脑出血的CT、MRI表现

脑出血的核磁表现之DWI & FLAIR篇最近在工作中发现大夫查头颅的时候脑出血时对于什么是DWI，什么是FLAIR根本就分不清楚，也不知道申请单要怎么开，那么下面我们就来说一下两者的区别。

我们分期细看：➤1. 超急性期(<24h)，红细胞内氧合血红蛋白阶段，氧合血红蛋白抗磁性，血肿对核磁的影响主要为血肿里面含水比较多，所以出现T1低，T2高信号（类比普通水肿就好）。

➤2. 急性期(1-3d)，两点决定信号，首先脱氧血红蛋白顺磁，影响了T2，T2较前黑下去了，其次脱氧血红蛋白结构所限，对T1还没发挥作用，依旧是黑的，双黑，所以这是最黑暗的阶段。

➤3. 亚急性早期(3-7d)，正铁血红蛋白，依旧顺磁，T2依旧黑的，T1却因被正铁血红蛋白（和脱氧比铁原子位置变了）转正变白了。

➤ 4. 亚急性晚期(7-14d)，细胞膜破了，T2顺磁作用的影响就没了，这个阶段，血肿里面水分增加，T2也变亮了，这个双白是脑出血最好记的阶段。

➤ 5. 到了慢性期(>14d)，含铁血黄素不溶于水，且超顺磁性，这两点决定它在T1和T2都是黑的。

另外，还流行个I Bleed, I Die, Bleed Die, Bleed Bleed,Die Die。

具体意义可以自行搜索，据说自mayo clinic流出。

I代表等信号，有时候等和低比较微妙，大家记住一个就好。

FLAIR本身就受T2弛豫影响，当然还有很多其他因素（咱们就不要搞那么复杂难为自己了吧）。

总之一句话，勉强当成另一种T2记是可以接受的（血肿里面各种物质，算不上有自由水）。

而DWI呢：超急性期血肿高信号可能源自出血后血浆被吸收、粘度高、红细胞被挤到一起细胞内空间小弥散受限等很多目前不是特别确定的原因。

急性期和亚急性早期和T2一样由于顺磁性物质的强大作用产生低信号。

亚急性晚期，DWI高信号可能的原因很多，红细胞破坏、流出正铁血红蛋白，之前两个阶段的非均匀磁化效应（inhomogeneous susceptibility effect）消失、细胞内的物质分散到细胞外，组织粘度高等。

脑出血的影像学表现脑出血的影像学表现一、介绍脑出血是一种常见的急性脑血管病，其影像学表现对于诊断和治疗具有重要意义。

本文将详细介绍脑出血的影像学表现，包括其常见的影像学特征、分类和定位。

二、影像学特征1·CT扫描脑出血在CT扫描上呈高密度灶，常呈现为圆形或不规则形状。

密度高于周围的脑组织，且通常在出血后数小时内可见。

血肿周围可有占位效应，表现为脑组织受压。

根据出血的年龄，CT表现可分为新鲜出血期（高密度）、亚急性期（高密度与低密度混杂）和慢性期（低密度）。

2·MRIMRI可提供更详细的脑出血图像，并可以区分血肿的不同阶段。

T1WI上，新鲜出血区呈高信号，亚急性期血肿为高低信号与高信号混合，慢性期血肿为低信号。

T2WI上，新鲜出血区呈高信号，亚急性期血肿呈高信号，慢性期血肿呈低信号。

同时，MRI还可通过增加脑出血局部血流灌注的动态对比增强扫描以及磁共振血管成像，进一步评估血肿的性质和影响范围。

三、分类根据出血的部位和病因，脑出血可分为以下几种类型：1·股沟出血：发生在大脑股沟的出血，常见于高龄患者和高血压患者。

2·脑内出血：发生在脑实质内的出血，可分为深部出血和浅部出血。

●深部出血：发生在基底节、内囊等部位，常见于高血压。

●浅部出血：发生在大脑皮质、白质交界处，常见于颅脑外伤。

3·蛛网膜下腔出血：发生在蛛网膜下腔的出血，常由脑动脉瘤破裂引起。

4·脑室出血：发生在脑室内的出血，常见于颅脑外伤和脑动脉瘤破裂。

四、定位定位是脑出血影像学诊断的重要内容之一，根据血肿的位置可以推断出血源的部位和病因。

1·血肿位于大脑股沟：可能存在大脑股沟出血。

2·血肿位于基底节、内囊等部位：可能存在深部出血。

3·血肿位于脑皮质、白质交界处：可能存在浅部出血。

4·血肿位于脑室：可能存在脑室出血。

附件：本文所涉及的影像示例图片。

脑出血和脑梗死的影像学表现脑出血和脑梗死的影像学表现一：脑出血的影像学表现1.1 CT影像表现脑出血的早期CT表现为高密度灶，密度可均匀或不均匀增高，可在血肿周边见到不同程度的脑水肿。

血肿边缘呈现出模糊不清或锯齿状，有时可见到血肿内的血凝块。

随着时间推移，血肿可出现明显的低密度区，代表血红蛋白降解产物的吸收。

1.2 MRI影像表现脑出血的MRI表现较CT更加敏感。

早期可显示出T1加权像上的高信号区，T2加权像上的低信号区以及血肿周围的脑水肿。

随着时间推移，血肿逐渐降解，T1加权像上的信号强度逐渐减弱，T2加权像上的信号强度逐渐增加。

同时，还可通过MRI进行血肿的定位和评估其大小。

二：脑梗死的影像学表现2.1 CT影像表现脑梗死的早期CT表现为局部脑实质密度降低，即灰质与白质的密度差减小，同时伴有脑水肿。

时间推移后，梗死灶的密度可进一步增高或恢复正常，梗死灶周围可出现脑水肿和血-脑屏障破裂引起的弥漫性造影剂渗漏。

2.2 MRI影像表现脑梗死的MRI表现可以提供更多的信息。

早期可显示出T1加权像和T2加权像上的高信号灶，这些信号改变代表了梗死灶周围的水肿和微血管通透性的增加。

随着时间推移，T1加权像上的信号强度逐渐降低，T2加权像上的信号强度逐渐增加。

同时，还可以利用MRI进行梗死灶的定位和评估其大小。

附件：本文档所涉及的影像图像法律名词及注释：1. 脑出血：指血管破裂导致血液进入脑组织，并在局部区域形成血肿的疾病。

2. 脑梗死：指脑血供中断导致脑组织缺血和坏死的疾病。

3. CT（计算机断层扫描）：利用计算机对通过人体的X射线进行多个方向的扫描，重建出人体结构的图像。

4. MRI（磁共振成像）：借助于强磁场和无线电波对人体进行扫描，高分辨率的图像。

脑出血的MRI表现特征目的探讨脑出血的MRI表现特征。

方法回顾性分析经30例脑出血患者的MRI表现。

结果急性期T1WI呈等信号或稍低信号,T2WI为低信号;亚急性期和慢性期T1WI和T2WI均表现为高信号,周围可有含铁血黄素低信号环。

结论ＭRI是较为敏感的和特异性无创伤的检查方法,特别是脑出血表现为额顶叶单纯小血肿。

标签：脑出血核磁共振成像脑出血(ICH)是指原发性非外伤性脑实质内出血。

高血压是脑出血最常见原因。

急性期CT检查迅速,诊断准确性高,吸收期需与胶质瘤、脑脓肿、脑梗死鉴别;MRI上亚急性及慢性期血肿具有特征性信号改变,易于鉴别。

MRI在显示脑内血肿方面,较之CT有独到之处[1]。

如果说血肿从出现到吸收在CT上是从高密度到等密度到低密度的转变过程的话,则MRI基本是从低信号到高信号再到低信号,恰可与CT形成互补。

现对临床收治的30例脑出血的患者的MRI表现分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月至2010年12月收治的30例颅内出血患者,其中男性22例,女性8例。

年龄43～79岁,平均年龄64.1岁。

入院时有明确高血压史者25例,入院血压18～30/11～18Kpa,平均血压26/14.7Kpa,就诊时间发病后1h～3d。

1.2 MRI检查方法采用磁共振仪。

进行颅脑矢状、冠状、轴位扫描。

序列包括SE T1WI、FSE T2WI。

增强扫描的对比剂采用肘静脉注射磁显葡胺溶液(GdDTPA)0.2mL/kg。

2 MRI表现MRI血肿在不同时期,信号强度不一。

急性期对幕上及小脑出血的价值不如CT,对脑干出血优于CT,病程4～5周后CT不能辨认脑出血时,MRI仍可明确分辨,故可区别陈旧性脑出血和脑梗死;可明确出血原因。

MRI易发现脑血管畸形、血管瘤及肿瘤等出血原因。

血肿及周围脑组织MRI表现较复杂,主要受血肿所含血红蛋白量的变化影响。

(1)超急性期(3周):长T1、长T2信号。

3 讨论脑出血或称自发性脑出血,是指脑实质出血,约占脑卒中病人的20％,可由脑动脉瘤、血管畸形、炎症、肿瘤等引起。

脑出血和脑梗死的影像学表现脑出血和脑梗死的影像学表现1.综述脑出血和脑梗死是常见的神经血管疾病，其影像学表现对于准确定诊和选择治疗方案都具有重要意义。

本文将详细描述脑出血和脑梗死的影像学特点，以便医生更好地理解和应用。

2.脑出血的影像学表现2.1 一般概述脑出血是指脑内血管破裂并导致血液外溢到脑组织中的疾病。

其影像学表现通常包括以下特点：- 破裂血管周围的高密度影像，即出血灶- 高密度影像周围的低密度区，即血肿- 血液在脑组织中的扩散和扩展情况2.2 CT 表现脑出血在 CT 扫描中呈现明显的高密度影像，与正常脑组织的密度不同。

血肿呈圆形或不规则形状，其大小通常与出血量有关。

出血灶周围的低密度区表示血液向周围脑组织的扩散。

2.3 MRI 表现MRI 是检测脑出血的敏感性更高的方法。

脑出血在 T1WI 中呈现为高信号，而在 T2WI 和 FLR 图像中呈现为低信号。

这是因为血液的铁离子造成了磁场失真。

MRI 还可以显示脑出血的周围水肿和血肿的细微结构。

3.脑梗死的影像学表现3.1 一般概述脑梗死是指脑血管阻塞导致脑组织供血不足和缺氧的疾病。

其影像学表现通常包括以下特点：- 缺血区周围的低灌注区域- 供血不足的脑组织的水肿和变性- 梗死腔的形成和演变3.2 CT 表现脑梗死在 CT 扫描中呈现为局部低密度区，表示缺血区域。

缺血区周围的低灌注区域在 CTP（脑组织灌注CT）中可更清晰地显示。

3.3 MRI 表现MRI 是检测脑梗死的敏感性更高的方法。

在 DWI（弥散加权成像）中，脑梗死呈现为高信号。

而在 T2WI 和 FLR 图像中，脑梗死呈现为低信号，并且在梗死腔形成后，脑组织的水肿和变性也更明显可见。

附件：本文档附加了相关的 CT 和 MRI 影像以供参考。

法律名词及注释：- 脑出血：指脑内血管破裂导致血液外溢到脑组织中的疾病。

- 脑梗死：指脑血管阻塞导致脑组织供血不足和缺氧的疾病。

- 影像学特点：指脑出血和脑梗死在 CT 和 MRI 图像中呈现的特点。

壳核出血尾状、核头出血、颞叶出血、枕叶出血等脑出血疾病CT和MRI影像学技术应用及定位诊断表现脑出血是神经内科常见疾病之一，主要临床表现为颅高压症状和出血部位脑组织神经功能障碍表现，不同部位脑出血的症状和体征是临床上准确定位诊断的依据。

脑出血最常见的部位是基底核区脑出血，包括壳核出血和尾状核头出血。

壳核出血影像学表现分为3型：* I型为出血局限于壳核附近，未侵犯内囊。

Ⅱ型为出血已侵犯内囊但未破入脑室。

Ⅲ型为出血经内囊破入脑室。

责任血管：豆纹动脉，尤其是豆纹动脉外侧支。

症状体征：尾状核出血责任血管：大脑前动脉的分支Heubner返动脉。

病因：高血压动脉硬化是最常见原因，其次为动静脉畸形、动脉瘤。

症状体征：小脑出血小脑出血小脑半球出血（左图），小脑蚓部出血（右图）责任血管：多为齿状核动脉破裂。

病因：高血压动脉硬化，小脑血管畸形，动脉瘤。

症状体征：丘脑出血责任血管：大脑后动脉垂直分出的管壁薄弱的终末支丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉，为脑出血的好发部位，仅次于壳核。

病因：高血压动脉硬化，微小动脉瘤或血管畸形，血液病。

症状体征：脑叶出血，又称皮质下出血，包括额叶、顶叶、颞叶和枕叶。

常见病因有：* 高血压。

* 动静脉畸形，尤其是青年人脑叶出血的主要原因。

* 动脉瘤破裂，前交通动脉瘤破裂可导致额叶出血，大脑中动脉及后交通动脉瘤破裂可形成颞叶出血。

* 脑淀粉样血管病。

* 血液病。

* 烟雾病。

* 脑肿瘤。

颞叶出血`责任血管：大脑中动脉颞极动脉，大脑后动脉颞下前、颞下中、颞下后动脉。

症状体征：额叶出血责任血管：大脑前动脉的胼缘动脉、旁中央动脉，大脑中动脉的额顶升动脉、前中央沟动脉。

症状体征：枕叶出血责任血管：大脑中动脉的颞枕动脉，大脑后动脉的顶枕动脉、距状沟动脉，丘脑膝状体动脉、脉络膜后内侧动脉。

症状体征：顶叶出血责任血管：大脑中动脉的中央沟动脉、顶前动脉、顶后动脉、角回动脉，大脑前动脉的旁中央动脉。

症状体征：脑室出血责任血管：脉络丛血管。

脑出血影像学诊断脑出血影像学诊断简介脑出血是一种常见的神经外科急症，其诊断和治疗需要依赖于影像学技术。

影像学诊断能够直观地显示出脑出血的位置、大小和形态特征，为临床医生提供重要的参考依据。

本文将介绍脑出血的常见影像学表现和诊断方法。

影像学表现1. CT 表现- 经典的脑出血CT表现是在脑组织中有明确的高密度区域。

这种高密度区域通常呈圆形或椭圆形，边界清晰。

- 脑出血的密度高于脑组织，但低于骨头。

，在CT图像上脑出血通常呈现为高密度影。

- 脑出血的灶周边常常可见有水肿表现，即所谓的“套套征”。

- 大面积、严重的脑出血可能导致脑室扩大，脑沟回变窄。

2. MRI 表现- MRI对于脑出血的诊断具有更高的敏感性。

在MRI图像上，脑出血通常呈现为低信号强度的区域。

- 脑出血的边界也比较清晰，在T1加权图像上呈现为高信号强度的边缘环。

这是由于出血物周围的脂类分解产物在T1加权图像上显示为高信号强度。

- 脑出血的周边组织可能显示水肿和炎症反应，这在MRI图像上呈现为高信号强度的区域。

影像学诊断方法1. CT扫描- CT扫描是脑出血影像学诊断中最常用的方法之一。

- CT扫描的优势在于其快速、准确和普遍可用。

- 在紧急情况下，CT扫描可以提供迅速的检查结果，帮助医生作出及时的诊断和决策。

2. MRI扫描- MRI扫描在脑出血的诊断中具有更高的敏感性和分辨率。

- MRI扫描可以帮助医生确定脑出血的类型和分布。

- ，MRI还可以提供有关脑出血的潜在原因和合并症的信息。

3. 血管造影- 血管造影是一种有创性的检查方法，它可以用来评估导致脑出血的血管病变。

- 血管造影可以显示血管的狭窄、扭曲和异常扩张等病变。

- 血管造影对于脑动脉瘤等血管病变引起的脑出血的鉴别诊断非常有价值。

4. 脑电图- 脑电图可以帮助医生评估脑出血引起的神经功能损害。

- 脑电图可以显示脑电活动的异常，如慢波和尖波等异常波形。

- 脑电图可以帮助医生了解脑出血的严重程度和可能的并发症。

颅内出血的诊断金标准通常包括以下几个方面：
1. 临床表现：患者出现头痛、意识障碍、呕吐、神经系统症状等症状，这些症状可能提示颅内出血的存在。

2. 影像学检查：常用的影像学检查方法包括头部CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）。

头部CT是最常用的首选检查方法，可以迅速检测出血灶的存在、位置和范围。

MRI对于一些特殊情况下的颅内出血有更高的敏感性和特异性。

3. 脑脊液检查：通过腰穿抽取脑脊液进行检查，可以观察到出血后脑脊液的颜色和红细胞含量的增加，但这种检查方法并不是常规使用的。

4. 血液检查：血液检查可以帮助评估出血的原因，例如凝血功能异常、血小板数量减少等。

需要注意的是，以上仅为一般性的诊断金标准，具体诊断还需根据患者的具体情况和医生的判断。

如果怀疑颅内出血，请尽快就医并接受专业医生的评估和诊断。

1。

脑出血的影像学表现脑出血的影像学表现1：引言脑出血是一种严重的血管疾病，指的是在脑内血管破裂而导致出血的情况。

影像学是诊断脑出血的重要手段之一，通过不同的影像学表现可以精确地确定出血的位置、范围和性质，从而指导临床治疗的选择和评估预后。

本文将详细介绍脑出血的影像学表现。

2：脑出血的分类2.1 基于病因2.1.1 高血压性脑出血2.1.2 血管畸形引起的脑出血2.1.3 动脉瘤破裂导致的脑出血2.1.4 非损伤性性质引起的脑出血2.2 基于脑出血的位置2.2.1 脑实质内出血2.2.2 脑池出血2.2.3 脑室内出血3：脑出血的影像学表现3.1 CT（计算机断层摄影）表现3.1.1 早期出血灶3.1.2 晚期出血灶3.2 MRI（磁共振成像）表现3.2.1 T1加权影像3.2.2 T2加权影像3.2.3 DWI（扩散加权成像）3.2.4 SWI（磁敏感等位素成像）3.3 脑血管造影3.3.1 数字减影血管造影（DSA）3.3.2 CT血管造影（CTA）3.3.3 磁共振血管造影（MRA）4：脑出血的诊断要点4.1 定位诊断4.2 大小评估4.3 形态特征分析4.4 血肿周围继发变化5：附件本文档涉及的附件详见附件清单。

6：法律名词及注释6.1 高血压性脑出血：指由于长期高血压引起的脑血管损伤导致的出血病变。

6.2 血管畸形：指先天性或后天性血管结构异常引起的异常血管连接。

6.3 动脉瘤破裂：指动脉瘤腔内压力增高导致血管壁破裂而发生的出血。

6.4 CT（计算机断层摄影）：一种利用X射线将人体断面图像变换为数字数据的医学成像技术。

6.5 MRI（磁共振成像）：一种利用磁场和无线电波来观察人体内部器官和组织结构的医学成像技术。

6.6 DWI（扩散加权成像）：一种基于自由扩散梯度的MRI技术，可以对水分子扩散运动进行成像。

6.7 SWI（磁敏感等位素成像）：一种利用磁敏感成分对来自静脉和动静脉血液的磁场变化进行成像的磁共振技术。