肿瘤登记基本技术_肿瘤命名与编码

开展健康教育，提高公众对肿瘤的认识和预防意识。
05
肿瘤登记的挑战与展望
数据质量与准确性问题
诊断不一致
由于不同医生或医疗机构对肿瘤 的诊断标准和方法可能存在差异， 导致同一肿瘤在不同机构或医生
之间存在诊断不一致的情况。
编码不规范
肿瘤编码是肿瘤登记中的重要环 节，但目前存在编码不规范、不 准确的问题，导致数据质量下降。
提高工作效率。
数据挖掘与分析
03
人工智能可以对肿瘤登记数据进行挖掘和分析，发现潜在的规
律和趋势，为临床决策和科研提供支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
核对方法
采用人工核对或自动化核 对方式，确保核对工作的 准确性和效率。
核对流程
制定详细的核对流程，明 确各环节的责任和要求， 以确保核对工作的顺利进 行。
数据录入
录入内容
将核对无误的病例信息录入到肿 瘤登记系统中，包括基本信息、 病史、家族史、诊断和治疗情况
等。
录入方法
采用手工录入或自动化录入方式， 以提高录入效率和准确性。
供了统一的基础。
ICD标准不断更新和改进，以适 应医学科学的发展和新的诊断技
术。
肿瘤形态学编码
肿瘤形态学编码是根据肿瘤的 形态特征进行分类和编码的方 法。
形态学编码有助于描述肿瘤的 外观、质地、颜色等特征，对 于肿瘤的诊断和治疗具有重要 意义。
形态学编码通常采用数字或字 母数字混合的方式进行，以便 于计算机处理和数据分析。
缺乏标准化
由于缺乏统一的肿瘤登记标准和 流程，不同机构之间的数据难以
进行比较和分析。
数据共享与隐私保护的平衡问题
隐私泄露风险
在肿瘤登记过程中，涉及到患者的敏感信息，如病情、治疗方式 等，数据共享和公开可能带来隐私泄露的风险。

主题
A 解剖学区域和不明确部位
B 前缀
C 超过一个解剖学类目或亚 目
D 淋巴瘤的解剖学编码
E 白血病的解剖学编码 F 动态编码 G 等级或分化程度 H 与部位相关的形态学 J 复合性形态学诊断 K 多个形态学术语的编码
ICD-10的编码-续
C60-C63 为男性生殖器恶性肿瘤
C64-C68 为泌尿道恶性肿瘤
C69-C72 为眼、脑和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤
C73-C75 为甲状腺和其他内分泌腺恶性肿瘤
C76-C80 为不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤
C81-C96 为淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤
动态未知的肿瘤
ICD-O-3解剖部位编码独有
C42 造血和网状内皮系统 C42.0 血液 C42.1 骨髓 C42.2 脾 C42.3 网状内皮系统NOS C42.4 造血系统NOS 一般对应ICD-10编码范围为C81.0~C96.9（淋巴、
造血和有关组织的恶性肿瘤）
易混淆编码
8094/3基底细胞 鳞状细胞癌
C55 C55.9 子宫NOS
C07 C07.9 腮腺NOS
C56 C56.9 卵巢
C12 C12.9 梨状窦/梨状窝
C58 C58.9 胎盘
C19 C19.9 直肠乙状结肠连接处 C61 C61.9 前列腺NOS
C20 C20.9 直肠壶腹/直肠NOS C64 C64.9 肾（实质）
C97
为独立（原发）多部位的恶性肿瘤
ICD-10的编码-续
D00-D09 为原位肿瘤 D10-D36 为良性肿瘤 D37-D48 为动态未定或动态未知的肿瘤
肿瘤的命名
良 性 肿 瘤 命 名 原则
良性肿瘤命名原则： 一般原则在组织/细胞类别的名称后面加一个“瘤” 字。 如：子宫肌瘤、腺瘤、平滑肌瘤。

推荐记录-1
诊断成对器官（如乳腺）时，两个肿瘤 发生在不同的侧面，即便有同样的病理学 类型，也应该分开登记，除非确定来源于 同一部位。
该规则的例外
同样病理学类型的卵巢癌 肾的Wilm肿瘤（肾母细胞瘤） 视网膜神经胶质瘤
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
997其他血液学紊乱
998骨髓增生异常综合征 MDS
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
编码经验
ICD-O-3较ICD-O-2简化
9592/3 9593/3 ICD-O-2 ICD-O-3 ICD-O-2 ICD-O-3 9591/3 9591/3
C85.9 9590/39
C16.9
C77.1
5
关于部位编码，分结内结外，如
未写明则
C77.9
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
白血病-1
LL
ALL
淋巴细胞白血病
急性淋巴细胞白血病
急性淋巴细胞白血病I/II型 C91.0 C42.1 9835/3
6
儿童肿瘤国际分类
25
International Classification of Childhood Cancer (ICCC)
1996 IARC
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
ICCC-1
ICD-O-2ICCC
I 白血病
26
12类
II 淋巴瘤和网状内皮组织恶性肿瘤
7

– 肾上腺髓质嗜铬细胞
• 胶质瘤
9380/3
• 视网膜母细胞瘤9510/3
2024年2月9日
20
其他常见恶性肿瘤
• 恶性黑色素瘤 • 淋巴瘤 • 白血病 • 恶性免疫增生性疾病 • 多发性骨髓瘤 • 浆细胞瘤
8720/3 9590/3 9800/3 9760/3 9732/3 9731/3
2024年2月9日
9 细胞类型未确定、未说明或不适用
❖ 例如：B 细胞淋巴瘤
M9591/36
ICD : C85.1 C80.9 M9590/36
2024年2月9日
9
全编码举例:
低分化的宫颈鳞状细胞癌(未特指的)
ICD-O编码: 描述:
C53.9 解剖学 形态学
行为 分级
M-8070/33 （C53.9 M-8070/33）
2024年2月9日
11
肿瘤命名编码
• 读懂命名是编码人员的基本素质
• 从肿瘤命名一般原则出发
• 良性肿瘤
– 组织/细胞类型+瘤
• 腺上皮 腺瘤
8140/0
• 平滑肌 平滑肌瘤 8890/0
2024年2月9日
12
恶性肿瘤
• 上皮名称+癌
– 鳞状上皮鳞癌 8070/3
– 腺上皮腺癌 8140/3
– 腺鳞癌复合上皮 8560/3
M 9826/3 伯基特细胞白血病S（C91.7）
M 9827/3 成人T-淋巴细胞白血病/淋巴瘤（C91.5）
2024年2月9日 ……
……
6
结合肿瘤形态命名
❖ 呈乳头状生长并有囊形成的腺瘤乳头状囊腺瘤 ❖ 乳头状及囊状的腺癌，分化程度低低分化乳头

肿瘤的命名和编码
一、编码结构 二、肿瘤的命名原则 三、肿瘤的编码
（ICD-10与ICD-O-3）
1
谁来编码
户籍人群+恶性肿瘤/中枢神经系统良性肿瘤
(中枢神经系统肿瘤发病构成比：颅内85%、椎管内15%)
经诊医生
填写肿瘤报告卡
防保科
审核/登记/质量控制
区县疾控中心
审核/交换/储藏/质量控制
社区卫生服务中心 初访核实/随访表
I ① ②.③II ①②.③III-① ② ③ ④/⑤ ⑥ I 部分：①~③ICD-10编码 II 部分：①~③ICD-O-3解剖部位编码
III 部分：①~⑥ICD-O-3病理学编码
5
经验学习
熟悉病理
肿瘤病理学
按图索骥
编码手册
学无止境SEER谷歌罕见名词6参考书目和网上资源
《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修定 (《ICD-10》在第929页~953页附有ICD-O-2)
肾母细胞瘤﹍ ➢ 也有良性: e.g: 骨母细胞瘤、软骨细胞瘤、
脂肪母细胞瘤43;肿瘤名： e.g: 恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤、
恶性外周神经鞘膜瘤、恶性脑膜瘤… 冠以人名（组织来源不明）： e.g:尤文肉瘤、霍奇金病… 肿瘤细胞的形态命名： e.g:透明细胞肉瘤、燕麦细胞癌
ICD-6 1946
MOTNAC 1951
SNDO 1951,1961
ICD-7 1955 ICD-8 1965 ICD-9 1975 ICD-10 1992
STAT CODE 1956 第二章 肿瘤 第二章 肿瘤 第二章 肿瘤
SNOP 1965
MOTNAC 1968
ICD-O-1 1976 ICD-O-2 1990 ICD-O-3 2000

M8000/0 肿瘤, 良性
M8000/1 肿瘤, 良性或恶性未肯定
M8000/3 肿瘤, 恶性
M8000/6 肿瘤, 转移性
M8001/0 瘤细胞, 良性
M8001/1 瘤细胞, 良性或恶性未肯定
M8001/3 瘤细胞, 恶性
M8002/3 恶性肿瘤, 小细胞型
M8003/3 恶性肿瘤, 巨细胞型
• C43.5 C44.5
躯干
• C43.6 C44.6 上肢
• C43.7 C44.7 下肢
• C43.8 C44.8 皮肤交搭跨越
• C43.9 C44.9
皮肤NOS
2/11/2024
肿瘤命名和编码
27
ICD-10独有-2
• C45 间皮瘤 • C45.0 C38.4 胸膜 • C45.1 C48.- 腹膜 • C45.2 C38.0 心包 • C45.7 其他部位 • C45.9 间皮瘤NOS • C46 卡波西肉瘤 • C78 C80.9 呼吸和消化
肿瘤命名和编码
23
ICD-10与ICD-O的异同
• ICD-10
– 部位码C00~C76
– 名称码C22.0 C22.2 C22.3 C22.3
肝细胞癌 肝母细胞癌 肝血管肉瘤 肝巨噬（枯否）细胞
– C81~C96 淋巴、造血和有关组织
• ICD-O
– 部位码+名称码
2/11/2024
肿瘤命名和编码
分级
M-8170/39 （C22.0 M-8170/3）
C22.0
四个字符
M-8170 四位数
/3
一位数
9
一位数
十位字符（数）
2/11/2024

可以双向发展。 2、原位癌(一般称为0期）—细胞刚刚发生恶变（例
如上皮层） 3、浸润癌（一般用T代表）—细胞已由发生的部位
向深处（如粘膜下）浸润。 4、局部或区域淋巴结转移（一般用N代表）—细胞
由发生的组织沿淋巴管转移到淋巴结。 5、远处播散（一般用M代表）—指肿瘤随着血流转
移到远处器官。
2020年9月9日2时25分
2020年9月9日2时25分
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
项目 分化程度
核分裂
良性肿瘤 分化好、异性性小 无或少，不见病理核分列象
恶性肿瘤 分化不好，异性性大 多，可见病理性核分裂象
生长速度 生长方式 继发改变
缓慢 膨胀性或外生性生长
少见
较快 浸润性或外生性生长 常见、如出血、坏死、溃疡形成等
转移 复发 对机体的影响
2020年9月9日2时25分
ICD-10的编码-续
C60-C63 为男性生殖器恶性肿瘤
C64-C68 为泌尿道恶性肿瘤
C69-C72 为眼、脑和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤
C73-C75 为甲状腺和其他内分泌腺恶性肿瘤
C76-C80 为不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤
C81-C96 为淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤
2020年9月9日2时25分结节状ຫໍສະໝຸດ 分叶状 溃疡状 囊状肿瘤的分化
定义：肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某 种正常组织的相似之处，这种相似性称肿瘤的分 化。
➢ 如果一个肿瘤的形态和功能比较接近某种正常组 织，说明其分化程度高或分化好；
➢ 如果相似性较小则说明其分化程度低或分化差， 分化程度低又称异型性。
2020年9月9日2时25分
恶性肿瘤命名原则
上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。 如：鳞状细胞癌、腺癌。

疾控中心
编码/录入/统计
2
肿瘤的命名和编码
肿瘤的命名与编码系统
ICD–10 International Classification of Diseases and Related Health Probems Tenth Revision
疾病和有关健康问题的国际 统计分类 第十次修订
ICD–O–3 International Classification of Diseases for Oncology
第一步：读懂肿瘤报告诊断文字 读懂命名是编码人员的基本素质
读懂肿瘤的命名： 从肿瘤命名的原则出发 结合肿瘤的形态特点及分化程度
分清：是恶性还是良性？
是原位癌还是交界恶性？ 是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤？
9
肿瘤的命名原则
一般根据其组织来源（分化方向） 和生物学行为进行命名。
10
肿瘤的命名原则-良性肿瘤
肾母细胞瘤﹍ ➢ 也有良性: e.g: 骨母细胞瘤、软骨细胞瘤、
脂肪母细胞瘤﹍
14
肿瘤的命名原则-约定俗成-2
恶性+肿瘤名： e.g: 恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤、
恶性外周神经鞘膜瘤、恶性脑膜瘤… 冠以人名（组织来源不明）： e.g:尤文肉瘤、霍奇金病… 肿瘤细胞的形态命名： e.g:透明细胞肉瘤、燕麦细胞癌
I ① ②.③II ①②.③III-① ② ③ ④/⑤ ⑥ I 部分：①~③ICD-10编码 II 部分：①~③ICD-O-3解剖部位编码
III 部分：①~⑥ICD-O-3病理学编码
5
经验学习
熟悉病理
肿瘤病理学
按图索骥
编码手册
学无止境SEER谷歌罕见名词6参考书目和网上资源
《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修定 (《ICD-10》在第929页~953页附有ICD-O-2)

900-903纤维上皮性 肿瘤 904滑膜样肿瘤 905间皮肿瘤 906-909生殖细胞 肿瘤 910滋养层的肿瘤 911中肾瘤
*
*
熟悉大类-4
912-916血管肿瘤 917淋巴管肿瘤 918-924骨和软骨 肿瘤 925巨细胞肿瘤 926其他骨肿瘤 927-934牙源性肿瘤 935-937其他肿瘤
C22.0 肝细胞癌/瘤 C22.1 肝内胆管（癌）/ 胆（小）管（癌） C22.2 C22.0 肝母细胞瘤 C22.3 C22.0 肝血管肉瘤/ 肝巨噬（枯否） 细胞肉瘤 C22.4 C22.0 肝的其他肉瘤 C22.7 C22.0 其他特指的肝癌 C22.9 C22.0 肝NOS C26.1 C42.2 脾
*
*
ICD-10独有-1
C43 皮肤恶性黑色素瘤 C43.0 C44.0 唇 C43.1 C44.1 眼睑 C43.2 C44.2 耳和外耳道 C43.3 C44.3 面部其他和NOS C43.4 C44.4 头皮和颈 C43.5 C44.5 躯干 C43.6 C44.6 上肢 C43.7 C44.7 下肢 C43.8 C44.8 皮肤交搭跨越 C43.9 C44.9 皮肤NOS
844-849囊性、粘液性
和浆液性肿瘤
850-854导管性、小叶
性和髓样肿瘤
855腺泡细胞肿瘤
856-857复合上皮性
肿瘤
858胸腺上皮肿瘤
859-867特殊的性腺
肿瘤
868-871副神经节瘤和
血管球瘤
872-879痔和黑色素瘤
*
*
熟悉大类-3
880软组织瘤和肉瘤 NOS 881-883纤维瘤性肿瘤 884粘液瘤性肿瘤 885-888脂肪瘤性肿瘤 889-892肌瘤性肿瘤 893-899复合的混合性 和间质性肿瘤

高分化脂肪肉瘤8851/31 粘液样脂肪肉瘤8852/39 圆细胞脂肪肉瘤8853/39 多形性脂肪肉瘤8854/39 去分化脂肪肉瘤8858/34
• 血管肉瘤 • 骨/软骨肉瘤
9120/3 9180/3
2019/2/25
21
神经外胚叶肿瘤
• 神经管
–脑 – 脊髓 – 视网膜上皮
• 恶性神经鞘瘤
– 周围 – 中枢 9540/3 9560/3
2019/2/25 4
病理学编码
M-__ __ __ __/__ __ III-① ② ③ ④/⑤ ⑥ • ①~④为ICD-O-3形态学编码（8000～9989） • ⑤为ICD-O-3行为学编码（0～9） • ⑥为ICD-O-3组织学等级和分化程度编码（1～9）
2019/2/25
5
行为学编码
/0... /1...
8
……
结合肿瘤形态命名
呈乳头状生长并有囊形成的腺瘤乳头状囊腺瘤 乳头状及囊状的腺癌，分化程度低低分化乳头 状囊腺癌 肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、 分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等 肿瘤的分化：低分化、未分化、异型性、间变性、 多形性
2019/2/25
9
组织学分级
2019/2/25
肿瘤 NOS 肿瘤, 良性 肿瘤, 良性或恶性未肯定 肿瘤, 恶性 肿瘤, 转移性 瘤细胞, 良性 瘤细胞, 良性或恶性未肯定 瘤细胞, 恶性 恶性肿瘤, 小细胞型 恶性肿瘤, 巨细胞型 恶性肿瘤, 梭形细胞型
7
白血病形态学编码举例
M980-M994 白血病 (ICD-10)
M 9800/3 M 9801/3 M 9802/3 M 9803/3 M 9804/3 M 982 M 9820/3 M 9821/3 M 9822/3 M 9823/3 M 9824/3 M 9825/3 M 9826/3 M 9827/3