围手术期健康教育记录表
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胸外科围手术期健康教育PPT课件
非药物治疗
采用物理疗法、心理疗法等非药物手段，辅助镇痛治疗，提 高患者舒适度。
术后饮食与营养
饮食指导
根据患者病情和手术部位，制定个性化的饮食计划，逐步过渡到正常饮食。
营养支持
对于术后营养不良的患者，给予营养支持治疗，包括肠内营养和肠外营养。
饮食禁忌
告知患者术后饮食禁忌，如避免辛辣、刺激性食物，减少油腻、高胆固醇食物摄入等。
应立即停药并就医。
应对措施
针对药物副作用，可采取调整用 药方案、对症治疗等应对措施， 以减轻患者不适。同时，患者应 保持良好心态，积极配合治疗，
以促进康复。
04
心理健康教育
心理评估与干预
01
02
03
焦虑、抑郁评估
通过专业量表评估患者的 焦虑、抑郁程度，为后续 心理干预提供依据。
认知行为疗法
帮助患者纠正不良认知， 建立积极应对方式，减轻 焦虑、抑郁情绪。
康复计划
对于需要长期康复的患者，医护人员会制定全面的康复计划 ，包括物理治疗、心理治疗等多方面的措施，以促进患者的 全面康复。
THANKS
去除病灶
切除肿瘤或病变组织，防止病情恶化 。
延长生存期
减轻疼痛、呼吸困难等症状，提高生 活质量。
术前检查与准备
常规检查
包括血常规、尿常规、心电图等，评估患者的 身体状况。
专科检查
如胸部CT、肺功能检查等，了解病变情况和手 术可行性。
术前讨论
医生团队讨论手术方案、风险评估等，确保手 术安全。
术前饮食与营养
用于预防和治疗手术部 位感染，如头孢类、青
霉素类等。
镇痛药
用于缓解术后疼痛，如 非甾体类抗炎药、阿片
类药物等。
采用物理疗法、心理疗法等非药物手段，辅助镇痛治疗，提 高患者舒适度。
术后饮食与营养
饮食指导
根据患者病情和手术部位，制定个性化的饮食计划，逐步过渡到正常饮食。
营养支持
对于术后营养不良的患者，给予营养支持治疗，包括肠内营养和肠外营养。
饮食禁忌
告知患者术后饮食禁忌，如避免辛辣、刺激性食物，减少油腻、高胆固醇食物摄入等。
应立即停药并就医。
应对措施
针对药物副作用，可采取调整用 药方案、对症治疗等应对措施， 以减轻患者不适。同时，患者应 保持良好心态，积极配合治疗，
以促进康复。
04
心理健康教育
心理评估与干预
01
02
03
焦虑、抑郁评估
通过专业量表评估患者的 焦虑、抑郁程度，为后续 心理干预提供依据。
认知行为疗法
帮助患者纠正不良认知， 建立积极应对方式，减轻 焦虑、抑郁情绪。
康复计划
对于需要长期康复的患者，医护人员会制定全面的康复计划 ，包括物理治疗、心理治疗等多方面的措施，以促进患者的 全面康复。
THANKS
去除病灶
切除肿瘤或病变组织，防止病情恶化 。
延长生存期
减轻疼痛、呼吸困难等症状，提高生 活质量。
术前检查与准备
常规检查
包括血常规、尿常规、心电图等，评估患者的 身体状况。
专科检查
如胸部CT、肺功能检查等，了解病变情况和手 术可行性。
术前讨论
医生团队讨论手术方案、风险评估等，确保手 术安全。
术前饮食与营养
用于预防和治疗手术部 位感染，如头孢类、青
霉素类等。
镇痛药
用于缓解术后疼痛，如 非甾体类抗炎药、阿片
类药物等。
围手术期健康教育
（6月7日健康报“小医生漫画”，每个患者都希望自己是医生心中最特别的那 一个，能得到最多的关注） 病人由于知识缺乏，对某些特定信息的曲解，会产生种种不利于手术治疗的 和护理的心理，护士要充分掌握病人的感觉和愿望，有计划，有目的地安排 时间（也可请病人亲友参加，争取亲友支持），向病人及家属介绍手术室环 境、麻醉方法、手术的治疗经过及治疗成功的病例（现身说法），为病人提 供准确、科学的信息，使他们了解有关知识和实行手术的重要性，树立战胜 疾病的信心，减轻和消除病人的忧虑、恐惧心理。通过以上方式，病人与护 士架起一座互相交流的桥梁，是病人在术前了解手术的必要性，消除不良的 心理症状，以最佳的心理配合手术的完成，对其治疗和预后都起着十分重要 的作用.
（3） 针对病人最担心的问题进行心理护理 一般手术病人多为初次手术，他们最为担心的是 手术的成败，其他的还有医生的技术、医德、术中的 误损伤及一些意外情况，还有病人担心手术费用，考 虑经济条件是否能承担，等等。护士应该及时提供病 人期望了解的信息，针对病人当时的心理需要做出应 答，这样会易于病人接受，并积极促进和改善了护患 关系，使病人得到了高质量的护理。
在临床工作中，我们所面对的是患有疾病，需要我们加倍呵护的 群体。而对外科围期手术期病人进行健康教育，还 有其特殊性。因为手术既是外科治疗的重要手段，又是一个创伤 过程.
ห้องสมุดไป่ตู้
术前病人的不良心理
1、忧虑:表现为缺乏对手术知识的认识，担心手术失败；
2、恐惧:病人经常对手术室陌生环境进行主观猜测，对 手术方式凭空设想，产生恐惧心理； 3、渴望心理:渴望医生高尚、技术精湛的医生为其手术 和麻醉。
围手术期健康教育
主讲人：***
概念：
健康教育是以人为服务对象，通过一定的教育手段， 使人们具有自我保健能力，改变各种不利于健康的 行为习惯，建立科学的生活方式，从而达到精神和社会 关系等方面的完美状态。
围手术期健康教育
围手术期的健康教育一、术前准备1、戒烟，为防止吸道分泌物过多而影响呼吸通畅，还应做好深呼吸功能训练及有效咳嗽和排痰。
2、禁食、禁饮：术前12小时开始禁食、禁饮水。
3、胃肠道手术：术前1-2天进食有营养的少渣饮食。
4、督促术前晚排便，必要时使用开塞露，防止麻醉后肛门括约肌松弛粪便排出，而增加污染的机会5、术前适应性训练:床上大小便6、个人卫生: 剪指甲、理发、沐浴7、备皮：剃除或剪去毛发、清除皮肤的污垢二、手术当天要怎么做？1、起床后洗涮，更换手术衣2、禁忌进饮食、饮水3、如果发现来月经及时告诉医生4、根据病人病情，遵医嘱进行相应护理操作5、贵重物品请一律不要带入手术室，去手术室前更换后手术衣，取下首饰、活动性假牙及隐形眼镜等。
6、术前30分钟由手术室人员与病房护士交接完病人信息后去手术室。
三、手术后怎样早日康复？1、体位：全麻及腰硬联合麻醉术后去枕平卧6小时，为防止下肢静脉血栓的形成可给予双下肢气压泵治疗，6小时后可根据情况去半卧位，2、营养与饮食一般情况下（非胃肠道手术）：术后麻醉完全清醒后，就可以根据病情和医嘱进食（高蛋白和富含维生素C）；局麻：术后若无不适，即可进食；腹部手术（胃肠道手术）：需禁食1-3天，等肛门排气，遵医嘱开始进流质。
胃肠道手术：首次进食量要少，约40ML左右，可进食过滤的蔬菜汤、稀米粉、藕粉、鱼汤等，等第5-6天进食半流质，7-9天过渡到软食，术后10-12天开始普食。
3、术后常见症保持病室安静，减少对病人的干扰，保证其安静休息；病情稳定后鼓励病人早期床上活动、深呼吸、有效咳嗽、四肢主动活动、翻身、拍背。
早期下床活动的好处有很多：增加肺活量、改善血液循环、防深静脉血栓、促进肠蠕动、减少尿潴留。
4、手术后很冷，要不要紧？这是术后常见的反应，属于正常反应，注意保暖。
但是注意避免贴身放置热水袋取暖，以免烫伤。
5、引流管护理妥善固定各引流管路，避免翻身时管路打折，保证引流管路通畅，如下床活动引流管应低于引流口处。
吻合器痔上粘膜环切术围手术期健康教育
治疗方法相 比， 疼痛轻 ， 出血少， 恢复快 ， 而且将手术并
发症和复发率都 降至最低水平， 我院 白２ ０ 年５ ０ ４ 月￣２ ０ ０６
２ １３ 体 位 练 习 ．．
因ＰＨ 术中要求患者严格配合体位，不然将影响手 Ｐ 并指导患者练习俯卧位的姿势， 在耻骨联合处下垫一软枕， 两臂 自然前伸， 放在头部两侧， 两大腿稍分开， 使其有心理 ２ ２手术后健康教育 ．
ｌ１ ３
维普资讯
国际医药卫生导报
２０年 ０７
第 １卷 ３
第０ 期 （ 月刊） ５ 半
２ ２ ２ 疼 痛 ．．
习惯， 大便 时精力要集中， 不能看书看报， 如厕 时间不要过
排尽即起 ，排便 时间控制 在 ３ ｍ ｎ ～５ ｉ ，大便后最好 ＰＨ Ｐ 手术虽不直接涉及肛管皮肤， 吻合 口距齿线很 长， 但 近， 吻合钉直接刺激齿线 附近的躯体神经纤维，手术时骶 用热水清洗肛 门， 养成 良好 的卫生习惯。２ 如需久坐久站 （）
肛 容 丛神经及肛周组织受到刺激 、牵拉 、压迫， 引起肛 门疼 的工作 ，因活动少， 门局部静脉血流 不畅， 易发生痔 痛， 我们 除给 予心理疏导、放松疗法外 ，术后还给 予使 疮， 要避免长 时间处于一种 体位， 经常更换体位 ， 避免久 负重远行 ，坐 １ ｈ或连蹲 ３ ｍ ｎ ， ０ ｉ 应站起 用持续 ４ ｈ ８ 镇痛泵镇痛 ， 本组病例都反映术后无 明显疼 坐 、久站， 痛等不适。 来活动 １ ｉ 左右 。 ３ 调节饮 食， ０ｍｎ （） 禁食辛辣 、刺激性
２ １ １ 心 理疏 导 ．．
术后第 １ 天进 半流质饮食 ，第 ２ 天恢复普食。术 ～３ 后用 太宁栓 每 日早晚各 １ 枚塞肛 ， 因太宁栓含 角菜酸醋， 有 明显的保护切 口的作用， 能包裹和润滑粪便， 使粪便易于
直肠癌围手术期健康教育
２４（３）：１５３—１５８． ［２】 孙培吾 ，钟佛 添，童萃 文．实 用心脏 外科手 册【Ｍ】．上海 ：上海 科学普
及 出版社 ，１９９２：７． ［３】 顾 海 涛，张儒 舫 ，莫绪 明，等 ｌ／Ｊ、婴儿 危重 复 杂先 天性 心脏 病 的外
科治疗 ［Ｊ］＿中华胸心 血 管外科 杂志，２００４，２０（４）：２０２—２０４． ［４］ 莫绪 明，谷 兴林 ，钱龙 宝，等 ．１４９例 婴幼 儿法洛 氏四联 症 的外科治
术后 恢复 期呼 吸道 并发症 仍是 先 天性心脏 病 患儿最常 见 的并发 症 ，而家长往往有错 误的观念 ，认为孩 子术后要保暖 ，不开 门窗 ，穿 衣盖被 过多 ，所以要对患儿家长做好健康教 育，患儿从 ＩＣＵ 回普通病 房后 ，家长要保持病室空 气的流通 ，但要避免对 流 ，温度适宜 ，不能 过度保 暖 ，穿 衣盖被 以不 出汗 为宜 ，有 呼吸道感染 的亲属谢绝探 视。 出院后仍 要注意家庭护理 ，少带孩子去人 口密集 的公共场所 ，随季节 增减衣服 ，预 防感 冒。 参考 文献 ［１］ 苏 肇伉 ．先 天性 心脏病 外科 的进 展［Ｊ】．上海第 二医科 大学报，２００４，
由于婴幼儿 呼吸道管腔 狭小 ，肺泡弹性差 ，体外循环后 ，肺 毛细 血管通透性增加 ，气道分泌物增多 ，所以要及时清除呼吸道的分泌物 ， 防止肺部 并发症的发生 。根 据患儿的具体情 况准备适宜的 吸痰管 ，吸 痰时注意无 菌操作 。婴幼 儿耗氧量高 ，使其对 脱开呼吸机或 吸痰 引起 的低 氧血症更 为敏感 ，故 每次 吸痰不超过 １５ｓ，若痰 液较多 ，需 要再 次吸引 ，应间隔 ３－５ｍｉｎ，患者耐受后再进行 。且在 吸痰前 后给纯氧通 气约 ２ｍｉｎ，增加氧储备。尤其对于合 并灌注肺 的患 儿，吸痰 时更应注 意防止低 氧血症 ，快速 吸痰 保持气道有 效正压 ，减少渗 出。吸痰 时负 压控制在 ４０ｋＰａ以下，以免 造成 气道黏膜损伤。观察 痰的颜 色、性质 、量 ， 胸廓起伏 ；吸痰过程 中如有 呼吸 困难 、发绀 、血压 下降 、心率 突然加 快又减慢等情 况应立 即停止 吸痰。痰多黏稠不 易吸出者 ，吸痰前要 充 分拍背扣击 ，同时给予沐舒坦静 脉推注或雾化 吸入 ，术后气管痉 挛患 儿可用布地奈德 （普米克令舒 ０．２５－１ｍｇ／次 ，２次 ／ｄ）压缩 雾化 吸入 。 ２．４拔 管和 护理
及 出版社 ，１９９２：７． ［３】 顾 海 涛，张儒 舫 ，莫绪 明，等 ｌ／Ｊ、婴儿 危重 复 杂先 天性 心脏 病 的外
科治疗 ［Ｊ］＿中华胸心 血 管外科 杂志，２００４，２０（４）：２０２—２０４． ［４］ 莫绪 明，谷 兴林 ，钱龙 宝，等 ．１４９例 婴幼 儿法洛 氏四联 症 的外科治
术后 恢复 期呼 吸道 并发症 仍是 先 天性心脏 病 患儿最常 见 的并发 症 ，而家长往往有错 误的观念 ，认为孩 子术后要保暖 ，不开 门窗 ，穿 衣盖被 过多 ，所以要对患儿家长做好健康教 育，患儿从 ＩＣＵ 回普通病 房后 ，家长要保持病室空 气的流通 ，但要避免对 流 ，温度适宜 ，不能 过度保 暖 ，穿 衣盖被 以不 出汗 为宜 ，有 呼吸道感染 的亲属谢绝探 视。 出院后仍 要注意家庭护理 ，少带孩子去人 口密集 的公共场所 ，随季节 增减衣服 ，预 防感 冒。 参考 文献 ［１］ 苏 肇伉 ．先 天性 心脏病 外科 的进 展［Ｊ】．上海第 二医科 大学报，２００４，
由于婴幼儿 呼吸道管腔 狭小 ，肺泡弹性差 ，体外循环后 ，肺 毛细 血管通透性增加 ，气道分泌物增多 ，所以要及时清除呼吸道的分泌物 ， 防止肺部 并发症的发生 。根 据患儿的具体情 况准备适宜的 吸痰管 ，吸 痰时注意无 菌操作 。婴幼 儿耗氧量高 ，使其对 脱开呼吸机或 吸痰 引起 的低 氧血症更 为敏感 ，故 每次 吸痰不超过 １５ｓ，若痰 液较多 ，需 要再 次吸引 ，应间隔 ３－５ｍｉｎ，患者耐受后再进行 。且在 吸痰前 后给纯氧通 气约 ２ｍｉｎ，增加氧储备。尤其对于合 并灌注肺 的患 儿，吸痰 时更应注 意防止低 氧血症 ，快速 吸痰 保持气道有 效正压 ，减少渗 出。吸痰 时负 压控制在 ４０ｋＰａ以下，以免 造成 气道黏膜损伤。观察 痰的颜 色、性质 、量 ， 胸廓起伏 ；吸痰过程 中如有 呼吸 困难 、发绀 、血压 下降 、心率 突然加 快又减慢等情 况应立 即停止 吸痰。痰多黏稠不 易吸出者 ，吸痰前要 充 分拍背扣击 ，同时给予沐舒坦静 脉推注或雾化 吸入 ，术后气管痉 挛患 儿可用布地奈德 （普米克令舒 ０．２５－１ｍｇ／次 ，２次 ／ｄ）压缩 雾化 吸入 。 ２．４拔 管和 护理
经皮肾钬激光碎石围手术期病人健康宣教
经皮肾钬激光碎石围手术期病人的健康宣教【摘要】经皮肾钬激光碎石术因创伤小、效率高、恢复快已被越来越多的患者及医务工作者所接受。
为了使患者在医院接受手术治疗的同时享受到医护人员有计划、有组织、全面系统的健康教育，使病人自觉地采纳有利于健康的行为、促进患者早日康复是护理工作重点和目的。
我科采用护理程序对经皮肾钬激光碎石患者开展健康教育，取得了满意的效果，增加了病人对护理服务的满意度，使患者对自身的健康问题从身心两个方面得到了帮助，体现了健康教育的完整性和有效性。
【关键词】经皮肾钬激光碎石术；围手术期；健康宣教【中图分类号】r473.61【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0256-01我科从09年起对231例经皮肾钬激光碎石术病人进行了围术期的健康宣教。
患者入院后使其早日适应诊疗环境，调动患者及家属的主观能动性，解除术前、术后顾虑，使患者懂得怎样适应手术，以良好的心理状态接受手术，促进了患者术后康复，提高了手术成功率，提高了护理质量和患者的满意度。
1 资料与方法1.1 临床资料：我科从09年1-12月共实施经皮肾钬激光碎石术231例，其中60岁以上43例，年龄小于20岁51例，其余137均介乎20至60岁之间。
男女比例接近于1∶1。
1.2 方法：从病人入院开始，贯穿围术期护理的全过程，我们设计出病人入院健康宣教表格，内容涵盖了群体基础档案和个体差异、特殊需求、在与病人交流的过程中按流程要求逐一填写并进行重点评估。
患者及家属所需要的健康知识并进行护理诊断，病人出院时填写患者满意率调查表。
并且与08年1-12月未行健康宣教患者满意度进行比较，结果如下表1所示表1 健康教育满意率比较数据用spss15.0统计软包进行数据分析，行率的比较提示，围术期护理程序与一般护理相比患者的满意度具有显著性差异（p<0.05）2 健康宣教2.1 入院宣教：通过与病人交谈系统的收集患者的信息和资料，了解病情，有针对性的指导。
甲状腺学习记录表
5.术后如发现口周，四肢感觉异常发麻，震颤抽搐；颈部发胀，有压迫感，呼吸困难，渗血过多；声音改变，嘶哑，失声等应及时通知医生
4、常见并发症及护理
一、呼吸困难和窒息：
原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。
④痰液阻塞。 ⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、
烦躁、 紫绀，窒息。
功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。
护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用
二、喉返神经损伤：
临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可 逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。
护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。
三、喉上神经损伤：
腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理
降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂
及冬眠合剂等
（2）、出院指导
伤口出现红，肿，热，痛，渗液，应及时就医。
拆线2周后进行颈部前后左右活动，可防止疤痕收缩。
应食用低热量的食物，禁止食用辣椒，生姜，酒等刺激性食物。
定期复查。
3、健康宣教
心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗，多开导病人并且关心鼓励病人与病人建பைடு நூலகம்一种良好的护患关系。
重者加服维生素D3、二氢速固醇；抽搐发
作时，静脉注射葡萄糖酸钙。
五、甲状腺危象
临床表现：术后12～36小时内，出现高热、脉细速
4、常见并发症及护理
一、呼吸困难和窒息：
原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。
④痰液阻塞。 ⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、
烦躁、 紫绀，窒息。
功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。
护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用
二、喉返神经损伤：
临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可 逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。
护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。
三、喉上神经损伤：
腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理
降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂
及冬眠合剂等
（2）、出院指导
伤口出现红，肿，热，痛，渗液，应及时就医。
拆线2周后进行颈部前后左右活动，可防止疤痕收缩。
应食用低热量的食物，禁止食用辣椒，生姜，酒等刺激性食物。
定期复查。
3、健康宣教
心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗，多开导病人并且关心鼓励病人与病人建பைடு நூலகம்一种良好的护患关系。
重者加服维生素D3、二氢速固醇；抽搐发
作时，静脉注射葡萄糖酸钙。
五、甲状腺危象
临床表现：术后12～36小时内，出现高热、脉细速
浅谈妇科疾病围手术期的健康教育
１ 临床 资 料 １ １ 一般 资料 ．
疾病 的认知程度 、长期生 活习惯 等进行 详细 的评估 Ｊ ，了 解患者的心理状态 ，用通俗 易懂 的语 言 向患 者及家 属讲解 疾病知识使其对疾 病有 一定 的认识 ， 请 同病种 的患者现 并 身说法 ，来增强 患者 治病 的信心 ，消 除思想 顾虑 ，也 使患 者感到医护人 员 的关 心 ，而产 生亲 切感 和信任感 ，更 利 于 融洽护患关 系 ，消除 陌生感 ，以最 佳 的心理状 态接 受和 配 合治疗及护理工作 。 ２ ２ 术前宣教 系统 的术前教育 和详细具体 的术前 指导是 ． 种重要有效 的护 理手段 ，能 够减 轻患者 的焦虑 ，保 证手
更衣可减少伤 口的感 染 ；阴道 擦洗 能消 除阴道致病 菌 、降 低术后感染对恢 复健康 有利 。耐 心细致 的讲解 术前各 项准 备的 目的意 义 以及注 意事 项 可使 患者 在 了解 知识 的 同时 ， 顺利配合术前准备工作 ， 发挥 自己的主观能动性作用。
２ ２ ２ 把镇 痛泵止疼的有效方法 和安全保障告 知患者 ；把 ．．
手术医生 、麻醉医生的特长和先进 的手术 设备 向患者介 绍 ； 把麻醉方式和手术 方法 向患者 讲解 ；把 护士 的关心在 沟通 中体现 ；让患 者 与家 属知 道 医生 、护士 会用 一 流 的技 术 、
负责任的爱心 来为 他服务 ， 其树 立信 心 ，消除顾 虑 ，调 让 整好心态 ，积极配合手术 。 ２ ３ 术 中宣教 患者进入手术 室后 ，与家人分 离 ，陌生 的 ．
一
２２ １ 备 皮 、更衣 、禁 食 、禁 饮 、留置 导 管 、摘 下 装 饰 ．． 物 、术前用药 、阴道 擦洗 等术前 准备工 作 ，看来 似乎 是小 事 ，但 由于准备不 好 ，就会 给手术 带来 不必要 的麻烦 和风 险 。例如 ： 食 、禁饮 的时 间要求 ，对 有效 地预 防 胃涨 和 禁 吸人性肺炎 等 并发 症 的发 生有 密 切 的关 系；正确 的备 皮 、
疾病 的认知程度 、长期生 活习惯 等进行 详细 的评估 Ｊ ，了 解患者的心理状态 ，用通俗 易懂 的语 言 向患 者及家 属讲解 疾病知识使其对疾 病有 一定 的认识 ， 请 同病种 的患者现 并 身说法 ，来增强 患者 治病 的信心 ，消 除思想 顾虑 ，也 使患 者感到医护人 员 的关 心 ，而产 生亲 切感 和信任感 ，更 利 于 融洽护患关 系 ，消除 陌生感 ，以最 佳 的心理状 态接 受和 配 合治疗及护理工作 。 ２ ２ 术前宣教 系统 的术前教育 和详细具体 的术前 指导是 ． 种重要有效 的护 理手段 ，能 够减 轻患者 的焦虑 ，保 证手
更衣可减少伤 口的感 染 ；阴道 擦洗 能消 除阴道致病 菌 、降 低术后感染对恢 复健康 有利 。耐 心细致 的讲解 术前各 项准 备的 目的意 义 以及注 意事 项 可使 患者 在 了解 知识 的 同时 ， 顺利配合术前准备工作 ， 发挥 自己的主观能动性作用。
２ ２ ２ 把镇 痛泵止疼的有效方法 和安全保障告 知患者 ；把 ．．
手术医生 、麻醉医生的特长和先进 的手术 设备 向患者介 绍 ； 把麻醉方式和手术 方法 向患者 讲解 ；把 护士 的关心在 沟通 中体现 ；让患 者 与家 属知 道 医生 、护士 会用 一 流 的技 术 、
负责任的爱心 来为 他服务 ， 其树 立信 心 ，消除顾 虑 ，调 让 整好心态 ，积极配合手术 。 ２ ３ 术 中宣教 患者进入手术 室后 ，与家人分 离 ，陌生 的 ．
一
２２ １ 备 皮 、更衣 、禁 食 、禁 饮 、留置 导 管 、摘 下 装 饰 ．． 物 、术前用药 、阴道 擦洗 等术前 准备工 作 ，看来 似乎 是小 事 ，但 由于准备不 好 ，就会 给手术 带来 不必要 的麻烦 和风 险 。例如 ： 食 、禁饮 的时 间要求 ，对 有效 地预 防 胃涨 和 禁 吸人性肺炎 等 并发 症 的发 生有 密 切 的关 系；正确 的备 皮 、
小儿外科围手术期健康教育
小儿外科围手术期健康教育第一节小儿是成人的缩影吗小儿是一个特殊的群体，无论在解剖、生理、营养代谢、免疫、病理等方面，或在疾病的发生、发展、症状表现、治疗、预后等方面，都与成人有许多不同。
小儿在不断生长发育的过程中，各个系统、器官的生长和发育都有其自身的规律和特点。
年龄越小，与成人区别越明显，绝不仅仅是“缩小版”的成人。
儿科医护人员及家长需要了解小儿在生长发育过程中的生理、病理、心理等各方面特点，才能有所准备地实施照顾或接受相应治疗。
一、小儿生理、解剖特点(一)小儿呼吸系统有什么特点？1.生理特点(1)呼吸调节和呼吸节律：呼吸动作受大脑皮质的呼吸中枢调节，其调节作用随年龄的增长而增强。
婴幼儿由于呼吸中枢发育尚不够成熟，尤其是早产儿、新生儿，以及出生数月的婴儿会出现呼吸极不稳定，节律不整齐，甚至呼吸暂停现象。
(2)呼吸频率和方式：不同年龄小儿的正常呼吸频率和呼吸方式有较大的差异，随着年龄的增长，呼吸频率逐渐减低，由腹式呼吸转为胸式呼吸。
新生儿及婴幼儿以腹式呼吸为主，严重腹胀时可造成呼吸困难。
2岁以后，随着年龄的增长，胸腔横径增长较快，肋骨的前端向下移动，呼吸肌不断发育，到7岁左右呼吸频率约为20次/分，胸腹式呼吸逐渐转变为胸式呼吸，耐受缺氧的能力增强。
(3)潮气量和顺应性:新生儿潮气量小,仅15〜20mL。
当呼吸功能受影响时肺泡有效换气量即显著减少，形成缺氧和二氧化碳潴留。
新生儿肺的顺应性远较成人低，同样的压力对新生儿肺不易膨胀，如有肺不张、肺淤血时，肺的顺应性更为低下，亦更难膨胀。
在正压辅助呼吸时，新生儿可用15〜17CmH20(L5-L7kPa)的压力。
(4)肺回缩力和肺张力：小儿肺回缩力与胸廓回缩力比成人小，即肺处于膨胀状态。
当需氧量增加时，因其缓冲气量较小，易出现换气不足。
小儿肺张力小，根据年龄不同只有成人的1/3〜1/2。
(5)免疫特点：新生儿及婴幼儿血液中各种免疫球蛋白含量均低，特别是婴幼儿的呼吸道黏膜缺乏分泌型IgA,因此呼吸道免疫功能低下，易患呼吸道感染。
骨科新入院及围手术期宣教流程图
颈椎手术围手术期健康教育
3、检查：术前配合医生完成各项辅助检查，术前一日必要 时交叉配血，遵医嘱做药敏试验。 4、术前皮肤准备：颈后路手术需剪头发，头顶至肩胛下 缘，左右过腋中线（光头）。颈前路手术，上至下额缘， 下至乳头水平线，左右过腋中线，男性病人剃胡须。取 骨植骨者备会阴部及双髂部，上至肋缘，下肢膝关节，前 后过正中线。术前一日下午洗澡、剪指（趾）甲。
4、请于今晚十二点以后禁食水，明 日清晨七时左右留取血标本（必要 时留取大小便标本）。 5、医保（农合）患者请于两日内到 医保办（农合办）登记，周六下午、 周日及国家法定节假日除外。
注意事项
当患者出现以下情况时可暂不进行健康宣教，待患者病情稳 定时进行 1、有疼痛、呕吐、发热等不适症状时 2、意识模糊、嗜睡或狂躁时 3、焦虑、恐惧、愤怒、不信任等不良心态时 4、急诊入院或者病情危重不能接受健康教育时
颈椎手术围手术期健康教育
术后：
1、体位：保持颈部制动，用颈托固定颈部，搬动患者 时保证头、颈、肩、躯干在同一水平面上，颈部处于自然 中立位，术后严格直线翻身。肥胖患者有引流不畅压迫 神经的危险，多侧卧位为佳，颈面部垫枕与肩高一致。 术部敷料有渗血或者渗液时请及时更换。 2、监护：术后进行心电监护并观察记录生 命体征至平稳，尤其是高位颈椎手术后，应 特别注意有无心动过缓、血压下降、呼吸功 能不稳定，重点观察呼吸频率、节律、深浅 度和有无缺氧表现。
柜或壁柜中。
4、请注Байду номын сангаас节约用水、按时熄灯、及
时关闭空调。
5、如有需求，请按床头呼叫器，谢
谢您的支持。
探视陪护制度及安全介绍
1、患者需要24小时陪护，请积极配合治疗、护理。 2、探视时间：周一至周五下午15:00-18:00；周六及周六上午 09:00-11:30；下午15:00-18:00，其余时间请尽量不要安排探视。 3、学龄前儿童及患有传染性疾病患者请尽量不要安排探视。