病案管理工作流程图

病案室的主要工作流程(一)住院病案院内交接制度1、凡出院病案，应于病人出院后3天内全部回收到病案室。

2、临床科室每天由值班人员送交出院者病案到病案室，病案室负责查收签字保管。

3、病案室每日将出院病案登记审核归档。

4、特别情况较急出院者病房不能立即填写完成的病案由科主任注明情况可以在出院一周内送到病案室。

5、临床科室送（转）交病案室的病例，无病案室接收人签字，如果发生病案缺号、丢失，有临床科室负责；已签字的由病案室负责。

6、凡丢失1份病案者，当事人赔偿人民币200元，丢失重要病历者除罚款外同时给予纪律处分。

7、病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权到临床科室查询未归病案下落，按时向医务科长书面报告病案归档及管理情况。

（二）复印病例资料的制度及流程复印病例资料的制度1、患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、公安司法保险机构要求复印或者复制病历资料时，按照下列要求提供有关证明材料。

1.1、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。

1.2、申请人为患者代理的应当提供患者及其代理人的有效身份证明申请人与患者带离关系的法定证明材料。

1.3、申请人为死亡患者亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明，申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料1.4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明的死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者近与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者带离关系的法定证明材料1.5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件承办人员的有效身份证明、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料、患者死亡的应当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明、死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料、合同或者法律另有规定的除外。

1.6、公安司法机关因办理案件需要查阅复印病历资料的，医院应当在公安司法机构出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助办理2、医院可以为申请人复印病历资料。

医院工作流程图汇集目录1。

医院行政管理工作流程图1。

1行政会议工作流程图1。

1。

1院长办公会议流程图1。

1。

2中层干部例会会议流程图1.1。

3大型会议会务组织工作流程图1。

2文案管理工作流程图1。

2。

1职代会行政文件制作流程图1.2。

2公文制发工作流程图1.2.3上级文件收发工作流程图1.2.4印章使用管理工作流程图1。

2.5报刊收发工作流程图1。

2。

6图书管理工作流程图1。

2。

7文书档案管理工作流程图1.2。

8复印工作流程图1.2.9打印材料工作流程图1.2。

10报刊征订工作流程图1。

3人力资源管理工作流程图1。

3。

1职工调入（毕业生分配）工作流程图1.3.2员工劳动合同管理工作流程图1.3。

3办理退休手续工作流程图1。

3.4职称管理工作流程图1。

3。

5岗前培训工作流程图1。

3.6科室考核管理工作流程图1.3。

7员工考评管理工作流程图1。

3.8医德医风检查工作流程图1。

4医院文化工作流程图1。

4.1院报制发工作流程图1。

4.2定期报送信息工作流程图1。

5接待工作流程图1．5。

1外事接待工作流程图1。

5。

2患者来信、来访处理工作流程图1。

5.3出院病人满意度调查工作流程图1。

6医务科工作流程图1。

6.1医疗行政管理工作流程图1.6。

2医务人员业务培训工作流程图1。

6.3接收医师实习进修人员管理工作流程图1。

6.4外出进修培训工作流程图1.6。

5院内临床病历讨论工作流程图1.6。

6医疗质量管理工作流程图1。

6.7病历质量考核工作流程图1.6。

8新技术项目开展工作流程图1。

6。

9医疗纠纷接待处理工作流程图1。

6.10医疗大查房工作流程图1。

6.11临床科室危重人会诊工作流程图1.6。

12病人转诊工作流程图1。

6.13科主任例会流程图1。

6。

14公共卫生事件应急救援工作流程图1.6。

15卫生“三下乡"活动流程图1.7科教管理工作流程1．7。

1科研管理工作流程图1。

7.2论文、专著、成果登记奖励工作流程图1。

病案管理规范一、住院病案管理规范1．病案室工作流程：住院病案形成——病案室回收——完整性检查——整理装订——用ICD-10给疾病分类编码——计算机录入出院病案信息——打印登记本通知医师、护士修改完善——病案分级、装袋——医疗统计——归档——借阅2. 住院病案在各临床科室的收集和管理2.1 病案在形成过程中，临床医务人员需及时收集、整理病人住院期间的医疗记录和护理记录以及各种检查结果报告单；护理组长负责保管住院病历，并将其登录在收费处的《出院病案签收本上》，然后存放于固定位置，以便于病案管理人员回收。

2.2 病人住院期间，病案排列顺序如下：2.2.1 体温单；（按日期先后到排）2.2.2 长期医嘱单；(按日期先后到排)2.2.3 临时医嘱单；(按日期先后到排)2.2.4 入院病历；2.2.5 首次病程记录、诊断分析及诊疗计划；2.2.6 病程记录（按页数次序排列），有手术时按手术同意书、麻醉记录单、手术记录单、术后记录顺序排放，如再有手术时，应按先后顺序接在后面；2.2.7 特殊治疗记录单、特殊护理记录单、护理记录单（按日期先后顺排）；2.2.8 会诊记录单（按日期先后顺序）；2.2.9 影像学检查报告单（按X线摄片、CT单、数字减影、MRI等）；2.2.10 超声检查报告单；2.2.11 内窥镜检查报告单及其它特殊检查报告单；2.2.12 心电图报告单；2.2.13 病理检查报告单；2.2.14 检验结果粘贴单（按报告日期顺排，自上而下，浮贴于专用纸左边）；2.2.15 病案首页；2.2.16 住院证；2.2.17 门诊病历；2.2.18 其他（如外院检查报告单）；3．新入院患者，由病区准备病案首页入院病历页，由病区值班护士准备体温单、医嘱记录单、护理记录单等，由负责医师准备病历纸、其他各单由有关人员随时补充。

4．住院期间各种检查报告单，会诊记录单等须及时收集在病历里。

所有记录应由住院医师每日检查，主治医师巡诊时检查，主任医师巡诊时检查，以保证病案质量。

吴忠市人民医院病案管理制度目录吴忠市人民医院 ................................................................................................ - 1 - 病案管理制度................................................................................................................ - 1 - 病历（案）工作制度..................................................................................................... - 2 - 病案管理工作制度 ........................................................................................................ - 4 - 病案管理流程图 ............................................................................................................ - 6 - 病历交接、保管制度..................................................................................................... - 7 - 病案收集制度................................................................................................................ - 8 - 病案归档上架制度 ........................................................................................................ - 9 - 病案保存制度...............................................................................................................- 10 - 病案库房防护管理制度 ................................................................................................- 11 - 病案库温湿度监测记录表 ............................................................................................- 13 - 病案保护及信息安全制度 ............................................................................................- 14 - 病案库房定期安全检查表 ............................................................................................- 16 - 病案室应急预案及处置流程.........................................................................................- 17 - 病案室安全应急预案流程图.........................................................................................- 22 - 病案服务管理制度、规范及程序 .................................................................................- 23 - 病历复印制度...............................................................................................................- 25 - 病案借阅归还管理制度 ................................................................................................- 32 - 吴忠市人民医院病案借阅流程图.............................................................................. - 33 - 病案示踪卡............................................................................................................... - 33 -病案借阅、归还登记本 ............................................................................................ - 33 - 回避与保护患者隐私的规范与措施..............................................................................- 34 - 病案管理员外出学习、培训制度 .................................................................................- 35 - 病案室进修学习完成情况登记表.............................................................................. - 36 - 病历质量全程监控、评价、反馈制度..........................................................................- 36 -病历（案）工作制度一、严格按照《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范管理病历（案）。

吴忠市人民医院病案管理制度目录病案管理制度 ........................................................................................................................ - 1 - 病历（案）工作制度 ............................................................................................................. - 2 - 病案管理工作制度................................................................................................................. - 4 - 病案管理流程图 .................................................................................................................... - 5 - 病历交接、保管制度 ............................................................................................................. - 6 - 病案收集制度 ........................................................................................................................ - 7 - 病案归档上架制度................................................................................................................. - 8 - 病案保存制度 ........................................................................................................................ - 9 - 病案库房防护管理制度 ....................................................................................................... - 10 - 病案保护及信息安全制度.................................................................................................... - 10 - 病案室应急预案及处置流程 ................................................................................................ - 16 - 病案室安全应急预案流程图 ................................................................................................ - 20 - 病案服务管理制度、规范及程序......................................................................................... - 21 - 病历复印制度 ............................................................................................... 错误!未定义书签。

病案管理流程图病案管理工作流程病案管理工作制度一、目的本规定促进病案管理正规化、电脑化。

二、适用范围病案的订正、归档、借阅、登记、保存。

三、职责1.经常检查病历的书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。

2.负责病案的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作；3.查找再次入院的病案号，保证病案的供应，办理借阅手续。

提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。

4.做好病案管理工作，保持清洁、整齐、通风，防止霉烂、虫蛀和火灾。

四、工作程序1.日常管理(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部收回到病案室。

按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。

病案员将病案首页录入电脑；严格执行病案院内交接班制度。

(2)住院病案不外借。

使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。

(3)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。

(4)严守病案资料保密制度。

住院病案原则上要永久保存。

(5)病案员装订病案并填写封面；按病案编码原则编号上架。

重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。

(6)每月病案录完后，做一次软盘备份，一次网络备份。

及时为科室提供病案检索服务；(7)外单位的检索查询，应有区卫生局、公安局或保险公司的介绍信，并做好登记，原件不得借出。

(8)每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、疗效分析。

每月5日前将每个医生介绍入院的人数提供给财务作科室核算。

2.病案供应(1)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。

(2)提供科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。

(3)非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。

(4)下列情况可提供病案，但必须于当日归还：尸体解剖；核对标本；医疗纠纷（经院长批准后，可提供复印材料）。

3.病案编目(1)编目人员根据首页上的诊断、手术名称，写上相应的ICD编码。

(2)认真填写诊断及手术名称索引卡，力求准确。

4.病案交接(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部回收到病案室。

病案管理制度流程全套病案管理一、管理组织为了加强病案质量管理，保证医疗安全及医疗质量，XXX成立了病案管理委员会。

委员会由主任、副主任和委员组成，负责监督病案管理制度的实施情况，审核申请新病案内容、项目、格式的报告，组织病历书写有关的教育培训，定期向医院领导汇报工作。

二、医院各部门对病案和病案管理的职责病案管理工作需要全院各部门各科室共同努力，履行职责，齐抓共管。

具体实施由科室、病案室（医务科兼）负责。

挂号、住院、收费处和病案室要准确使用病案号，认真填写和仔细检查病案首页及病案各项内容是否准确，严格住院病人病案的传递，按病案整理要求收集和整理资料，按病案归档存储、供应借阅制度和管理方法进行系统的管理，对收集整理好的病案进行疾病编码、分类，开展随访工作。

门诊、急诊、留观和住院科室的医生和护士也要认真履行职责，仔细询问病史，注意收集与诊疗有关的各种记录，认真书写（记录）病案，爱护保管好病案。

三、病案保管制度病案保管制度是为了保证病案的安全性和完整性，防止病案的丢失、损坏、篡改等情况发生。

病案室要按照规定对病案进行存储、查阅和借阅，确保病案的完整性和保密性。

四、病案归档、借阅和复印管理制度病案归档、借阅和复印管理制度是为了规范病案的使用和管理，防止病案被滥用或泄露。

病案室要按照规定对病案进行归档、借阅和复印管理，确保病案的安全性和完整性。

五、病案管理奖惩制度病案管理奖惩制度是为了激励医务人员认真履行病案管理职责，提高病案质量。

对于病案管理工作出色的医务人员，可以给予表彰和奖励；对于病案管理工作不到位的医务人员，可以给予批评和处罚。

六、病案质控标准病案质控标准是为了规范病案管理工作，提高病案质量。

病案室要按照病案质控标准对病案进行审核和评估，及时发现和纠正病案管理中存在的问题。

七、病案管理工作流程图病案管理工作流程图是为了方便医务人员了解病案管理工作的流程和各个环节的职责，确保病案管理工作的规范性和高效性。

病案管理工作流程图住院医生填写出院卡片病人持出院卡片办理出院手续病案室收集出院卡片填写住院费用信息科核对出院卡片录入微机病案人员持出院卡片去科室收集病历收回病历核对数量，整理、装订病案质控病历整理装袋归档院外借阅者医务部查阅相关证件办理借阅单本院借阅者持借阅单到病案室办理借阅登记手续病案室提供病历病历借阅病历复印病案室盖章病历复印件生效病历原件病案室内查阅借走病历阅后限期归还药品数量抽查工作流程图每周去药房不定时抽查药品数量与微机进行库存核对无差错有差错反馈药房主任，督促查找原因核实出差错原因非正当差错自然损耗周末汇总、上报院领导月末库存调整院领导处理意见执行院领导处理意见资料归档医疗设备器材购置工作流程图使用科室提出申请一般医疗设备填写论证表10万元以上设备写出论证报告、效益分析器材由保管员作计划大于5000元设备科审核签字分管院长审批院长审批征求使用科室意见询价、比价询价、比价设备科初审院委会审核批准征求使用科室意见设备科会同相关人员考察招标或议标制定设备的技术指标及订购条款科长初审分管院长审核院长审批询价、比价签订购销合同购入设备按合同付款医疗设备管理工作流程图设备采购验收入库建档办理出库安装调试资料归档设备拆旧月报表报相关科室盘点医用器材管理流程图器材采购验收入库使用科室申请相关领导签字办理出库消耗月报表报相关科室盘点网络管理工作流程图科室提出申请电话通知设备科必要时请示设备科长电话通知网络故障设备软故障硬件故障查线路故查终端设备查交换机故科室提供数据维护清单财务科审核主管院领导审批数据维护操作核对维护数据数据正确使用正常维护清单统计归档查服务器故障维修设备运行正常使用科室确认填写维修记录单维修记录归档计量管理工作流程图再次检验不合格合格有维修价值无维修价值至报废工作流程建立设备计量档案安排周期强捡计划申请现场检验报有关部门检验检验维修报废临床应用检验结果归档固定资产及物资购置工作流程图科室提出资产及物资购置申请主管院长、院长审批对采购计划进行考察论证、招标、议标通知供货方及相关人员实施购进验证发票及随货同行保管员验收货物入库整理相关凭据报财务科实物会计制入库单、登记入账按合同上报付款计划院长审批按审批计划汇款物资供应管理工作流程图保管员验收物资入库定期对仓库整理通风实物会计核对物资领取审批单据物资领取审批单开具出库单，交保管员保管员凭出库单出库物资，领取人签字实物会计制消耗报表，报相关科室定期与财务科核对账目每季度盘点并查明账实不符原因填写盈亏报废申请表报财务科、主管院长、院长审批调理账目、报废处理至账务处理工作流程物品领取工作流程图物品领用申请单科室主任、护士长签字低值易耗品其他物品主管院长、院长审批实物会计编制出库单领取人签字保管员实物出库少量物品领取人带走成批物品下送报废工作流程图使用科室加工维修科室设备器材仓库物资仓库填写报废审批表需报废名称、数量、金额报废原因财务、审计部门查验审核主管院长审核院长审批上报理事会审批账务处理固定资产管理工作流程图资产验收入库并签字凭资产领用审批单出库领用人签字按规定提取折旧分摊到各科室年终进行固定资产盘点核对固定资产账账、账实是否相符对无使用价值的固定资产提出报废申请相关领导核实签字后上报理事会批准依据批准文号调减固定资产至账务处理工作流程工勤维修工作流程图维修查房使用科室申请维修查房及申请记录水电暖器件损坏正常损坏非正常损坏上报维修班报主管领导维修班检查处理意见执行处理意见可院内自修需院外维修报主管领导外部处理执行需配件上报主管领导审批、物资领用无需配件维修或更换调试、清理电梯检修保养工作流程图电梯运行故障正常报电梯安全管理员制定电梯运行风险防范机制核查故障原因建立电梯正常运行评估机制定期检修保养软故障硬故障需配件报批修理调试运行检修保养记录归档供汽锅炉运气操作工作流程图小火温炉0.4MPa压力小火温炉0.4MPa压力检修锅炉加压至0.6MPa 检查锅粮压力表分汽笨供汽供应室开水炉伙房正常运行供氧工作流程图输送管道气瓶医用氧源购进供氧中心储存、使用验收临床科室临床科室定期保养、检查供气仪表设施运行记录归档供暖锅炉运行操作工作流程图点火前准备保养检修点火温泸≥24小时开启引风机、鼓风机进煤转动炉排锅炉升压冲洗水位定期排污监视测量水位表监控压力表监控安全阀调节加压至工作压力进入分水器进入换热器热交换开启循环泵暖气片系统供暖进入中央空调系统停炉防尘、出渣、出灰安全检查，正常运行发电工作流程图发电前定期维修保养保养正常调试运行报主管领导院内维修联系外修，做预算审审批、领用物资签订维修协议、维修修理故障院外维修发电后检查记录送电保养维修及检查记录归档中央空调运行工作流程图运行前运行前定期保养维修检查故障保报主管领导养正常内修外修审批、领用物资联系外修，做预算审批修理、调度签订维修协议，维修预热运行保养维修及运行记录归档洗衣房工作流程图污染全院被服和工作服清洗、消毒、缝补、烫平等供应工作保洁洗衣下收衣物被服、分类缝补加工消毒无污染物品洗涤熨烫分科下送科室签收破损被服破损被服缝补报废被服报废被服查验上报主管院长账面增减新加工制作科室加工物品订单预算主管院领导审批领取布料加工制作科室订单交实物会计入账下送科室签收电梯驾驶员操作工作流程图电梯司机持证上岗打开电梯交接班试调各开关于正常位置运行不正常正常向主管领导汇报通知电梯安全管理员乘运客人维修、调试正常电梯使用完毕轿厢停在基站安全检查工作流程图组织有关人员检查各重点部位配电机房空调机房发电机房中心负压室中心供氧室电梯机房高压氧舱药库物资仓库其他发现问题登记立即整改或制定整改措施上报领导检查整改情况整理资料入档应急突发事件管理工作流程图综治办及总值班人员接报立即到现场了解事情经过报主管领导报告公安机关马上通知应急队员到达指定地点第一时间到达现场协助相关人员解决问题解决问题讨论、总结整理资料入档安全保卫工作流程图接班巡查重点保护区办公楼区门诊楼区住院楼区急诊楼区停车场区护理院楼大型设备区巡逻管理车秩序巡查情况记录交接班卫生管理工作流程图院办室及综治办保洁员管理制定卫生保洁责任制，督导检查定期或不定期召集保洁员会议组织有关人员布置和监督日常工作，发现问题及时解决定期与不定期检查各卫生区卫生及相关工作做好考评，掌握员工工作动态发现问题反馈保佑公司及时整改总结记录检查内容，查看整改后效果完成各种突发任务（如漏水、打扫会议室新装房屋等）每月至少一次评价卫生保洁质量对保洁不到位员工进行处罚，好的进行奖励报考核办兑现奖惩整理资料归档门诊咨询工作流程图咨询台工作人员提前半小时到岗准备工作备足开水检查担架轮椅等便民物品咨询台内外卫生保洁咨询报务为就医者答疑解惑为行动不便的就医者提供帮助答疑解惑对于危重患者，协助医生就地抢救协助保洁员，保持门诊大厅卫生清洁下班前清点、整理、交接便民物品门诊挂号工作流程图挂号处工作人员，提前到岗准备工作统计当日门诊量重点询问病人症状报日报表按科别、专业挂号上交款项询问有关门诊病历病人资料录入以整找零、唱收唱支指导患者就诊住院病人住院流程图病人（家属）持住院证住院处办理住院手续病人持住院手续到住院科室护理人员接待住院病人准备病床向病人（家属）交代住院须知通知主管医生住院病人出院流程图医生护士主管医生开写出院医嘱出院记录单出院带药处方出院证明病人或家属签字家属取药住院清单收床单元交家属住院处办理出院手续合保病人合保科报销离院门诊部医师工作流程图医师提前到岗，准备工作接诊病人录入门诊登记（挂号）询问病史、查体医师提前到岗，准备工作综合分析合适的病情解释录入门诊病历诊断明确传染病上报有住院指征填写住院证，电话通知病房办理住院手续住院无住院指征开处方取药告知用药事项有手术指征手术治疗告知术后复查其他治疗离院诊断不明确开检查单诊断诊断仍然不明确请求会诊转院诊治门诊部护士工作流程图门诊护士准备工作消毒保洁工作执行医嘱门诊分诊注射换药手术排号登记维持秩序操作完毕，整理用物洗手下班前，做好室内消毒保洁工作，紫外线照射门诊手术工作流程图接门诊医生手术通知单检查病人基本状况向患者及家属交代病情，签署手术同意书，并在门诊病历上签字划价通知病人交费术前装备接收、查对收费回执及药品手术在门诊病历本上简明书写手术情况和术后用药向患者及家属交待术后注意事项及术后复诊时间病情稳定后病人离院。

病案管理工作流程病案管理工作制度一、目的本规定促进病案管理正规化、电脑化。

二、适用范围病案的订正、归档、借阅、登记、保存。

三、职责1.经常检查病历的书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。

2.负责病案的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作；3.查找再次入院的病案号，保证病案的供应，办理借阅手续。

提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。

4.做好病案管理工作，保持清洁、整齐、通风，防止霉烂、虫蛀和火灾。

四、工作程序1.日常管理(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部收回到病案室。

按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。

病案员将病案首页录入电脑；严格执行病案院内交接班制度。

(2)住院病案不外借。

使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。

(3)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。

(4)严守病案资料保密制度。

住院病案原则上要永久保存。

(5)病案员装订病案并填写封面；按病案编码原则编号上架。

重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。

(6)每月病案录完后，做一次软盘备份，一次网络备份。

及时为科室提供病案检索服务；(7)外单位的检索查询，应有区卫生局、公安局或保险公司的介绍信，并做好登记，原件不得借出。

(8)每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、疗效分析。

每月5日前将每个医生介绍入院的人数提供给财务作科室核算。

．2.病案供应(1)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。

(2)提供科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。

(3)非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。

(4)下列情况可提供病案，但必须于当日归还：尸体解剖；核对标本；医疗纠纷（经院长批准后，可提供复印材料）。

3.病案编目(1)编目人员根据首页上的诊断、手术名称，写上相应的ICD编码。

(2)认真填写诊断及手术名称索引卡，力求准确。

4.病案交接(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部回收到病案室。