《伤寒论》和《金匮要略》中的药物剂量问题 柯雪帆 赵章忠 张玉萍 程磐基

《伤寒论》药物剂量的古今换算及其历史演变第三稿《伤寒论》药物剂量的古今换算及其历史演变（第三稿）——《伤寒论》学术考古重要问题之一（一）东汉度量衡古今换算《伤寒论》方剂剂量的古今换算一直是研究《伤寒论》的焦点问题。

其实东汉度量衡的问题科技史学界已经基本解决，可以参考中国度量衡史、科技史学者的考证。

按科技史学界目前为止的考证，东汉与今天度量衡单位的换算普遍认为如下：一斤约为今２２０克；一两约为今１３.８克（或１３.９克）；一升约为今２００毫升。

一尺约为２３.１厘米。

由于学界的分歧主要在于权衡，以下主要就是针对权衡进行研究讨论。

丘光明先生花了１０多年时间专注研究中国的古代度量衡问题。

他的基于大量出土文物的研究结论可能更逼近历史的真实，比吴承洛１９３７年《中国度量衡史》依据于新莽时期的货币和嘉量推算1两合今13.9206克的结论更可靠。

丘光明认为东汉每斤约合220 g(一两为13 .75 g) ，并认为东汉权横的量值与秦、西汉相比具有下降的趋势。

参见他的著作《中国历代度量衡考》（１９９２年版，资料收集到１９８９年底）、《中国科学技术史. 度量衡卷》。

以前很多医书论古今度量衡换算，多采用吴承洛先生的观点，丘氏与吴氏的考证著作前后相距半个多世纪，期间正是中国田野考古大发展的时期，出土了大量历代度量衡的相关文物。

丘先生的考证应该比吴先生的考证更逼近历史的真实。

代表了这一领域考古的新水平。

东汉1两＝15.625g，这个从汉光和大司农铜权推测的数据近些年在伤寒学派中广为流传，最早应该是出自柯雪帆等发表在《上海中医药杂志》1983年第12期的《〈伤寒论〉和〈金匮要略〉中的药物剂量问题》一文，但丘光明先生认为汉光和大司农铜权上未刻标称值，尚难折算此权量值。

如果按１２斤权折算，一斤合２５０克，但如按１４斤权折算，每斤合２１４克（这也是有可能的，因为与２１８克相近）。

东汉权的特点为它们是秤砣而非砝码，因此不能从没有自重刻铭的权推算单位量值，请注意这个前提非常关键，而汉光和大司农铜权的形状确实就如同今天常见的秤砣形制。

古方剂量再考作者：董尚朴提要：本文依据史料记载，较详细地考证了以张仲景《伤寒杂病论》为代表的古方剂量，并就当前有关此问题的主要论点谈了作者的看法。

文章指出，《伤寒杂病论》成书年代汉末魏初的度量衡，较新莽时期有所增大，1两约合15.6克，1升约合200毫升。

而晋代矫枉过正，剂量明显偏小。

关键词：古方剂量重量容量考证《上海中医药杂志》1983年第12期发表柯雪帆等的《〈伤寒论〉和〈金匮要略〉中的药物剂量问题》（以下简称“柯文”），指出东汉1斤应折合250克，1两折合约15.6克，1升合200毫升，较为合理，但论证似有不妥之处。

后王伊明在贵刊1986年第2期撰文《为古方权量正本清源》（以下简称“王文”），认为古药秤每两合1克左右，最大不超过1.6克，古药升每升合8毫升左右，最大不超过10.4毫升。

继尔贵刊1986年第6期刊登顾铭印的《也谈古方权量》，以仲景方为例，指出王文的严重不合理，惜未究所以。

笔者对此问题多所留意，现陈管见，兼谈对柯文、王文的看法。

欢迎讨论，以期古方剂量大白于今。

一一般说来，1840年以前的医方概称古方，但涉及剂量探讨，“古”就应有确指。

从现存可信史料及文物来看，《伤寒论》和《金匮要略》不仅首次较完全地采用度量衡表示方剂构成，而且集汉前医方之大成，疗效肯定，成为方书之祖。

所以古方剂量，当指仲景方剂量。

医界一般认为此二书为汉末建安纪年以后张仲景所做，晋·王叔和整理。

宋向元、万方等考证出王叔和为魏太医令，师事仲景，亲撰二书内容。

由此，考证出汉末至魏的度量衡状况，就可解决古方剂量问题。

我国的度量衡制度在新莽时期进行了一次整顿，即《魏书·律历志》所谓“王莽世，征天下通钟律之士，刘歆总而条奏之，最为赅博，故班固取以为志”。

班固所著《汉书·律历志》云：“度者，分、寸、丈、引也，所以度长短也，本起黄钟之长，以子谷秬黍中者，一黍之广，度之九十分，黄钟之长，一为一分，十分为寸，十寸为尺，十尺为丈，十丈为引；……以子谷矩黍中者，千有二百实其龠，以井水准其概，合龠为合，十合为升，十升为斗，十斗为斛，而五量嘉矣；……权者，铢、两、斤、钧、石也，一龠容千二百黍，重十二铢，两之为两，二十四铢为量，十六两为斤。

临床处方用量精解第一篇古人云：中医不传之秘在于量。

这说明量的重要性。

我不赞同医家传方不传量，学方用方不明量。

由于古今度量衡不同的原因，以及历代医家的不同看法，造成用量上的思维混乱却是事实。

根据1985年版高等医药院校《方剂学》教材所附：“古方药量考证”认为东汉一两相当于现代的13.92g，以及柯雪帆等根据国家计量总局《中国古代度量衡图集》中的有关资料进行了核算，认为东汉一两相当于今之15.625g。

因此我在使用张仲景《伤寒论》、《金匮要略》方剂的时候，剂量上在13.92g与15.625g之间取舍，参考病情的轻重缓急、患者的体质、年龄以及环境、气候、药材质量、剂型、煎服法等诸多因素确定中医临床处方用量。

宋代之后的方剂按1两相当于今之37.3g计算。

其它计量单位，如大枣十二枚，杏仁十六个，桃仁五十个等，既可参考有关文献，也可以实际测量得知。

下面，就从不同侧面初步探索一下中医临床处方用量问题。

一、剂量是方剂极为重要的一部分，不单是张仲景对药物处方剂量十分重视，历代医家也无不如此，从他们创制和使用的处方中就可得知。

1、金代刘完素之六一散：其方中滑石与甘草的分量之比为6:1，汪昂《医方集解》释“其数六一者，取天一生水，地六成之之义也。

”2、王洪绪《外科证治全生集》中的阳和汤：熟地一两、肉桂一钱、麻黄五分、鹿角胶三钱、白芥子二钱、姜炭五分、生甘草一钱。

3、傅山《傅青主女科》中的完带汤：白术一两，土炒、山药一两，炒、人参二钱、白芍五钱，酒炒、车前子三钱，酒炒、苍术三钱、甘草一钱、陈皮五分、黑芥穗五分、柴胡六分。

4、王清任《医林改错》中的补阳还五汤：黄芪四两（生）、归尾二钱、赤芍一钱半、地龙一钱、川芎一钱、桃仁一钱、红花一钱。

5、张锡纯《医学衷中参西录》中的定心汤: 龙眼肉一两、酸枣仁（炒）五钱、萸肉五钱、柏子仁四钱、生龙骨四钱、生牡蛎四钱、生明乳香一钱、生明没药一钱。

6、陈慎吾老大夫治一腹胀患者，该患者曾因服用年轻教师开的厚朴生姜半夏甘草人参汤无效，而转请陈老诊治。

命。

本文内容只见多人引用，从未见过全文。

网上也未见过。

最近，偶然机会，在黄煌经方沙龙上，见到该文章的图片。

（见附后）。

我将它整理成word文档，供大家学习参考。

天地悠悠zjw）《伤寒论》和《金匮要略》中的药物剂量问题上海中医学院柯雪帆赵章忠张玉萍程磐基《伤寒沦》和《金匮要略》两书中的药物剂量问题，长久以来一直存在着许多不同的看法，至今仍是悬而末决。

现就近年对这个问题的几种不同看法进行讨论，并提出我们自己的观点。

一、根据临床常用量估计1979 年出版的湖北中医学院主编的《仿寒论选读》具体地把《伤寒论》中汉代的1两折合为3克，1升折合为60〜80毫升或18~30克。

此书沿用1964 年出版的《伤寒论讲义》（中医学院试用教材）的观点，认为“关于剂量之标准，古今不一。

汉时以六铢为一分，四分为一两，即二十四铢为一两。

处方应用时，一方面根据前人考证的量制折算，更重要的是依据临床实践。

凡沦中云一两者，折今约一钱．云一升者，按重量折今六钱至一两不等，按容量可折60 至80 毫升。

”我们认为，医生对某—种药物的习贯用量是回事，东汉时1 两折合现在多少克是另一回事，两者不能等同起来。

这种用临床常用量来估计仲景用药剂量的方法，早已有之。

如徐灵胎。

医药源流论，认为“自三代至汉晋，升斗权衡，虽有异同，以今较之，不过十分之二。

”汪昂《汤头歌诀》认为“大约古用一两今用一钱足矣。

”徐、汪两人均为清代人，出生年月，相差不过七十余年，当时的衡制并无变化，1 两合今之37．3 克。

而所估计的剂量相差竟达一倍。

就以近年临床来说，各个医生的习惯用量差别很大．如上海的夏理彬老中医，桂枝只用三分到五分（1〜1．5克），而沈宝善老中医，桂枝常用一两到三两（30〜90克），相差数十倍．即使采用临床常用量的平均数，也是不妥当的．因为不同时代，不同地区、不同医生的用药剂量差异之大，实难统一划定。

所以根据临床常用量来估计仲景用药剂量，并不是一个好方法．二、根据某种药物单位体积测比重推算近有陈家骅氏等的论著《经方药量管窥“见《浙江中医杂志》1981 年第5 期），以《金匮要略腹满寒疝宿食病》篇乌头桂枝汤方后的煎煮法为根据，推算出东汉的1 斤合今之126 克，1 两合8 克弱。

剂量有别主治各异摘要：经典著作《伤寒论》用药不过数十味，组方不过百余个，但疗效之显著令人折服。

究其原因与仲景选药之精当，配伍之严谨不无关联。

本文通过对其中七对组方相同但药量不同的方剂进行了对比分析，揭示了药量变化与主治病证的关系，提示同道们在临证中要根据不同病证重视剂量的斟酌，从而保证治疗的质量。

作为经典著作之一，《伤寒论》开创了辨证组方的先河，全书内容贯穿着辨证求因、审因论治的辩证法思想，系统论述了六经辨证体系，六经中每一个病中又包括若干个方证，随证立方遣药，每一证必有一方，证以方为基础，方以药为核心，药又以剂量为标准。

在《伤寒论》中有非常丰富的治疗方法，从治疗大法到具体方药的应用，层次井然。

选用的药物不足百味，虽未明确提出八法，但八法的内容却贯穿始终，而且对药物剂量的确定也极为严格，不少方剂只因药物剂量的调整，作用就发生了变化，从而引起主治病证的变化，可以看出仲景用药既有原则性，又有灵活性，对临床具有重要的指导意义。

下面仅就七对方剂中药物剂量的变化进行分析，来体会仲师组方用药的巧妙。

桂枝汤与桂枝加桂汤方剂组成：均有桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜。

剂量：桂枝汤用桂枝三两，桂枝加桂汤用桂枝五两，余相同。

主治：桂枝汤为调和营卫，解肌发汗之总方，方中桂枝、大枣、生姜辛甘化阳，芍药、甘草酸甘化阴，用于治疗太阳中风表虚证，加之服药后啜饮热粥，以助药力，使邪随汗而解，属汗法范畴。

本方中的桂枝作用在于解表，当与芍药配伍时，发挥解肌发汗的功用，治疗太阳中风表虚证；若与麻黄配伍，则辛温散寒，治疗太阳伤寒表实证；与麻黄、石膏相配，则治疗表寒里热证，都是解表作用。

而桂枝加桂汤则治疗心阳不足，下焦寒气上冲之奔豚气，本方重在温通心阳，平冲降逆，加大桂枝用量是补益心气，以益心阳，而使阴自平，配合其他四味药共为调和阴阳、平冲降逆之方，此时重用桂枝来温阳化水止冲。

桂枝汤与桂枝加芍药汤方剂组成：均有桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜。

关于《伤寒论》经方用量问题的探讨发布时间：2022-03-10T03:45:34.790Z 来源：《医师在线》2021年34期作者：贾学敏 [1]赵峻[2][导读] 在临床实践中针对药物的具体疗效进行评估判断的过程中，贾学敏 [1]赵峻[2]青岛大学附属医院山东省青岛市266000摘要：在临床实践中针对药物的具体疗效进行评估判断的过程中，需要着重做好药量的精准管控工作，在经方用量等方面需要在张仲景的用药用药量与现代规定的药物常用量之间进行相应的权衡，而这也是十分重要的焦点问题，为患者临床疗效的提高提供基本条件。

基于此，本文重点探讨《伤寒论》经方用量问题等相关内容，希望能够为药典剂量呈现出更加良好的疗效提供一定参考。

关键词：《伤寒论》；经方用量；相关问题引言在我国的传统文化中，中医经典著作是其中十分重要的组成部分，而在中医经典著作中，《伤寒论》是特别典型的代表，在这本书中有着多种类型的经典药方，后人也把这样的药方称作是经方。

在中医学科领域中，经方是其中的精华所在，历经千年而呈现出历久弥新的疗效，在当前的临床试验中对其也有着十分广泛使用的应用。

在针对相关方药进行应用的过程中，其效果如何，除了对其进行辨证论治以及配伍得当之外，在用药剂量方面也要进行科学合理的控制。

针对经方用量方面而言，有的医学家赞叹古今医学家中只有张仲景的药量控制堪称一绝，也就是说张仲景在方药剂量把控方面有着十分独到的地方。

据此，有必要针对《伤寒论》中经方用量的相关问题进行探讨。

一、经方的剂量评估和古今折算过程中要把史物作为依据《伤寒论》是在东汉末年成书的，有着十分悠久的历史，因此其中所含有的药物剂量在古今折算方面往往存在一定的问题，在这样的情况下，针对古今剂量进行折算的过程中，需要更充分体现出应有的标准和规范，这样才能体现出应有的用量掌握效果。

针对该问题，柯雪帆等相关专家学者进一步结合国家计量总局的中国古代度量衡图集中的东汉光和大司农铜权等相关文物资料进行相对应的核算，东汉张仲景的用药量1斤大约是现在的250克，1两大约是现在的15.625克，1斗是现在的2000毫升左右，1升是现在的200毫升左右。

伤寒论中的剂量换算
《伤寒论》中剂量：
1 斤 = 16 两 = 248 克= 液体250 毫升
1 两 = 24 铢 = 15.625 克
1 圭 = 0.5 克
1 撮 =
2 克
1 方寸匕 = 金石类2.74 克= 药末约
2 克= 草木类药末约1 克半方寸匕 = 一刀圭 = 一钱匕= 1.5 克
一钱匕 = 1.5-1.8 克
一铢 = 0.65 克
一铢 = 100 个黍米的重量
一分 = 3.9-4.2 克
1 斛 = 10 斗 = 20000 毫升
1 斗 = 10 升 = 2000 毫升
1 升 = 10 合 = 200 毫升
1 合 =
2 龠 = 20 毫升
梧桐子大 = 黄豆大
蜀椒一升 = 50 克
葶苈子一升 = 60 克
吴茱萸一升 = 50 克
五味子一升 = 50 克
半夏一升 = 130 克
虻虫一升 = 16 克
附子大者1 枚 = 20-30 克
附子中者1 枚 = 15 克
强乌头1 枚小者 = 3 克
强乌头1 枚大者 = 5-6 克
杏仁大者10 枚 = 4 克
栀子10 枚平均15 克
瓜蒌大小平均1 枚 = 46 克枳实1 枚约14.4 克
石膏鸡蛋大1 枚约40 克厚朴1 尺约30 克
竹叶一握约12 克
市制与公制计量单位及换算。

郝万山、李可整理的《伤寒论》计量换算表，建议收藏！导读：古人总结“博涉知病，多诊识脉，屡用达药。

”如何评价及学习应用，全靠读者的一双慧眼了。

汉代与现代处方剂量换算表文/刘玄1981 年考古发现汉代度量衡器“权”，以此推算古方剂量，解决了历史上古方剂量的一大疑案，对仲景学说的教学、科研、攻关、临床意义重大。

我们将互联网上流传的资料（整理人包括柯雪帆、李可、郝万山等）整理如下：1 石 = 四钧 = 29760 克1 钧 = 三十斤 = 7440 克1 斤 = 16 两 = 248 克= 液体250 毫升1 两 = 24 铢 = 15.625 克1 圭 = 0.5 克1 撮 =2 克1 方寸匕 = 金石类2.74 克= 药末约2 克= 草木类药末约1 克半方寸匕 = 一刀圭= 一钱匕= 1.5 克一钱匕 = 1.5-1.8 克一铢 = 0.65 克一铢 = 100 个黍米的重量一分 = 3.9-4.2 克1 斛 = 10 斗 = 20000 毫升1 斗 = 10 升 = 2000 毫升1 升 = 10 合 = 200 毫升1 合 =2 龠 = 20 毫升1 龠 = 5 撮 = 10 毫升1 撮 = 4 圭 =2 毫升1 圭 = 0.5 毫升1 引 = 10 丈 = 2310 厘米1 丈 = 10 尺 = 231 厘米1 尺 = 10 寸 = 23.1 厘米1 寸 = 10 分 = 2.31 厘米1 分 = 0.231 厘米梧桐子大 = 黄豆大蜀椒一升 = 50 克葶苈子一升 = 60 克吴茱萸一升 = 50 克五味子一升 = 50 克半夏一升 = 130 克虻虫一升 = 16 克附子大者1 枚 = 20-30 克附子中者1 枚 = 15 克强乌头1 枚小者 = 3 克强乌头1 枚大者 = 5-6 克杏仁大者10 枚 = 4 克栀子10 枚平均15 克瓜蒌大小平均1 枚 = 46 克。

《伤寒论》《金匮要略》特殊计量药物的换算一、现状分析1.1研究意义《伤寒论》《金匮要略》为东汉张仲景所著，因其理无不该，法无不备，且方药缜密、药精力宏，故后世称其“启万世之法程，诚医门之圣书”，尊其为“方书之祖”。

其中大多数方剂至今仍被广泛应用。

然而，由于随着历代度量衡的演变及书中使用的非度量衡的计量方法，使许多药物至今未能有明确的古今换算标准，严重影响了临床的疗效。

中医不传之秘在于剂量，药物剂量是临床取效的关键。

因此明确张仲景特殊计量药物及方式的换算结果，对继承和发展仲景学术思想，合理运用经方，提高临床疗效具有重大意义。

1.2东汉度量衡的研究现状分析东汉张仲景经方药物剂量量值是以东汉度量衡量值为依据。

近年来对东汉度量衡量值进行了广泛研究，而对存世度量衡器具考证研究是一种较为科学的方法。

目前对东汉容量1升合今200毫升，1斗合今2000毫升没有争议，而对东汉衡量量值有不同认识[1] 。

主要存在以下几种方法。

1.2.1物品体积测量法《汉书·食货志》载：“黄金方寸，而重一斤。

”《孙子算经》载：“黄金方寸重一斤，白金方寸重一十四两，玉方寸重一十二两，铜方寸重七两半，铅方寸重九两半，铁方寸重七两，石方寸重三两。

”[2]而《后汉书·礼仪志》有关水比重的记载又为考证东汉衡量量值提供了资料。

其载：“旧冬至……权水轻重，水一升，冬重十三两。

”[3]水比重受温度和大气压影响，我们可依据“4℃的蒸馏水，其密度取近似值1克/立方厘米”的比重定义，推算《后汉书·礼仪志》提供的资科。

东汉1升=200毫升目前没有争议，据此可推算东汉1斤的量值为246. 15克(200÷13×16=246. 153 846，简略为246. 15 )。

与“东汉大司农铜权”按12斤权计算实测量值249.7克近似，据此可判断东汉1斤量值约250克。

依据水比重确定衡量量值，佐证东汉标准衡器量值1斤约合今250克[4]。

论药量在中药中的重要性摘要】医者治病，识因、辩证、用药，自古就有“效症相应，以方验证”的准则。

然临床辩证基本无误。

但疗效并不理想，这可能与药物配伍、药物剂量有关。

先是误打误撞，病人误将处方药加倍服用，而出现预想不到的效果，后又读了吴承洛的《中国度量衡史》及柯雪凡的度量衡考，发现后人将《伤寒论》《金匮要略》经典方剂的药物剂量给误解了。

于是临床上参考《伤寒论》《金匮要略》经典方剂的药量，与临床病人实际情况相参酌，有意提高药物剂量，发现疗效也大幅度提高。

从2000年开始，《中医杂志》也陆续发表一些此类文章，又读了一些名医医案，辩症奇闻，及历代先贤的论述，觉得药物剂量与临床疗效的关系太重要了，有讨论一番必要。

【关键词】药量；中药【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）14-0321-02据说在中医学术中有些是属于千古不传之秘，而且众口一辞，说是药量。

自古就有传医、传方、传药、不传量之说。

黄和老先生讲：“盖医学之发展，必当以一已之得，旁证于古今，以言今人之不敢言，古人之所未及言者，此进步之道也”。

本人在此话的鼓励下，想就药物的剂量与疗效关系做一番讨论，其中可能有些属于管窥之见，以偏概全，然只是想起到一个抛砖引玉的作用，望不吝斧正。

一般来说，一个疾病能够治愈，首先是医生应该认病辩证准确，另外就是方证相符，药物之间配伍是否恰当，药物是否用到治疗量。

辩证准确与否，涉及到医生的理论水平，临床经验，敏捷的思维能力—悟性与灵感。

用药准确与否，则属于虚心向前辈学习，自己的经验之积累，更重要的是向中医经典《伤寒论》和《金匮要略》学习，只要用心读书，药量这个不传之秘可以不解自通。

药物是医生用来治疗疾病的武器。

重病药轻，难灭其燎原之势；病轻药重，徒损其正气，于病无益。

怎样才能辩证准确，治疗时掌握恰当的药量，于是就成了中医千古不传之秘。

过去中医学是师徒相传，师父口传身授，徒弟心领神会，这方面问题显得并不十分突出，现在改为学院式的教学，故此这方面的学问全凭个人去摸索，一点一滴地在临床中积累，实在很难，若从经典著作去学习，可能更便捷得多。

《伤寒论》与《金匮要略》常用药物剂量比较与分析药物剂量是取得临床良好疗效的关键，药物用量的轻重常常影响该药物或该方剂的作用及临床效果。

《伤寒论》与《金匮要略》的方剂组方法度严谨，临床疗效确切，对后世影响巨大。

本文主要对《伤寒论》与《金匮要略》两书中使用频次在5次和5次以上的常用药物的剂量进行讨论，以期对《伤寒杂病论》原书中药物的剂量有一个较为清晰的认识。

1《伤寒论》的常用药物经统计，《伤寒论》中共有药物86种，根据统计结果，出现频次5次及以上的药物共有24味，依次为：甘草、大枣、桂枝、生姜、芍药、人参、干姜、黄芩、半夏、附子、大黄、白术、麻黄、黄连、茯苓、栀子、杏仁、石膏、柴胡、厚朴、芒硝、细辛、香豉、枳实。

2《金匮要略》的常用药物经统计，《金匮要略》正方中共有药物128种，根据统计结果，出现频次5次及以上的药物共有30味，依次为：甘草、生姜、桂枝、大枣、芍药、半夏、茯苓、干姜、大黄、附子、白术、麻黄、人参、枳实、黄芩、细辛、石膏、厚朴、五味子、杏仁、当归、黄芪、百合、川芎、黄连、生地黄（含干地黄）、泽泻、阿胶、粳米、知母。

3《伤寒论》和《金匮要略》两书中相同常用药物剂量的比较与分析3.1《伤寒论》和《金匮要略》两书中相同常用药物剂量的比较《伤寒论》和《金匮要略》两书中相同的常用药物共20种，将药物根据所出现的不同剂量频次进行分类整理。

使用SPSS15.0统计软件进行频数分布分析，统计其平均值、最大值、最小值（最大值与最小值的跨度为药物的剂量分布区间）、25％～75％范围（常用剂量范围）。

药物的常用量为该药物使用频数最多的剂量。

3.2《伤寒论》和《金匮要略》两书中相同常用药物剂量的分析《伤寒论》和《金匮要略》两书中大部分常用药物的平均剂量、常用剂量、剂量分布区间、常用剂量范围基本相同，只有少数药物有不同。

分析如下。

3.2.1基本相同药物共有12味药物，分别为甘草、大枣、桂枝、生姜、芍药、人参、干姜、黄芩、白术、黄连、杏仁、细辛。

《伤寒论》和《金匮要略》方药服用频次、服用量初探张仲景是中医辨证论治的开创者，其著作《伤寒论》、《金匮要略》处处体现理法方药的思想。

通过对这两本著作的学习研究，发现其中记载的方药服用方法对疾病的治疗、转归以及康复起着重要的作用，正如《医学源流论》中所说“病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病，而服之不得其法，则非特无功，而反有害，此不可不知也”[1]。

可见仲景方药服用方法很值得后来者认真学习、研究和运用。

本文将从药物服用频率、服用量等进行论述。

通过论述，以期为临床选用和研究提供参考，并就正于同道。

服用频率通过对《伤寒论》和《金匮要略》中方剂服用次数整理发现，其丰富的服用频率包括：顿服、日一服、日二三服、多服等。

1.1、顿服“顿服”就是将一次煎好的药一次快速服完，其原因多为取效快、药效专、药力宏。

“顿服”的运用在于其药量大、效力专，如太阳篇61条干姜附子汤因误治导致的阳气暴虚证。

这种服法主要用于病情危急、病势严重情况下的急救，可以快速缓解病情[2]。

如“疮痈肠痈浸淫病脉证并治”中薏苡附子败酱散治疗肠痈脓成证，顿服可以快速控制病情、降低变证、坏证的发生[3]。

基于顿服发挥作用的特点而被用于危急重症的治疗，如误汗伤损心阳，其用桂枝甘草汤“以水二升煮取一升，顿服”[4]。

顿服用于邪实正已虚的重症，这样可以使药力集中，迅速收效[5]。

太阳病篇166条瓜蒂散治疗痰饮结胸证，通过治法“八法”分析发现，此种服法由于其效力洪、药性专特点，多用于由催吐痰涎、通下腑实导致的危急重症[6]。

同样由于顿服时药量大，可以推动药物快速下行到达下焦，如“妇人产后病脉证治”中下瘀血汤治疗妇人淤血结余胞宫证。

快速大量服药可以使药效快速到达下焦，治疗下焦疾病[7]。

正是由于采用“顿服”的方药多是药性偏向度高、发挥作用迅猛，如果运用不当就难免会产生不良后多，顿服法，量少尚可，大量则有可能帮助病邪，即加重心血管负担[8]。

1.2、日一服“日一服”就是一次将一天的量服完，如十枣汤，“若下少，病不除者，明日更服”[9]。

【柯雪帆】还原经方剂量之功臣1度量衡制要用好《伤寒论》中的方剂还要注意它的药物用量问题，论中用的是汉代的度量衡，和我们现代的不同，所以我们要考证汉代的度量衡。

其实这一点并不困难，班固的《汉书.律历制》中记载说：千二百黍重十二铢，两之为两，十六两为斤，三十斤为钧，四钧为石。

就是说1200个黍米重12铢，两个12铢是一两。

明确的指出了汉代的度量衡制度，用量单位和进位关系。

单位应用了铢、两、斤、钧、石。

石这里读shi，在后来读dan，是个衡量单位。

但是现在要用黍米来推测汉代的度量衡肯定不准确，但是我们可以通过文物考察来准确的到结果。

北京博物馆里有汉代司农铜权，是东汉国家最高的管理农业的行政部门，它所制定的标准的衡重器具，实际称下来汉代的1斤＝250g，汉代的1两＝15.625g，约等于15g。

容量单位，还是班固的《汉书.律历制》中记载：千二百黍实其龠（yue），合之为合（读ge），十合为升，十升为斗，十斗为斛。

这是五个容量的计量单位。

还是通过文物来考察它实际容量。

结果是：1合＝20ml 1升＝200ml 1斗＝2000ml。

故麻黄汤每次服用8合，就是160ml，桂枝汤每次服用1升就是200ml，和现在的用量差不多。

《伤寒论》中还用到了度量，如五苓散说白饮和服方寸匕，麻子仁丸中说厚朴用1尺。

那么1寸和1尺究竟是多少呢？还是班固的《汉书.律历制》中记载：一黍为分（这句不是原话），“十分为寸，十寸为尺，十尺为丈，十丈为引”所以分、寸、尺、丈、引是汉代关于度量的5个计量单位。

进位关系都是十进位。

从中国科学计量研究院收集的全国博物馆所保存的14把汉代尺子测量来看，1寸＝2.3cm，1尺＝23cm，三国大将关羽身高8尺，也就是184cm，相当于女排郎平的高度。

汉朝后是晋朝，晋朝在衡重的两和铢之间加了分，6铢＝1分 4分＝1两。

在《伤寒中》只有一个方子用了分，就是麻黄升麻汤，显然在仲景时代是不会用分来最单位的，是后人在传抄的时候进行了换算，或者这张方子不是仲景的方子。

经方中的药物剂量伤寒论、金匮要略283方方剂用量整理：实测结果·标定值杏仁70个=21-25-28克·30g桃仁100个=30克·30g乌梅100枚=90-450克·90g栀子14枚=12.6-14-21克·15g半夏14枚=9.8-12.5ｇ·10g枳壳（枳实）1枚=14-18-20克·15g附子1枚=20-25克,大者1枚=30克·15g瓜蒌1枚=23-46克，小、中、大者=30-60-130克·45g 石膏如鸡子大1枚=40-60-70克·60g生草乌1枚=5克·5g乌头1枚=3-5-10.5克·5g水蛭10个=14-26-26.5克·25g虻虫10个=1.2-3.3克·3g竹叶1把=12-24克·15g大枣12枚=42克·45g五味子半升(100毫升)=25-31-37克·30g吴茱萸半升(100毫升)= 25-35-40克·30g蜀椒半升(100毫升)=25克·30g薤白半升(100毫升)=33克·30g冬瓜子半升(100毫升)=25克·30g生半夏半升(100毫升)=45-50-55.7克·45g麦冬半升(100毫升)=30-60-71克·60g麻仁半升(100毫升)=50-62克·60g酸枣仁半升(100毫升)=50克·60g豆豉半升(100毫升)=50-58.5克·60g芒硝半升(100毫升)=60-85克·60g葶苈子半升(100毫升)=30-65克·60g梗米1升(200毫升)= 172-176克·180g赤小豆1升(200毫升)=158-178.5克·180g蜂蜜1升(200毫升)=252克·250g杏仁1升(200毫升)=107克·100g虻虫1升(200毫升)=16克·16g根据现藏中国历史博物馆,于东汉光和二年(179)铸造,由当时中央政府为统一全国衡器而颁布的“光和大司农铜权”,折合东汉时期的1斤为今之250ｇ,1两为15.625ｇ,1铢约0.65ｇ。

经方剂量不守祖训是中医疗效下降的重要因素？一两是15克中医有句名言：剂量乃仲景不传之秘。

可见剂量对疗效的重要性。

经方剂量到底是多少？中医有句名言：剂量乃仲景不传之秘。

可见剂量对疗效的重要性。

但是，张仲景在伤寒论中明明白白标明了剂量，何来不传之秘的说法？中医方剂剂量的混乱，其实是一千多年以来战乱和历史沿革导致的。

直到明代李时珍著述《本草纲目》时，说：“汉之一两，今用一钱可矣。

”可见李时珍并没有经过仔细的考证（当然他也没有条件考证），而是根据经验和当时社会的流行做法，做出的一个权益之计。

但是这一权益之计，被后来者当做定法，成为铁律，以至于完全背离仲景和经方的本意和本来面目，造成如今中医疗效极差的可悲现实。

可喜的是，现代考古学已经发现了汉代度量衡的实物证据，因此，伤寒论经方的剂量问题已经变得明明白白，毫无疑问了。

具体的考证方法和过程，那是考古专家的工作，这里不做多说。

兹据柯雪帆教授归纳整理的资料并经反复称量核实，摘要如下。

斤=250克（或液体250毫升，下同）两=15.625克升=液体200毫升合=20毫升圭=0.5克龠=10毫升撮=2克方寸匕=2.74克金石类药末约2克草木类药末约1克一钱匕=1.5-1.8克一铢=0.7克一分=3.9-4.2克梧桐子大=黄豆大蜀椒一升=50克葶力子一升=60克吴茱萸一升=50克五味子一升=50克半夏一升=130克虻虫一升= 16克附子大者1枚=20-30克中者1枚=15克强乌头1枚小者=3克大者=5-6克杏仁大者10枚=4克栀子10枚平均15克瓜蒌大小平均1枚=46克枳实1枚约14.4克石膏鸡蛋大1枚约40克厚朴1尺约30克竹叶一握约12克现代中医用药乱象尽管考古学已经得出了明确的结论，但是这个结论显然来得太晚了，因为国家药典已经对中药的用量做出了规定，而这一规定是根据明清以来中医用药习惯确定的，而这种习惯用量，远远低于治病的要求，尤其是对危急重症，更显得杯水车薪。

（20）[转载]《伤寒论》、《金匮要略》中的数量词《伤寒论》、《金匮要略》中的数量词表示数目多少和次序先后的叫数词；计算事物和行为动作的数量单位的叫量词（单位词）。

二者合称为数量词。

古汉语中，数的称述和现代汉语有些不同；量词不发达；数量表达方式和现代汉语有些不同。

从《伤寒论》、《金匮要略》中可见医古文数量词的一斑。

一、数的称述（一）基数和序数基数的称述有以下一些情况1、数词“一”省略不说。

例如：（1）、右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

（《伤寒论· 厚补生姜半夏甘草人参汤》）——右边五味药，用水一斗，煎煮剩三升，然后去掉药渣，每次温热服一升，一日服三次。

日，在这里是量词。

“日三服”前面省去了数词“一”。

2、数词“零”不用。

例如：（2）、合为一百八病。

（《金匮要略·脏腑经络先后病》——合起来共是一百零八种病。

“一百”和“八”之间未用“零”。

3、两、再、更三词的用法。

“两”有成双的意思。

例如：（3）、杏仁二十四个，汤浸，去皮尖及两仁者。

（《伤寒论·桂枝麻黄各半汤》）——杏仁二十四个，用热水浸泡后去掉皮尖及两个仁的。

“两仁”指双仁。

《伤寒论》中有言两脚、两耳的，也是成双的意思。

即双脚、双耳。

“两”还有两方并存的意思。

例如：（4）、太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄。

（《伤寒论·111条》）——太阳病中风症，用火法迫使汗出，风邪被火热所迫，血气流行失却正常的规律，风与火两方相熏灼，病人全身就会发黄。

两阳：风与火。

“两阳相熏灼”，即风与火两方并存，交相熏灼。

“再”有两次、第二次的意思，但不是又一次的意思。

例如：（5）、右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。

（《伤寒论·桂枝二麻黄一汤》））——右边七味药，用水五升，先煎煮麻黄至沸腾一二次后，去掉浮在上面的泡沫，然后加入所有药物，再煎煮剩二升时，去掉药渣，趁温热服一升，一日服两次。

《伤寒论》中药物剂量的折算
王笑青;林大勇;时红磊;关庆增
【期刊名称】《中华中医药学刊》
【年(卷),期】2007(25)3
【摘要】仲景药物剂量问题一直众说纷纭,莫衷一是。

文章列举近年来相关论述,结合文献,从煎服方法、配伍方法、护理方法等方面分析,认为柯雪帆氏论证的仲景时代的一两折合现代15.625g,符合当时时代背景,安全有效,对继承、创新仲景学说及现代临床用药有指导意义。

【总页数】2页(P591-592)
【关键词】度量衡;剂量;伤寒论
【作者】王笑青;林大勇;时红磊;关庆增
【作者单位】辽宁中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R222.19
【相关文献】
1.关于古今中药药物剂量折算的相关思考 [J], 李和伟;王启帆;付宇;王丛悦;肖鹏
2.仲景方中以容量为计量单位的药物剂量折算研究 [J], 孙燕;郭明章;李宇航
3.《伤寒论》方药剂量古今折算考 [J], 渠敬文
4.小儿药物剂量是怎样折算的？ [J],
5.《伤寒论》中基于药物剂量不同的功效差异 [J], 周丽;
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