓名及时间 项目监理机构签 收人姓名及时间 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：建设单位（盖章）建设单位代表（签字） 年 月 日 注：1、施工项目经理部至少在计划开工日期前7天提出本报审表，给项目监理机构、建设单位审查、审批留出必要的时间。

2、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

工程开工报审表工程名称：句容宝华鸿堰社区B地块二期-道路及排水工程编号：B.0.2—致：江苏宁沪置业有限公司句容分公司（建设单位）江苏钟山工程建设咨询有限公司（项目监理机构）我方承担的句容宝华鸿堰社区B地块二期-道路及排水工程，已完成下列所述的工程/分包工程相关准备工作，具备开工条件，申请于 2015 年 11 月 15 日开工，请予以审批，批准。

□设计交底和图纸会审□施工组织设计/施工方案（B.0.1 －）□施工进度计划（B.3.1 －）□施工质量、安全生产管理体系（B.0.3 －）□进场道路及水、电、通信、临设等□申请于年月日开工，请核准。

A1总监理工程师任命书工程名称：编号：A1－江苏省住房和城乡建设厅监制A2监理日志（）日期：年月日天气：星期：气温：工程名称:江苏省住房和城乡建设厅监制A 3工程监理规划年月日至年月日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师：公司技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A4工程监理实施细则（）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A5工程开工令工程名称：编号：A5 —江苏省住房和城乡建设厅监制A6旁站记录表（通用）工程名称：编号：A6－江苏省住房和城乡建设厅监制A7会议纪要工程名称：A7 —江苏省住房和城乡建设厅监制A8工程监理月报第＿＿＿＿期年月日至年月日内容提要：工程实施概况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A8-1本月工程实施概要江苏省住房和城乡建设厅监制A8-2本月工程质量控制情况评析江苏省住房和城乡建设厅监制本月费用控制情况评析江苏省住房和城乡建设厅监制本月工程进度控制情况评析江苏省住房和城乡建设厅监制A8-5本月施工安全生产管理工作评析江苏省住房和城乡建设厅监制A8-6本月工程其它事项江苏省住房和城乡建设厅监制A9工程款支付证书工程名称：编号：A9—江苏省住房和城乡建设厅监制A10监理通知单（类）工程名称：编号：A10 －江苏省住房和城乡建设厅监制A11工程暂停令工程名称：编号：A11－江苏省住房和城乡建设厅监制A12工程复工令工程名称：编号：A3-1 —江苏省住房和城乡建设厅监制A13监理备忘录工程名称：编号：A13 —江苏省住房和城乡建设厅监制A14监理报告工程名称：编号：A14－江苏省住房和城乡建设厅监制A15工程工程质量评估报告内容提要：工程概况工程参建单位工程质量验收情况工程质量事故及其处理情况竣工资料审查情况工程质量评估结论建设单位：设计单位：施工单位：监理单位 (章)：总监理工程师：公司技术负责人:日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A16工程监理工作总结年月日至年月日内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行情况监理工作成效监理工作中发现的问题及其处理情况说明和建议监理单位（章）：总监理工程师：法定代表人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A17工程监理资料移交单工程名称：编号：A17－江苏省住房和城乡建设厅监制B0.1施工组织设计／方案报审表工程名称：编号：B0.1 －江苏省住房和城乡建设厅监制B0.2工程开工报审表工程名称：编号：B0.2－江苏省住房和城乡建设厅监制B0.3施工现场质量、安全生产管理体系报审表工程名称：编号：B0.3－江苏省住房和城乡建设厅监制B0.4分包单位资质报审表工程名称：编号：B0.4—江苏省住房和城乡建设厅监制B1.1施工试验室报审表工程名称：编号：B1.1－江苏省住房和城乡建设厅监制B1.2施工控制测量成果报验表工程名称：编号：B1.2—江苏省住房和城乡建设厅监制B1.3工程材料、构配件、设备报审表工程名称：编号：B 1.3 —江苏省住房和城乡建设厅监制B1.4隐蔽工程/检验批/分项目工程报验表工程名称：编号：B1.4－江苏省住房和城乡建设厅监制B1.5混凝土浇筑报审表工程名称：编号：B1.5－江苏省住房和城乡建设厅监制B1.6分部工程报验表工程名称：编号：B1.6—江苏省住房和城乡建设厅监制B2.1工程计量报审表工程名称：编号：B2.1 —江苏省住房和城乡建设厅监制B2.2费用索赔报审表工程名称：编号：B2.2—江苏省住房和城乡建设厅监制B2.3工程款支付报审表工程名称：编号：B2.3－。

总监理工程师任命书第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制监理日志（）日期：年月日天气：星期：气温：工程名称：项工程监理规划年月日至年月日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师：监理单位技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.4工程监理实施细则（）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师（签字、执业印章）：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.5工程开工令工程名称：编号：A.0.5 —第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制旁站记录表（通用）第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制会议纪要＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿工程监理月报第＿＿＿＿＿＿期年月日至年月日内容提要：工程实施概况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监理机构（章）：总监理工程师/总监理工程师代表：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-1本月工程实施概要第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-2本月工程质量控制情况评析A.0.8-3本月费用控制情况评析A.0.8-4本月工程进度控制情况评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制本月施工安全生产管理工作评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制本月工程其它事项工程款支付证书第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.10监理通知单（类）工程暂停令第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程复工令第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制监理备忘录A.0.14监理报告工程名称：编号：A.0.14—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.15工程工程质量评估报告内容提要：工程概况工程参建单位工程质量验收情况工程质量事故及其处理情况竣工资料审查情况工程质量评估结论建设单位：设计单位：承包单位：监理单位（章）：总监理工程师：监理单位技术负责人:日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.16工程监理工作总结年月日至年月日内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行情况监理工作成效监理工作中发现的问题及其处理情况说明和建议监理单位（章）：总监理工程师：法定代表人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理资料移交单第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制施工组织设计/施工方案报审表工程名称：赤山湖国家湿地公园游客服务中心编号：B.0.1—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程开工报审表施工现场质量、安全生产管理体系报审表工程名称：句容市赤山湖管委会村庄整理安置小区编号：B.0.3—分包单位资格报审表工程名称：编号：B.0.4—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.1施工试验室报审表工程名称：编号：B.1.1—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制施工控制测量成果报验表工程名称：编号：B.1.2—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程材料、构配件、设备报审表工程名称：编号：B.1.3 —第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程质量报验表工程名称：编号：B.1.4 —第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制混凝土浇筑报审表工程名称：编号：B.1.5—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制分部（子分部）工程报验表第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程计量报审表费用索赔报审表工程名称：编号：B.2.2—工程款支付报审表工程名称：编号：B.2.3—工程进度计划报审表工程名称：编号：B.3.1—工程临时/最终延期报审表工程名称：编号：B.3.2—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制施工起重机械设备安装/使用/拆卸报审单工程名称：编号：B.4.1 —第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制监理通知回复单（类）工程名称：编号：B.5.1 —第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程复工报审表工程名称：编号：B.5.2—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制单位/分部工程竣工报验单工程名称：编号：B.5.3—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制施工单位通用报审表工程名称：编号：B.5.3—工程联系单工程名称：编号：C.0.1 —工程变更单工程名称：编号：C.0.2—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制C.0.3索赔意向通知书工程名称：编号：C.0.3—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制。

第五版江苏省建设工程施工阶段监理现场用表及说明监理现场用表(第五版)江苏省建设厅监制二○一三年十月江苏省建设工程施工时期监理现场用表说明(第五版)目录A类表A1 总监理工程师任命书A2 监理日志A3 监理规划A4 监理实施细则A5 工程开工令A6 旁站记录表（通用）A7 _________会议纪要A8 监理月报A9 工程款支付证书A10 监理通知单（类）A11 工程暂停令A12 工程复工令A13 监理备忘录A14 监理报告A15 工程质量评估报告A16 监理工作总结A17 工程监理资料移交单B类表B0.1 施工组织设计/方案报审表B0.2 工程开工报审表B0.3 施工现场质量、安全生产治理体系报审表B0.4 分包单位资质报审表B1.1 施工试验室报审表B1.2 施工操纵测量成果报验表B1.3 工程材料、构配件、设备报审表B1.4 隐藏工程/检验批/分项工程报验表B1.5 混凝土浇筑报审表B1.6 分部工程报验表B2.1 工程计量报审表B2.2 费用索赔报审表B2.3 工程款支付报审表B3.1 施工进度打算报审表B3.2 工程临时/最终延期报审表B4.1 施工起重机械设备进场/使用报审表 B5.1 监理通知回复单（类） B5.2 工程复工报审表B5.3 单位工程竣工验收报验表B5.4 施工单位通用报审表C类表C1 工程联系单C2 工程变更单C3 索赔意向通知书总监理工程师任命书监理日志（）日期：年月日天气：星期：气温：江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理规划年月日至年月日内容提要：工程概况监理工作范畴、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场打算、岗位职责监理工作制度工程质量操纵工程造价操纵工程进度操纵安全生产治理的监理工作合同与信息治理组织和谐监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师：公司技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理实施细则（）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A5 工程开工令江苏省住房和城乡建设厅监制A6 旁站记录表（通用）江苏省住房和城乡建设厅监制A7会议纪要工程名称：A7—江苏省住房和城乡建设厅监制A8工程监理月报第＿＿＿＿期年月日至年月日内容提要：工程实施概况质量操尽情形费用操尽情形进度操尽情形安全生产治理的监理工作其它事项项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A8-1本月工程实施概要A8-2本月工程质量操尽情形评析本月费用操尽情形评析本月工程进度操尽情形评析A8-5本月施工安全生产治理工作评析A8-6本月工程其它事项A9工程款支付证书江苏省住房和城乡建设厅监制A10监理通知单（类）江苏省住房和城乡建设厅监制A11工程暂停令江苏省住房和城乡建设厅监制A12 工程复工令江苏省住房和城乡建设厅监制A13监理备忘录A14监理报告江苏省住房和城乡建设厅监制A15工程工程质量评估报告内容提要：工程概况工程参建单位工程质量验收情形工程质量事故及其处理情形竣工资料审查情形工程质量评估结论建设单位：设计单位：施工单位：监理单位(章)：总监理工程师：公司技术负责人:日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A16工程监理工作总结年月日至年月日内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行情形监理工作成效监理工作中发觉的问题及其处理情形说明和建议监理单位（章）：总监理工程师：法定代表人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A17工程监理资料移交单江苏省住房和城乡建设厅监制B0.1施工组织设计／方案报审表工程名称：美域湾一期编号：B0.1－致：无锡市湖滨建设监理咨询（项目监理机构）我方已完成脚手架槽钢洞修补加强处理方案工程施工组织设计／（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。

江苏省建设工程监理现场用表(第五版)江苏省住房和城乡建设厅监制2014年2月江苏省建设工程监理现场用表（第五版）一、使用须知1、《江苏省建设工程监理现场用表（第五版）》（以下简称《监理现场用表》）是江苏省住房和城乡建设厅根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）等法律法规和相关标准规范，结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）的基础上制定的。

自2014年3月1日起与《建设工程监理规范》（GB/T 50319-2013）同步实施。

凡在江苏省境内依法必须实行监理的建设工程，均必须使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据；其他建设工程，可依据建设单位委托监理的范围和工作内容选用本《监理现场用表》。

2、《监理现场用表》表式分为A、B、C三类。

A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验用表，由施工单位或施工项目经理部填写后报送项目监理机构、工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。

未纳入施工总承包管理的施工单位的报审事宜直接向项目监理机构报审，分包单位的报审事宜一律通过施工总承包单位向项目监理机构报审。

3、各类表的签发、报送、回复应依照合同文件、法律法规、标准规范等规定的程序和时限进行。

工程项目任一参建方不得拒绝收、签其他参建方报、送的表式和文件，有不同意见的可用其他表式、文件回复本单位的观点。

各方处理报、审的时限应在表式提示的时间内完成，如表式中没有时限提示、或表式中提示的时限与已签订的《建设工程施工合同》不一致的，应在已签订的《建设工程施工合同》有关条款约定的时限内完成，否则视为认同。

4、各类表式应按有关规定，不得使用易褪色的书写材料填写、打印。

5、各类表式中“□”表示可选择项，以“√”表示被选中项；不要误认为“必须”项。

江苏省第五版监理用表的填写要求及样板为了确保工程质量，监理人员需要填写一系列监理用表，以便对工程质量进行监督和管理。

江苏省第五版监理用表是最新的监理用表版本，在填写时需要注意以下要求：填写要求印章和签名监理用表的各个部分需要监理人员进行签名和盖章，以便确认监督人员的身份。

在填写监理用表时，监理人员需要确认所填写的信息准确无误，并在表格相应位置进行签名和盖章。

保持一致性在填写监理用表时，需要保证表格的一致性。

例如，工程名称、建设单位、设计单位等信息需要与工程合同等其他文件中的信息一致。

填写规范在填写监理用表时，需要注意规范性。

所有信息都需要填写清楚、准确，并且按照规定的格式进行填写。

如果填写不规范，可能会影响到监理工作的进展。

监理用表样板告知书告知书是指监理人员向施工单位或者其他相关人员发出的通知，目的是为了提醒相关人员注意工程质量并且保持工程的正常进展。

项目要求工程名称请填写工程名称通知时间请填写通知时间建设单位请填写建设单位名称监理单位请填写监理单位名称通知内容请填写具体的通知内容现场检查记录现场检查记录是指监理工程师为了监督工程质量而进行的实地检查记录。

项目要求工程名称请填写工程名称检查时间请填写检查时间检查部位请填写检查部位文件编号请填写文件编号检查结果请填写具体的检查结果不合格通知如果监理人员在现场检查中发现建设单位或承包单位存在违反建设合同约定的行为，应当对其进行不合格通知。

项目要求工程名称请填写工程名称通知时间请填写通知时间发送单位请填写发送单位名称受理单位请填写受理单位名称通知事由请填写具体的通知事由质量事故通报如果监理人员发现工程质量出现重大问题，需要向相关部门发出通报。

项目要求工程名称请填写工程名称事故发生时间请填写事故发生时间发生地点请填写事故发生地点相关责任人请填写相关责任人事故经过请填写事故经过工程竣工验收通知工程竣工验收通知是指监理人员向建设单位发出的通知，表明工程已经完成并可以进行验收。

江苏省建设工程监理现场用表(第五版)-2 前言为了积极推进江苏省建设工程行业的标准化、规范化管理，促进建设工程监理工作的规范化、科学化和有效性，提高建设工程质量和监理水平，江苏省建设工程监理协会制定了《江苏省建设工程监理现场用表(第五版)》。

本文档将介绍《江苏省建设工程监理现场用表(第五版)》中包含的各种监理现场用表的使用方法和注意事项。

第一章施工图设计阶段监理现场用表1.1 工程量清单备查表工程量清单备查表用于确认施工图设计阶段的工程量，以便确认合同工期和续签合同。

使用该表时，监理人员应仔细核对清单，并将清单与建设单位、设计单位和施工单位签署和加盖公章。

1.2 阶段性检查验收记录表阶段性检查验收记录表用于记录施工图设计阶段的阶段性检查和验收情况。

监理人员应在每个节点上记录检查和验收情况，并将记录表与建设单位、设计单位和施工单位签署和加盖公章。

第二章施工现场监理用表2.1 施工隐蔽工程验收记录表施工隐蔽工程验收记录表用于记录施工阶段各隐藏工程的验收情况。

在验收过程中，监理人员需要按照规定的程序进行验收，并记录相关信息。

验收结束后，监理人员将记录表与建设单位和施工单位签署和加盖公章。

2.2 施工工序检查记录表施工工序检查记录表用于记录施工过程中各工序的检查和验收情况。

在施工过程中，监理人员应仔细检查各工序的质量和安全等情况，并及时记录。

记录表需与建设单位、设计单位和施工单位签署和加盖公章。

2.3 施工进度记录表施工进度记录表用于记录施工过程中的工期和进度情况。

监理人员应按照施工进度计划进行记录，并及时与施工单位和建设单位沟通，确保施工进度的准确性。

第三章竣工验收阶段监理现场用表3.1 竣工验收申请表竣工验收申请表用于申请竣工验收。

申请表需要由建设单位填写，在确认后，监理人员与建设单位签署并加盖公章。

3.2 竣工验收备案表竣工验收备案表用于备案竣工验收情况。

在验收结束后，监理人员需要仔细填写备案表，并将备案表与建设单位和施工单位签署和加盖公章。

总监理工程师任命书第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制监理日志（土建）日期：年月日天气：星期：气温：工程名称：徐州世茂广场三期工程项第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理规划年月日至年月日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场安排、岗位职责监理工作制度工程质量限制工程造价限制工程进度限制平安生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师：公司技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理实施细则（）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师（签字、执业印章）：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.5工程开工令工程名称：编号：A.0.5 —第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制旁站记录表（通用）第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制第期监理例会会议纪要A.0.8＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿工程监理月报第＿＿＿＿＿＿期年月日至年月日内容提要：工程实施概况质量限制状况费用限制状况进度限制状况平安生产管理的监理工作其它事项项目监理机构（章）：总监理工程师/总监理工程师代表：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-1本月工程实施概要A.0.8-2本月工程质量限制状况评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-3本月费用限制状况评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-4本月工程进度限制状况评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-5本月施工平安生产管理工作评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-6本月工程其它事项第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.9工程款支付证书第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.10监理通知单（类）第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.11工程暂停令第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.12工程复工令第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.13监理备忘录第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.14监理报告工程名称：编号：A.0.14—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.15工程工程质量评估报告内容提要：工程概况工程参建单位工程质量验收状况工程质量事故及其处理状况竣工资料审查状况工程质量评估结论建设单位：设计单位：承包单位：监理单位（章）：总监理工程师：监理单位技术负责人:日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.16工程监理工作总结年月日至年月日内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行状况监理工作成效监理工作中发觉的问题及其处理状况说明和建议监理单位（章）：总监理工程师：法定代表人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.17工程监理资料移交单第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.1施工组织设计/施工方案报审表工程名称：徐州世茂广场项目三期工程编号：B.0.1—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.2工程开工报审表第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.3施工现场质量、平安生产管理体系报审表B.0.4分包单位资格报审表工程名称：编号：B.0.4—B.1.1施工试验室报审表工程名称：编号：B.1.1—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.2施工限制测量成果报验表工程名称：徐州世茂广场项目三期工程编号：B.1.2—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3工程材料、构配件、设备报审表第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.4工程质量报验表第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.5混凝土浇筑报审表第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.6分部（子分部）工程报验表第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.2.1工程计量报审表第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.2.2费用索赔报审表工程名称：—B.2.3工程款支付报审表工程名称：编号：B.2.3—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.3.1工程进度安排报审表工程名称：徐州世茂广场三期工程编号：B.3.1—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.3.2工程临时/最终延期报审表工程名称：编号：B.3.2—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.4.1施工起重机械设备安装/运用/拆卸报审单工程名称：徐州世茂广场三期工程编号：B.4.1 —B.5.1监理通知回复单工程名称：徐州世茂广场三期工程编号：B.5.1 — 047第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程复工报审表工程名称：编号：B.5.2—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制单位/分部工程竣工报验单工程名称：编号：B.5.3—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制施工单位通用报审表工程名称：徐州世茂广场三期工程编号：B.5.3—C.0.1工程联系单工程名称：编号：C.0.1 —C.0.2工程变更单工程名称：编号：C.0.2—C.0.3索赔意向通知书工程名称：编号：C.0.3—。