肛周脓肿合并糖尿病患者的围手术期护理 毕业论文
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肛周脓肿合并糖尿病患者的围手术期护理心得
肛周脓肿合并糖尿病患者的围手术期护理心得【摘要】目的探讨肛周脓肿合并糖尿病患者的围手术期护理心得。
方法对我院近6年收治的23例肛周脓肿合并糖尿病患者和86例肛周脓肿患者分别进行围手术期护理，分析两组手术疗效。
结果通过围手术期护理，两组患者术后并发症及住院时间均无显著差异（P >0.05），均达到良好的效果。
结论肛周脓肿合并糖尿病患者比一般肛周脓肿患者感染几率高，并发症多，病程较长，良好的护理措施可有效减少术中和术后并发症，提高治疗效果。
【关键词】肛周脓肿；糖尿病；围手术期护理肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织或其周围间隙内发生的急性化脓性感染后形成的脓肿，是肛肠科疾病中最常见的一种。
但糖尿病患者，由于长期高血糖利于细菌生长，且机体免疫功能下降，反应低下，患病后缺乏典型症状和体征，即使病情较重，往往表现也较轻，甚至表现为其他相邻部位的症状。
如痛阈提高，往往缺乏疼痛症状或疼痛轻微，肛周脓肿临床表现无论是全身还是局部都不明显[1]。
临床接诊时多感染较重，治疗难度大。
我科自2010年2月至2016年2月收治肛门直肠周围脓肿109例，其中23例肛周脓肿合并糖尿病，现将围手术期护理情况报告如下。
1资料与方法1.1一般资料治疗组：2010年2月至2016年2月我院肛肠科收治的23例肛周脓肿合并糖尿病患者，其中男性15例，女性8例，年龄44～76岁。
对照组：男性52例，女性34例，年龄15～75岁。
1.2方法对照组按照围手术期护理进行常规护理，治疗组则采取糖尿病围手术期特相应护理措施，分析比较两组病例术后出现并发症及恢复情况。
1.3统计学处理采用SPSS16.0软件进行统计学分析处理。
2 围手术期护理方法肛周脓肿合并糖尿病患者，围手术期因麻醉、手术和心理紧张等因素使糖皮质激素，肾上腺素等分泌增多，血糖增高，少数患者甚至可诱发酮症酸中毒，危及生命，并且增加伤口感染几率，久不愈合。
因此，应该重视肛周脓肿合并糖尿病患者围手术期护理。
肛周脓肿合并糖尿病的临床护理研究
肛周脓肿合并糖尿病的临床护理研究肛周脓肿是指发生在肛门周围组织的感染性脓肿，常见于肛周腺体感染或肛门周围皮肤感染，临床上主要以局部疼痛、红肿、肿胀为主要特征，严重者可导致脓肿破溃、全身感染等严重后果。
糖尿病是一种慢性疾病，可导致机体免疫功能下降、局部感染难以愈合，合并糖尿病的肛周脓肿临床护理具有一定的特殊性和难度。
本文旨在探讨肛周脓肿合并糖尿病的临床护理研究，为临床工作提供一定的参考。
一、对合并糖尿病的肛周脓肿的病因分析及临床表现1. 病因分析合并糖尿病的肛周脓肿的病因主要是由于糖尿病患者免疫功能下降，使感染难以控制。
糖尿病患者往往合并有其他慢性疾病，如高血压、高脂血症等，这些疾病也会影响患者的免疫功能，增加感染的风险。
糖尿病患者的局部血液循环差，容易导致局部损伤愈合困难，也是肛周脓肿易发的原因之一。
2. 临床表现合并糖尿病的肛周脓肿的临床表现主要是肝部疼痛、肿胀、红肿等局部症状。
在糖尿病患者中，有可能出现症状较轻，而且感染范围较广，容易出现全身中毒症状，如发热、乏力等。
1. 护理评估对合并糖尿病的肛周脓肿患者进行全面的护理评估，包括病史询问、疼痛评估、感染范围评估等。
同时要重点关注糖尿病患者的其他并发症，如高血压、高脂血症等，对肾功能、心脏功能等进行评估，为后续的护理工作提供依据。
2. 感染控制合并糖尿病的肛周脓肿患者要加强感染控制，保持局部卫生清洁，定期更换敷料，避免污染。
配合医生使用抗生素进行治疗，控制感染的范围。
3. 临床营养支持糖尿病患者要根据身体状况和病情进行合理的营养调理，控制血糖，避免感染的发生。
4. 疼痛管理合并糖尿病的肛周脓肿患者要及时进行疼痛评估，控制疼痛，减轻患者的不适感。
针对不同程度的疼痛，可以采用药物镇痛、温热敷、按摩等方法进行疼痛管理。
5. 心理护理合并糖尿病的肛周脓肿患者在疾病发作时，由于疼痛、不适等情绪，易出现焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员要进行积极的心理护理，安抚患者情绪，提高其抗病能力。
肛周脓肿合并糖尿病的临床护理研究
肛周脓肿合并糖尿病的临床护理研究肛周脓肿是一种常见的外科感染性疾病，患者常伴有脓液排出、局部疼痛和红肿等症状。
而当患者合并糖尿病时，肛周脓肿的治疗和护理将面临更多的挑战。
本文将对肛周脓肿合并糖尿病的临床护理研究进行分析和总结，为护士提供相关护理指导。
一、肛周脓肿合并糖尿病的临床特点1. 糖尿病患者易发肛周脓肿的原因主要是其免疫功能下降，容易引发局部感染；2. 肛周脓肿合并糖尿病的治疗难度较大，常常合并其他并发症，如感染不易控制，愈合缓慢等；3. 合并糖尿病后的肛周脓肿治疗需要综合考虑患者的糖尿病控制，避免药物对血糖影响。
二、肛周脓肿合并糖尿病的临床护理1. 护理宗旨（1）控制感染，消除病灶；（2）全面评估患者糖尿病情况，调整治疗方案；（3）减轻疼痛，提高患者舒适度。
2. 护理措施（1）定期测量血糖，调整胰岛素或口服降糖药；（2）监测肛周脓肿引流情况，及时更换敷料；（3）协助患者进行伤口局部护理，保持伤口清洁；（4）监测患者发热、全身情况，及时进行并发症处理。
三、肛周脓肿合并糖尿病的临床护理效果评价1. 控制炎症：通过定期评估患者炎症指标和糖尿病控制情况，观察炎症反应的减轻情况；2. 排脓情况：及时观察和评估患者肛周脓肿引流情况，保持通畅；3. 痊愈时间：观察患者肛周脓肿愈合时间，以及合并糖尿病的血糖控制情况，评价护理效果。
四、肛周脓肿合并糖尿病的护理经验与难点1. 护理经验（1）及时评估并处理并发症，如感染扩散等；（2）密切观察患者的糖尿病控制情况，避免因药物影响血糖；（3）加强患者的卫生教育，促进康复治疗；2. 护理难点（1）糖尿病不易控制，影响感染的治疗；（2）患者常常合并其他病症，增加治疗的难度；（3）患者病情复杂，需要综合治疗，护理难度大。
五、护理进一步改进1. 加强患者康复宣教，引导患者正确使用药物，合理饮食；2. 建立规范的检测和随访制度，及时发现异常，调整治疗方案；3. 加强病例管理，定期进行讨论交流，总结护理经验，不断提高护理水平。
糖尿病合并肛周脓肿患者的护理
参考文献
［】 陆德 铬， １ 陆金根 ． 用 中医外 科学 ［ ． ． ： 海科 学 技术 出 实 Ｍ］ 版 上海 上 ２
版社 ， １： ２１７ ２ ０１ ．７ ． ０ ７
态下，交感一肾上腺髓质系统兴奋，体内儿茶酚胺大量分泌，使周围 血管收缩；再加上手术失血过多等，均可导致皮瓣血运障碍 ，甚至发
对待每位患者，让患者尽快熟悉住院环境 ，掌握和应用好语言艺术，
使患者感 觉到医护人 员的和蔼体贴 ，亲切 真挚 ，帮助患 者建立战胜疾 病 的信心 。创造 良好 舒适的住院环境 ，根 据患者的年 龄，文化层次 和 性格安排病房 ，这样 患者之间容易产生共同语言 ，从而消 除陌生感 。 Leabharlann ２ ． ２积极控 制血糖
手术是现阶段治疗乳腺癌的主要手段之一，不同程度的皮瓣坏
死 空腔 形成 及皮下积 液是乳腺癌术后 常见 的并发症 。乳腺 癌术后伤 口延迟愈 合的原 因有很 多 ，如肿瘤较大 或侵犯皮肤致使 手术 时皮肤切 除过多 ，皮瓣勉强拉拢缝合 ，张力过大 ，电刀功率过大且 与皮瓣组织 接触 时 间过长 ，在局 部产 生高 温 ，灼 伤皮 肤 ，导致 皮下血 管血栓 形 成 ；皮 下积液 ；引流 不畅 ，拔管过早 ，皮瓣浮起 ，缺血 而坏死 ；皮瓣 游离过厚 可造成皮下脂 肪液化坏死及积 液形成 ，过薄易破坏 真皮层密 集 的血管 网 ；术后 活动过 早过 多 ，导致 皮瓣与 创面 间可产 生相 对运 ‘ 动 ，使得 皮瓣 与胸 壁间 的血管 侧枝 循环不 易迅 速 而有 效 的形成 和建 立 ，影响皮瓣的血运 以及与胸壁 的愈合 固定。在手术 、麻醉 的应激状
糖监测、饮食加胰岛素，控制血糖 ，及术后给足量有效的抗生素静脉滴注。加强术后伤口的冲洗换药，营养支持 ，同时做好 出院指导。结
42例肛周脓肿合并糖尿病患者围手术期的护理
42例肛周脓肿合并糖尿病患者围手术期的护理摘要】目的探讨肛周脓肿合并糖尿病患者围手术期的治疗与护理措施方法对42例肛周脓肿合并糖尿病患者围手术期的治疗护理进行回顾性分析结果 42例患者均痊愈出院，住院期间病情稳定无并发症发生结论肛周脓肿合并糖尿病患者免疫力低下，只有通过药物、饮食等方法控制血糖，再通过加强基础护理使患者顺利度过围手术期，早日康复。
1资料与方法1.1临床资料：我科2009年—2011年收治42例肛周脓肿合并糖尿病患者，本组病人均符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准[1]男性32例、女性10例，30—67岁平均年龄48.5岁。
糖尿病史3—10年，2型糖尿病41例，空腹血糖7.1—20.2mmol/l 1型糖尿病1例入院后检查发现。
病程5—13天，其中骨盆间隙脓肿20例，直肠后间隙脓肿17例，高低位联合脓肿5例，切口引流最多为7处，最少2处，患者均有肛周疼痛不适，局部红、肿、触痛，12例伴有发热。
1.2方法：患者在严格控制饮食的基础上使用胰岛素强化治疗控制血糖，血糖监测每日三次，控制在7.0—10.0mmol/l，手术切开引流，根据药敏实验选用有效的抗生素，每日无菌换药，中药熏洗，大便后康复新液加洗一次。
1.3结果：本组患者均痊愈出院，住院期间病情基本稳定，无并发症发生。
2术前护理2.1 护理评估：50—67岁组病人因体质渐弱，对外界抵抗力降低，加之平时不注意控制饮食，活动量明显下降而患有糖尿病；30—49岁组病人多因油性皮肤，座疮及内分泌紊乱，还与吸烟饮酒有关。
除完成常规护理评估外，还应重点了解患者的饮食习惯，营养状况。
了解患者目前糖尿病的治疗情况和相关知识的掌握程度，以提供更有针对性更全面的护理。
2.2心理护理：患者术前精神过于紧张，可使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺等抗胰岛素激素增多使高血糖难以控制影响手术进行[2]。
本组有15例患者既担心糖尿病对手术治疗的影响又害怕手术，产生不同程度的恐惧、焦虑、悲观情绪，我们主动与患者沟通交流，做好心理疏导，介绍同种疾病治愈的情况，让其了解手术的基本方法、步骤及手术效果；或请已做过手术的患者现身说法，介绍自身感受，使患者从心理上对手术有充分的认识和准备，精神愉快，情绪稳定，从而消除其紧张恐惧忧虑心理，积极配合手术治疗。
研究肛周脓肿合并糖尿病患者的围手术期护理干预效果
２０２０年８月 第１６期护理研究研究肛周脓肿合并糖尿病患者的围手术期护理干预效果阎娜，孙大刚徐州市中医院，江苏 徐州 221000【摘要】目的：研究肛周脓肿合并糖尿病患者的围手术期护理干预效果。
方法：选取74例肛周脓肿合并糖尿病患者，结合患者的个人意愿分为对照组(常规护理)与观察组(围手术期护理干预)，每组37例，在患者围手术期采用不同的护理措施，比较术后两组患者的并发症发生率及对本次护理工作的满意度评价。
结果：观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异显著(P<0.05)。
观察组患者的焦虑、抑郁量表评分与对照组组间对比差异较为显著(P<0.05)。
观察组患者的护理满意度高于对照组，差异显著(P<0.05)。
结论：在肛周脓肿合并糖尿病患者围手术期采取护理干预疗效显著，不仅能提高患者的护理满意度，而且术后很少出现并发症，恢复速度更快，值得推广。
【关键词】肛周脓肿；糖尿病；围手术期；护理干预[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)16-0152-02肛周脓肿属常见的肛肠外科疾病，指的是肛管、周围软组织以及周围间隙发生了化脓性感染，并引起了脓肿，在临床上需要采取手术治疗。
肛周脓肿作为肛周软组织发生感染的表现，也是糖尿病的常见并发症，会直接增加手术治疗的风险，因此在患者围手术期采取针对性的护理干预措施非常必要。
本次对选择2018年1月到2019年4月我院收治的74例肛周脓肿合并糖尿病患者的围手术期实施护理干预的临床效果进行讨论，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料 将2018年1月到2019年4月进入我院治疗的74例肛周脓肿合并糖尿病患者视为本次研究对象，根据患者的个人意愿分为对照组与观察组各37例患者。
对照组中包含男性21例，女性16例；年龄处于48～70岁之间，平均年龄(58.45±3.27)岁。
观察组中包含男性19例，女性18例；患者的年龄处于46～69岁之间，平均年龄为(56.23±3.47)岁。
肛周脓肿合并糖尿病患者的围手术期护理毕业论文
内容摘要【扌商要】 U的探讨肛周脓肿合并糖尿病患者的H手术期护理的重要性。
方法对我院近三年收治的72例肛周脓肿合并糖尿病患者和193例肛周脓肿患者分别进行圉手术期护理，分析两者手术疗效。
结果通过H手术期护理，两组患者术后并发症及住院时间均无显著差异(P>0.05),均达到良好的效果。
结论肛周脓肿合并糖尿病患者比一般肛周脓肿患者感染儿率高，并发症多，病程较长，但只要认真细致做好每位患者的ffl手术期护理，可有效避免术中和术后并发症，达到&好的治疗效果。
【关键i司】肛周脓肿；糖尿病；B手术期护理肛周脓肿合并糖尿病患者的围手术期护理肛周脓肿是临床常见病，该病往往起病急、进展快，但某些糖尿病患者，1(1 于长期高血糖利于细菌生长，且机体免疫功能下降，反应低下，患病后缺乏典型症状和体征，即使病悄较重，往往表现也较轻，其至表现为其他相邻部位的症状。
如痛阈提高，往往缺乏疼痛症状或疼痛很轻微，肛周脓肿临床表现无论是全身还是局部都不明显冏。
临床接诊时多感染较为严重，治疗难度大。
手术治疗是最有效的治疗手段，多属于急诊手术。
患者常会因为恐惧疼痛而更多一些忧虑，如果这些反应过于强烈，就会干扰手术的顺利实施，影响患者的治疗。
因此，肛肠科护士应全面了解患者的生理及心理需求，护理人员应积极开展心理护理工作，制定针对性极强的心理护理措施，克服患者的负性情绪，起到了药物治疗难以起到的效果，真正体现了心理护理的优越性川。
我科自2008年1月至2011年1月收治肛门直肠周m脓肿265例，其中72例肛周脓肿合并糖尿病，对部分住院行肛肠手术的患者实施W手术期的心理护理，效果明显，无一例出现严重并发症。
现将手术期护理悄况报告如下。
1资料与方法1. 1 一般资料治疗组：2008年1月~2011年1月我院肛肠科收治的72 例肛周脓肿合并糖尿病患者，其中男性40例，女性32例，年龄46~78岁。
对照组：2008年1月~2011年1月我院肛肠科收治的193例肛周脓肿，男性115例，女性78例，年龄16-76岁。
肛周脓肿合并糖尿病患者的围手术期护理
作者 单 位 ：福 建 中 医药 大 学 附 属 人 民 医 院 （福 州 ３５０００４）
１．２．３ 抗感 染 给予 有效 的抗生 素补液 和 口服 。 １．２．４ 中医药治疗 中药 内服及 中药 坐浴熏洗 。 １．３ 治疗 结 果 住 院天 数 １３—６５天 ，平均 住 院天 数 ３９天 ，２０例 患者 均创 口愈合 良好 ，痊愈 出院 ，无 出现 并 发 症 。 ２ 护 理 ２．１ 术 前 护 理 ２．１．１ 心 理护 理 由于肛 周 脓肿 患 者 大多 是 以局 部 肿痛难 忍 、发热 为 主要 症状 急诊 入院 ，又 加之合并 有糖 尿病 ，对患者是 双重 的精 神打 击 ，极 易产 生 烦躁 、焦 虑 不安 等紧 张的情绪 ，担心 手术预 后 ，因此 接诊 时应 积极 主动 ，热情 接待 患者 ，及 时安 置好 床 位 ，介 绍我 院 肛肠 科实 力及经 管 医师资 历 ，给 予心 理 疏 导 ，消除 其 紧张 、 焦虑 心理 ，树立 战胜疾病 信心 ，让 其积极 配合 治疗与护 理 。 ２．１．２ 血糖 监测 糖尿病 患者 血糖高 ，不仅增 加 了手 术 的难度 ，且与 术后并 发症 的发生 呈正相 关 。因此 ，控 制血 糖水 平 对 于 减 少术 后 并 发 症 和 术 后 用 药 至关 重 要 。我们 向患者 解释 控 制 血糖 对 手术 的重要 性 ，每 日
· ３７８‘
光 明 中医 ２０１１年 ２月 第 ２６卷 第 ２期 ＣＪＧＭＣＭ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．２
利 于 术 后 康 复 。 中医学认 手术 乃金创 外伤 ，易致经 络血脉 不畅 ，
肠 府气 机郁滞 ，败血 残 留，使得 胃肠 气机 升 降 失 常 ，胃 气 不降则 脾气 不升 ，升 降不 利 ，通 化 受 阻 ，则 胃不能 纳 物 ，肠不 能排 气 。故 治疗急则 治其 标 ，宜 通腹下气 。故 选方小 承气 汤加味 ，方 中大 黄化瘀 通腹 ，枳实 、厚 朴 、莱 菔子行 气除胀 ，消痞 止痛 。诸药合 用共 奏行气 导滞 、通 里攻下 、降气 和 胃之 功 。
１．２．３ 抗感 染 给予 有效 的抗生 素补液 和 口服 。 １．２．４ 中医药治疗 中药 内服及 中药 坐浴熏洗 。 １．３ 治疗 结 果 住 院天 数 １３—６５天 ，平均 住 院天 数 ３９天 ，２０例 患者 均创 口愈合 良好 ，痊愈 出院 ，无 出现 并 发 症 。 ２ 护 理 ２．１ 术 前 护 理 ２．１．１ 心 理护 理 由于肛 周 脓肿 患 者 大多 是 以局 部 肿痛难 忍 、发热 为 主要 症状 急诊 入院 ，又 加之合并 有糖 尿病 ，对患者是 双重 的精 神打 击 ，极 易产 生 烦躁 、焦 虑 不安 等紧 张的情绪 ，担心 手术预 后 ，因此 接诊 时应 积极 主动 ，热情 接待 患者 ，及 时安 置好 床 位 ，介 绍我 院 肛肠 科实 力及经 管 医师资 历 ，给 予心 理 疏 导 ，消除 其 紧张 、 焦虑 心理 ，树立 战胜疾病 信心 ，让 其积极 配合 治疗与护 理 。 ２．１．２ 血糖 监测 糖尿病 患者 血糖高 ，不仅增 加 了手 术 的难度 ，且与 术后并 发症 的发生 呈正相 关 。因此 ，控 制血 糖水 平 对 于 减 少术 后 并 发 症 和 术 后 用 药 至关 重 要 。我们 向患者 解释 控 制 血糖 对 手术 的重要 性 ，每 日
· ３７８‘
光 明 中医 ２０１１年 ２月 第 ２６卷 第 ２期 ＣＪＧＭＣＭ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．２
利 于 术 后 康 复 。 中医学认 手术 乃金创 外伤 ，易致经 络血脉 不畅 ，
肠 府气 机郁滞 ，败血 残 留，使得 胃肠 气机 升 降 失 常 ，胃 气 不降则 脾气 不升 ，升 降不 利 ，通 化 受 阻 ，则 胃不能 纳 物 ，肠不 能排 气 。故 治疗急则 治其 标 ，宜 通腹下气 。故 选方小 承气 汤加味 ，方 中大 黄化瘀 通腹 ，枳实 、厚 朴 、莱 菔子行 气除胀 ，消痞 止痛 。诸药合 用共 奏行气 导滞 、通 里攻下 、降气 和 胃之 功 。
围手术期护理在老年肛周脓肿合并糖尿病手术中的应用
围手术期护理在老年肛周脓肿合并糖尿病手术中的应用摘要】目的：分析围手术期护理在老年肛周脓肿合并糖尿病手术中的应用价值。
方法：选取我院2018年4月至2020年1月期间收治的80例老年肛周脓肿合并糖尿病患者作为研究对象。
按照入院双单号进行分组，分别为实验组和对照组，每组40例。
对对照组实行常规护理，对实验组实行围手术期护理，对比两组患者对护理的满意度和出现并发症概率。
结果：对照组患者对护理的满意度是87.5%，出现并发症概率是27.5%；实验组患者对护理的满意度是100%，出现并发症概率是15%。
实验组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），实验组出现并发症概率明显少于对照组（P<0.05）。
结论：围手术期护理在老年肛周脓肿合并糖尿病手术中，护理的效果很好，能够减少其他并发症的发生，提高了患者对护理的满意度。
【关键词】围手术期护理；老年肛周脓肿；糖尿病肛周脓肿是肛肠科的一种常见病，属于突发性疾病，而且病情发展很快。
老年肛周脓肿合并糖尿病中，在临床上会发生皮肤红肿，压痛等现象，而且伤口的愈合也比较慢，这是由于高血糖症状给细菌创造了生长环境，以至于患者的各项机制衰退、免疫力低下、手术后患者的恢复较慢【1】；过大的心理压力和不良的饮食习惯也会是使血糖高升，从而导致肛周脓肿的感染范围变大【2】。
我院针对老年肛周脓肿合并糖尿病症状，将2018年4月至2020年1月期间收治的80例老年肛周脓肿合并糖尿病患者作为研究对象。
按照入院双单号进行分组，分别为实验组和对照组，每组40例。
对对照组实行常规护理，对实验组实行围手术期护理，对比两组患者对护理的满意度和出现并发症概率，现结果如下。
1?资料与方法1.1一般资料选取我院2018年4月至2020年1月期间收治的80例老年肛周脓肿合并糖尿病患者作为研究对象。
按照入院双单号进行分组，分别为实验组和对照组，每组40例。
实验组中男35例，女5例，年龄65?78岁；对照组中男36例，女4例，年龄67?82岁。
肛周脓肿合并糖尿病的临床护理研究
肛周脓肿合并糖尿病的临床护理研究肛周脓肿是指肛门周围组织发生化脓性感染所形成的炎症囊肿。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者易发生感染，且愈合较慢。
肛周脓肿合并糖尿病的护理工作具有一定的特殊性和复杂性。
本研究旨在探讨肛周脓肿合并糖尿病的临床护理。
一、合理的糖尿病管理糖尿病患者患有肛周脓肿后，应重点加强对糖尿病的管理。
护理人员应根据患者的糖尿病类型和病情，制定合理的饮食控制和药物治疗方案，确保血糖水平稳定。
定期监测患者的血糖水平，并及时调整治疗方案，以确保患者的糖尿病能够得到良好的控制。
二、适当的伤口护理对于肛周脓肿患者，护理人员应及时清洗伤口，并根据医嘱进行适当的伤口处理。
应密切观察伤口的情况，如有渗液或感染迹象，应及时向医生报告并采取相应的处理措施。
对于有引流管的患者，护理人员应定期更换引流袋或引流管，以保持伤口干燥清洁。
三、防止感染的措施肛周脓肿患者的感染风险较高，护理人员应采取相应措施防止感染的发生。
应加强患者的个人卫生，保持局部干燥清洁。
护理人员应戴好消毒手套，避免伤口直接接触以防止交叉感染。
护理人员应指导患者避免摩擦或剧烈活动，以免加重炎症。
四、疼痛管理和护理肛周脓肿患者常常伴有剧烈的疼痛，护理人员应采取相应措施进行疼痛管理和护理。
可以给患者口服镇痛药或使用局部麻醉药缓解疼痛。
冷敷或热敷可以有效缓解患者的不适感。
护理人员应给予患者心理支持，帮助患者减轻疼痛带来的焦虑和压力。
五、情绪支持和教育糖尿病患者合并肛周脓肿往往需要长期的治疗和护理，这将对患者的情绪和心理造成影响。
护理人员应给予患者积极的情绪支持和心理疏导，帮助患者保持乐观的态度。
护理人员还应向患者提供相关的健康教育，教授患者如何正确进行自我管理，以便更好地控制糖尿病和肛周脓肿疾病。
肛周脓肿合并糖尿病的临床护理包括合理的糖尿病管理、适当的伤口护理、防止感染的措施、疼痛管理和护理以及情绪支持和教育等方面。
通过合理的护理措施，可以帮助患者更好地控制疾病，提高康复率。
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内容摘要【摘要】目的探讨肛周脓肿合并糖尿病患者的围手术期护理的重要性。
方法对我院近三年收治的72例肛周脓肿合并糖尿病患者和193例肛周脓肿患者分别进行围手术期护理，分析两者手术疗效。
结果通过围手术期护理，两组患者术后并发症及住院时间均无显著差异(P >0.05)，均达到良好的效果。
结论肛周脓肿合并糖尿病患者比一般肛周脓肿患者感染几率高，并发症多，病程较长，但只要认真细致做好每位患者的围手术期护理，可有效避免术中和术后并发症，达到良好的治疗效果。
【关键词】肛周脓肿；糖尿病；围手术期护理肛周脓肿合并糖尿病患者的围手术期护理肛周脓肿是临床常见病，该病往往起病急、进展快，但某些糖尿病患者，由于长期高血糖利于细菌生长，且机体免疫功能下降，反应低下，患病后缺乏典型症状和体征，即使病情较重，往往表现也较轻，甚至表现为其他相邻部位的症状。
如痛阈提高，往往缺乏疼痛症状或疼痛很轻微，肛周脓肿临床表现无论是全身还是局部都不明显[9]。
临床接诊时多感染较为严重，治疗难度大。
手术治疗是最有效的治疗手段，多属于急诊手术。
患者常会因为恐惧疼痛而更多一些忧虑，如果这些反应过于强烈，就会干扰手术的顺利实施，影响患者的治疗。
因此，肛肠科护士应全面了解患者的生理及心理需求，护理人员应积极开展心理护理工作，制定针对性极强的心理护理措施，克服患者的负性情绪，起到了药物治疗难以起到的效果，真正体现了心理护理的优越性[1]。
我科自2008年1月至2011年1月收治肛门直肠周围脓肿265例，其中72例肛周脓肿合并糖尿病，对部分住院行肛肠手术的患者实施围手术期的心理护理，效果明显，无一例出现严重并发症。
现将围手术期护理情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料治疗组：2008年1月~2011年1月我院肛肠科收治的72例肛周脓肿合并糖尿病患者，其中男性40例，女性32例，年龄46~78岁。
对照组：2008年1月~2011年1月我院肛肠科收治的193例肛周脓肿，男性115例，女性78例，年龄16~76岁。
1.2 方法对照组按照围手术期护理进行常规护理，治疗组则采取糖尿病围手术期特殊护理，分析比较两组病例术后出现并发症及恢复情况。
1.3 统计学处理采用SPSS11.0软件进行统计学分析处理。
2 肛周脓肿合并糖尿病围手术期护理方法肛周脓肿合并糖尿病患者，围手术期因麻醉、手术和心理紧张等因素使糖皮质激素，肾上腺素等分泌增多，血糖增高，少数患者甚至可诱发酮症酸中毒，危及生命，并且增加伤口感染几率，久不愈合。
因此，应该重视肛周脓肿合并糖尿病患者围手术期护理。
2.1术前护理2.1.1心理护理本病发病突然，发展迅速，患者对本病了解少，恐惧手术，惧怕术中、术后疼痛，担心手术造成肛门失禁等。
因此，接诊时应热情接待患者，及时准备床位，向患者讲解该病的发病机理、转归及愈后，必要时要取得主管医生的帮助，给予心理疏导，消除紧张、焦虑、恐惧感，使患者情绪稳定，树立战胜疾病的信心，能够积极配合手术。
同时也要做好患者家人的宣教工作，取得患者家人的支持和配合。
2.1.2 收费情况说明收费情况是许多病人关心的重点，有一部分病人想知内情却又感觉不好意思向医护人员提出这个问题，我们在诊断明确后则应在公开收费栏内指明收费数额，有办理医保或合作医疗者及时说明办理方法与报销比例。
2.1.3对疼痛护理肛肠科的手术疼痛包括打麻药注射痛与术后痛。
恰当地向患者解释肛肠手术是在局麻下进行的，创伤比较小，只是短暂的疼痛，注射完便没有一点痛感，并介绍手术医师的情况，使患者对术者有充分的了解和信任。
大部分病人都担心手术麻醉消失后有不能忍受的疼痛，向患者说明常规使用长效止痛剂，可以消除大部分疼痛，还可以结合一些病人认识的治愈病人现身说法以安抚快要做手术的病人。
总之要让病人彻底消除恐惧心里，轻松地接受治疗。
2.1.4 签定知情通知单的护理根据肛肠科特点拟定了一份较为细统而诚恳的“知情通知单”书中明确地说明我们会“尽职尽责为您服务，但出于个体差异，在治疗中也有病人承担的医疗风险，如对某常用药物、对较轻微的疼痛有特殊反应的个别人等”[4]，但须及时补充说明“您也不必过多担忧而影响肛肠病及时治疗，我院肛肠科在多年的医疗实践中不断科技创新、优化手术方式，对各种肛肠疾病的治疗都有丰富的经验。
”如此便增强了病人的信任与信心，并及时签字手术。
这些心理状态往往来源于对手术的不了解，护士在患者人院时就为其介绍科室的特点、技术力量、手术的必要性等，并可通过其同病室术后病人亲身体验来作为活教材，减轻患者的恐惧或焦虑情绪[5]。
2.1.5控制血糖采用口服降糖药或者胰岛素注射，术前控制尿糖呈阴性或弱阳性，一般随机血糖<11 mmol/L，空腹血糖<8.3 mmol/L，无酮症酸中毒，即可行手术治疗。
还应注意调节饮食，多吃豆制品和新鲜蔬菜，遵循糖尿病患者饮食规律，严格控制血糖。
2.2 术中护理目前认为术中血糖控制在6.8～11.2 mmol/L为最佳水平。
术式选择：合并糖尿病患者对手术耐受性差，手术操作尽量减少损伤，选择简单、快捷，引流充分的手术切口。
对于病人来说，入室时是心理最紧张的时刻。
Anderson[6]认为，病人的心理活动对病人的感受及反应以及护理人员对病人施加的影响会直接影响治疗效果。
这时护士应面带微笑向他们问好，热情回答病人提出的问题，减轻其紧张情绪。
调节手术间的温湿度，让病人产生舒适感。
肛肠疾病需暴露会阴，医务人员更应尊重和体贴病人，使病人有安全感。
木中要经常陪护病人，与之交谈，指导患者克服因手术所致的不适，有利于分散其注意力，降低其对疼痛的敏感性，提高其耐受力，交谈时注意既不能给患者以漫不经心的感觉，又不能加剧患者的紧张情绪。
在出现问题时应沉着镇静，积极配合医生进行抢救和处理，不可惊慌失措，严禁进行与手术无关的交谈。
2.3 术后护理2.3.1 术后10分钟护理我们应密切观察刚手术完的病人，详细介绍术后肛门疼痛、憋胀、小便不畅等原因，指导患者如何第一次排尿，术后避免临厕久蹲努挣，防止出血。
增强患者战胜疾病的信心，从而减少抑郁情绪的发生。
对于情绪低落的患者，适时进行个性化心理护理，通过系统的整体护理，可缓解患者的焦虑情绪，积极的情绪能提高大脑皮层的张力，通过神经生理机制，保持机体内外环境的平衡与协调[7]2.3.2 尿潴留的护理尿潴留是大部分老年患者的常见术后并发症，其发生率高达12﹪—52﹪[2]，针对不同的心理状态及时与病人沟通，消除紧张和恐惧的心理，让病人了解简单的手术过程及术后的治疗方案，使病人有充分的思想准备。
护士应耐心指导和训练病人在床上使用便盆行大小便，训练前做好解释和心理疏导工作，消除恐惧，羞涩情绪，以取得较好的训练效果[3]。
2.3.3血糖监测目前认为手术并发症与血糖水平有关，血糖水平维持在8mmol/L以上时，术后并发症的发生率为15%，且并发症几乎都发生在术后2周以内，因此术后2周控制血糖至关重要，一般要将血糖控制在8.0 mmol/L以下[10]。
2.3.4床边护理床边护理是术后的重要阶段，术后医护人员巡视病房，细心观察病人血压、体温、脉搏的变化。
如出现高热，应给予酒精擦浴、冰袋等物理降温[8]。
2.3.5排便护理一般患者术后第二到三日才会第一次大便，个别病人术后近1周未解大便，原因是不敢进食，每日以流质为主，怕解大便时带有剧痛，以至于便头干硬造成便时疼痛、出血。
因此，在病人术后第1日中就要为病人做好心理护理，讲解直肠末端吸收大便中水分的道理，可为病人提供坐便椅，以减轻大便时带来的疼痛，嘱病人便后清洗肛门，温水坐浴后通知医生换药。
术后第一次排便可行灌肠辅助排便，嘱排便时勿过度用力，不可久蹲，以免导致伤口水肿、出血,影响伤口的恢复。
便后即清洗肛门，保持肛门口清洁干燥，有疼痛及坠胀感等不适应及时换药。
保持大便通畅，养成每日定时排便的习惯，教会病人做腹部按摩，（按摩顺序：右下腹-右上腹-上腹部-左上腹-左下腹。
）以促进肠蠕动，防止便秘。
有便秘者，可服用缓泻剂，如液体石蜡、蓖麻油等。
2.3.6伤口的护理让患者保持情绪稳定，增加自我保健意识，加强锻炼，增强体质。
手术次日开始常规每日一次的伤口换药，每次大便后常规换药一次，换药用我院配制的三黄膏或生肌玉红膏等，具有清热、解毒、利湿、收敛和生肌之功效。
术后1周可教病人做提肛运动，每次5O下，每天早晚2次，以促进肛门功能恢复。
2.3.7术后病人的饮食及活动指导患者合理安排控制饮食有利于血糖水平的控制，严格控制饮食中糖及脂肪的摄入。
进餐要定时、量，食品要以粗粮为主，细粮搭配，必要时加餐。
部分患者因害怕排便疼痛和感染而拒绝进食，应向患者做好解释工作，指导合理安排饮食，注意饮食卫生，加强热量、蛋白质、维生素等方面营养支持，可促进伤口愈合，防止并发症。
术后应鼓励病人在12h后开始活动，可以协助病人在床上适当地活动，做深呼吸，肛门操，有目的地咳嗽，促使肠蠕动，可防止发生腹胀和便秘。
不要久蹲不起，养成定时排大便的良好习惯。
3.结果两组手术患者均取得良好的效果，结果如下表：两组患者术后均无一例出现严重并发症，经方差分析p>0.05，两组在住院天数上无差异性，可以认为肛周脓肿合并糖尿病患者若做好围手术期护理，手术效果与普通患者手术效果无明显差异。
4.结语综上所述，肛周脓肿合并糖尿病患者，由于糖尿病易出现严重并发症，术后易感染，伤口久不愈合，手术治疗比普通患者风险高、难度大，术后感染机率更大[11]，但是只要认真做好患者围手术期护理，针对这一时期患者的心理、生理需要，针对性的制定及实施一系列护理措施，缓解这一时期患者的焦虑，减轻心理压力，保证围手术期各项诊疗顺利、有序进行，减轻术后并发症，缩短治疗时间，起到了一定的辅助作用。
这一护理措施也体现为患者提供人性化护理的理念：减轻患者的负担和对身心的损伤，为患者提供及时、有效的围手术期的服务，即可显著降低手术风险，减少术后并发症，同样达到良好治疗效果。
参考文献:[1]李源.36例肛肠疾病患者的心理护理[J].护理实践与研究,2008,5(10):107—108.[2]张东铭.大肠肛门局部解剖与手术学[M].合肥:安徽科学技术出版社,1999,81.[3]江秋虹,郑玉珍.肛肠病术后尿潴留的预防及护理[J].蛇志,2009,21(1):59—60.[4]徐志萍,刘传连.痔病病人的术前护理[J].家庭护士,20[5]王慧平.对肛肠疾病的护理体会[J].新疆中医药,2006,24(5):90—91.07,5(4):44—45.[6]Anderson K 0, Rleu matoid arthritis: Review of playsiological f.actors related to eti010gy effects and treatment[J]1.Pllychological Bulletin,1985,98(2):358 [7]任亚莉,张俊玲.肛肠科围手术期患者的心理特点及护理[J].内蒙古中医药,2007(10):61—62.[8]薛玉门.肛肠疾病的护理[J].中华现代临乐医学杂志,2003,10(1):948—949.[9]杨祥胜,贺冬梅等. 手术治疗糖尿病伴发肛周脓肿23例分析[J].人民军医,2011,1（54）：54.[10]裴凌,王俊科.糖尿病病人围手术期的处理[J].中华麻醉学杂志,2003,23(6):476~478.[11]葛宝林，姚君慎，张载富. 实用病理生理学［M］. 11 版. 青岛:青岛,海洋大学出版社，1997:73-81.。