xx小学家长学校家庭教育调查问卷
年级班
尊敬的家长朋友：您好！我们正在进行家长学习教育子女知识及现状的情况调查，希望您能给予配合。请您在下列每个问题后面的括号中填上反映您真实思想的选项，我们将认真对待每一份答卷，并综合整理后在家庭教育知识讲座中尽可能地给您提供帮助。谢谢合作。（请直接在选项上打√）
1．您的职业：①工人②农民③公务员④技术人员⑤经商
2．您的文化程度：①小学②初中③高中④中专⑤大专⑥本科
3．您的家庭结构：①四代同堂②三代同堂③核心家庭（父母与子女）④其他类型
4．您家里负责孩子教育问题的人员是孩子的：①父亲②母亲③父母④祖父母
5．一个星期中，你跟孩子谈过几次话？①每天②3－4次③1－2次④没有
6．每次谈话的时间有多长？①2个小时②1个小时③半个小时④几分钟
7．你自认为对孩子的榜样作用：①很好②好③不好
8．你小孩的老师告诉你，你的小孩在学校表现不佳，你会怎么做？
①不予理睬②到学校了解情况③电话联系学校老师
9．一个星期中，你让你的小孩做了几次家务活？①每天②极少③不做
10．具体是哪些家务活？（可多项选择）①扫地②洗碗③烧饭④洗衣服
11．你小孩跟你顶嘴，你会怎么办？①不理睬②与他反驳③等孩子平静后说道④动手打
12．周末你会陪孩子吗？①是②否
13．周末陪孩子都做什么？①看电视②出游③交流沟通④各管各做事
14．夫妻俩吵架时，孩子突然出现，你们会怎么做：①转移地方继续吵②停止吵架
15．如果孩子劝架，你又会怎么做？①觉得孩子多管闲事②反过来打孩子③感谢孩子
16．您打骂过自己的孩子吗：①从来没有②偶尔③经常
17．您最关心孩子哪一方面的事情（可多选）：①学习成绩②身体健康③品德修养
18．您家里藏有多少书：① 50 本以上② 30 本左右③ 10 本左右④ 10 本以下⑤没有
19．您家里订了报刊杂志没有：①订了②以前订过③没有
20．您家里有几个人上网：①孩子②父亲和孩子③母亲和孩子④都上⑤没有
21．您的孩子有自觉、主动学习的习惯吗：①有②偶尔有③从来没有
22．您与自己孩子的关系如何：①很亲密②一般化③很紧张
23．您在孩子心目中的形象是：①裁判②警察③严师④朋友⑤保姆
24．您与自己的孩子在一起时你经常感觉到：①愉快②宽松③紧张④无奈
25．您是怎样与自己的孩子沟通的：①命令式②平等式③哀求式
26．您与自己的孩子沟通的主要方式是：①在共同活动中②餐桌上③谈心④其他
27．在家里和孩子谈得最多的话题是：
①孩子感兴趣的事②孩子的为人处事③学校里发生的事④社会新闻
28．当孩子给您讲学校、老师、同学的故事时，您的的态度是：
①耐心听、细致问②一只耳进一只耳出③不耐烦
您对孩子在学校的表现了解的程度如何？
①了如指掌②基本了解③不想了解，那是老师的事
29．您了解孩子学习情况的方式是 :
①看考试成绩②听孩子汇报③到学校问老师④没了解过
30．当孩子心情不好时，您能给予及时的关心和帮助吗？
①每次都给②偶尔发现了就管③没有④小孩的事不需要管
31．您的孩子心中有事时，最想对谁说？
①我②他（她）爸（妈）③老师④同学⑤其他人
32．您对孩子要做的事给予过亲自指导吗：①经常②偶尔③没有
33．您帮助自己的孩子制定过学习计划吗：①经常②偶尔③没有
34．当孩子在学校犯了错误时，您的态度是：
①训斥打骂②抱怨学校、老师③主动与老师联系，积极处理
35．为培养孩子良好地习惯，老师列出了习惯要求、家长的配合要求，你配合的：
①很好②好③还不够
36．您认为批评孩子哪种方法最有效？
①摆事实讲道理②与孩子讨论、允许申辩③暗示、提醒④严厉批评直到认错37．您的孩子敢于当面指出您的错误吗？①敢当面指出②敢，但很婉转③不敢
38．您怎样对待孩子的家庭作业？①帮孩子做②让其自己做，然后检查指导③不过问39．孩子在家里做作业时，您一般都在：
①在家里陪着，不干扰②在旁边看电视③有时在家里打麻将④一般不在家40．家里的大小事情，您与孩子商量过吗？
①凡能让孩子知道的都商量②孩子太小，不需要商量
41．您希望自己的孩子将来成为什么样的人？
①学者②艺术家③公务员④医生⑤老板⑥没考虑过
42．您认为读书对孩子的影响是：①决定性的②非决定性的③尽父母的义务④很难说43．您认为孩子的成才主要是靠：①家庭家长②学校老师③亲属④社会⑤其他人44．您认为影响孩子学业的最大因素是：①家庭环境②学校环境③社会环境
45．您认为自己的孩子成长得如何？①最优秀的②一般化③总不如别人的孩子
46．孩子每次考试后，您是否过问？
①每次询问、讨论并制订措施②偶尔问一下③从来不问
47．发现孩子的成绩下降后，您的做法是：
①帮助分析原因，制定措施②训斥一顿③打骂一次④不闻不问
48．在与孩子的交流中，您觉得最大的困难是什么？
①好多道理讲不清②父母的意见孩子不愿接受③不知道怎样告诉孩子去适应社会49．您带孩子去过一些激发求知欲的场所（书店、科技馆、名胜古迹、大学校园）吗？
①经常②偶尔③从来没有
50．您认为孩子的教育问题应该是？
①学校的事情，家长不需要管②学校管学习，家长管生活③家校共同协作
51．在教育孩子方面，您最大的烦恼是？①没时间管孩子②不知道教育方法③夫妇意见不一52．您在系统学习教育孩子的有关知识吗？
①正在学习②没有地方学习③不知道怎么学④不想学习
53．“只有改变自己，才能改变孩子”这一观点您：①同意②不同意
54．您认为凭现在已有的能力有把握将孩子培养成您理想的人吗？
①绝对有把握②没有绝对把握③绝对没有把握
55．您愿意参加学校举办的“家长学校”免费培训学习教子知识吗？
①愿意②不愿意③愿意但没时间
56．您最希望“家长学校”为您提供哪方面的帮助？
①如何培养孩子良好的习惯②如何和孩子自由交流③如何提高孩子的成绩57．你认为对学校和老师工作应该是：①支持②基本支持③不予支持
58．你对学校发展有哪些建议？怎样实施？
