运动神经元病的护理

一例运动神经元病的护理体会运动神经元病（motor neuron disease，MND）是一组病因尚未明确的选择性累及脊髓前角运动神经细胞、脑干颅神经、运动神经核细胞以及大脑皮质锥体细胞为主的一组慢性进行性变性疾病。

运动神经元病与癌症、艾滋病齐名，只要患了这种病，先是肌肉萎缩，最后在病人有意识的情况下因无力呼吸而死，所以这种病人也叫“渐冻人”。

可能的病因有遗传、自身免疫、某些神经递质生物合成酶活性降低及慢性病毒感染、金属类中毒等。

MND的临床表现为不同组合的肢体肌肉萎缩无力、肌束震颤、肌张力增高、反射亢进、病理征阳性、发音障碍、言语含糊、进食呛咳、呼吸困难等，一般感觉和括约肌功能不受影响。

根据病变部位不同可分为下运动神经元型（进行性脊肌萎缩症）（progressive spinal muscular atrophy，PSMA）、上运动神经元型（原发性侧索硬化）与混合型（肌萎缩侧索硬化症）（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）等。

1 临床资料患者为女性，年龄56岁；患肌萎缩侧索硬化症（ALS）3年，近期症状加重。

上肢特别是近端肌无力，大小鱼际肌萎缩，肌束震颤；双下肢乏力行走不能，伴有肢体麻木、酸痛；语音低沉；一般日常活动即出现呼吸困难，口唇发绀。

肌电图检查提示神经源性损害，颈椎MRI检查无明显颈椎压迫。

药物上予以利鲁唑、脑活素、弥可保、呋喃硫胺、力奥来素（巴氯芬）、拜新同等治疗。

予氧疗、深呼吸训练；辅以局部按摩、针灸等。

结果肢体麻木、酸痛得到明显改善，呼吸困难症状明显改善，一般床旁活动无胸闷、气促表现；上肢抬举无力自觉症状有改善，肌力检测改善不明显；语音低沉无明显改善。

患者焦虑，夜间睡眠质量不高易醒。

2 护理2.1 心理护理MND起病隐匿、进展缓慢、呈进行性加重且预后不良，目前尚无理想的治疗方法，患者生活自理能力下降，常产生烦躁、不安、焦虑感及对治疗方案的不信任感。

运动神经元病护理问题及措施(一)运动神经元病护理问题及措施引言运动神经元病是一种神经系统疾病，常见的类型有肌萎缩侧索硬化症（ALS）和脊髓性肌萎缩症（SMA）。

这些疾病会影响神经元的功能，导致肌肉无力、萎缩和僵硬等症状。

针对运动神经元病的护理至关重要，下面将详细介绍相关的护理措施。

措施一：合理饮食•增加高蛋白质食物摄入，帮助肌肉恢复和修复。

•补充维生素D和钙，有助于维持骨骼健康。

•控制饮食中的脂肪摄入量，以维持合适的体重。

措施二：药物治疗•症状缓解药物：使用肌松药物来减轻肌肉紧张和痉挛，如苯巴比妥酸盐。

•神经保护药物：如利多卡因，可减缓神经元的损伤进程。

措施三：物理治疗•运动疗法：根据患者的病情，设计合适的康复运动计划，以维持肌肉力量和关节灵活性。

•热疗和冷疗：通过热敷或冷敷来缓解肌肉疼痛和痉挛。

•按摩疗法：通过按摩来促进血液循环，缓解肌肉僵硬和疼痛。

措施四：呼吸护理•定期进行呼吸功能评估，如呼气峰流量测定和肺功能测试。

•呼吸肌锻炼：使用呼吸训练器或进行肺活量锻炼，以增强呼吸肌肉的力量和耐力。

•支气管清洁和护理：定期清洁支气管，预防感染和肺部积液。

措施五：心理支持•提供心理咨询和支持，帮助患者应对情绪困扰和心理压力。

•组织康复小组活动或支持团体，让患者和家属分享经验和情感支持。

•尊重患者的意愿和决策，帮助他们保持积极的生活态度。

结论运动神经元病的护理需要综合多种措施。

合理饮食、药物治疗、物理治疗、呼吸护理和心理支持等方面的综合配合，可以有效缓解症状，提高生活质量。

同时，护理过程中的持续关注和照顾也是非常重要的，以帮助患者和家属共同应对和管理这一疾病。

运动神经元病护士日常护理措施
1. 观察患者的日常活动能力和行走能力，并记录其运动能力的变化和进展。

2. 协助患者进行日常生活活动，包括穿衣、洗澡、进食等，以帮助维持其自理能力。

3. 提供安全环境，如确保床边无杂物、使用防滑垫和扶手等，以减少患者跌倒的风险。

4. 协助患者进行康复训练，包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等，以帮助维持和改善其运动功能。

5. 定期进行皮肤护理，包括清洁、按摩和保湿，以预防压疮和皮肤问题的发生。

6. 监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，以及注意观察其疼痛和不适的表现。

7. 协助患者进行药物管理，包括按时给药、监测药物副作用和与医生沟通治疗效果等。

8. 提供营养和饮食支持，根据患者的特殊需要，提供易咀嚼、易吞咽的食物和适宜的液体摄入量。

9. 鼓励患者参与社交和娱乐活动，以提高其情绪和心理状态，并减轻孤独和抑郁的感受。

10. 与患者和家属进行有效的沟通，提供心理支持和教育，帮助他们理解病情和应对策略。

运动神经元病护理常规及健康教育运动神经元病是一系列以上、下运动神经元改变为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病。

【护理常规】1.休息与运动注意休息，避免劳累和剧烈运动。

2.饮食护理保证充足的维生素和蛋白质摄入，宜清淡，避免油腻及刺激性食物，忌辛辣食物。

3.用药护理利鲁唑的不良反应为无力、嗜睡、眩晕、恶心、呕吐、腹泻、厌食、口周感觉异常等密切观察患者用药的作用及不良反应。

吸烟、高脂肪的饮食可能降低单剂利鲁唑的吸收。

4.心理护理保持心情愉快，给予心理护理，增强患者战胜疾病的信心。

5.病情观察密切观察患者生命体征、面色改变、吞咽困难、构音不清等，及时通知医师处理。

观察有无呼吸肌无力的表现，警惕呼吸肌麻痹的发生，并做好急救的准备，保持呼吸道通畅。

6.基础护理定时翻身，保持床铺平整干燥，如已发生压疮应根据分期积极治疗，加强全身营养促进愈合;尿潴留者需留置导尿管，定时夹管，定时放尿，以训练膀胱功能，鼓励患者多饮水，预防膀胱结石;便失禁者，要保持会阴部及肛周清洁，便秘者遵医嘱给予相应处理;经常叩背，鼓励并帮助患者咳痰，保持呼吸道通畅，防止误吸，预防肺部感染，必要时给予人工呼吸或气管切开。

7.去除和避免诱发因素护理避免感染，增加机体抵抗力;减少与铝的接触，生活中避免使用铝制用品。

【健康教育】1.休息与运动运动神经元病患者劳累后加重，休息后减轻，因此要注意休息，避免剧烈运动。

适当的体育锻炼同样是运动神经元病患者不可缺少的，患者可以做一些医疗体操、太极拳或保健气功，以增强体质，提高机体的免疫功能。

2.饮食指导饮食要有节，不能过饥或过饱，给予高蛋白质、易消化的食物及新鲜蔬菜水果，戒烟、酒。

有吞咽困难者，给予鼻饲流食。

3.用药指导利鲁唑能透过血脑屏障，产生神经保护作用。

利鲁唑12h空腹服用1次，饭前至少1h或饭后 2h服用。

吸烟、高脂肪饮食可能降低单剂利鲁唑的吸收。

4.心理指导向患者及其家属介绍疾病相关信息，让他们参与治疗决策并尊重其选择。

亚急性联合变性运动神经元病的护理体会运动神经元病是以损害脊髓前角，桥延脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢性进行性变性疾病。

临床以上或（和）下运动神经元损害引起的瘫痪为主要表现，其中以上、下运动神经元合并受损者为最常见。

本病病因至今不明，多于中年后起病，男性多于女性。

起病隐袭，进展缓慢，患者常常伴有合并症。

目前本疾病没有有效的治疗方法，一般以增强营养及对症治疗为主，病程持续进展，后期多发生呼吸肌麻痹或并发呼吸道感染死亡。

我院近些年成功护理多例运动神经元病的患者，护理人员根据患者不同阶段不同需求进行一系列有计划、有系统、有效的全身心的整体护理。

使患者能够正确看待自身疾病，减缓疾病的进一步发展。

现将护理体会报告如下：1 材料和方法1.1 材料：选取我院门诊病例97例，其中男性56例，女性41例，年龄47-63岁，平均54岁。

其中13例患者均不同程度地出现呼吸肌受累发生呼吸困难，并伴有吞咽困难、饮食呛咳等症状。

1.2 临床症状：起病缓慢，病程呈亚急性，症状依受损部位而定。

最早症状多见于手部分，患者感手指运动无力、僵硬、笨拙，手部肌肉逐渐萎缩，可见肌束震颤。

四肢远端呈进行性肌萎缩，约半数以上病例早期呈一侧上肢手部大小鱼际肌萎缩，以后扩展到前臂肌，甚至胸大肌、背部肌肉、小腿部肌肉亦可萎缩。

行动困难、呼吸和吞咽障碍等症状。

如早期病变性双侧锥体束，则可先出现双下肢痉挛性截瘫。

1.3 方法:1.3.1 生命体征的监测：给予患者持续心电监护，监测心律、血压、氧饱和度、呼吸的变化，因亚急性联合变性运动神经元病患者病情累及了呼吸肌，都有不同程度的呼吸困难，对呼吸的监测非常重要，发现异常及时对症处理，给予气管插管或使用面罩无创呼吸机辅助呼吸，对长时间脱机困难者可以行气管切开，保证有效通气。

1.3.2 呼吸道的管理：亚急性联合变性运动神经元病由于呼吸肌无力不能有效清理呼吸道，再加上使用机械通气，护士要积极做好呼吸道的护理。

老年人运动神经元病（Motor Neuron Diseases, MND）是一类主要累及运动神经元的退行性疾病，极大影响了患者的生活质量。

护理对于老年人运动神经元病的患者来说至关重要，可以帮助他们减轻疾病带来的困扰，提高生活质量。

以下是老年人运动神经元病护理的相关学习内容。

一、疾病特点老年人运动神经元病主要包括肌萎缩侧索硬化（Amyotrophiclateral sclerosis，ALS）和原发性侧索硬化（Primary lateral sclerosis，PLS）。

这两种疾病的特点是中枢神经系统的运动神经元退行性变性，导致肌肉萎缩和运动功能障碍。

患者往往出现进行性无力、肌肉萎缩、舌咽肌无力、呼吸困难等症状。

病程通常较长，大部分患者最终导致呼吸困难和瘫痪。

二、护理目标1.呼吸护理老年人运动神经元病患者常常会出现呼吸肌无力，导致呼吸困难和呼吸衰竭。

护理措施包括定期监测呼吸状况，提供充足的氧气，协助患者进行呼吸训练，如深呼吸、肺活量训练等。

有条件的情况下可以进行呼吸辅助设备的应用，如呼吸机。

此外，还要关注患者的饮食和体重，避免肺部感染的发生。

2.营养护理老年人运动神经元病患者常会出现吞咽困难和饮食障碍。

护理措施包括改变饮食方式，如选择软食、高能量高脂肪饮食，增加进食时间，维持良好的营养状态。

必要时可以配合使用吞咽辅助设备，如吞咽管，以减少吞咽困难带来的不适和并发症。

3.安全护理落枕、跌倒是老年人运动神经元病患者最常见的并发症之一、护理措施包括保持环境整洁、宽敞，利用辅助设备如助行器、轮椅等，避免患者受伤。

定期评估患者的危险因素，制定个性化的护理计划，包括协助行动、平衡训练等。

4.心理护理三、护理技巧在老年人运动神经元病护理中，有几个技巧值得注意。

1.建立信任关系与患者建立良好的信任关系是护理的首要步骤。

要耐心倾听患者的意见和需求，并尊重他们的决策和选择。

2.给予充足时间患者常常需要更多的时间来完成日常活动。