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综合疗法治疗颈性眩晕112例刘桂琴;薛峰【摘要】目的:综合疗法治疗颈性眩晕的临床疗效.方法:针刺百会、四神聪、太阳、风池、颈夹脊穴等穴位,配合颈椎牵引,中药离子导入治疗.结果:总有效率为96.4%.结论:本方法能疏通经络气血,直接改善椎-基底动脉供血.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2012(033)006【总页数】2页(P730-731)【关键词】眩晕/;针刺疗法;牵引术;中药离子透入【作者】刘桂琴;薛峰【作者单位】宁夏自治区青铜峡市人民医院,青铜峡751600;宁夏自治区青铜峡市人民医院,青铜峡751600【正文语种】中文【中图分类】R255.3颈性眩晕是由颈部病变而引起的椎一基底动脉供血不足，而出现的一组症侯群。
临床表现为发作性颈部转动后出现的头晕目眩，视物旋转、猝倒伴恶心、呕吐及颈部僵硬酸痛等症状，多见于中老年人，也可发于青年人，本病可反复发作。
严重影响正常工作和生活，笔者近几年来用综合疗法治疗颈性眩晕112例，现报道如下。
临床资料本组112例患者均为我院门诊或住院病例，男45例，女67例；年龄：20～70岁；病程最短3d，长者10余年。
诊断标准①发作性颈部转动后出现头晕目眩、视物旋转，伴恶心、呕吐、失眠及颈部僵硬疼痛等。
②旋颈试验（＋）。
③颈椎X线摄片显示不同程度的颈椎生理曲线改变，椎体失稳，骨质增生，韧带钙化等改变。
④经颅（TCD）检查示椎一基底动脉供血不足。
排除标准①合并有心血管系统、造血系统、高血压病、大脑中枢病变、耳源眼源性病变等严重原发性疾病。
②精神病、癔病患者。
治疗方法针刺治疗法取穴百会、太阳、四神聪、风池、颈夹脊穴、气血虚弱者加足三里、气海、关元；肝肾阴虚加三阴交、太溪；痰湿内阻加丰隆、内关、中脘。
穴位常规消毒后，取0.4mm×40mm毫针，刺入穴位，得气后，留针30min，每10min行针1次，每日1次，10d为1个疗程，休息3d，行第2疗程，连续治疗2个疗程。
内蒙古中医药第 38 卷2019 年丨0 月第1〇期丨n ner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38 No.10 2019117通过临床观察和治疗表明，使用自拟解表清里方治疗外感 高热，退热及缓解症状和体征的效果比使用西药治疗更加明显，且安全可靠，治疗效果较为满意，充分发挥了中医整体观念 治疗的优势，值得临床推广应用。
参考文献[1]国家中医药管理局.外感高热症诊疗规范丨S].中国中医急症，1995,4(6)：259-261,[2】卢健棋，黄德庆，王政林，等.中医治疗外感发热随机对照试验 的系统评价[C].中华中医药急诊分会年会暨急诊医学培训班，2014:237-242.[3]段红妍，马成.金银花与连翘配伍退热机制的实验研究[J].现代中西医结合杂志,2009,18(1): 1214-1216.[4】王琳，焦红军.发热机制的研究进展[J].中医研究，2000,13(2)：58-59.[5] 王华东，程少冰，李楚杰.家兔E G T A性发热时脑腹中隔区A V P含量的变化[J].中国病理生理杂志，1995,丨1(6):587-589.[6] 孙世君.柴胡的药理学分析以及临床应用[J|.中国医药指南，2010,8(29)：210-211[7] 杨得坡，胡海燕，黄世亮.黄芩甙元和黄芩甙对皮肤真菌与细菌抑制作用的研究[J].中药材，2000,23 (5):272-274.龙氏治脊疗法治疗椎动脉型颈椎病眩晕的临床疗效张晓洁1王正和2(1.汕头市金平区人民医院广东汕头51504丨；2.中国人民解放军南部战区总医院广东广州510010)摘要目的：观察龙氏治脊疗法治疗椎动脉型颈椎病眩晕的临床疗效。
方法：将80例确诊为椎动脉型颈椎病眩晕的患者随机分为两组，治疗组40例采用龙氏治脊疗法结合氟桂利嗪胶囊治疗，对照组采用氟桂利嗪股囊治疗，治疗2周后评定疗效，结果：治疗 2周后，两组患椎复位有效率比较，治疗组为95.0%,对照组为0.0%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05)。
中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。
前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。
关于眩晕的中医诊疗方法(续)胡毓寰(三)诊疗方法的关键——虚实标本……的辨治中国医学的诊断治疗方法，关键全在辨别病变的经脏所属，病源的六淫七情所伤不同，症候的阴阳表里寒热虚实悬异，和认识病情的轻重主从标本缓急差殊。
其中最主要的是“辨别虚实”这一个大关键。
一切疾病，如果不作详审的寒热虚实等辨治过程，那末，纵使知道是什么病名了，也不能作出适切恰当的选方用药。
因为中国医学的治疗方法，不是重在指定用某方药来治疗某疾病，而是重在选用某方药来治疗某种性质的症候群，从机体各部门整体关系上来恢复其人既被破坏了的正常生理状态的。
这种辨症选药的诊疗方术，是中国医学上自成一套的经验体系。
如果把它的体系割散，只摘取它的一二药品药方来机械地指定治疗某病，那是不能全面地收到某药某方的疗效，同时也就不能全面地取得中国医学上宝贵经验和伟大特点的。
治疗眩晕，也不能例外。
它不是硬性指定天麻竹沥羚羊角某几种药来治疗眩晕一症的，而是要辨别其人所患的眩晕是起于风痰火那一种病因，而同时又要辨别风痰火所呈现的病情是属于那一种性质的，是虚的还是实的?如果不从这样辨症选药去治疗，只一般地风就用散风药治风，痰就用消痰药治痰，火就用清火药治火，那末，外风用天麻乌头，寒痰用蒌仁花粉，虚火用石膏大黄，那就不但不能治好病症，相反地会增加了病症。
所以辨别症状的虚实性质，是中国医学诊断治疗法上最主要的关键。
关于眩晕的虚实辨别法，初步是从外感内伤两方面来区别。
一般说来，外感风寒暑溼燥火等六淫的病症，多数是实症；内伤哀懼思尤等七情的病症，多数是虚症。
但这是比较的说法。
外感症的后期，也有转为虚证的。
例如伤寒赤痢等症，过用寒凉攻伐之后，有转为虚热症而须用人参白术附子乾姜肉桂等温补药才能治愈它的发热下痢的。
颈性眩晕的临床治疗进展温伯平;王海强;苏丹【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2015(025)001【总页数】3页(P110-112)【关键词】颈性眩晕;治疗;进展;综述【作者】温伯平;王海强;苏丹【作者单位】610011成都,成都军区机关医院疼痛科;成都中医药大学针灸推拿学院;成都中医药大学针灸推拿学院【正文语种】中文【中图分类】R681.55作者单位:610011 成都，成都军区机关医院疼痛科(温伯平)；成都中医药大学针灸推拿学院(王海强，苏丹)温伯平，王海强，苏丹颈性眩晕是由于颈椎源性病变而导致椎动脉供血不足的病症，以眩晕、平衡失调、颈肩部疼痛为主要临床表现[1]。
其发病机制复杂，其中以椎动脉机械压迫及椎动脉交感神经受刺激所致的血管痉挛为目前较公认的致病因素[2-3]。
本病以中老年人多见，但随着生活节奏的加快和工作方式的改变，有年轻化的趋势[4]。
因其病因复杂，故治疗方法多样，笔者将近年来临床治疗颈性眩晕方法的研究进展进行综述。
1.1 针灸治疗针灸为治疗颈性眩晕常用手段，且疗效肯定。
取穴一般以督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经、手少阳三焦经上穴位为主。
常用穴位有：颈夹脊、百会、天柱、风池、阿是穴等。
丁一等[5]以风池、华佗夹脊穴为主，配合悬灸百会穴，早晚各1次，10 d为1疗程，连续治疗3个疗程。
治疗结束后随访3个月，结果40例中，治愈26例，显效12例，2例无效，治愈率为65%，总有效率为96%，3个月后随访无复发。
孙永胜[6]以四神聪、百会、晕听区为主穴，随证加减；对照组口服氟桂利嗪药物。
结果治疗组有效率为92.5%，对照组有效率为67.5%。
蔡国伟等[7]采用热敏灸，取穴为天柱(双)、颈6夹脊穴(双)，灸15 min，每日治疗1次，共治疗7 d。
治疗后椎动脉平均血流速度和血管搏动指数明显改善，极大程度地改善了患者的眩晕等症状。
1.2 推拿治疗推拿手法可放松颈部肌肉,解除颈肌痉挛,促进局部血液循环,改善脑缺血。
24第11卷 第3期 2009 年 3 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11 No. 3 Mar .，2009颈性眩晕症是指由颈背部软组织病变或颈椎骨关节退行性病变引起的眩晕。
据文献报道，该疾病由颈椎病引起的约25%，由寰枕间隙部位的软组织病变引起的约26%，由颈背部软组织病变引起的约26%。
后二者共75%。
笔者在临床中发现，由于第2颈椎横突周围软组织病变引起的眩晕、头痛,到骨伤科就诊的越来越多.。
颈性眩晕症从概念上扩大了传统意义上的椎动脉型颈椎病,其机理有待进一步深入研究,仅从临床表现来看，由颈背部软组织病变引起的眩晕,为持续性,多伴头痛,在头颈部活动时可加重,颈背部疼痛、僵硬,偶有恶心,软组织压痛点明显,范围理升降法治疗颈性眩晕症吴爱民（如皋市中医院，江苏 如皋 226500）摘 要：通过对200多例颈性眩晕症病人进行中医证型分型，分为：风邪痹阻型、痰浊中阻型、中气不足型和肝阳上亢型，其比例分别为30%、20.3%、36.5%、13.2%，发现与中医内科之“眩晕”有所不同。
“清阳不升，浊阴不降”是其共同的病理特点，针对不同证型进行中医辨治，以达到“升清阳，降浊阴”的目的。
对其病症的治疗经验及用药心得作简单介绍。
关键词：升降法；颈性眩晕症；中医药疗法中图分类号：R255.3 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2009) 03- 0024- 02收稿日期：2008-09-18作用简介：吴爱民（1964-），男，江苏如皋人，副主任中医师，学士，研究方向：颈肩腰腿痛的中医治疗。
Treatment of Cervical Vertigo Syndrome by up and Down MethodWU Ai-min（Chinese Medicine Hospital in Rugao City, Rugao 226500,Jiangsu, China）Abstract：The more than 200 cases of cervical vertigo patients to TCM syndrome typing, divided into:wind syndrome with dyspepsiatype, internal stagnation of phlegm type, insufficiency of splenogastric qitype, hyper-yang of liver type, followed by their proportion is 30% , 20.3%, 36.5%, 13.2%. It is different compared with the Chinese medicine's“Vertigo”. Their common characteristic is“unrising of lucid yang，undescend of turbid yin”.Determination of treatment based in pathogenesis obtained through differentiation of symptoms and signs,has reached the purpose of rising of lucid yang ，descend of turbid yin. Of this disease characterized by experience and drug use are introduced.Key words：up and down method;cervical vertigo;TCM therapeutics Food and Nutrition in China，2007 ( 4 )：46-48.[ 2 ] 李静，邱卓钢，詹莉.玉米须的药理及临床研究概况[ J ] .医药 新知杂志，2001，11 ( 4 )：206-208．[ 3 ] 刘娟，韩晓强，姜博.玉米须多糖治疗糖尿病作用研究[ J ] .时 珍国医国药，2006，17 ( 8 )：1441-1442.[ 4 ] 李伟.玉米须降血糖的实验研究[ J ] .中草药，1995，26 ( 6 )： 3135.[ 5 ] 刘娟，韩晓强，姜博.玉米须多糖治疗糖尿病作用机制的研究 [ J ] .中药新药与临床药理，2006，17 ( 4 )：242-244.[ 6 ] Menczl,E.et.Hypoglyce mic substances.Bull [ J ] . res.council.isra- sel，1963 ( 102 )：235-236.[ 7 ] 苗明三，孙艳红.玉米须总皂苷降糖作用研究[ J ] .中国中药杂 志，2003，29 ( 7 )：711-712.[ 8 ] 刘强. 玉米须对正常及糖尿病模型小鼠的降糖作用[ J ] . 中草 药，1997 ( 6 )：379. [ 9 ] 窦传斌，杜娟，许启泰，等.玉米须多糖的利尿作用研究[ J ] .河 南大学学报(医学版)，2007，26 ( 8 )：3.[ 10 ] Waslt H. Influence of corn silk extract on blood pressure in hype- rtensive rats [ J ] . Archintern pharmacodyn armie，1947，74 ( 1 )： 1.[ 11 ] Miura T.玉米须的降血脂作用[ J ] .Natural Medicines，2005，59 ( 4 )：175-177.[ 12 ] 杜娟，许启泰. 玉米须多糖的清热利胆作用及急性毒性研究 [ J ] .时珍国医国药，2007，18 ( 1 )：74-77.[ 13 ] 纪莉莲，范怡梅.玉米须多糖的提取及其对无蔗双歧酸奶品质的影响[ J ] .中国乳品工业，1999，27 ( 3 )：29-31.[ 14 ] 杜娟，许启泰 ，高兴华.玉米须多糖对实验动物胃肠运动的作 用研究[ J ] .中国中药杂志，2007，32 ( 12 )：1203-1206.[ 15 ] 吕冬霞，王晓丽，魏风香，等.玉米须多糖诱导人肝癌SMMC- 7721细胞凋亡的研究[ J ] .黑龙江医药科学，2006，29 ( 4 )： 28-29.[ 16 ] 马虹.玉米须提取物具有抗癌作用[ J ] .南京中医药大学学报， 1998，14 ( 1 )：28.[ 17 ] 鲁彦，姚嵩坡，白大芳，等.中药玉米须对小鼠胸腺免疫功能 的影响的实验研究[ J ] .黑龙江医药科学，2004，27 ( 6 )：38.[ 18 ] 苗明三，苗艳，纪晓宁，等.玉米须总皂苷对链脲佐菌素致糖 尿病大鼠肾脏、胰腺、胸腺组织细胞病变的影响[ J ] .中国现 代应用药学杂志，2007，24 ( 3 )：171-173.[ 19 ] 昌友权，王维佳，杨世杰，等.玉米须提取物抗肿瘤作用的实 验研究[ J ] .营养学报，2005，27 ( 6 )：498-500.[ 20 ] 李明静，邱永宽，刘绣华.化学发光法测定几种天然产物的抗 自由基活性[ J ] .化学研究，2002，14 ( 3 )：42-44.[ 21 ] 许钢，田迪英，李善国.玉米不同部位提取物对亚硝化反应抑 制作用的研究[ J ] .郑州工程学院学报，2003，24 ( 4 )：70-73.[ 22 ] GargDK,et al.matlooNmba,Tsuneo.Inhibition of IgE for mationin mic ebyglycoproteins from corn silk[ J ] .Phytother Res，1993，7 ( 3 )：227. [ 23 ] Weight control drug products for over -the 2-counter human use， certain active ingredients fed regist [ J ] . Food and Drug Admin- stration. USA，1991，56 ( 153 )：37792.11卷辽宁中医药大学学报较广,多发于中青年;而椎动脉型颈椎病为突发性、一过性眩晕,避开某一角度后，症状逐渐消失，颈部症状不明显，压痛点局限于相应棘突、关节突，中老年居多。
笔者对近3年门诊就诊的227例颈性眩晕症进行中医分型，其主要证型为：风邪痹阻型68例，约占30%；痰浊中阻型46例，占20.3%；中气不足型83例，占36.5%；肝阳上亢型30例，占13.2%。
从证型来看，与中医内科眩晕证型有很大区别。
升降出入是人体生命活动的基本形式，《素问・六微旨大论篇》曰：“出入废则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏，是以升降出入无器不有”。
就眩晕而言，诸多病理因素。
一旦影响升降出入这一人体气化功能的基本形式，即所谓清阳不升，脑失所养；浊阴不降，上逆清空，发为眩晕。
升降出入主要表现为升清阳，降浊阴。
治疗眩晕，调理升降便为关键，或升或降，或升降合用；或升多于降或降多于升，视辨证而行，以达到协调升降失常的病机，恢复人体正常的生理功能。
以下仅就上述常见的4种证型作一简单介绍。
1 风邪痹阻型病因病机：“伤于风者，上先受之”。
卫阳不固，风邪外侵，上犯头目：偏于风寒，则经脉拘挛，气血不畅，清空失养，而见眩晕、头痛，形寒怕冷，项背强；偏于风湿，上蒙清阳，头晕身重如裹，肢体困重。
舌苔薄或薄腻，脉浮。
治则：疏风散邪，舒展清阳—辛开苦降法；方药：川芎茶调散。
本方为治疗风邪头痛的方剂，在这里用于治疗风邪痹阻型眩晕。
方用川芎、荆芥、白芷、羌活、细辛、防风、薄荷，集辛散祛风之品于一方，疏散上部风邪，以清茶调下，取茶叶苦寒清上而降下之性，升中有降，可加枳壳，助降下。
偏于风寒，项背强，合桂枝加葛根汤化裁，解肌发表，升阳生津；夹湿者，合羌活胜湿汤，升阳除湿。
本法以辛散药为主，辛开腠理，少量苦寒药降下，使清阳得以舒展，眩晕得止。
2 痰浊中阻型病因病机：脾为生痰之源。
脾气虚，脾运不健，湿性盛酿痰，痰浊蒙蔽清阳，故眩晕；湿性重浊，阻遏清阳，头重如蒙；浊阴不降，气机不利，则胸闷，胃气上逆则见恶心，甚则呕吐，脾阳不振，少食多寐，舌苔白腻，脉濡缓为痰浊内蕴之象。
治则：化痰熄风，健脾祛湿—升清降浊法；方药：半夏天麻白术汤。
方中半夏燥湿化痰，天麻熄风止眩，二者合用，为治风痰眩晕、头痛要药，白术、茯苓健脾祛湿，治生痰之源，橘红理气化痰；甘草、生姜、大枣调和脾胃，共奏化痰熄风，健脾祛湿之功。
